2026年《血液净化标准操作规程》感染控制要点考核试题及答案

2026年《血液净化标准操作规程》感染控制要点考核试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2026版《血液净化标准操作规程》，血液透析室（中心）应当配备的感控专职人员要求是，100台以上透析设备至少配备专职感控人员数量为A.1名B.2名C.3名D.4名2.血液净化中心医护人员手卫生的要求中，接触不同患者之间、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，手消毒后消毒效果监测菌落总数应≤多少cfu/cm²A.5B.10C.15D.203.2026版规程要求，乙型病毒性肝炎病毒（HBV）标志物阳性患者进行血液净化治疗，透析机位安排应当遵循A.固定透析机位，分区隔离B.可与乙肝阴性患者共用透析机位，仅消毒即可C.安排在每日最后一班治疗D.可共用透析机，无需固定机位4.复用透析器消毒后，残余戊二醛浓度应不高于A.1mg/LB.2mg/LC.3mg/LD.5mg/L5.血液净化治疗用水的细菌培养监测频率要求为A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次6.2026版规程要求，血液透析器/滤器复用次数要求，高通量透析器复用次数不得超过A.3次B.5次C.8次D.10次7.感染性疾病患者使用的透析设备表面，消毒应当选用的中水平以上消毒剂浓度为，1000mg/L含氯消毒剂，作用时间至少为A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟8.维持性血液透析患者乙肝疫苗接种完成后，应当多长时间检测抗-HBs抗体滴度，滴度低于多少时需要进行加强接种A.每1年，10mIU/mlB.每2年，10mIU/mlC.每3年，100mIU/mlD.每5年，50mIU/ml9.血液净化中心空气消毒效果监测的合格标准为，II类环境（透析治疗区）菌落总数应≤多少cfu/m³A.100B.200C.300D.50010.新入血液透析患者、维持性血液透析患者感染病原体筛查的频率要求为，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒筛查，维持性患者至少多久筛查1次A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年1次11.对于首次进入血液净化中心治疗的患者，下列处理正确的是A.无需筛查传染病，直接安排治疗B.必须完成乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒四项感染筛查，结果回报前安排隔离机位治疗C.仅筛查乙肝即可D.仅筛查乙肝、丙肝即可12.透析管路预冲后，若多长时间内没有使用，应当重新更换管路进行预冲A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时13.血液净化治疗中发生血液接触污染，针刺伤后应当首先采取的正确处理流程是A.直接包扎伤口，上报感控部门即可B.从伤口近心端向远心端挤压，挤出损伤处血液，用流动水冲洗，0.5%碘伏消毒，上报评估暴露风险C.从远心端向近心端挤压，挤出损伤处血液，冲洗消毒D.直接消毒伤口，无需挤压14.2026版规程要求，透析机内部水路的化学消毒频率，每次透析结束后应当进行，热消毒至少多久进行1次A.每日B.每周C.每两周D.每月15.腹膜透析中心换液操作区域空气消毒效果监测，菌落总数合格标准为A.≤100cfu/m³B.≤200cfu/m³C.≤300cfu/m³D.≤500cfu/m³二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.2026版《血液净化标准操作规程》中，血液净化中心感染控制分区应当分为A.清洁区B.半污染区C.污染区D.隔离区E.缓冲区2.下列属于血液净化中心感染控制监测必查项目的有A.透析用水细菌培养B.透析用水内毒素检测C.空气消毒效果监测D.物体表面消毒效果监测E.医护人员手卫生监测3.关于不同病原体感染患者血液净化隔离要求，下列说法正确的有A.HBV、HCV、HIV、梅毒病原体阳性患者应当分区分机隔离透析B.HIV感染患者建议优先安排居家透析或单独透析机位隔离治疗C.梅毒非特异性抗体滴度高于1:8时应当进行隔离透析D.结核分枝杆菌活动性感染患者应当转至定点医疗机构治疗，不得在普通血液净化中心治疗E.多重耐药菌感染患者应当安排固定透析机位，进行接触隔离4.血液透析器复用的禁忌症包括A.乙型病毒性肝炎病毒表面抗原阳性B.丙型病毒性肝炎病毒抗体阳性C.HIV抗体阳性D.梅毒抗体阳性且滴度阳性E.患者已知对复用消毒剂过敏5.2026版规程对血液净化治疗用水的质量要求，下列说法正确的有A.透析用水细菌菌落总数应≤100CFU/mLB.透析用水内毒素含量应≤0.03EU/mLC.透析液细菌菌落总数应≤100CFU/mLD.透析液内毒素含量应≤0.03EU/mLE.反渗水输水管路应当每三个月进行一次管路消毒6.医护人员职业暴露防护的正确措施包括A.进行血液净化操作时应当佩戴手套，操作完成后脱去手套立即洗手B.接触明确感染病原体阳性患者时应当佩戴双层手套C.操作中可能发生血液喷溅时应当佩戴防护口罩、护目镜或防护面屏，穿隔离衣D.医护人员每年应当进行乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染筛查，乙肝表面抗体阴性者应当及时接种乙肝疫苗E.发生针刺伤后，应当根据暴露源情况评估后，必要时进行预防性抗病毒治疗，并定期随访7.关于透析设备表面消毒的要求，下列说法正确的有A.每次透析结束后，应当对透析机外部表面、按键、支架等部位进行彻底消毒B.清洁工具应当分区使用，治疗区与清洁区的拖布、抹布应当分开标识，不得混用C.地面被血液体液污染时，应当立即用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理D.物体表面消毒效果监测菌落总数合格标准为≤10cfu/cm²E.隔离透析区的清洁工具应当专用，不得与普通区混用8.腹膜透析相关感染控制要点正确的有A.腹膜透析换液操作应当在清洁、空气流通的环境中进行，居家患者应当定期进行环境消毒B.腹膜透析导管出口处应当每日清洁消毒，保持干燥，淋浴时应当做好防护C.腹膜透析液配置过程应当严格无菌操作，成品腹膜透析液开封后应当4小时内用完D.腹膜透析导管出口处感染、腹膜炎患者应当及时送检病原菌培养，根据药敏结果选择抗感染药物E.维持性腹膜透析患者应当至少每3个月进行一次病原菌携带筛查9.血液净化中心发生医院感染暴发时，应当采取的措施正确的有A.立即停止相关区域新增患者透析治疗，隔离已经出现感染症状的患者B.立即采集环境、设备、用水、患者血液等样本进行病原学检测C.12小时内上报属地卫生健康行政部门和疾控部门D.对相关器械、环境、水路进行彻底终末消毒，必要时更换水路滤芯E.分析感染暴发原因，制定整改措施，验证合格后方可恢复诊疗活动10.关于手卫生的感染控制要求，下列说法正确的有A.医护人员在接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后应当严格执行手卫生B.当手部有可见污染物时应当用流动水洗手，无可见污染物时可使用速干手消毒剂消毒C.速干手消毒剂的出液器应当采用非接触式，每周应当对出液器进行清洁消毒D.手卫生设施应当配备干手物品或者干手设施，不得共用毛巾E.每月应当对医护人员手卫生依从性进行监测，依从性要求不低于95%三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.2026版规程要求，乙肝病毒表面抗原阳性患者可以和丙肝抗体阳性患者共用同一台透析机和同一片透析区域。（）2.复用透析器每次复用前必须检测容量，容量下降超过原体积10%的不得继续使用。（）3.透析用水内毒素监测频率要求为每三个月1次。（）4.血液净化中心清洁区包括配液间、贮存间、医护人员值班室，禁止放置污染物品。（）5.维持性血液透析患者丙肝抗体阴性，但是丙肝病毒RNA阳性，不需要进行隔离透析。（）6.每次透析结束后，应当对透析机的外部和内部水路进行消毒，不得跨患者连续使用同一台透析机不消毒。（）7.腹膜透析连接导管时，应当严格消毒连接口，待消毒剂干燥后方可连接，避免消毒剂进入腹腔。（）8.血液净化中心的医疗废物应当按照感染性医疗废物分类收集，隔离患者产生的医疗废物应当双层封装，标注感染性标识。（）9.新安装的血液透析设备、更换水路管道后，不需要进行水质量检测即可直接用于患者治疗。（）10.医护人员为多名患者进行穿刺操作时，可以佩戴同一副手套完成全部操作，只要手消毒即可。（）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述2026版《血液净化标准操作规程》中血液净化中心传染病分区隔离的核心要点。2.简述血液透析用水及透析液质量控制的感染控制要点。五、案例分析题（共1题，共10分）某三级医院血液净化中心共有透析机位80台，维持性透析患者210人，日常管理中安排乙肝阳性患者在相对独立区域，固定5台透析机透析。某日，一名新入透析患者入院筛查提示：乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA定量为2.1×10^6IU/ml，之前未规律透析，急诊需要安排透析治疗。该中心乙肝隔离区域当前仅余1个空闲机位，护士将该患者安排在普通透析区空闲机位治疗，透析结束后对透析机进行常规消毒，次日继续安排该患者在同一普通机位治疗。请问该中心处理存在哪些违规之处，正确的处理方式是什么。参考答案一、单项选择题1.B解析：2026版规程要求，50台以下透析设备配备至少1名专（兼）职感控人员，50-100台配备至少1名专职感控人员，100台以上配备至少2名专职感控人员。2.B解析：医护人员手消毒后菌落总数要求≤10cfu/cm²，洗手后要求≤10cfu/cm²，外科手消毒要求≤5cfu/cm²。3.A解析：HBV标志物阳性患者必须固定透析机位，分区隔离治疗，不得与阴性患者混用透析机位和设备。4.B解析：复用透析器消毒后残余戊二醛浓度要求≤2mg/L，避免残留导致不良反应。5.A解析：透析用水细菌培养要求每月监测1次，内毒素要求每3个月监测1次。6.B解析：低通量透析器复用不超过10次，高通量透析器复用不超过5次，合成膜透析器复用根据容积检测结果限定，不得超过次数要求。7.C解析：中高水平消毒剂处理污染表面，含氯消毒剂浓度1000mg/L作用时间不少于30分钟，血液污染严重的可延长作用时间。8.B解析：维持性透析患者接种乙肝疫苗完成后每2年检测抗-HBs滴度，滴度低于10mIU/ml时进行加强接种，保障保护效力。9.B解析：透析治疗区属于II类环境，空气菌落总数合格标准≤200cfu/m³，清洁区属于II类环境，要求一致。10.C解析：新入患者必须筛查四项，维持性患者至少每6个月筛查1次，反复输血、存在感染暴露风险的患者每3个月筛查1次。11.B解析：首次透析患者必须完成四项感染筛查，结果未回报前安排隔离机位治疗，不得安排普通区域。12.B解析：预冲后的透析管路4小时内未使用需要更换重新预冲，避免细菌滋生。13.B解析：针刺伤处理应当从近心端向远心端挤压，挤出污染血液，流动水冲洗后碘伏消毒，及时上报评估。14.B解析：每次透析结束后进行化学消毒，热消毒至少每周进行1次，有效清除生物膜。15.D解析：腹膜透析换液区属于III类环境，空气菌落总数合格标准≤500cfu/m³，居家换液环境要求与此一致。二、多项选择题1.ABC解析：血液净化中心分区为清洁区、半污染区、污染区，其中清洁区包括配液间、干物贮存间，半污染区包括治疗准备区，污染区包括透析治疗区、污物处理区。2.ABCDE解析：以上五项均为血液净化中心常规感染控制监测项目，必须按照频率要求完成监测。3.ABDE解析：梅毒确诊感染、活动期均需要隔离透析，并非仅滴度高于1:8才隔离，C错误；其余选项均符合规程要求。4.ABCDE解析：以上均为血液透析器复用禁忌症，病原体阳性患者原则上不建议复用透析器，明确过敏者禁止复用。5.ABCD解析：反渗水输水管路应当每个月进行一次管路消毒，E错误，其余选项均符合质量要求。6.ABCDE解析：以上均为职业暴露防护的正确措施，符合2026版规程要求。7.ABCE解析：物体表面消毒效果监测菌落总数合格标准为≤10cfu/cm²为普通环境要求，血液净化治疗区物体表面要求≤10cfu/cm²，D正确？哦，纠正：2026版II类环境物体表面菌落总数要求≤10cfu/cm²，D正确，所以本题ABCE？不对，重新梳理：A对，每次透析结束都要消毒；B对，清洁工具分区；C对，污染后1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟；D对，合格标准≤10cfu/cm²；E对，隔离区工具专用，所以正确选项为ABCDE。8.ABCD解析：维持性腹膜透析患者不需要常规每3个月筛查病原菌，仅出现感染症状时送检，E错误，其余选项均正确。9.ABDE解析：发生5例以上医院感染暴发应当12小时内上报，普通暴发按照要求上报，C选项未说明分级，要求12小时内上报不准确，C错误，其余选项正确。10.ABCD解析：手卫生依从性要求不低于95%是三级医院要求，不对，2026版要求血液净化中心医护人员手卫生依从性不低于95%，E正确，所以本题全选ABCDE。三、判断题1.×解析：不同病原体阳性患者都应当分开隔离，不得共用同一区域和透析机。2.√解析：复用透析器容量下降超过10%提示纤维堵塞，不得继续使用，避免透析效能不足和感染风险。3.√解析：内毒素监测要求每三个月1次，符合规程要求。4.√解析：清洁区禁止放置任何污染物品，保障配液等操作的清洁度。5.×解析：只要丙肝病毒RNA阳性，提示活动性感染，必须进行隔离透析。6.√解析：每例患者透析结束后必须进行透析机内外消毒，禁止不消毒连续使用。7.√解析：消毒剂残留进入腹腔会导致化学性腹膜炎，必须待消毒剂干燥后连接。8.√解析：隔离患者医疗废物双层封装，标注明确标识，符合医疗废物管理要求。9.×解析：新安装设备、更换水路后必须进行细菌和内毒素检测，合格后方可用于患者治疗。10.×解析：接触不同患者必须更换手套，重新进行手卫生，禁止同一副手套接触多名患者。四、简答题1.2026版规程中传染病分区隔离核心要点如下：（1）分区要求：HBV、HCV、HIV、梅毒活动期感染患者应当设立专门的隔离透析区域，与普通透析区域物理分隔，区域之间设置物理隔断，不得直接连通；无条件设置固定隔离区域的，应当将隔离患者安排在每日最后一班透析，透析后对环境和设备进行终末消毒。（2）分机要求：感染患者必须固定专属透析机位和透析设备，禁止与非感染患者混用透析机，不同病原体感染患者之间也不得混用透析设备。（3）人员防护：隔离区域操作的医护人员应当相对固定，操作时采取额外防护措施，接触感染患者后应当严格进行手消毒，更换防护用品后方可接触普通患者。（4）物品管理：隔离区域的透析耗材、清洁工具、护理用品全部专用，用后严格消毒处置，不得交叉使用；一次性透析耗材禁止复用。（5）特殊病原体处理：活动性肺结核患者应当转至定点传染病医疗机构透析，不得在普通血液净化中心治疗；多重耐药菌感染患者应当采取接触隔离，固定机位，专用物品。2.血液透析用水及透析液感染控制要点如下：（1）监测频率：透析用水细菌培养每月1次，内毒素检测每3个月1次；透析液细菌培养每3个月1次，内毒素检测每3个月1次；反渗透系统总进出水、各输水管路末端每半年监测1次化学污染物指标。（2）合格标准：透析用水细菌菌落总数≤100CFU/mL，内毒素≤0.03EU/mL；透析液细菌菌落总数≤100CFU/mL，内毒素≤0.03EU/mL；化学污染物符合《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）标准要求。（3）消毒维护：反渗水输水管路每月进行一次循环消毒；每次透析结束后透析机内部水路必须进行消毒，热消毒每周至