CT危急值测试题目及参考答案

CT危急值测试题目及参考答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______单选题（共10题，每题4分，共40分）1.男性，65岁，突发右侧肢体无力3小时，头颅CT示左侧基底节区见片状稍低密度影，边界欠清，局部脑沟变浅。最可能的危急值诊断是？A.蛛网膜下腔出血B.急性脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎2.女性，42岁，突发剧烈胸痛、背痛，向腹部放射，CT主动脉造影（CTA）示：主动脉管腔呈“双腔”改变，真假腔之间可见线样内膜片，破口位于主动脉弓部。最危急的诊断是？A.主动脉壁血肿B.主动脉穿透性溃疡C.A型主动脉夹层D.B型主动脉夹层3.男性，28岁，车祸后呼吸困难，CT肺动脉造影（CTPA）示：主肺动脉及左肺动脉分支内见充盈缺损，管腔狭窄>70%。最危急的诊断是？A.肺动脉高压B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.急性肺栓塞（大面积）D.肺动脉炎4.女性，35岁，腹痛伴呕吐2天，CT示：小肠扩张（直径>3cm），肠壁增厚（>5mm），肠系膜血管呈“梳样改变”，腹腔少量积液。最危急的诊断是？A.肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.肠炎D.肠粘连5.男性，70岁，排尿困难1年，突发尿潴留，CT盆腔示：前列腺体积增大（>60ml），膀胱内大量高密度尿液（CT值>80HU），双侧肾盂积水。最危急的诊断是？A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.急性肾功能衰竭（尿潴留所致）D.膀胱结石6.女性，25岁，头部外伤后1小时，CT示：右颞叶脑实质内见片状高密度影，边界清晰，周围见低密度水肿带，中线结构轻度右移。最危急的诊断是？A.脑挫裂伤B.急性硬膜外血肿C.急性硬膜下血肿D.蛛网膜下腔出血7.男性，55岁，长期乙肝病史，突发右上腹痛、腹胀，CT增强示：肝右叶见不均匀强化肿块，动脉期强化，门脉期呈“快进快出”，腹腔内见大量积液。最危急的诊断是？A.肝血管瘤B.肝细胞癌破裂出血C.肝脓肿D.肝转移瘤8.女性，30岁，呼吸困难、胸痛半小时，CT胸膜示：右肺压缩90%，纵隔向左侧移位，右肺见无肺纹理透亮区。最危急的诊断是？A.闭合性气胸（大量）B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸9.男性，45岁，腰腿痛伴双下肢麻木1周，CT腰椎示：L4-L5椎间盘突出，硬膜囊受压>50%，马尾神经受压。最危急的诊断是？A.腰椎间盘突出症B.马尾神经综合征C.椎管狭窄D.腰椎滑脱10.新生儿，出生后1小时，呼吸困难，CT胸部示：双肺磨玻璃样改变，支气管充气征明显，心影缩小。最危急的诊断是？A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.膈疝D.肺炎多选题（共5题，每题6分，共30分）1.根据《医学影像检查项目危急值管理专家共识》，以下属于CT危急值报告范围的是？A.颅内出血（血肿>30ml）B.肺动脉主干栓塞（管腔堵塞>50%）C.单侧肾萎缩（长径<7cm）D.急性胰腺炎（Balthazar分级E级）E.肝囊肿（直径>5cm）2.当CT提示“急性大面积脑梗死”（大脑中动脉供血区低密度影，范围>1/2大脑中动脉供血区），正确的危急值处理流程包括？A.立即电话通知临床科室（神经内科/急诊科）B.30分钟内出具正式CT报告C.在报告中注明“危急值”，建议立即行CT灌注或MRI-DWI检查D.不需记录危急值报告台账E.等待临床科室取片后再通知3.CT提示“主动脉夹层”，以下临床处理原则正确的有？A.无论StanfordA型或B型，均需立即降压（目标血压<120/80mmHg）B.A型夹层首选外科手术，B型夹层首选介入覆膜支架置入C.合并休克时，需快速补液升压D.疼痛剧烈时，可使用阿片类药物镇痛E.确诊后无需转诊，可在当地医院保守治疗4.CT提示“张力性气胸”，以下紧急处理措施正确的有？A.立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气B.穿刺后需夹闭引流管，观察呼吸情况C.给予高流量吸氧（10-15L/min）D.确诊后无需等待X线，直接行胸腔闭式引流E.纵隔移位纠正后，可停止穿刺5.CT提示“绞窄性肠梗阻”，以下临床干预措施正确的有？A.立即禁食水、胃肠减压B.快速补液，纠正电解质紊乱（尤其是低钾）C.立即使用吗啡镇痛（减轻疼痛）D.急诊手术探查（解除梗阻、切除坏死肠管）E.等待保守治疗24小时无效后再手术案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例题1：患者信息：男性，78岁，高血压病史10年，口服“硝苯地平控释片”控制不佳（血压波动150-170/90-100mmHg）。突发“撕裂样”胸痛2小时，向背部放射，伴大汗、恶心。CT检查：CTA示：主动脉全程管腔增宽（最大直径55mm），真假腔清晰，真腔受压变窄，内膜破口位于升主动脉（距主动脉瓣3cm），合并心包少量积液。问题：（1）该患者的CT危急值诊断是什么？请说明诊断依据。（2）请列出该危急值的紧急处理流程及要点。案例题2：患者信息：女性，62岁，糖尿病史8年，口服“二甲双胍”。因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。CT检查：头颅平扫示：左侧大脑中动脉供血区见片状稍低密度影，边界不清，脑沟变浅，中线结构