2026年主管护师考试细节试题及答案

2026年主管护师考试细节试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士在为其进行雾化吸入治疗时，发现患者SpO₂由92%降至85%，首要处理措施是A.调高氧流量至6L/minB.立即停止雾化，给予高流量氧气吸入C.协助患者拍背排痰D.通知医生追加支气管舒张剂答案：B1.2关于中心静脉导管（CVC）封管，下列正确的是A.使用0.9%氯化钠5ml正压封管即可B.肝素浓度10U/ml，容量应为导管容积加延长管容积的1.2倍C.每次输液结束先冲管再封管，顺序为“生理盐水-药物-生理盐水-肝素”D.肝素封管液量可达10ml以上，无需考虑导管额定容积答案：B1.3新生儿光疗时，最需监测的指标是A.血清总胆红素/光疗后4h复测B.经皮胆红素每12h一次C.尿量每2h记录D.体温每8h一次答案：A1.4对糖尿病足Wagner2级患者进行足部护理，错误的是A.每日用38℃温水泡脚20minB.泡脚后轻轻擦干趾缝C.涂抹尿素软膏于皲裂处D.穿宽松棉袜，每日更换答案：A1.5患者术后第1天，医嘱“抗凝：依诺肝素40mg皮下注射每日1次”。护士应选择的注射部位是A.脐周2cm顺时针轮换B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧肌群D.臀部外上象限答案：A1.6急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，鞘管尚未拔除，护士评估重点不包括A.足背动脉搏动B.穿刺侧肢体皮温C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.血清钾浓度答案：D1.7对长期卧床患者实施间歇充气加压装置（IPC）预防DVT，推荐压力梯度为A.30～40mmHg，充气40s，间歇20sB.20～30mmHg，充气60s，间歇60sC.40～50mmHg，充气30s，间歇30sD.10～20mmHg，充气120s，间歇60s答案：A1.8患者女，56岁，乳癌改良根治术后第2天，引流管24h引流量120ml，颜色淡红。护士挤压引流管时突然无引流液流出，最可能原因是A.引流管堵塞B.负压球破裂C.淋巴液生成减少D.患者脱水答案：A1.9下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B1.10对ARDS患者实施肺保护性通气策略，平台压应控制在A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B1.11患者男，38岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护士发现胃液呈咖啡色，量达300ml/h，应首先A.立即拔管B.暂停负压，通知医生C.给予质子泵抑制剂口服D.更换为普通胃管答案：B1.12关于新生儿复苏时胸外按压与通气比例，正确的是A.1名施救者30:2，2名施救者15:2B.无论几人施救，均为3:1C.1名施救者15:2，2名施救者30:2D.持续按压不间断，通气同步进行答案：B1.13患者术后使用PCA镇痛，1h内按压15次，仍主诉疼痛VAS8分，护士应A.立即给予哌替啶50mg肌注B.检查管路是否堵塞，通知麻醉科C.安慰患者，鼓励其深呼吸D.关闭PCA泵防止过量答案：B1.14对血液透析患者内瘘侧肢体护理，错误的是A.每日用听诊器听诊杂音B.穿刺处当日避免潮湿C.测血压、采血首选内瘘侧D.睡眠时避免内瘘侧受压答案：C1.15患者女，28岁，系统性红斑狼疮，医嘱泼尼松60mg/d口服。护士对其进行健康教育，重点应告知A.餐前服用减少胃刺激B.突然停药无风险C.需定期监测血糖、骨密度D.出现满月脸立即停药答案：C1.16下列哪项不是压疮风险评估Braden量表维度A.感知B.活动C.营养D.年龄答案：D1.17患者男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血。护士评估中需警惕的最严重并发症是A.鼻咽部溃疡B.吸入性肺炎C.窒息D.胸骨后不适答案：C1.18对使用替加环素治疗的患者，护士需重点监测A.血糖波动B.凝血酶原时间C.肝功能与胰腺炎样症状D.听力损害答案：C1.19患者女，63岁，股骨颈骨折术后第3天，突发呼吸困难、胸痛，SPaO₂90%。最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.急性心衰C.肺炎D.胸腔积液答案：A1.20关于PICC置管后导管尖端定位，金标准是A.胸部X线示导管尖端位于第3前肋B.超声心动图见导管进入右心房C.心电图P波形态改变D.胸部CT答案：A1.21患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中回收式自体输血，回输血量达2500ml。术后护士监测重点为A.血钾、凝血功能B.血糖、肾功能C.血钠、肝功能D.血钙、血脂答案：A1.22对妊娠期糖尿病患者进行医学营养治疗，推荐碳水化合物占总能量的比例为A.25%～30%B.33%～40%C.45%～50%D.55%～60%答案：C1.23患者男，70岁，因“良性前列腺增生”行TURP术后，膀胱冲洗液呈淡血色，突然出现烦躁不安、恶心、血压85/55mmHg，最可能发生了A.经尿道电切综合征（TURS）B.膀胱穿孔C.急性心梗D.失血性休克答案：A1.24下列属于深静脉血栓形成的Homans征表现是A.足背屈时小腿疼痛B.大腿内侧麻木C.足部发绀D.腘窝压痛答案：A1.25对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为A.发病3h内，可延长至4.5hB.发病6h内C.发病12h内D.发病24h内答案：A1.26患者女，30岁，产后第5天，突发高热39.2℃，子宫复旧差，压痛明显，恶露混浊有臭味，最可能诊断为A.产褥病率B.子宫内膜炎C.乳腺炎D.泌尿系感染答案：B1.27对化疗患者行外周静脉短导管置管，推荐留置时间不超过A.24hB.72hC.96hD.7天答案：C1.28患者男，55岁，因“COPD”行无创正压通气（NIV），护士发现SpO₂持续下降，呼吸频率38次/分，最优先处理是A.立即改为高流量氧疗B.检查面罩漏气，调整头带C.给予镇静剂D.通知麻醉科准备插管答案：B1.29对急性肾损伤（AKI）患者进行CRRT治疗，首选抗凝方案为A.无肝素B.低分子肝素C.局部枸橼酸抗凝D.普通肝素持续泵入答案：C1.30患者男，40岁，因“急性阑尾炎穿孔”术后，体温38.5℃，切口红肿，按压有波动感，护士应首先A.报告医生，准备拆线引流B.给予冰袋冷敷C.更换无菌敷料加压包扎D.立即静脉推注地塞米松答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于医院感染管理重点人群的有A.ICU患者B.肿瘤化疗患者C.长期透析患者D.门诊体检者E.新生儿答案：ABCE2.2对ARDS患者实施俯卧位通气的禁忌证包括A.未稳定的脊髓损伤B.颅内高压>30mmHgC.严重血流动力学不稳定D.妊娠早期E.多发肋骨骨折伴连枷胸答案：ABCE2.3关于胰岛素注射部位轮换，正确的有A.腹部吸收最快B.大腿外侧适合睡前长效胰岛素C.同一部位内每月注射点间隔≥1cmD.上臂后侧可自我注射E.臀部外上象限适合中效胰岛素答案：ABCE2.4下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有A.导管留置>7天B.股静脉置管C.无菌操作不严D.使用含氯己定敷料E.每日评估拔管指征答案：ABC2.5对创伤性休克患者进行容量复苏时，提示容量充足的指标有A.尿量>0.5ml/kg·hB.MAP≥65mmHgC.乳酸下降D.中心静脉压（CVP）>15mmHgE.皮肤花斑消失答案：ABCE2.6下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停止输液B.保留针头回抽药液C.局部冷敷（长春新碱类除外）D.局部热敷（蒽环类）E.抬高患肢答案：ABCE2.7对癫痫持续状态患者的气道管理，正确的有A.头偏一侧，清除分泌物B.立即放置口咽通气道C.给予高流量氧气D.快速静推地西泮E.必要时气管插管答案：ACDE2.8下列属于压疮湿性愈合敷料的有A.水胶体B.泡沫敷料C.藻酸盐D.纱布干敷料E.水凝胶答案：ABCE2.9对妊娠期高血压疾病患者进行硫酸镁治疗时，需监测的指标有A.膝腱反射B.呼吸频率C.尿量D.血镁浓度E.胎心率答案：ABCDE2.10下列属于医疗废物损伤性废物的有A.使用后的输液针头B.玻璃安瓿C.缝合针D.一次性压舌板E.手术刀片答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6，100～1203.2对颅内高压患者，床头应抬高________度，维持脑灌注压（CPP）≥________mmHg。答案：30，603.3胰岛素笔针头建议每次________，注射后需停留________秒再拔针。答案：更换，103.4对ARDS患者实施小潮气量通气，目标潮气量按________ml/kg________体重计算。答案：6，理想3.5中心静脉导管封管液肝素浓度为________U/ml，容量为________倍导管容积。答案：10～100，1.23.6新生儿复苏时，评估心率应在________秒内完成，如<________次/分立即开始正压通气。答案：6，1003.7对化疗患者行口腔护理，漱口液推荐________%碳酸氢钠与________%生理盐水交替。答案：2.5，0.93.8对急性肺栓塞患者，使用华法林抗凝，目标INR为________，首次给药需与低分子肝素重叠________天。答案：2～3，53.9对糖尿病酮症酸中毒患者，胰岛素静脉泵入速度为________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mmol/L·h。答案：0.1，3～43.10对急性脑卒中患者，NIHSS评分≥________分提示重度神经功能缺损，需________监护。答案：21，特级4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述预防导管相关尿路感染（CAUTI）的集束化护理措施。答案：1.严格指征置管，每日评估拔管；2.无菌技术插管；3.密闭引流系统，避免逆流；4.保持引流袋低于耻骨联合；5.会阴清洁每日2次；6.尽早拔管，鼓励自主排尿。4.2简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证；2.5～6人协作轴线翻身；3.头偏一侧，眼、鼻、下颌保护；4.各导管固定防压折；5.持续监测SpO₂、BP、ETCO₂；6.每2h调整头部方向，防压疮；7.记录翻身时间、耐受性、并发症。4.3简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：1.立即停输，保留针头回抽；2.拔除针头前局部注射解毒剂（如蒽环类用右丙亚胺）；3.局部冷敷/热敷依药物性质；4.抬高患肢48h；5.24h内局部外用二甲亚砜（DMSO）或激素；6.每日评估疼痛、颜色、范围，记录并上报。4.4简述妊娠期糖尿病医学营养治疗原则。答案：1.控制总能量：孕中晚期+300kcal/d；2.碳水化合物45%～50%，低GI；3.蛋白质15%～20%；4.脂肪25%～30%，限制饱和脂肪；5.三餐三点，睡前加餐含蛋白；6.监测空腹及餐后2h血糖；7.体重增长0.3～0.5kg/周（BMI正常）。4.5简述急性肾损伤（AKI）患者行CRRT治疗时护理观察重点。答案：1.血流动力学：每30min记录BP、CVP；2.出入量：每小时记录超滤量、尿量；3.电解质：每4h测血钾、钠、钙、镁；4.凝血：观察滤器凝血、跨膜压；5.体温：每2h测，防低温；6.血管通路：观察渗血、感染；7.心理支持，防非计划拔管。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，65kg，因“感染性休克”入住ICU，医嘱去甲肾上腺素0.2μg/kg·min泵入。现有去甲肾上腺素4mg/50ml生理盐水，使用微量泵50ml注射器。求：（1）每小时泵入毫升数；（2）若需递增至0.3μg/kg·min，每小时应泵入多少毫升？答案：（1）0.2μg/kg·min×65kg=13μg/min=780μg/h；4mg/50ml=80μg/ml；780/80=9.75ml/h。（2）0.3μg/kg·min×65kg=19.5μg/min=1170μg/h；1170/80=14.625ml/h≈14.6ml/h。5.2案例分析题（20分）患者女，58岁，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第3天，R32次/分，SpO₂88%，PaO₂/FiO₂150，HR125次/分，BP85/50mmHg，CVP4mmHg，乳酸4.5mmol/L，尿量20ml/h，T38.9℃，WBC18×10⁹/L，血淀粉酶1200U/L，钙1.7mmol/L。问题：（1）患者目前主要护理诊断（至少3个）；（2）针对“气体交换受损”的护理措施；（3）针对“潜在并发症：感染性休克”的护理要点。答案：（1）1.气体交换受损与ARDS有关；2.组织灌注不足与休克有关；3.潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。（2）1.高流量氧疗或无创通气，必要时气管插管；2.俯卧位通气每日≥12h；3.肺保护潮气量6ml/kg，平台压≤30cmH₂O；4.镇静镇痛，RASS-2～-3；5.每2h翻身拍背，吸痰无菌操作；6.监测血气、乳酸、胸片。（3）1.快速容量复苏：30ml/kg晶体液，MAP≥65mmHg；2.去甲肾上腺素维持灌注；3.广谱抗生素1h内给药；4.乳酸、ScvO₂监测，目标ScvO₂≥70%；5.血糖控