住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案

解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男性，27岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软

乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%,并

见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在

A、随意定位

B、锁骨中线第2肋间

C、腋前线、锁骨中线之间第6〜8肋间

D、锁骨中线第6肋间

E、腋中线、后线之间第6〜8肋间

正确答案：E

2.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。

其诊断最大可能是

A、右肘关节脱位

B、右肱骨睬上骨折

C、右槌骨小头半脱位

D、右肘关节软组织损伤

E、孟氏骨折

正确答案：C

3,异位胰腺最常见位于

A、回肠

B、食管

C、胃

D、十二指肠

E、空肠

正确答案：D

答案解析：异位胰腺最常见位于十二指肠。

4.医患关系的本质特征是（）。

A、具有契约性质的信托关系

B、具有买卖性质的依附关系

C、具有协作性质的买卖关系

D、具有依附性质的非平等关系

E、具有互利性质的经济关系

正确答案：A

答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以

患者及其家属为一方所建立的医疗卫生俣健供求联系。医患关系是

以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。

5.你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没

有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开

气道等操作时应首先注意什么

A、不宜采用仰头抬瓶法

B、将手指放在他的嘴里，向前推下颌

C、应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度减少头部移动

D、双手固定头部

E、不宜采用推头托颌法

正确答案：C

6.手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）

A、手掌区

B、手指中节指骨区

C、手指近节指骨区

D、腕管区

E、前臂区

正确答案：C

7.近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是（）。

A、浓缩红细胞制备操作不当导致污染

B、塑料输血袋本身污染细菌

C、输血时未严格按无菌操作规程要求操作

D、血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌

E、血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖

正确答案：C

答案解析：由于采血、贮存环节中未严格遵守无菌技术而导致污染。

表现为烦躁不安、寒战、高热、呼吸困难、发组、腹痛和休克，也

可出现血红蛋白尿和急性肾衰竭。

8,下列哪种细胞不是吞噬细胞的是（）

A、嗜酸性粒细胞

B、红细胞

C、单核细胞

D、中性粒细胞

E、吞噬细胞

正确答案：B

9.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml,

胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60mle病人一般情况良好，无

发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为

A、继续抗感染治疗

B、拔除胸腔引流管

C、胸廓成形术

D、继续胸腔闭式引流术

E、变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管

正确答案：C

答案解析：患者慢性脓胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形术。

多项选择题

10.重型颅脑损伤常见的致命性并发症是（）o

A、尿路感染

B、肾结石

C、压疮

D、消化道出血

E、肺炎

正确答案：D

11.肺手术切断肺韧带时，须注意保护的结构是（）o

A、肺动脉

B、迷走神经

C、左、右肺下静脉

D、心包膈血管

E、下叶支气管

正确答案：C

答案解析：肺手术切断肺韧带时，须注意保护左、右肺下静脉。

12.代谢性碱中毒的原因不包括（）。

A、急性肾功能衰羯

B、缺钾

C、碱性物质摄入过多

D、胃液丧失过多

E、应用利尿剂

正确答案：A

答案解析：代谢性藏中毒的原因：①酸性物质丢失过多，如胃液丧

失过多。②碱性物质摄入过多，如+NaHC0〈sub>3〈/sub>服用过多。

③H向细胞内移动，如各种原因造成的低钾血症。④应用利尿剂等。

13.有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是

A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数

B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型

C、黄曲霉毒素与肝癌发病有关

D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高

E、所有肝癌患者AFP均增高

正确答案：E

14.能较确切地反应心室肌后负荷的指标是（）

A、左心室舒张末板压力

B、脉压

C、收缩压

D、舒张压

E、体循环阻力

正确答案：D

15.患者男，55岁,，急性胰腺炎胆囊造瘦，胰腺引流术后，禁食、

胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分

析:pH7.48,PaO253mmHg,PaC0234mmHgo胸片显示双肺广泛大片状

阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是（）o

A、术后肺不张

B、急性心力衰竭

C、急性呼吸窘迫综合征

D、肺梗死

E、肺癌

正确答案：C

答案解析：ARDS临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，即吸

纯氧后仍然无法提高血氧；结合患者急性胰腺炎的病史，考虑为

ARDSo

16.女性，68岁。急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦

躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨

左缘3〜4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最可能发生的并发症

是

A、乳头肌功能不全

B、成人呼吸窘迫综合征

C、梗死后综合征

D、室间隔穿孔

E、室壁瘤形成

正确答案：D

17.以下错误的说法是（）o

A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝

B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小

C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具

有方向性

D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差

E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制

正确答案：A

答案解析一：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗

枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测

量者的疏忽所造成，例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉

的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属

于误差。

18.等渗性缺水亦称（）o

A、混合性缺水

B、慢性缺水

C、原发性缺水

D、继发性缺水

E、重度缺水

正确答案：A

答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。

19.男，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。

治疗首选

A、食管下段及贲门肌层切开

B、饭后散步

C、少吃多餐

D、食管扩张治疗

E、应用平滑肌松弛剂

正确答案：A

20.甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是

A、阿托品

B、甲状腺素

C、普泰洛尔

D、硫氧喀噫

E、复方碘化钾

正确答案：D

21.下列关于地西泮不良反应的叙述中错误的是

A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用

B、大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

C、治疗量口服可产生心血管抑制

D、长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

E、久用突然停药可产生戒断症状如失眠

正确答案：C

答案解析：地西泮（安定）不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾

性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药

后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

22.关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是

A、严重者可导致死亡

B、多数患者伴有抽搐

C、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难

D、以中枢神经系统和心血管系统症状为主

E、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关

正确答案：C

23.关于尿道恶性肿瘤的临床特点，正确的是

A、发病年龄50〜60岁，男性发病率低于女性

B、长期慢性炎症刺激是重要的诱因

C、病理分为草状型、环状狭窄型和溃疡型三型

D、进行性排尿困难和尿道滴血是两大主要症状

E、以上都是

正确答案：E

24.男，35岁。肾移植术后15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口

渗液、尿量减少、机醉上升，移植肾B超提示移植肾血供正常，移

植肾周积液，对该患者首先考虑的诊断为

A、移植肾动脉狭窄

B、移植肾输尿管梗阻

C、肾移植术后尿漏

D、急性排斥反应

E、移植肾破裂

正确答案：C

25.剖宫产病人首选的麻醉方法为（）

A、针刺麻醉

B、硬膜外阻滞

C、局部浸润麻醉

D、脊麻

E、气管内插管全身麻醉

正确答案：B

26.有助于确诊肺栓塞的检查方法是

A、放射性核素肺灌注扫描

B、D-二聚体检测

C、心电图

D、X线胸片

E、血气分析

正确答案：B

27.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是（）。

A、关节间隙是否狭窄

B、累及关节的数目

C、结核菌素试验

D、滑膜组织病理学检查

E、血沉是否正常

正确答案：D

答案解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀疼痛及积液，与单关节类

风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，

由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。

28.麻醉对肝血流的影响，错误的是（）

A、与所选用的麻醉药有关

B、与全身麻醉的深浅有关

C、与罹管内麻醉的阻滞范围大小有关

D、与麻醉药剂量有关

E、与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关

正确答案：E

29.CT用于诊断肿瘤，下列选择错误的是()o

A、胸部可发现小的胸腺肿瘤

B、对腹部实质性肿瘤的诊断有重要意义

C、原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常

值

D、肾癌表现为低密度阴影

E、对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大

正确答案：E

答案解析：消化道空腔器官肿瘤诊断主要是应用内镜。

30.有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的

A、有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术

B、浅部出血应优先考虑手术

C、动脉血压＞26.6/'16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手术

D、大脑半球出血量在30ml,小脑出血＞10ml者多不宜手术

E、急性脑干出血手术很少成功

正确答案：D

答案解析：大脑半球出血量＞30位，小脑出血＞10ml者正是适合手术

的对象。

31.下列哪项可以降低输血过敏反应发生率？（）

A、减慢输血速度

B、选用洗涤红细胞

C、严格清洗、消毒采血和输血用具

D、选用一次性输血器

E、采用无热源技术配置保存液

正确答案：B

答案解析：洗涤红细胞由于移除了大部分白细胞，因此适用于有白

细胞抗体或原因不明的输血反应的患者。

32.医学科研的伦理要求不包括（）。

A、诚实严谨

B、敢于怀疑

C、公正无私

D、团结协作

E、随机对照

正确答案：E

答案解析：医学科讲的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨;

③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项

属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理

原则。

33.男性，22岁。跌倒后右膝疼痛。X线检查未见明显骨折。查体除

内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右

膝内侧副韧带挫裂伤。治疗采取

A、局部封闭

B、推拿及理疗

C、热敷

D、牵引

E、石膏外固定

正确答案：E

答案解析：1.内侧副韧带挫裂伤需关节制动。2.拇指狭窄性腱鞘炎

局部封闭常有效。

34.右前臂尺整骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，

患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，

X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）

A、气性坏疽

B、血肿吸收

C、伤口严重化脓感染

D、骨筋膜综合征

E、组织吸收

正确答案：A

答案解析：以上均是气性坏疽的临床表现。

35.下列哪项表现不属于II期乳腺癌()

A、锁骨上淋巴结转移

B、癌瘤直径不超过3cm

C、癌瘤尚能推动

D、同侧腋窝淋巴结有转移

E、有橘皮样改变

正确答案：A

36.动脉血碳酸氢盐20mmol/L,pH7.6,PaC0220mmHg,提示()

A、正常酸碱平衡

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

正确答案：B

37.继发性腹膜炎最常见的病因是

A、急性阑尾炎穿孔

B、上消化道穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎穿孔

正确答案：A

答案解析：继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。

38.20世纪50年代的医学科学研究主要是（）。

A、病例分析

B、临床与基础的结合研究

C、临床与现场的结合研究

D、临床-基础-现场相结合的防治研究

E、以上都不是

正确答案：A

39.有关脑白质与灰质血流量的差异，以下哪项是正确的

A、白质血流量是灰质的3倍

B、灰质血流量是白质的3倍

C、白质血流量是灰质的2倍

D、灰质血流量是白质的2倍

E、白质血流量比灰质略多

正确答案：B

答案解析:正常脑组织血流量(rCBF)为50+10ml/(100g?min),脑灰

质血流量明显大于白质，灰质血流量为

40.男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活

动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能

有下列哪种情况出现

A、红细胞增多，血红蛋白增至150〜200g/L以上

B、右心室肥大

C、左心室肥大

D、晚期可出现脑栓塞

E、蹲踞行为

正确答案：C

41.幕上星形细胞瘤多见于

A、枕叶

B、视丘

C、颗叶

D、额叶

E、顶叶

正确答案：D

答案解析：临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。

42.骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法不正确的是

A、对全关节结核疗效不显著

B、复发率高

C、对脊柱结核疗效显著

D、疗程长

E、对较大死骨疗效不显著

正确答案：C

43.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为

A、脑血管造影

B、CT

C、MRI

D、MRA

E、头颅X线片

正确答案：C

答案解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤

不敏感。

44.包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘的管道是()

A、肝动脉，肝管，肝静脉

B、肝动脉，肝静脉，门静脉

C、门静脉，肝静脉，肝管

D、肝动脉，门静脉，胆总管

E、肝动脉，肝管，门静脉

正确答案：E

45.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）o

A、内收位牵引

B、髓关节前屈位牵引

C、外展位牵引

D、水平牵射

E、大腿外旋外展，髓屈曲位牵引

正确答案：E

答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且鼠屈曲

位利于功能锻炼。

46.患者男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓

解，腹胀