2026年患者转运大出血应急预案测试题附答案

2026年患者转运大出血应急预案测试题附答案1.单项选择题（每题只有1个正确答案）1.患者院内转运过程中突发大出血，首要的处理措施是以下哪项A.立即通知原科室医生到场抢救B.立即就地有效控制出血C.立即将患者推回抢救室D.立即建立第二路静脉通路2.根据最新的《患者转运安全管理规范（2025版）》要求，转运高危出血风险患者（如术后未拔除引流管、肝硬化食管胃底静脉曲张、宫外孕未手术患者）时，转运团队必须提前备好的核心急救物品不包含以下哪项A.加压止血包B.自体血回输装置C.吸引器D.扩容液体3.转运途中患者发生静脉输注刺激性药物导致药物外渗合并局部血管破溃大出血，正确的压迫止血方式是A.局部垂直压迫，压力以出血停止、远端能摸到动脉搏动为宜B.出血点远心端加压压迫C.出血点近心端结扎止血带，每30分钟松开1次D.局部纱布覆盖后绷带缠绕加压即可，无需关注远端血运4.院外长途转运（转运时长超过1小时）突发消化道大出血，患者收缩压降至80mmHg以下，心率125次/分，此时除控制出血外，容量复苏首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.低分子右旋糖酐C.晶体液（复方氯化钠或平衡盐液）D.白蛋白注射液5.转运途中发现手术切口敷料持续渗血，短时间内敷料全部浸透，密闭引流管引流量30分钟内超过多少ml即可判定为活动性大出血，需立即启动转运大出血应急预案A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml6.颈椎损伤患者转运途中突发颈静脉穿刺部位大出血，伴局部血肿进行性增大，以下压迫方法正确的是A.压迫单侧颈静脉，禁止同时压迫双侧颈静脉B.同时压迫双侧颈静脉快速止血C.直接用止血钳钳夹出血部位D.局部加压包扎后继续转运，无需其他处理7.转运途中突发大出血，启动应急预案后，哪项是转运护士的核心职责A.负责联系接收科室/医院、协调资源，统筹抢救流程B.负责控制出血、建立静脉通路、监测生命体征、执行抢救医嘱C.负责取血、送标本，管理补充急救药品物品D.负责和家属沟通交代病情，签署知情同意书8.产后出血患者转运过程中突发阴道大量出血，20分钟出血量约600ml，血压降至90/50mmHg，以下处理错误的是A.立即对子宫进行腹部按摩加压B.立即遵医嘱给予缩宫素静脉推注C.立即给予填塞阴道压迫止血，条件允许可放置宫腔球囊D.为节省时间，继续维持原转运速度赶往接收医院，不停车就地抢救9.多发伤患者转运途中发生腹腔内实质性脏器破裂大出血，出现意识模糊，血压测不出，此时最快速有效的止血手段是A.立即静脉输注止血药B.转运途中立即开腹手术止血C.运用止血带进行肢体近端压迫止血D.运用抗休克裤，压迫腹部控制出血，同时促进下肢血液回流提升循环容量10.患者转运过程中发生主动脉夹层动脉瘤破裂大出血，以下哪项处理是错误的A.立即控制血压，将收缩压控制在100-120mmHg之间B.立即给予镇痛镇静，避免血压波动加重出血C.快速大量输注晶体液，将血压提升至正常水平以上，保证脑灌注D.立即联系就近医院紧急手术准备，优先就近抢救11.院内转运从病房去CT室途中突发消化道大出血，患者发生误吸，以下处理顺序正确的是A.止血→吸除误吸血液→保持呼吸道通畅→吸氧B.保持呼吸道通畅→吸除误吸→止血→容量复苏C.吸除误吸→止血→容量复苏→保持呼吸道通畅D.容量复苏→止血→保持呼吸道通畅→吸除误吸12.根据大出血应急预案分级响应要求，转运途中成人患者出血量超过总血容量的多少，需要启动一级响应（最高级响应，协调全院/区域急救资源）A.10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%以上13.转运过程中使用止血带止血，正确的记录内容不包括以下哪项A.止血带的使用时间B.止血带的结扎压力C.止血带结扎部位D.止血带生产批号14.对于存在凝血功能障碍的转运大出血患者，除补充红细胞外，还需要优先补充以下哪项血液制品A.冷沉淀B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.白蛋白注射液15.转运大出血抢救结束后，多长时间内需要完成应急预案复盘、不良事件上报和流程优化A.24小时内B.3个工作日内C.7个工作日内D.15个工作日内2.多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.转运前评估患者出血风险，以下哪些属于高危大出血风险人群，需要提前做好应急预案准备A.近期有消化道出血史，胃镜提示重度食管胃底静脉曲张患者B.孕晚期前置胎盘，有反复阴道出血史患者C.腹部闭合性损伤，诊断性穿刺抽得不凝血患者D.股骨骨折合并大血管损伤，未行手术固定患者E.择期腹腔镜胆囊切除术术前评估正常患者2.转运途中突发大出血，启动应急预案后，以下哪项属于正确的信息通报流程A.院内转运第一时间通报患者所在科室主任、护士长及医院总值班B.院外长途转运第一时间通报派出医院医务科、急救中心调度，同时联系就近接收医院急诊科C.第一时间联系患者家属，告知病情凶险程度和抢救情况，签署知情同意书D.为避免引发纠纷，先抢救，不用告知家属，等抢救结束再通知E.情况稳定后再向相关部门通报，不用边抢救边通报3.以下关于四肢开放性损伤转运途中大出血的止血措施，正确的有哪些A.伤口内有异物残留时，不要随意拔除异物，应该原位固定异物，加压包扎伤口止血B.加压止血无效时，可以使用止血带结扎止血C.止血带结扎位置应在伤口的近心端，尽量靠近伤口的位置D.止血带结扎后要严格记录时间，每隔1小时松开1-2分钟，松开期间局部加压止血E.为了保证止血效果，止血带结扎越紧越好4.院外转运过程中突发大出血，需要提前通知接收医院做好哪些抢救准备A.提前告知患者血型、预计出血量，提前备血B.通知手术室做好急诊手术准备C.通知介入科做好急诊介入栓塞止血准备D.通知ICU做好术后监护接收准备E.不用提前通知，到院后再安排5.以下关于转运途中容量复苏的说法，正确的有哪些A.对于非控制性失血性休克，建议采用限制性容量复苏，避免过度扩容稀释凝血因子、升高血压加重出血B.所有大出血患者都要快速大量补液，把血压升到正常水平C.活动性出血控制后，再进行充分容量复苏，纠正休克D.合并颅脑损伤的大出血患者，应该维持收缩压在90mmHg以上，保证脑灌注E.体温过低会加重凝血功能障碍，所以输注液体要加温，维持患者体温在36℃以上6.转运患者携带的引流管发生脱落，引发创面大出血，以下处理正确的是A.立即用无菌纱布压迫出血部位止血B.观察引流口脱出的断端，如果有血管活动性出血，可结扎断端止血C.若为腹腔引流管脱落，合并腹腔内大出血，立即监测生命体征，做好紧急手术准备D.为避免引流不畅，立即将脱落的引流管消毒后重新插入创面E.立即上报，启动应急预案7.以下哪些情况提示转运患者发生隐匿性大出血，需要提高警惕，及时评估A.转运途中患者心率进行性增快，从80次/分升到110次/分，血压轻度下降B.患者出现烦躁不安、出冷汗、口渴等症状，意识状态改变C.原来正常的尿量，转运半小时内减少到每小时20ml以下D.手术切口敷料外观无明显渗血，但患者生命体征不稳，中心静脉压进行性下降E.患者轻微伤口出血，生命体征平稳8.启动转运大出血应急预案后，需要准确记录的内容包括哪些A.大出血发生的时间、诱因、出血量估计B.生命体征变化情况，每15-30分钟记录一次，抢救时随时记录变化C.采取的止血措施、用药情况、给药时间D.抢救过程中参与抢救的人员，信息通报的时间和对象E.患者病情转归，转运终点交接情况9.以下关于气管切开/气管插管患者转运途中发生气道大出血的处理，正确的有哪些A.立即将气囊充气，保持气道通畅，吸引血液避免误吸B.如果是切口出血，立即局部压迫止血C.如果是气管内出血，可注入肾上腺素盐水止血，必要时床旁内镜止血D.患者血氧下降时，立即给予高流量吸氧，必要时球囊辅助通气E.立即终止转运，就地抢救，病情允许后再转运10.为了预防转运途中发生大出血，转运前需要做的准备工作包括哪些A.充分评估患者出血风险，高危患者安排医生陪同转运B.提前控制活动性出血，凝血功能障碍患者提前纠正凝血异常C.妥善固定各类引流管、管道，避免牵拉脱落D.提前备好急救物品、止血物品、扩容液体，检查抢救设备功能完好E.提前和接收科室沟通，告知患者病情，做好接收准备3.判断题（正确打√，错误打×）1.转运途中发生大出血，为了尽快到达接收科室/医院进行手术，无论病情如何都应该坚持转运，不能就地抢救。2.骨盆骨折合并盆腔大出血转运患者，可采用骨盆包扎固定压迫止血，减少出血。3.食管胃底静脉曲张破裂大出血转运途中，可置三腔二囊管压迫止血，牵引固定后继续转运。4.使用止血带止血时，止血带可以结扎在前臂和小腿部位，止血效果更好。5.隐匿性大出血因为没有明显的外出血，所以不需要提前启动应急预案，只有明显外出血才需要启动。6.转运大出血患者抢救过程中，应该留取血标本及时送检，备血，及时补充血液制品。7.对于创伤性开放性大出血，转运过程中可以使用止血粉覆盖伤口协助止血。8.大出血患者抢救成功后，不需要分析原因，只有发生死亡才需要复盘优化流程。9.院内转运突发大出血，距离原科室近就推回原科室，距离急诊科近就就地在急诊科抢救，优先选择最近的具备抢救条件的场所，不要盲目移动患者。10.妊娠期转运患者发生产前大出血，无论什么原因都应该立即终止妊娠，不用考虑孕周和胎儿情况。4.案例分析题患者，男，48岁，因“上腹痛5小时，伴黑便1次”拟诊“肝硬化伴消化道出血”从基层医院院外转运至上级医院行内镜治疗，转运前患者血压110/70mmHg，心率92次/分，仅携带1路静脉留置针，转运团队仅备了1000ml生理盐水和常规止血药，未备吸引器、三腔二囊管和加压止血包，转运途中行驶20分钟后，患者突发恶心呕吐，呕吐大量鲜红色血液，量约800ml，随即意识模糊，血压降至65/40mmHg，心率135次/分，血氧饱和度降至88%。请回答以下问题：（1）该案例转运前准备存在哪些问题？（2）转运途中突发大出血后，按照应急预案要求，应采取哪些正确的处理措施？参考答案及解析1.单项选择题答案1.B解析：转运途中突发大出血，抢救的首要原则是先控制出血，出血持续存在会快速引发失血性休克甚至死亡，因此无论何种情况，都需要立即就地采取有效措施控制出血，之后再考虑转运、通知医生、建立静脉通路等其他操作，因此B为正确选项。2.B解析：根据2025版《患者转运安全管理规范》要求，高危出血风险患者转运前，必须常规备好加压止血包、吸引器、足够的扩容液体、止血药物等急救物品，自体血回输装置仅用于预计术中大出血的手术患者转运，不是所有高危出血患者转运的常规必备物品，因此B为正确选项。3.A解析：局部血管破溃大出血的正确压迫止血方法为在出血点局部进行垂直按压，压力以出血停止、远端仍可触及动脉搏动为宜，既可以有效止血，又不会影响远端肢体的血供，避免组织坏死。远心端压迫无法起到止血效果，近心端结扎止血带仅用于四肢大动脉出血加压止血无效时使用，不能用于局部血管破溃出血的常规处理，缠绕加压不注意远端血运容易引发组织坏死，因此A为正确选项。4.C解析：根据2024版《创伤失血性休克救治指南》要求，大出血患者容量复苏首选晶体液，常用的为复方氯化钠或平衡盐液，早期先快速输注晶体液纠正低血容量，之后再根据情况补充胶体液和血液制品。5%葡萄糖注射液主要成分为糖，不含电解质，不适合用于容量复苏，低分子右旋糖酐属于胶体，白蛋白也属于胶体，都不是容量复苏的首选，因此C为正确选项。5.B解析：术后活动性大出血的判断标准为30分钟内引流量超过100ml，或24小时引流量超过1000ml，伴随生命体征波动，因此转运途中30分钟引流量超过100ml即可判定为活动性大出血，需要立即启动大出血应急预案，B为正确选项。6.A解析：颈静脉部位大出血，禁止同时压迫双侧颈静脉，同时压迫双侧颈静脉会阻断脑部静脉回流，引发脑缺氧、脑水肿甚至脑疝，严重危及患者生命，因此只能压迫单侧出血侧颈静脉止血，转运途中无法进行止血钳钳夹操作，因此A为正确选项。7.B解析：转运大出血应急预案中，明确了转运团队各成员的职责，其中转运护士的核心职责为落实具体抢救操作，包括控制出血、建立静脉通路、持续监测生命体征、准确执行抢救医嘱等。联系协调资源一般由转运医生或转运组长负责，和家属沟通一般由医生负责，取送物品为辅助人员职责，因此B为正确选项。8.D解析：产后出血转运途中突发大出血，已经出现血压下降，必须立即就地抢救，控制出血，纠正休克，不能为了赶时间继续转运，避免途中发生失血性休克死亡，因此D选项处理错误，为正确答案。9.D解析：转运途中发生腹腔实质性脏器破裂大出血，无法立即开展手术止血，最快速有效的止血手段就是应用抗休克裤，抗休克裤既可以压迫腹部控制实质性脏器的出血，还可以压迫下肢，促进下肢血液回流，提升有效循环血容量，纠正休克，因此D为正确选项。10.C解析：主动脉夹层动脉瘤破裂大出血，降压是核心处理原则，需要将收缩压控制在100-120mmHg之间，降低血管壁压力，减缓出血速度，禁止快速大量补液将血压提升至正常以上，过高的血压会加速出血，加速患者死亡，因此C选项处理错误，为正确答案。11.B解析：转运途中消化道大出血发生误吸，气道窒息是第一位的致死原因，因此处理顺序首先是保持呼吸道通畅，快速吸除气道内误吸的血液，之后再处理出血，进行容量复苏纠正休克，因此B为正确选项。12.D解析：大出血应急预案分级响应中，成人出血量超过总血容量30%（约1500ml以上）属于重度失血性休克，病情凶险，需要启动一级响应，协调最高级别的急救资源进行抢救，因此D为正确选项。13.D解析：转运途中使用止血带止血，必须准确记录结扎部位、结扎时间、结扎压力，方便后续接收团队及时掌握情况，避免止血带使用不当导致组织坏死，止血带生产批号不属于必须记录的核心内容，因此D为正确选项。14.C解析：凝血功能障碍合并大出血患者，优先补充新鲜冰冻血浆，新鲜冰冻血浆含有所有的凝血因子，可以快速纠正凝血异常，冷沉淀主要补充纤维蛋白原，血小板主要用于血小板减少的出血，白蛋白不含有凝血因子，因此C为正确选项。15.B解析：根据《医疗不良事件上报管理规范》和应急预案要求，转运突发大出血抢救结束后，需要在3个工作日内完成应急预案复盘、不良事件上报和流程优化，因此B为正确选项。2.多项选择题答案1.ABCD解析：高危大出血风险患者指存在明确的出血诱因，转运途中突发大出血概率超过10%的患者，包括重度食管胃底静脉曲张、前置胎盘伴出血史、腹部闭合性损伤疑腹腔出血、股骨骨折合并大血管损伤未固定患者，择期手术术前评估正常的患者不属于高危人群，因此正确答案为ABCD。2.ABC解析：转运途中突发大出血，启动应急预案后需要边抢救边通报，第一时间通报上级管理部门和相关科室，同时第一时间告知家属病情，取得家属理解，不能隐瞒病情延后通报，因此DE错误，正确答案为ABC。3.ABCD解析：四肢开放性损伤大出血止血时，伤口内有异物残留不能随意拔除，避免拔除后引发大出血，原位固定加压包扎即可，加压止血无效可以使用止血带，止血带结扎位置为伤口近心端靠近伤口处，严格记录使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免组织坏死，止血带结扎不是越紧越好，压力以出血停止，远端动脉搏动消失即可，过度结扎会损伤血管神经，因此E错误，正确答案为ABCD。4.ABCD解析：院外转运突发大出血，必须提前通知接收医院患者病情，提前做好备血、急诊手术、介入止血、ICU接收等准备，缩短抢救时间，降低死亡率，因此E错误，正确答案为ABCD。5.ACDE解析：对于非控制性活动性大出血，目前指南推荐限制性容量复苏，过度快速扩容会稀释凝血因子，升高血压，加重出血，因此不是所有大出血都需要快速补液把血压升到正常，B错误，其余选项均正确，正确答案为ACDE。6.ABCE解析：引流管脱落引发大出血，不能将脱落的引流管重新插入创面，会引发腹腔感染、加重出血等严重并发症，因此D错误，其余选项处理均正确，正确答案为ABCE。7.ABCD解析：隐匿性大出血指没有明显外出血，出血发生在体腔内，早期仅表现为生命体征的变化，比如心率增快、血压下降、烦躁口渴、尿量减少、中心静脉压下降等，需要提高警惕，尽早识别，及时启动应急预案，因此E不属于隐匿性大出血，正确答案为ABCD。8.ABCDE解析：启动转运大出血应急预案后，所有抢救过程都需要准确记录，包括大出血发生的相关信息、生命体征变化、止血措施、用药情况、参与人员、通报情况、病情转归等，所有选项均正确，答案为ABCDE。9.ABCDE解析：气道大出血转运途中，首要保持气道通畅，避免误吸，局部出血压迫止血，气管内出血可以注入肾上腺素盐水收缩血管止血，缺氧时给予高流量吸氧，球囊通气，立即终止转运就地抢救，病情稳定后再转运，所有选项均正确，答案为ABCDE。10.ABCDE解析：预防转运途中大出血，转运前需要从风险评估、出血控制、管道固定、物品准备、沟通交接五个方面做好准备，所有选项均正确，答案为ABCDE。3.判断题答案1.（×）解析：转运途中突发大出血，若病情凶险，已经出现严重休克，应该立即就近选择安全区域就地抢救，控制出血纠正休克，病情稳定后再继续转运，不能盲目坚持转运，耽误抢救时机。2.（√）解析：骨盆骨折合并盆腔大出血，转运前给予骨盆束带包扎固定，压迫盆腔减少出血，是转运途中有效的止血措施，符合应急预案要求。3.（√）解析：食管胃底静脉曲张破裂大出血，转运途中没有条件进行内镜治疗，置入三腔二囊管压迫止血可以有效控制出血，为后续治疗争取时间，是正确的处理措施。4.（×）解析：止血带禁止结扎在前臂和小腿部位，因为前臂和小腿有两根骨头，骨间间隙会保留出血通道，止血效果差，而且容易损伤神经肌肉，止血带应该结扎在上臂上段或者大腿上段。5.（×）解析：隐匿性大出血虽然没有明显外出血，但出血发生在体腔内，进展快，死亡率更高，因此早期识别生命体征变化后就需要及时启动应急预案，不能等到出现明显外出血再处理。6.（√）解析：转运大出血抢救过程中，及时留取血标本送检，配血，补充红细胞和凝血因子，是纠正休克、纠正凝血异常的核心措施，符合应急预案要求。7.（√）解析：开放性创伤大出血，转运过程中可以使用止血粉喷洒覆盖伤口，辅助止血，提升止血效果，为后续治疗争取时间。8.（×）解析：无论抢救结果如何，只要启动了转运大出血应急预案，抢救结束后都需要进行复盘，分析转运前准备、抢救流程中存在的问题，优化流程，预防后续类似事件发生。9.（√）解析：院内转运突发大出血，优先选择最近的具备抢救条件的场所就地抢救，减少移动患者，避免移动过程中加重出血，降低抢救风险。10.（×）解析：妊娠期产前大出血，需要根据出血量、孕周、胎儿情况综合判断，充分评估后决定分娩时机，不是所有情况都需要立即终止妊娠。4.案例分析题答案（1）该案例转运前准备存在的问题主要包括：①风险评估不到位：患者本身确诊肝硬化伴活动性消化道出血，属于极高危大出血风险人群，未按照高危出血患者转运要求做前置准备，仅按普通患者安排转运；②急救物品准备严重缺失：极高危消化道出血患者转运必须常规