2026年感染性疾病科门诊护理规范

感染性疾病科2026年感染性疾病科发热门诊护理规范区域设置·

岗位管理·患者护理·院感防控·质量考核·持续改进DATE2026年8月课程导览01规范总览2026年最新标准发布背景与核心框架02区域建设三区两通道布局与硬件配置标准03岗位职责护理人员资质要求与岗位分工04患者护理预检分诊到转归的全流程规范05院感防控消毒隔离与感染预防核心措施06质量考核质控体系与持续改进机制规范总览标准引领，规范先行从地方标准到国家规范，构建发热门诊护理的完整制度框架从地方标准到国家规范，构建发热门诊护理的完整制度框架012026年护理规范发布背景DB41/T3006—2025地方标准2025年10月15日发布，2026年1月14日实施国内首部发热门诊护理专用地方标准5家权威医疗机构联合起草：河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院等2026版国家规范体系《医疗机构发热门诊设置管理规范》2026年5月发布《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准》2026年2月1日实施国内首部全覆盖院感防控总纲2026年是发热门诊护理规范化建设的关键之年，多项标准集中落地标准编制依据与引用文件本规范按照

GB/T1.1—2020《标准化工作导则》规定起草，技术依据充分引用标准清单引用标准编号标准名称WS/T311医院隔离技术标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T368医院空气净化管理标准WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准WS/T591医疗机构门急诊医院感染管理规范WS/T640临床微生物学检验样本的采集和转运7项行业标准构成发热门诊护理规范的技术底座规范核心框架九大模块DB41/T3006-2025标准九大模块，构建发热门诊护理完整制度框架010203040506070809总体要求基本原则与目标定位区域设置与管理三区划分、通道设置与标识管理设备设施配置诊疗/急救设备与信息化系统标准岗位设置与管理岗位设置依据与管理要求护理人员要求资质、培训与考核标准患者护理预检分诊到留观监护全流程院感预防与控制消毒隔离、手卫生与防护用品管理医疗废物管理分类收集、暂存转运与交接登记信息统计与管理患者信息登记与数据上报机制平战结合十六字原则2026版管理规范明确发热门诊建设遵循"平战结合、分级分类、因地制宜、科学规范"十六字原则平战结合日常发挥筛查鉴别功能，应急状态快速转换为传染病救治单元分级分类根据医院级别与接诊量，差异化配置人员、设备与空间资源因地制宜新建与改造兼顾，基层与三级医院标准分层设定科学规范所有设置与管理行为须有标准依据，杜绝随意性十六字原则是贯穿全规范的主线，也是护理实践的指导思想院感总纲与发热门诊衔接2026年院感总纲首次统一覆盖ICU、血透、发热门诊、手术室、内镜等全部高风险科室体系架构"制度—监测—评估—防控—考核"五环闭环管理两级院感责任体系，科室院感小组不少于3人科主任为第一责任人标准配套WS/T854（血透）WS/T861—863（手术、导尿、呼吸机感染）发热门诊定位：作为哨点科室，须在总纲框架下执行更高标准的院感防控要求总纲整合分散标准，发热门诊院感管理有了统一的上位依据区域建设空间决定安全三区两通道是院感防控的第一道物理屏障三区两通道是院感防控的第一道物理屏障02三区两通道总体布局三区划分（风险递进）清洁区更衣室、淋浴间、休息室、库房、值班室；保持正压潜在污染区护士站、治疗准备室、医生办公室；过渡连接污染区候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、卫生间、污物间；保持负压两通道分离（完全物理隔离）医务人员通道从清洁区经缓冲间进入工作区域，单向流动患者通道独立入口直达候诊区，与医务人员通道完全物理隔离各区之间须设明确物理隔断及缓冲间，面积不小于3平方米清洁区设置标准清洁区是医务人员的安全后方，正压环境是核心保障功能空间更衣室、淋浴间、休息室、库房、值班室等生活办公区域内置衣镜、紫外线消毒灯离岗须经充分淋浴准入与材料独立门禁，禁止患者及无关人员进入墙面、地面采用易清洁防滑材料如

PVC地胶设施配置与环境控制感应式洗手设施非手触式水龙头、皂液器、干手器保持

正压，确保空气未受污染物资管理防护物资按

日最大接诊量4倍

储备建立

效期预警

管理机制潜在污染区与缓冲间潜在污染区护士站/治疗准备室/医生办公室功能空间配置过渡地带清洁区与污染区之间的缓冲区域压力梯度实现风险分层管控的核心机制缓冲间设置标准01位置清洁区潜在污染区、潜在污染区污染区

必须设置02面积不小于

3平方米03设施非手触式流动水洗手设施+必要防护用品04分区"一脱"区（外层手套、鞋套、护目镜）+"二脱"区（防护服、内层手套）05标识地面划分明确的

清洁/污染标识线污染区功能分区详解污染区设置四大功能分区，各区域面积、容量与设备配置均有明确标准候诊区独立入口，座椅单向排列间隔

≥1米配流动水洗手设施三级医院容纳

≥30人，二级医院

≥20人诊室每间面积

≥12㎡，诊桌与患者间距

≥1.5米新建至少

3间

诊室+1间

备用各配独立诊疗设备留观室单人单间收治，床间距

≥1.8米配独立卫生间三级医院

10-15间，二级医院

5-10间检查室专用检验室配快速检测设备放射检查室配独立

DR

或

CT污染区是发热门诊的核心战场，标准化配置是安全底线通风系统与压差管理通风系统要求01机械通风严禁使用中央空调回风02上送下排污染区气流组织方式03排风口设置靠近患者气溶胶产生区域04HEPA过滤高效空气过滤器过滤后排放，排风口高于屋面05联锁控制先开送风后开排风，先关排风后关送风压差梯度标准清洁区>潜在污染区>污染区逐级递减，定向气流单向防护污染区相对室外负压，防止病原微生物外泄相邻区域间压差≥5Pa，确保有效隔离屏障气流方向即安全方向，压差数值即生命防线设备设施配置标准基础诊疗设备、急救设备与信息化系统是发热门诊规范运行的三大硬件支柱基础诊疗设备诊室配置电脑（HIS）、打印机、移动紫外线消毒车候诊区配置电子叫号系统测温设备红外热像仪或额温枪急救设备留观室配置除颤仪、呼吸气囊、便携式血气分析仪、心电监护仪门诊大厅配置急救药柜（肾上腺素、阿托品、多巴胺等）管理要求每周清点核对信息化系统HIS系统挂号→就诊→检查→取药→转诊全流程电子记录监控系统覆盖候诊区、诊室、留观室，录像保存≥30天云报送平台30分钟内上传流调数据每周清点核对

|

录像保存≥30天

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30分钟内上传——三大合规节点缺一不可岗位职责人岗匹配，责任到人从资质准入到岗位胜任，打造专业化护理团队从资质准入到岗位胜任，打造专业化护理团队03护理人员资质准入标准资质准入是护理质量的第一道关口，培训考核合格是不可逾越的红线基础门槛2年以上临床护理经验专项技能穿脱防护装备、静脉采血、急救护理培训考核合格医用防护口罩适合性试验合格知识储备传染病诊疗知识培训医院感染防控培训≥24学时/年年度培训学时8学时气溶胶防护培训100%季度考核通过率各级岗位职责分工三级岗位责任体系，层层压实，责任到人发热门诊负责人资质门槛5年以上感染/急诊经验，副主任医师及以上频次要求每日查房≥2次，每月质控会≥1次核心职能统筹日常管理、质量控制及应急处置护理人员核心任务患者引导、信息登记、标本采集、留观监护巡视频次每30分钟巡视留观区，记录生命体征执行标准一人一诊一室，问诊时间≥10分钟感控专职人员资质要求持有医院感染管理培训证书督查频次每日2次全流程督查，建立问题台账整改标准整改完成率须达100%多学科协作绿色通道发热门诊须与相关科室建立"绿色通道"协作机制，确保诊疗各环节无缝衔接检验科血常规30分钟内出具报告，核酸/抗原检测2小时内完成（急诊1小时）影像科优先安排CT/胸片检查，检查后1小时内出具初步报告药学部门24小时保障急救药品供应，特殊药品储备量≥3日用量急诊与ICU预留床位，对危重症患者建立快速转诊通道疑似传染病或重症病例，1小时内启动多学科会诊疑难病例每周组织科内讨论，危重症病例实时讨论并记录多学科协作的时效标准直接关系患者预后，每一分钟都至关重要患者护理以患者为中心，以流程为轴线标准化护理流程是质量与安全的双重保障标准化护理流程是质量与安全的双重保障04预检分诊流程规范询问筛查流行病学史与症状初筛近7天旅居史、接触史；测量体温，观察呼吸道、消化道等伴随症状初步评估体格检查与风险分级快速体格检查，评估生命体征；根据病情严重程度进行风险分级分流引导发热引导与隔离启动发热患者→专用诊区；疑似传染病→立即启动隔离程序，专人防护陪同信息记录患者信息完整采集详细记录患者信息，确保完整准确专人防护陪同隔离与防护疑似传染病患者专人防护陪同，全程落实隔离防护措施接诊评估与信息登记发热问诊询问症状与病史信息登记采集基本信息重点标注与录入高风险者标记入HIS5分钟初步问诊30分钟初步评估4小时明确筛查结论需留观者除外持续留观管理问诊重点发热时长与热型伴随咳嗽、乏力、咽痛、腹泻等症状旅行史与接触史近期旅行史、居住地疫情状况、接触史基础疾病与过敏史基础疾病史、过敏史、用药史信息登记规范采集基本信息姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式重点标注并录入HIS对有旅行史、接触史者重点标注，立即录入HIS系统登记表核对与保管每日专人核对，妥善保管标本采集操作规范标本质量直接决定检测结果准确性，规范操作是精准诊断的前提咽拭子呼吸道病原体检测鼻拭子流感、新冠等病毒检测静脉采血血常规、C反应蛋白、肝肾功能等01核对身份采集前核对患者信息，解释操作目的与配合要点02无菌操作严格遵循无菌原则，使用一次性采集器具03负压防护咽拭子采样区须配备负压装置，降低气溶胶传播风险04规范转运标本采集后按WS/T640标准进行标识、保存与转运05优先检测检验科设立绿色通道，确保标本优先检测负压装置咽拭子采样区须配备负压装置，降低气溶胶传播风险绿色通道检验科设立绿色通道，确保标本优先检测留观患者病情监测巡视频次与监测指标30分钟巡视每30分钟巡视留观区1次生命体征记录体温、心率、呼吸、血压等体温监测每日≥2次，记录症状变化病情预警标准持续高热体温≥39℃超4小时呼吸异常呼吸困难、血氧下降意识障碍意识障碍、血压波动转诊启动符合预警立即转诊留观管理要求单人单间配备独立卫生间床旁配置呼吸训练器+体位引流图示远程监控墙面安装监控设备观察患者心理护理与健康教育心理支持热情接待，主动沟通了解患者心理状态与情绪变化对高热患者给予心理安慰缓解焦虑与恐惧耐心解答疑问解释操作目的与过程通过有效沟通缩小护患距离传递关怀严重心理问题者及时转诊精神科知识赋能普及疾病知识说明症状原因、治疗过程与临床预后指导正确佩戴口罩公共场所全程佩戴，每4小时更换讲解咳嗽礼仪纸巾遮掩口鼻后丢入医疗废物桶指导居家隔离与自我监测方法强调遵医嘱用药避免依赖非必要药物转归与交接流程三种转归路径，确保患者安全闭环离院排除传染病且病情稳定，医生开具出院医嘱护士告知居家注意事项与复诊建议完成终末消毒后方可接诊下一位患者转诊使用负压救护车转运，携带完整病历及防护物资转运过程做好防护，防止交叉感染提前通知接收科室做好接诊准备住院确诊需住院治疗者，联系感染科病房完成患者信息、病历、药品三项交接严格执行"一患一室"隔离要求转归交接是患者护理的最后一环，信息完整交接确保治疗连续性院感防控零感染是底线，不是目标从手卫生到终末消毒，每一环都是生命防线从手卫生到终末消毒，每一环都是生命防线05标准预防与分级防护将所有患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性，接触时必须采取防护措施一级防护（一般防护）适用场景：预检分诊、引导患者着装标准：工作服医用外科口罩工作帽二级防护（加强防护）适用场景：诊室接诊、标本采集、留观护理着装标准：医用防护口罩（N95）防护服护目镜/面屏双层手套鞋套三级防护（严密防护）适用场景：产生气溶胶操作（咽拭子采样、吸痰等）着装标准：二级防护基础上增加

全面型呼吸防护器防护用品穿脱流程穿戴流程（清洁区完成）01手卫生02戴工作帽03戴N95口罩（密闭性检测）04穿防护服05戴内层手套06戴护目镜/面屏07戴外层手套脱卸流程（缓冲间分区完成）一脱区脱外层手套手消毒脱护目镜/面屏脱鞋套二脱区脱防护服（由内向外卷脱）脱内层手套手消毒摘口罩摘帽子二次手消毒防护服袖口须完全覆盖手套翻折口|脱卸时严禁触碰防护服外表面|每脱一件须进行一次手消毒|口罩佩戴须通过密闭性检测，禁止重复使用手卫生管理规范"手卫生是院感防控最经济、最有效的措施"五个关键时刻（"两前三后"）01接触患者前进入患者区域、触碰患者前02无菌操作前置管、换药、注射等操作前03暴露体液后接触血液、体液、分泌物后04接触患者后完成诊疗护理操作后05接触环境后触碰患者周围物品、设备后操作标准流动水+皂液七步洗手法，揉搓时间≥40秒速干手消毒剂无明显污染时使用，揉搓至完全干燥依从率与正确率依从率≥98%，正确率100%设施配置与监测即时可及治疗车、病床旁配置非接触式速干手消毒剂依从监测每月监控抽查与现场考核结合效果验证每季度监测手消毒剂杀菌效果，确保达标环境消毒分级管理区域类型消毒频次消毒方法污染区每

2小时1次空气紫外线灯

≥60分钟/次；物体表面

500mg/L

含氯消毒液擦拭，污染时

1000mg/L潜在污染区每

4小时1次空气消毒机持续运行；物体表面

500mg/L

含氯消毒液擦拭清洁区每日

2次常规清洁消毒，保持正压环境从清洁区到污染区，单向推进，不可逆隔离病房过氧化氢雾化消毒每日

1次床单元一次性消毒湿巾

"一床一巾"

清洁患者出院"终末消毒+环境采样检测"

双验证医疗废物分类处置分类—包装—转运，三步闭环管理分类标准感染性废物口罩、棉签、纱布、一次性医疗器械损伤性废物针头、刀片、安瓿等锐器→专用利器盒病理性废物组织、器官等包装与暂存双层黄色垃圾袋鹅颈式

封口暂存柜设

负压集气装置通道分离污物通道与患者通道

完全分离转运与处置专人运送每天

2频次操作工须经

院感考核授权排泄物处理用

1000mg/L

含氯消毒液处理后排放容器消毒用

1000mg/L

含氯消毒液浸泡

30分钟污物通道与患者通道完全分离，操作人员须经专门院感考核授权职业暴露应急处置"黄金2小时—职业暴露后快速响应是阻断感染的关键窗口"针刺伤处置01挤出伤口血液立即由近心端向远心端挤出02流动水冲洗≥5分钟彻底冲洗伤口03碘伏/75%酒精消毒消毒包扎04报告护士长填写职业暴露登记表05启动药物阻断评估暴露源风险，必要时2小时内启动黏膜暴露处置01生理盐水冲洗眼、口等黏膜暴露用大量生理盐水02及时就诊评估感染风险03药物阻断根据传染病类型给药随访管理建档追踪建立个人职业暴露档案定期检测按暴露源类型定期随访检测实战演练每季度开展职业暴露应急演练质量考核没有衡量，就没有改进以考核促落实，以数据驱动护理质量持续提升以考核促落实，以数据驱动护理质量持续提升06核心质控指标体系防控措施落实传染病防控措施落实率手卫生依从率目标≥98%无菌操作合格率目标≥99.2%消毒隔离执行合格率目标100%护理文书质量护理文书书写合格率护理文书漏记率