护士资格外科护理学练习试题(含答案)

护士资格外科护理学练习试题(含答案)一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列哪项是低钾血症最早的临床表现？A.肌无力B.心动过缓C.肠麻痹D.T波低平E.碱中毒2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是：A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气有酮味C.面色潮红D.心率加快E.尿量减少3.休克患者补液过程中，反映血容量补充充分的最佳指标是：A.血压正常B.尿量>30ml/hC.中心静脉压正常D.脉搏变慢E.神志清楚4.关于全麻术后患者体位的描述，正确的是：A.去枕平卧6小时B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位E.仰卧位5.破伤风患者最早出现的典型症状是：A.角弓反张B.苦笑面容C.肌肉阵发性痉挛D.张口困难E.呼吸困难6.成人烧伤面积计算采用“中国九分法”，双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的：A.18%B.27%C.36%D.46%E.49%7.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，提示最可能的是：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象E.吞咽困难9.乳腺癌患者患侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是因为：A.癌肿侵入皮肤B.癌肿侵犯Cooper韧带C.癌细胞堵塞皮下淋巴管D.癌肿侵犯乳管E.癌肿粘连10.胃溃疡穿孔的典型体征是：A.腹胀B.肠鸣音亢进C.板状腹D.移动性浊音阳性E.高热11.急性阑尾炎最典型的体征是：A.脐周压痛B.右下腹麦氏点压痛C.转移性右下腹痛D.腰大肌试验阳性E.结肠充气试验阳性12.绞窄性肠梗阻的临床表现特点是：A.腹痛阵发性加剧B.腹痛持续性伴阵发性加剧C.呕吐呈溢出性D.肠鸣音亢进E.X线见阶梯状液平面13.斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.发生年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝块是否突出D.嵌顿机会E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系14.胆石症患者在出现Charcot三联征的同时，伴有血压下降和神志改变，应考虑为：A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.肝脓肿E.急性胰腺炎15.下肢静脉曲张术后，指导患者早期活动的目的是预防：A.深静脉血栓形成B.伤口感染C.肌肉萎缩D.术后出血E.便秘16.膀胱结石的典型症状是：A.无痛性肉眼血尿B.终末血尿C.排尿中断伴疼痛D.尿频、尿急、尿痛E.进行性排尿困难17.肾结核最常见的临床表现是：A.全身中毒症状B.肾区疼痛C.膀胱刺激症状D.血尿E.脓尿18.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周19.关节脱位的特征性表现是：A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍E.弹性固定20.颈椎病行前路手术，术后最严重的并发症是：A.喉头水肿B.声音嘶哑C.吞咽困难D.四肢瘫痪E.伤口出血21.下列哪项属于闭合性损伤？A.擦伤B.刺伤C.裂伤D.挤压伤E.切割伤22.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现是：A.持续性昏迷B.昏迷进行性加重C.昏迷-清醒-再昏迷D.清醒-昏迷E.昏迷时轻时重23.食管癌患者最典型的临床表现是：A.胸骨后灼烧感B.进行性吞咽困难C.呛咳D.声音嘶哑E.呕吐24.肛裂患者最典型的临床表现是：A.便秘B.疼痛、出血和便秘C.肛门瘙痒D.脓血便E.肛门肿块25.下列关于T管引流的护理，错误的是：A.妥善固定，防止滑脱B.保持引流管通畅C.观察并记录引流液的色、质、量D.引流瓶应低于引流口平面E.术后10天即可拔管，无需试行夹管26.诊断原发性肝癌最特异性的指标是：A.ALTB.AFPC.GGTD.ALPE.CEA27.前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是：A.导尿B.针灸C.膀胱穿刺造瘘D.热敷E.药物治疗28.Colles骨折典型的畸形表现是：A.“银叉”样畸形B.“枪刺刀”样畸形C.方肩畸形D.爪形手E.猿手畸形29.下列哪种情况属于临界性狭窄，需要密切观察病情？A.气管套管内径为6mmB.气管套管内径为8mmC.气管套管内径为10mmD.气管套管内径为12mmE.气管套管内径为14mm30.男性，56岁，因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天入院。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进。行腹部立位平片见多个气液平面。该患者最可能的诊断是：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性胆囊炎E.急性阑尾炎31.男性，28岁，右胸外伤后出现呼吸困难、发绀、胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。首先考虑的诊断是：A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.创伤性窒息32.女性，50岁，洗澡时发现右乳房外上象限有一无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳管内乳头状瘤D.乳腺癌E.乳房肉瘤33.男性，35岁，因车祸致骨盆骨折。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神志淡漠。首要的护理措施是：A.骨盆复位固定B.镇静止痛C.建立静脉通道，快速补液D.应用抗生素E.观察生命体征34.女性，25岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术。术后第2天出现手足抽搐。最可能的原因是：A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺误切或血供受损E.甲状腺危象35.男性，60岁，进行性排尿困难3年，近期加重，伴有尿潴留。应首先考虑：A.膀胱结石B.尿道狭窄C.前列腺增生症D.膀胱肿瘤E.神经源性膀胱36.大面积烧伤患者补液时，调节补液量及速度的最简单、可靠的指标是：A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态37.ABO血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，最典型的早期特征是：A.腰背剧痛B.面部潮红C.皮肤出血点D.尿呈酱油色E.休克38.急性腹膜炎患者采取半卧位的主要目的是：A.减轻腹痛B.利于呼吸循环C.使腹腔渗出液积聚于盆腔，便于引流D.减轻腹胀E.防止膈下感染39.下列关于脑脊液外漏的护理，错误的是：A.抬高床头15-30cmB.保持外耳道、鼻腔清洁C.严禁腰穿D.从鼻腔滴入抗生素预防感染E.观察脑脊液漏出量40.男性，40岁，突发上腹部剧痛2小时，伴恶心呕吐。查体：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，肝浊音界消失。应首先考虑：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻二、多项选择题（X型题）1.外科休克患者微循环衰竭期的主要临床特征包括：A.血压明显下降B.脉搏细速C.皮肤发绀D.神志淡漠E.无尿2.全身麻醉未清醒患者应采取的护理措施包括：A.去枕平卧，头偏向一侧B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征D.测量体温E.防止意外损伤3.烧伤创面暴露疗法的优点包括：A.适用于头面部、颈部、会阴部烧伤B.适用于大面积烧伤C.创面干燥，不易感染D.便于观察创面变化E.痛苦较轻4.颅内压增高的“三主征”是指：A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高5.甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息的常见原因包括：A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.痰液堵塞6.急性腹膜炎患者腹部体征的特点包括：A.腹式呼吸减弱或消失B.腹胀C.腹肌紧张D.压痛、反跳痛E.肠鸣音亢进7.胃癌的癌前病变包括：A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.恶性贫血8.肛管直肠周围脓肿的常见类型包括：A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.肠间隙脓肿9.骨折早期的并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.重要内脏器官损伤E.缺血性肌挛缩10.肾结石患者的健康教育内容包括：A.大量饮水B.少饮浓茶、咖啡C.根据结石成分调节饮食D.适当运动E.定期复查三、填空题1.外科感染按照致病菌可分为非特异性感染和________感染。2.休克治疗的原则是________、________、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物和防治DIC。3.烧伤补液公式中，第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×________，另加每日生理需水量2000-3000ml。4.颅内压增高的临界值是________mmH2O。5.甲状腺功能亢进手术前，药物准备常用的方法是服用________和碘剂。6.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼应从术后________天开始，从________、________动作开始。7.胃十二指肠溃疡急性穿孔的腹部透视或拍片可见________。8.绞窄性肠梗阻最突出的体征是________或________。9.膀胱冲洗常用的冲洗液是________。10.骨折特有体征包括畸形、________和________。11.关节脱位的专有体征包括畸形、________和________。12.前列腺增生症患者发生急性尿潴留时，应首先行________。13.急性阑尾炎的典型腹痛特点是________。14.胆道感染夏科三联征是指________、________、________。15.下肢静脉曲张术后，患肢应抬高________度，并鼓励患者早期活动，预防________。四、简答题1.简述休克患者的护理评估要点。2.简述全麻术后患者预防呼吸道梗阻的护理措施。3.简述破伤风患者伤口护理的注意事项。4.简述甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理。5.简述急性肠梗阻非手术治疗的护理措施。6.简述骨折患者功能锻炼的原则。五、案例分析题1.男性，35岁，体重60kg。被沸水烫伤右下肢、胸腹部，即刻起大小水疱，剧痛。查体：P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，心肺无异常。右下肢及胸腹部可见大小不等水疱，部分表皮脱落，基底红潮、湿润，触痛明显。(1)请计算该患者的烧伤面积和深度。(2)请按照公式计算该患者第一个24小时的补液总量及补液种类分配（晶体与胶体比例）。(3)简述该患者创面的现场急救措施。2.女性，45岁，因“右上腹绞痛伴寒战、高热2天”入院。查体：T40℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性病容，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC20×10^9/L，N0.90。B超提示胆总管结石。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)针对该患者，目前首要的抢救措施是什么？(3)简述该患者术前的护理要点。3.男性，25岁，车祸致右小腿闭合性骨折。行石膏管型固定后3小时，患者诉右小腿剧痛难忍，查体见右足背动脉搏动减弱，足部皮肤苍白、发凉，被动伸趾时疼痛加剧。(1)该患者可能发生了什么并发症？(2)导致该并发症的主要病理生理机制是什么？(3)护士应立即采取哪些护理措施？4.女性，50岁，因“进行性吞咽困难半年”入院。患者现只能进流质饮食，伴消瘦、乏力。食管钡餐造影检查提示食管中段有5cm长的充盈缺损，管壁僵硬。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的检查方法是什么？(3)若该患者拟行手术治疗，简述其术前护理要点。参考答案与解析一、单项选择题1.[答案]A[解析]低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢肌无力，以后延及躯干和呼吸肌。2.[答案]B[解析]代谢性酸中毒时，呼吸中枢兴奋，呼吸深快，呼气中可带有酮味（烂苹果味）。3.[答案]B[解析]尿量是反映肾血液灌注情况的敏感指标，当尿量稳定在30ml/h以上时，提示休克已纠正。4.[答案]A[解析]全麻未清醒患者应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。5.[答案]D[解析]破伤风潜伏期后，前驱症状常表现为张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。6.[答案]D[解析]成人双下肢（包括臀部）面积=46%（59+1）。[解析]成人双下肢（包括臀部）面积=46%（59+1）。7.[答案]C[解析]“中间清醒期”是硬脑膜外血肿的典型临床表现。8.[答案]A[解析]呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。9.[答案]C[解析]“橘皮样”改变是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤水肿。10.[答案]C[解析]胃溃疡穿孔后，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈“板状腹”。11.[答案]C[解析]转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的腹痛特点，但体征是右下腹麦氏点固定压痛。12.[答案]B[解析]绞窄性肠梗阻腹痛特点是持续性剧烈腹痛，阵发性加剧。13.[答案]E[解析]斜疝和直疝最根本的区别在于疝囊颈与腹壁下动脉的关系，斜疝位于其外侧，直疝位于其内侧。14.[答案]C[解析]Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）加上休克和神经精神症状称为Reynolds五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。15.[答案]A[解析]下肢静脉曲张术后早期活动可促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。16.[答案]C[解析]膀胱结石典型症状是排尿突然中断，并感疼痛，放射至阴茎头部和会阴部，改变体位后可缓解。17.[答案]C[解析]膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）是肾结核最早出现的症状。18.[答案]B[解析]骨折愈合过程包括血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期。19.[答案]E[解析]关节脱位特有体征是畸形、弹性固定和关节盂空虚。20.[答案]D[解析]颈椎前路手术最严重的并发症是脊髓损伤导致四肢瘫痪。21.[答案]D[解析]挤压伤属于闭合性损伤，其他均为开放性损伤。22.[答案]C[解析]硬脑膜外血肿典型的意识障碍是昏迷-清醒-再昏迷。23.[答案]B[解析]进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型的临床表现。24.[答案]B[解析]肛裂“三联征”是指肛裂、前哨痔和肛乳头肥大，临床表现为疼痛、出血和便秘。25.[答案]E[解析]T管引流术后10-14天，试夹管1-2天，无发热、腹痛、黄疸，方可拔管。26.[答案]B[解析]甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物。27.[答案]A[解析]前列腺增生症急性尿潴留首选导尿，若导尿失败应行膀胱穿刺造瘘。28.[答案]A[解析]Colles骨折侧面观呈“银叉”样畸形，正面观呈“枪刺刀”样畸形。29.[答案]B[解析]此题考查气管切开相关知识点，8mm属于临界性狭窄，需密切观察。（注：此题较偏，主要考察对临界值的记忆，一般成人为7-9mm，8mm处于上限临界）。30.[答案]C[解析]痛、吐、胀、闭（停止排气排便）及腹部气液平面是肠梗阻的典型表现。31.[答案]C[解析]伤后极度呼吸困难，广泛皮下气肿，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，是张力性气胸的表现。32.[答案]D[解析]无痛性、单发、质硬、边界不清、活动度差的乳房肿块，多见于乳腺癌。33.[答案]C[解析]患者出现休克表现（血压低、脉搏快、面色苍白），首要措施是抗休克，建立静脉通道快速补液。34.[答案]D[解析]甲状腺术后手足抽搐多因手术时误切甲状旁腺或其血供受损引起低钙血症。35.[答案]C[解析]老年男性，进行性排尿困难伴尿潴留，首先考虑前列腺增生症。36.[答案]C[解析]尿量是反映组织灌注最简单、可靠的指标。37.[答案]A[解析]溶血反应最早出现的症状是腰背剧痛、寒战、高热，随后出现酱油色尿。38.[答案]C[解析]腹膜炎半卧位可促使腹腔渗出液积聚于盆腔（盆腔腹膜吸收能力弱），以减轻中毒症状并利于引流。39.[答案]D[解析]脑脊液漏时，严禁从鼻腔或耳道滴药、填塞或冲洗，以防颅内感染。40.[答案]C[解析]突发上腹剧痛，迅速波及全腹，板状腹，肝浊音界消失，是溃疡穿孔的典型表现。二、多项选择题1.[答案]ABCDE[解析]休克微循环衰竭期（休克期）表现为血压明显下降、脉搏细速、皮肤发绀、神志淡漠、无尿等。2.[答案]ABCE[解析]全麻未清醒患者重点在于保持呼吸道通畅和监测生命体征，防止误吸和意外损伤。D项测量体温虽常规，但非针对全麻未清醒的特异首要措施。3.[答案]ABD[解析]暴露疗法适用于头面、颈、会阴及大面积烧伤，便于观察创面，但创面干燥易感染，且痛感明显。4.[答案]ABC[解析]颅内压增高“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。5.[答案]ABCDE[解析]五项均为甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见原因。6.[答案]ABCD[解析]急性腹膜炎时肠鸣音减弱或消失，而非亢进。7.[答案]ABCDE[解析]五项均属于胃癌的癌前病变。8.[答案]ABCD[解析]肛管直肠周围脓肿主要包括肛门周围、坐骨肛管间隙、骨盆直肠间隙和直肠后间隙脓肿。9.[答案]ABCD[解析]缺血性肌挛缩是骨折晚期并发症。10.[答案]ABCDE[解析]均为肾结石患者的健康教育内容。三、填空题1.特异性2.恢复有效循环血量；治疗原发病3.1.54.2005.硫脲类药物6.1；手腕；肘部7.膈下游离气体8.腹膜刺激征；休克9.无菌生理盐水10.异常活动；骨擦音/骨擦感11.弹性固定；关节盂空虚12.导尿13.转移性右下腹痛14.腹痛；寒战高热；黄疸15.15°~30°；深静脉血栓形成四、简答题1.[答案要点](1)神志与精神状态：反映脑组织血液灌注情况。(2)生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化。(3)皮肤色泽及温度：体表灌流情况的标志。(4)尿量：反映肾血液灌注情况，是休克监测的重要指标。(5)中心静脉压（CVP）和肺毛细血管楔压（PCWP）：反映血流动力学状态。2.[答案要点](1)保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物。(2)防止舌后坠：舌后坠者可托起下颌或放置口咽/鼻咽通气道。(3)防止误吸：术前严格禁食禁饮，发生呕吐时及时清理。(4)吸氧：常规给予低流量吸氧。(5)密切观察：观察呼吸频率、幅度及血氧饱和度。3.[答案要点](1)伤口彻底清创：清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗。(2)敞开伤口：伤口不缝合，保持引流通畅。(3)局部应用抗毒素：伤口周围注射破伤风抗毒素。(4)隔离避光：患者住隔离病房，避免光线、声音等刺激。4.[答案要点](1)呼吸困难和窒息：立即床旁抢救，拆除缝线，敞开伤口，清除血肿；若呼吸困难仍无缓解，立即行气管切开。(2)喉返神经损伤：单侧损伤出现声音嘶哑，双侧损伤出现失声或呼吸困难，需做气管切开。(3)手足抽搐：发作时静脉注射葡萄糖酸钙；限制肉类、乳品、蛋类摄入；症状重者加服维生素D3。(4)甲状腺危象：立即给予吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖、复方碘剂、氢化可的松等。5.[答案要点](1)禁食、胃肠减压：减轻腹胀，降低肠腔压力。(2)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：补液，维持内环境稳定。(3)防治感染和中毒：应用抗生素。(4)严密观察病情：观察腹痛、腹胀、呕吐及生命体征变化，警惕绞窄性肠梗阻发生。(5)对症处理：应用解痉剂缓解疼痛，但诊断未明前慎用止痛药。6.[答案要点](1)早期（伤后1-2周）：进行患肢肌肉的等长收缩舒张，促进血液循环，防止肌肉萎缩。(2)中期（伤后2周以后）：进行骨折部位上、下关节的活动，防止关节僵硬。(3)晚期（骨折临床愈合后）：进行重点关节的全面功能锻炼，恢复肢体功能。(4)循序渐进，主动为主，被动为辅。五、案例分析题1.[答案要点](1)烧伤面积：右下肢（18%）+胸腹部（13%）=31%。深度：有大小水疱，部分表皮脱落，基底红潮、