中专内科护理学期末考试试题及答案

中专内科护理学期末考试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1.5分，共60分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列哪项不是呼吸系统疾病的常见症状？A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.心悸2.关于咳嗽、咳痰的护理措施，下列错误的是？A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.咳嗽无力者应协助翻身拍背C.痰液黏稠者可给予雾化吸入D.高热患者应给予物理降温，暂停饮水3.咯血时，患者最危险的并发症是？A.窒息B.肺不张C.继发感染D.失血性休克4.大量咯血是指24小时咯血量超过？A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的标志性症状是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息6.关于COPD患者氧疗护理，正确的是？A.持续低流量低浓度吸氧B.间歇高流量高浓度吸氧C.持续高流量高浓度吸氧D.间歇低流量低浓度吸氧7.支气管哮喘发作时，患者应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低足高位8.控制支气管哮喘急性发作的首选药物是？A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物9.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是？A.寒战、高热B.胸痛C.咳铁锈色痰D.呼吸困难10.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是？A.发热B.咳嗽C.咯血D.胸痛11.慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.水钠潴留12.肺心病患者使用利尿剂的原则是？A.快速、大量、联合B.缓慢、小量、间歇C.选用强效利尿剂D.不需补钾13.自发性气胸患者常出现的体征是？A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧移位C.患侧叩诊呈鼓音D.患侧语颤增强14.关于体位引流的护理，下列错误的是？A.饭后1小时进行B.根据病变部位采取相应体位C.引流时间每次15-30分钟D.引流时辅以胸部叩击15.成人女性血红蛋白参考值是？A.110~150g/LB.120~160g/LC.90~120g/LD.170~200g/L16.缺铁性贫血最常见的病因是？A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血17.口服铁剂的最佳方法是？A.餐前服用B.餐后服用C.空腹服用D.睡前服用18.服用铁剂期间，下列哪项食物或药物不宜同服？A.维生素CB.肉类C.茶D.果汁19.再生障碍性贫血最主要的临床表现是？A.贫血、出血、感染B.贫血、出血、发热C.贫血、淋巴结肿大、出血D.出血、感染、肝脾肿大20.急性白血病患者最常见的死亡原因是？A.贫血B.出血C.感染D.浸润21.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者最具特征性的心血管体征是？A.心率增快B.心律失常C.心尖区第一心音亢进D.心脏增大22.甲亢患者饮食护理中，应限制下列哪种食物？A.蔬菜B.水果C.豆制品D.含碘丰富的食物23.糖尿病最基本的病理生理改变是？A.胰岛素绝对或相对不足B.胰高血糖素增多C.生长激素增多D.糖皮质激素增多24.1型糖尿病的主要治疗措施是？A.口服降糖药B.饮食控制C.胰岛素治疗D.运动疗法25.糖尿病患者运动治疗的适宜时间是？A.餐前1小时B.餐后1小时C.睡前D.晨起空腹26.低血糖反应的标准是血糖值低于？A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L27.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.手部C.躯干D.四肢28.类风湿关节炎最早出现的关节症状是？A.关节畸形B.关节肿痛C.晨僵D.关节功能障碍29.风湿热最常见的皮肤损害是？A.环形红斑B.蝶形红斑C.皮下结节D.斑丘疹30.左心衰竭最主要的临床表现是？A.肺淤血、肺水肿B.体循环淤血C.全心衰竭D.呼吸衰竭31.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是？A.减轻体液潴留B.减少静脉回流C.增加心肌收缩力D.改善通气32.右心衰竭最主要的临床表现是？A.肺淤血B.体循环淤血C.呼吸困难D.咳嗽、咳痰33.慢性心力衰竭患者长期使用洋地黄类药物，最严重的毒性反应是？A.胃肠道反应B.神经系统反应C.心脏毒性反应D.视觉异常34.高血压病的诊断标准是？A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg35.高血压急症的治疗首选药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔36.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即休息B.吸氧C.舌下含服硝酸甘油D.建立静脉通路37.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.心源性休克B.心律失常C.胸骨后剧烈疼痛D.心力衰竭38.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选药物是？A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.维拉帕米39.消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变40.肝硬化患者最常见的并发症是？A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。全部选对得满分，少选得部分分，有错选不得分）1.呼吸困难临床上可分为哪几种类型？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难2.关于大咯血患者的急救护理，正确的措施包括？A.绝对卧床休息，取患侧卧位B.轻轻将血咳出，不可屏气C.立即给予高流量吸氧D.密切观察生命体征及有无窒息先兆3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理诊断包括？A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.睡眠形态紊乱4.支气管哮喘发作时的典型体征包括？A.广泛哮鸣音B.呼气相延长C.桶状胸D.奇脉5.肺结核化学治疗的原则是？A.早期B.联合C.适量D.规律和全程6.原发性肝癌患者常见的并发症有？A.肝性脑病B.上消化道出血C.癌结节破裂出血D.继发感染7.急性胰腺炎的常见诱因包括？A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症8.肾病综合征的临床特征包括？A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症9.慢性肾衰竭患者的水、电解质和酸碱平衡失调可表现为？A.代谢性酸中毒B.水钠潴留C.高钾血症D.低钙高磷血症10.脑血管疾病的危险因素包括？A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.高脂血症三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在题中的横线上）1.采集血培养标本时，通常应在抗生素使用前、寒战或高热时采集，成人采血量一般为______ml，婴儿和儿童为______ml。2.成人安静状态下正常呼吸频率为______次/分，成人正常脉搏范围为______次/分。3.咯血患者若出现窒息征象，应立即取______体位，轻拍背部，利用重力将血块排出。4.慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期的主要诱因是______。5.社区获得性肺炎最常见的致病菌是______，医院获得性肺炎最常见的致病菌是______。6.肺结核主要通过______传播，传染源主要是______。7.口服铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞开始升高的时间是在服药后______周左右。7.甲状腺功能亢进症危象最常见的诱因是______。8.糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和______。9.治疗糖尿病的“五驾马车”是指糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和______。10.系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤黏膜损害最常见的是______。11.左心衰竭导致肺淤血时，患者若在夜间入睡后因憋气而惊醒，被迫坐起呼吸，称为______。12.洋地黄类药物中毒最常见的胃肠道反应是______，最常见的心律失常是______。13.急性心肌梗死患者血清心肌坏死标记物中，特异性最高的是______。14.消化性溃疡患者疼痛具有节律性，胃溃疡的疼痛节律是______，十二指肠溃疡的疼痛节律是______。15.肝硬化患者由于门静脉高压，可形成侧支循环，其中最重要的侧支循环是______。16.上消化道大出血是指在数小时内失血量超过______ml。17.脑出血最常见的病因是______，最常见的部位是______。18.癫痫持续状态是指连续发作之间意识未完全恢复，或一次癫痫发作持续______分钟以上。19.尿毒症患者皮肤瘙痒的主要原因是______沉积。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述如何指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼。2.简述缺铁性贫血患者的用药护理及健康指导要点。3.简述洋地黄类药物中毒的观察与处理措施。4.简述上消化道大量出血患者的饮食护理原则。5.简述脑梗死患者急性期的护理措施。五、综合应用题（本大题共3小题，每小题20分，共60分。请根据病例分析并回答问题）1.病例分析一：患者男性，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近2周来出现咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴气促、发绀。今晨起患者出现神志恍惚，躁动不安。查体：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP150/80mmHg。口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及少量干湿啰音。心率110次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析结果：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，HCO332mmol/L。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。（4分）(2)列出该患者目前主要的三个护理诊断。（6分）(3)针对该患者的氧疗护理措施是什么？为什么？（6分）(4)如何保持该患者呼吸道通畅？（4分）2.病例分析二：患者女性，55岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦10年，加重伴意识模糊2天”入院。患者10年前诊断为“2型糖尿病”，长期口服格列本脲治疗，平时未严格控制饮食及监测血糖。2天前因受凉后出现恶心、呕吐、食欲减退，未进食，自行停用降糖药。今晨家属发现患者呼之不应，急送入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差，眼球下陷。实验室检查：随机血糖28.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.5mmol/L，血钠135mmol/L，CO2结合力15mmol/L。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。（4分）(2)列出该患者目前的首优护理诊断。（4分）(3)针对该患者，护士应立即采取哪些急救护理措施？（至少列出4项）（8分）(4)患者病情稳定后，应如何进行胰岛素注射的指导？（4分）3.病例分析三：患者男性，60岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者于3小时前在搬运重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，舌下含服硝酸甘油后疼痛无缓解。既往有“高血压”病史10年，吸烟史30年。查体：T37.0℃，P92次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，心尖部第一心音减弱。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴病理性Q波。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断及病变部位。（4分）(2)列出该患者目前主要的三个护理诊断。（6分）(3)为缓解患者疼痛，应首选什么药物？使用时应注意什么？（6分）(4)患者入院第2天突然出现心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩（呈二联律），应如何处理？（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每小题1.5分，共60分）1.D2.D3.A4.D5.C6.A7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.A15.A16.D17.B18.C19.A20.C21.C22.D23.A24.C25.B26.A27.A28.C29.A30.A31.B32.B33.C34.A35.A36.A37.C38.B39.A40.A二、多项选择题（每小题2分，共20分。多选、少选、错选酌情给分）1.ABC2.ABD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.5-10；1-52.16-20；60-1003.头低足高（或俯卧头低脚高）4.呼吸道感染5.肺炎链球菌；革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等）6.呼吸道飞沫；排菌的肺结核患者7.28.感染、精神刺激、中断治疗等（答出感染或精神刺激即可）9.乳酸性酸中毒10.血糖监测11.蝶形红斑（或面部红斑）12.夜间阵发性呼吸困难13.恶心呕吐；室性期前收缩（或室性心律失常）14.肌钙蛋白（或cTnI/cTnT）15.进餐-疼痛-缓解；疼痛-进餐-缓解16.食管胃底静脉曲张17.100018.高血压；基底节区（或内囊）19.3020.尿素（或尿毒症毒素）四、简答题（每小题6分，共30分）1.简述如何指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼。(1)缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3。（2分）(2)腹式呼吸：患者取立位或半卧位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每日锻炼2次，每次10-15分钟。（2分）(3)锻炼应量力而行，避免过度换气导致呼吸肌疲劳。（1分）(4)全身运动：如步行、太极拳、气功等，以增强体质。（1分）2.简述缺铁性贫血患者的用药护理及健康指导要点。(1)用药护理：①口服铁剂易引起胃肠道反应，应饭后服用。②避免与茶、牛奶、咖啡同服，以免影响铁吸收。③可同服维生素C、肉类、果糖等促进铁吸收。④服用铁剂期间大便会变成黑色，应向患者解释以消除顾虑。⑤注射铁剂需深部肌内注射，并经常更换注射部位，防止硬结形成。（3分）(2)健康指导：①指导患者纠正不良饮食习惯，均衡膳食，增加富含铁食物的摄入。②讲解病因，防治引起缺铁的原发病。③指导患者按疗程服药，贫血纠正后仍需继续服用铁剂3-6个月以补足贮存铁。（3分）3.简述洋地黄类药物中毒的观察与处理措施。(1)观察：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振。②神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊（黄视、绿视）。③心脏毒性反应：各种心律失常，以室性期前收缩最常见。（3分）(2)处理：①立即停用洋地黄类药物。②停用排钾利尿剂。③补充钾盐：可口服或静脉补钾。④纠正心律失常：快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可选用阿托品。（3分）4.简述上消化道大量出血患者的饮食护理原则。(1)活动性出血期间应禁食。（2分）(2)出血停止后24-48小时，若无活动性出血，可给予少量温凉流质饮食。（2分）(3)以后逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。（1分）(4)饮食应营养丰富、易消化，避免粗糙、坚硬、刺激性食物（如浓茶、咖啡、辛辣食物），限制钠盐摄入。（1分）5.简述脑梗死患者急性期的护理措施。(1)一般护理：急性期卧床休息，头部不宜过高。平卧位可增加脑部血液供应。禁用冰袋冷敷头部（以免脑血管收缩加重缺血）。（2分）(2)病情观察：密切观察神志、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，警惕脑疝发生。（1分）(3)用药护理：遵医嘱使用溶栓、抗凝、降纤、扩容等药物，观察药物疗效及不良反应（如出血倾向）。（1分）(4)安全护理：对于有意识障碍或偏瘫的患者，应加床档防止坠床，必要时使用保护具。保持瘫痪肢体功能位。（1分）(5)康复护理：生命体征稳定后尽早进行语言、肢体功能等康复训练。（1分）五、综合应用题（每小题20分，共60分）1.病例分析一答案：(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭（或慢性肺源性心脏病失代偿期）。（4分）(2)护理诊断：①气体交换受损：与肺通气/换气功能障碍、肺泡通气量不足有关。（2分）②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽、意识障碍有关。（2分）③意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致的肺性脑病有关。（2分）(3)氧疗护理：措施：给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。（3分）原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2>50mmHg），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，反而抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。（3分）(4)保持呼吸道通畅：①神志恍惚者应加强翻身拍背，促进痰液排出。（1分）②给予雾化吸入，稀释痰液。（1分）③必要时进行吸痰，注意无菌操作。（1分）④鼓励患者多饮水（无禁忌症者），每日1500ml以上。（1分）2.病例分析二答案：(1)医疗诊断：2型糖尿病伴糖尿病酮症酸中毒。（4分）(2)首优护理诊断：潜在并发症：低血糖（或体液不足、急性意识障碍，但首要需针对酸中毒及脱水急救）。注：此处更准确