2022年陕西省执业药师考试药学综合知识与技能历届真题

2022年陕西省执业药师考试药学综合知识与技能历届练习题最佳选择题1.患者，女，65岁，因高血压长期使用硝苯地平控释片，血压控制良好。为防止药物相互作用导致低血压，在今后用药中，应避免使用的药物是（）A.胺碘酮B.克拉霉素C.西咪替丁D.卡马西平E.伊曲康唑答案：D解析：硝苯地平经CYP3A4代谢，卡马西平为CYP3A4的强诱导剂，会加快硝苯地平的代谢，降低硝苯地平的血药浓度，减弱其降压作用，同时可能导致血压波动，甚至出现低血压等不良反应。胺碘酮、克拉霉素、西咪替丁、伊曲康唑均为CYP3A4抑制剂，可升高硝苯地平血药浓度，增加低血压风险，但本题问的是避免使用导致低血压（因诱导代谢使血药浓度降低导致）的药物，所以选卡马西平。2.患者，男，56岁，诊断为高血压伴良性前列腺增生，首选的药物是（）A.维拉帕米B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.多沙唑嗪E.美托洛尔答案：D解析：多沙唑嗪为α受体阻断剂，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善良性前列腺增生患者的排尿困难症状，同时可降低血压，尤其适用于高血压伴良性前列腺增生的患者。维拉帕米主要用于心律失常、心绞痛等；氯沙坦为ARB类降压药，但对前列腺增生无直接作用；氢氯噻嗪为利尿剂，主要用于高血压及水肿等；美托洛尔为β受体阻滞剂，主要用于高血压、心绞痛、心律失常等，对前列腺增生无改善作用。3.患者，女，28岁，妊娠25周，近日出现乏力、困倦、食欲缺乏、恶心等症状，实验室检查：Hb75g/L，MCV103fl，MCH36pg，MCHC330g/L。诊断为巨幼细胞贫血。应补充的药物是（）A.叶酸+维生素B12B.硫酸亚铁+维生素CC.促红细胞生成素D.亚叶酸钙E.维生索B4答案：A解析：该患者为妊娠合并巨幼细胞贫血，主要是由于缺乏叶酸和（或）维生素B12引起。叶酸和维生素B12是DNA合成过程中的重要辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，影响红细胞的发育和成熟，出现巨幼细胞贫血。硫酸亚铁+维生素C主要用于缺铁性贫血；促红细胞生成素主要用于肾性贫血等；亚叶酸钙主要用于甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂过量的解救；维生素B4主要用于防治各种原因引起的白细胞减少症、急性粒细胞减少症等。4.患者，男，62岁，因心房颤动长期服用华法林，INR一直维持在2.03.0之间。近期因肺部感染，医生开具了阿奇霉素。用药后，患者INR升高至5.0，最可能的原因是（）A.阿奇霉素抑制华法林的代谢B.阿奇霉素增强华法林的抗凝作用C.阿奇霉素导致患者出血倾向增加D.阿奇霉素影响华法林的吸收E.阿奇霉素与华法林相互作用，使华法林血浆蛋白结合率降低答案：A解析：华法林主要经CYP2C9等酶代谢，阿奇霉素可抑制CYP2C9等酶的活性，从而抑制华法林的代谢，使华法林血药浓度升高，抗凝作用增强，INR升高，增加出血风险。虽然阿奇霉素可能在一定程度上增强华法林的抗凝作用，但根本原因是对其代谢的抑制；阿奇霉素本身并不直接导致患者出血倾向增加；一般情况下，阿奇霉素对华法林的吸收影响较小；阿奇霉素与华法林相互作用并非主要通过影响血浆蛋白结合率。5.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是（）A.氯霉素B.异烟肼C.利福平D.西咪替丁E.胺碘酮答案：C解析：利福平是典型的肝药酶诱导剂，可诱导CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19等多种肝药酶的活性，加速多种药物的代谢，如使口服避孕药、华法林等药物的血药浓度降低。氯霉素、异烟肼、西咪替丁、胺碘酮均为肝药酶抑制剂，可抑制肝药酶活性，使经该酶代谢的药物血药浓度升高。6.患者，女，45岁，患有类风湿关节炎，长期服用甲氨蝶呤。近期因出现口腔溃疡、恶心、呕吐等症状，就诊。实验室检查：WBC3.0×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。应考虑的不良反应是（）A.肝毒性B.肾毒性C.胃肠道反应D.骨髓抑制E.肺毒性答案：D解析：甲氨蝶呤常见的不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝毒性、肺毒性等。该患者出现口腔溃疡、恶心、呕吐，同时白细胞（WBC）和血小板（PLT）减少，白细胞和血小板减少属于骨髓抑制的表现。虽然胃肠道反应也存在，但骨髓抑制更为突出，且结合实验室检查结果，应考虑为甲氨蝶呤导致的骨髓抑制。肝毒性主要表现为肝功能异常；肾毒性主要表现为肾功能指标异常；肺毒性主要表现为咳嗽、气短等肺部症状。7.下列关于药品不良反应报告的说法，错误的是（）A.新的药品不良反应应于发现之日起15日内报告B.死亡病例须立即报告C.进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应D.医疗机构发现药品不良反应，应通过国家药品不良反应监测信息网络报告E.药品生产企业、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在10日内报告答案：E解析：药品生产企业、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；新的药品不良反应应于发现之日起15日内报告；进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应；医疗机构发现药品不良反应，应通过国家药品不良反应监测信息网络报告。所以E选项中10日内报告的说法错误。8.患者，男，50岁，因痛风急性发作就诊，既往有高血压、高脂血症病史。不宜选用的药物是（）A.别嘌醇B.秋水仙碱C.非布司他D.吲哚美辛E.泼尼松答案：D解析：吲哚美辛为非甾体抗炎药（NSAIDs），虽然可用于痛风急性发作的止痛，但其可引起水钠潴留，导致血压升高，对于有高血压病史的患者不利。别嘌醇、非布司他是抑制尿酸生成的药物，可用于痛风的长期治疗；秋水仙碱可用于痛风急性发作期的治疗；泼尼松为糖皮质激素，在痛风急性发作，尤其是NSAIDs和秋水仙碱无效或有禁忌时可使用。9.下列药物中，可引起尿液酸碱度降低的是（）A.碳酸氢钠B.氯化铵C.碳酸钾D.维生素KE.氨丁三醇答案：B解析：氯化铵为酸性药物，口服后可使尿液酸化，降低尿液酸碱度。碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇均为碱性药物，可使尿液碱化；维生素K对尿液酸碱度一般无明显影响。10.患者，女，40岁，因感冒发热，自行服用阿司匹林、布洛芬等药物，3天后出现上腹部疼痛，恶心、呕吐。胃镜检查：胃黏膜糜烂、出血。诊断为急性胃炎。引起该患者急性胃炎的主要原因是（）A.病毒感染B.药物刺激C.幽门螺杆菌感染D.饮食不当E.应激反应答案：B解析：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜糜烂、出血，引起急性胃炎。该患者因自行服用这些药物后出现症状，所以主要原因是药物刺激。虽然病毒感染、幽门螺杆菌感染、饮食不当、应激反应等也可引起急性胃炎，但与该患者的情况不符。配伍选择题[13]A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前1.格列齐特片的适宜服药时间是（）2.阿卡波糖片的适宜服药时间是（）3.比沙可啶肠溶片的适宜服药时间是（）答案：1.B；2.C；3.E解析：格列齐特片为磺酰脲类降糖药，餐前服用可使药物在进食后发挥最佳的降糖效果，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖。阿卡波糖片是α葡萄糖苷酶抑制剂，应在餐中与第一口饭同时嚼服，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。比沙可啶肠溶片为缓泻药，睡前服用可使药物在肠道内充分发挥作用，于次日清晨排便。[46]A.维生素B12B.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K4.可促进铁剂吸收的药物是（）5.可用于治疗新生儿出血症的药物是（）6.可用于治疗巨幼细胞贫血的药物是（）答案：4.B；5.E；6.A解析：维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收，与铁剂同服可增加铁的吸收利用。维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质，新生儿因肠道菌群尚未完全建立，维生素K合成不足，易发生出血症，可补充维生素K治疗。维生素B12参与DNA的合成，缺乏时可导致巨幼细胞贫血，用于巨幼细胞贫血的治疗。[79]A.普萘洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氯沙坦E.氢氯噻嗪7.可引起干咳不良反应的药物是（）8.可导致牙龈增生的药物是（）9.可引起体位性低血压的药物是（）答案：7.C；8.B；9.A解析：卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应为干咳，是由于ACEI抑制缓激肽的降解，使缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道引起干咳。硝苯地平为钙通道阻滞剂，长期使用可导致牙龈增生，可能与药物促进成纤维细胞增殖有关。普萘洛尔为β受体阻滞剂，尤其是在首剂使用或剂量较大时，可引起体位性低血压，因为其阻断了β受体，使血管收缩功能受到影响，在体位突然改变时，血压不能及时调整。综合分析选择题（13题共用题干）患者，男，68岁，患有高血压、冠心病10年，长期服用硝苯地平控释片30mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd、辛伐他汀片20mgqd。近日因出现下肢水肿，医生加用了氢氯噻嗪片25mgqd。1.该患者使用硝苯地平控释片的原因，不包括（）A.降压作用平稳持久B.可减少血压波动C.可减少反射性心率加快D.可用于冠心病的治疗E.可降低血脂答案：E解析：硝苯地平控释片通过缓慢释放药物，使降压作用平稳持久，减少血压波动，同时可扩张冠状动脉，用于冠心病的治疗。其对血脂一般无降低作用，降低血脂是辛伐他汀等调脂药物的作用。2.加用氢氯噻嗪后，应注意监测的指标不包括（）A.血钾B.血糖C.血尿酸D.血肌酐E.血钠答案：D解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可引起低钾血症、血糖升高、血尿酸升高、血钠降低等不良反应，所以应监测血钾、血糖、血尿酸、血钠等指标。一般情况下，常规剂量使用氢氯噻嗪对血肌酐影响较小，不是必须监测的指标。3.患者在用药过程中，出现了干咳症状，最可能引起该症状的药物是（）A.硝苯地平控释片B.美托洛尔缓释片C.阿司匹林肠溶片D.辛伐他汀片E.以上都不是答案：E解析：该患者使用的药物中，硝苯地平控释片常见不良反应为面部潮红、下肢水肿等；美托洛尔缓释片常见不良反应为心动过缓、乏力等；阿司匹林肠溶片常见不良反应为胃肠道反应、出血等；辛伐他汀片常见不良反应为肝功能异常、肌肉疼痛等，均一般不会引起干咳。干咳可能是其他原因引起，并非上述药物所致。（46题共用题干）患者，女，35岁，患有甲状腺功能亢进症，长期服用甲巯咪唑片10mgtid。近日因上呼吸道感染，自行服用对乙酰氨基酚0.5gqid。1.甲巯咪唑的作用机制是（）A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.拮抗甲状腺激素的作用D.促进甲状腺激素的代谢E.促进甲状腺激素的合成答案：A解析：甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药物，其作用机制是抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。2.对乙酰氨基酚与甲巯咪唑合用，可能增加的不良反应是（）A.肝毒性B.肾毒性C.耳毒性D.神经毒性E.心脏毒性答案：A解析：甲巯咪唑和对乙酰氨基酚都有一定的肝毒性，二者合用可能增加肝毒性的发生风险。3.患者在服用甲巯咪唑期间，应定期监测的指标是（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.以上都是答案：E解析：甲巯咪唑可引起白细胞减少、血小板减少等血液系统不良反应，所以要监测血常规；其有肝毒性，需监测肝功能；虽然对肾功能影响相对较小，但长期用药也可能有一定影响，也应监测肾功能；同时，尿液的变化也可能反映一些潜在问题，所以尿常规也可作为定期监测项目。多项选择题1.下列关于处方审核的说法，正确的有（）A.审核处方各项内容是否完整、规范B.审核药品名称、剂型、规格、数量、用法用量是否正确C.审核用药与临床诊断的相符性D.审核是否有重复用药、药物相互作用和配伍禁忌E.审核处方是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌答案：ABCDE解析：处方审核包括多方面内容，审核处方各项内容是否完整、规范，如患者姓名、性别、年龄、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等是否正确书写；审核用药与临床诊断的相符性，确保用药合理；还要审核是否存在重复用药、药物相互作用和配伍禁忌，以及是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等，以保障患者用药安全、有效。2.下列药物中，属于治疗心力衰竭的药物有（）A.地高辛B.美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪E.螺内酯答案：ABCDE解析：地高辛为强心苷类药物，可增强心肌收缩力，用于治疗心力衰竭；美托洛尔为β受体阻滞剂，可抑制交感神经活性，改善心肌重构，用于慢性心力衰竭的治疗；卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），减轻心脏负荷，改善心功能；氢氯噻嗪为利尿剂，可减轻心脏的前负荷，缓解心力衰竭引起的水肿等症状；螺内酯为醛固酮拮抗剂，可抑制醛固酮的作用，改善心肌重构，也用于心力衰竭的治疗。3.下列关于药品储存的说法，正确的有（）A.药品应按剂型、药理作用等分类储存B.麻醉药品、一类精神药品应专柜加锁储存C.生物制品应在28℃条件下储存D.易受光线影响的药品应避光储存E.药品储存环境应保持清洁、干燥、通风答案：ABCDE解析：药品按剂型、药理作用等分类储存便于管理和查找；麻醉药品、一类精神药品属于特殊管理药品，应专柜加锁储存，专人负责管理；生物制品对温度要求严格，一般应在28℃条件下储存；易受光线影响的药品如硝苯地平、维生素C等应避光储存，防止药物变质；药品储存环境保持清洁、干燥、通风，可保证药品质量，防止药品受潮、发霉等。4.下