2026年初级护师《儿科护理学》习题及答案

2026年初级护师《儿科护理学》习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.3个月男婴，体重5.2kg（出生体重3.2kg），身长60cm，头围40cm。该婴儿生长发育评估正确的是A.体重低于正常，身长正常，头围正常B.体重正常，身长正常，头围正常C.体重正常，身长偏低，头围正常D.体重偏低，身长正常，头围偏大答案：B解析：3个月男婴体重计算公式为出生体重+月龄×0.7（3.2+3×0.7=5.3kg），实际5.2kg接近正常；身长3个月约61cm（正常范围58.5-63.7cm），60cm在正常范围内；头围3个月约40cm（正常38.2-42.0cm），故均正常。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周后出现；败血症黄疸出现时间不定，常伴感染症状；溶血病黄疸多在24小时内出现，胆红素上升快，故答案选C。3.1岁幼儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸增快（1岁幼儿正常呼吸30次/分，>40次/分为气促），鼻翼扇动、三凹征提示呼吸困难，双肺固定中细湿啰音为肺炎特征性体征。4.6个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月面色苍白，易激惹，血常规示Hb90g/L，MCV70fl，MCH22pg，最可能的护理问题是A.营养失调：低于机体需要量（铁缺乏）B.活动无耐力C.有感染的危险D.知识缺乏（家长缺乏辅食添加知识）答案：A解析：患儿Hb降低（6个月-6岁正常Hb≥110g/L），MCV、MCH均降低，符合小细胞低色素性贫血，结合纯母乳喂养未添加辅食（母乳铁含量低），考虑营养性缺铁性贫血，核心护理问题为铁缺乏导致的营养失调。5.早产儿（胎龄32周），出生体重1.5kg，入住NICU。护理中应首先关注的是A.维持体温稳定B.预防感染C.合理喂养D.监测呼吸答案：A解析：早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪薄，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢紊乱等严重并发症，故维持体温稳定为首要护理措施。6.2岁患儿，因“腹泻3天，每日10余次稀水样便”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、哭无泪、四肢凉；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水，故答案选C。7.关于麻疹患儿的隔离措施，正确的是A.隔离至出疹后3天B.隔离至出疹后5天C.隔离至出疹后10天D.隔离至体温正常答案：B解析：麻疹病毒主要通过呼吸道传播，隔离期为出疹后5天，若合并肺炎则延长至出疹后10天。8.3岁儿童，接种百白破疫苗后4小时出现烦躁、注射部位红肿（直径3cm）、低热（37.8℃）。最可能的反应是A.过敏性休克B.局部强反应C.全身反应D.接种后正常反应答案：D解析：百白破疫苗接种后常见局部红肿（直径≤5cm）、低热（<38.5℃），属于接种后正常反应，无需特殊处理，可自行缓解。9.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.肌内注射地西泮答案：B解析：法洛四联症缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧；吸氧为辅助措施，普萘洛尔用于预防发作，故首选B。10.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L，无论胎龄和日龄。11.10个月婴儿，因“高热、抽搐1次”急诊入院。查体：T39.8℃，咽部充血，心肺无异常，克氏征（-），布氏征（-）。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.中毒性脑病答案：C解析：高热惊厥多见于6个月-3岁儿童，表现为高热（>38.5℃）时突发抽搐，持续时间短，神经系统检查无异常，本例符合。12.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现是A.易激惹、夜啼B.枕秃C.方颅、肋骨串珠D.血钙降低答案：C解析：激期以骨骼改变为主，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等；易激惹、枕秃为初期表现；血钙降低为实验室检查结果，非典型表现。13.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.便秘答案：A解析：先天性巨结肠患儿生后24-48小时无胎便排出或仅排出少量，为最早期表现，随后出现腹胀、便秘等。14.关于儿童液体疗法中ORS液的应用，正确的是A.适用于重度脱水B.需稀释后使用C.用于预防脱水时按50ml/kg补充D.新生儿禁用答案：D解析：ORS液（口服补液盐）适用于轻、中度脱水，重度脱水需静脉补液；无需稀释，按说明书配制；预防脱水按50-100ml/kg补充；新生儿因肾功能不完善，ORS可能导致高钠血症，故禁用。15.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时间是发病后A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天答案：C解析：川崎病患儿发病7-10天内使用大剂量丙种球蛋白（2g/kg）可显著降低冠状动脉瘤发生率，为最佳时机。二、多项选择题（每题2分，共8题）1.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估贯穿全程。2.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.肋骨串珠D.鸡胸E.O型腿答案：BCDE解析：颅骨软化多见于3-6个月婴儿，为初期表现；方颅（7-8个月）、肋骨串珠、鸡胸（1岁左右）、O型腿（学步后）为激期典型骨骼改变。3.儿童腹泻时需紧急处理的情况包括A.眼窝凹陷、无尿B.精神萎靡、嗜睡C.大便带脓血D.体温39℃E.呼吸深快答案：ABCE解析：眼窝凹陷无尿提示重度脱水；精神萎靡嗜睡为重症表现；大便脓血可能为细菌性痢疾；呼吸深快可能为代谢性酸中毒；单纯高热（39℃）非紧急，需结合其他症状。4.关于新生儿黄疸的护理措施，正确的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射C.母乳性黄疸应暂停母乳喂养D.保持大便通畅可减少胆红素肠肝循环E.监测胆红素水平答案：ABDE解析：母乳性黄疸一般无需暂停母乳，可少量多次喂养，若胆红素过高可暂停2-3天；其余选项均正确。5.法洛四联症的病理畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，无房间隔缺损。6.麻疹患儿的护理要点包括A.保持皮肤清洁，避免搔抓B.高热时使用乙醇擦浴降温C.给予高维生素、易消化饮食D.密切观察有无肺炎、脑炎等并发症E.隔离至出疹后5天答案：ACDE解析：麻疹高热时禁用乙醇擦浴（刺激皮肤），可用温水擦浴或小剂量退热剂，故B错误。7.早产儿的特点包括A.皮肤红嫩、胎毛多B.指甲未达指端C.足底纹理少D.乳腺无结节E.呼吸不规则，易出现呼吸暂停答案：ABCDE解析：早产儿各系统发育不成熟，皮肤薄、胎毛多；指甲短；足底纹理少；乳腺结节<4mm；呼吸中枢不成熟，易呼吸暂停。8.儿童风湿热的主要表现有A.心脏炎B.游走性多发性关节炎C.环形红斑D.皮下小结E.舞蹈病答案：ABCDE解析：风湿热主要表现为Jones标准中的5项：心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下小结、舞蹈病。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：10个月男婴，因“发热、呕吐、腹泻4天”入院。查体：T38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时少泪，口唇干燥，四肢稍凉。大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻16mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？2.首要的护理措施是什么？3.补钾时需注意哪些事项？答案：1.脱水程度为中度（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时少泪），性质为等渗性（血钠138mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.首要护理措施是快速补充累积损失量（2:3:1液或1/2张含钠液），纠正脱水及电解质紊乱。3.补钾注意事项：①见尿补钾（尿量≥400ml/d或每小时≥10ml）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6-8小时）；④不可静脉推注；⑤补钾时间持续4-6天。案例2：3岁女孩，因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患儿2年来每遇冷空气或花粉后出现咳嗽、喘息，夜间明显，曾用“沙丁胺醇”雾化后缓解。查体：R30次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐。问题：1.最可能的诊断是什么？2.主要护理问题有哪些？3.如何指导家长进行家庭护理？答案：1.支气管哮喘（儿童哮喘）。2.主要护理问题：①低效性呼吸型态（与支气管痉挛、黏膜水肿有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、排痰困难有关）；③知识缺乏（家长缺乏哮喘管理知识）；④潜在并发症（呼吸衰竭、气胸）。3.家庭护理指导：①避免接触过敏原（如冷空气、花粉、尘螨）；②教会正确使用吸入装置（如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德吸入剂）；③监测峰流速，记录哮喘日记；④发作时取半卧位，保持环境安静；⑤合理饮食（避免易过敏食物如海鲜）；⑥定期复诊，遵医嘱调整用药。案例3：新生儿（胎龄38周），出生体重4.2kg，生后1小时出现呼吸急促（60次/分）、口吐泡沫，无发绀。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率140次/分，律齐。母亲妊娠期糖尿病史。问题：1.该新生儿可能的诊断是什么？2.主要护理措施