2026年静脉治疗护理护士考核试题含答案

2026年静脉治疗护理护士考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.依据我国2023版《静脉治疗护理技术操作规范》及INS2023版静脉治疗实践标准，关于成年患者外周静脉短导管（外周留置针）更换指征，以下说法正确的是（）A必须每48小时更换一次B必须每72-96小时更换一次C无需常规定时更换，仅当出现并发症、输液结束不需要导管时拔除D可以留置不超过7天答案：C解析：最新版静脉治疗指南已更新外周短导管的更换原则，摒弃了以往强制定时更换的要求，临床实践中只要导管功能正常、无局部感染、静脉炎、导管相关血流感染等并发症，可保留至输液疗程结束，既降低了反复穿刺给患者带来的痛苦，也减少了护理工作量，因此C选项正确。2.患者男性，52岁，因结肠癌术后需进行为期6个月的术后辅助化疗，血小板计数85×10^9/L，凝血功能基本正常，无出血倾向，该患者首选以下哪种血管通路装置（）A外周留置针B经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）C植入式静脉输液港（PORT）D经皮穿刺中心静脉导管（CVC）答案：B解析：我国静脉治疗指南明确指出，疗程超过1个月、小于1年的中长期化疗，首选PICC作为血管通路。发疱性、刺激性化疗药物禁止经外周留置针长期输注，外渗风险极高；CVC留置时间不建议超过4周，仅适合短期中心静脉治疗；植入式静脉输液港适合疗程超过1年的长期维持治疗，置管创伤大、治疗费用高，对于6个月疗程的化疗性价比低于PICC。此外该患者血小板偏低，经外周穿刺的PICC出血风险远低于颈部、胸部穿刺的CVC和输液港，因此B选项正确。3.护士配置细胞毒性化疗药物时，不慎将多西他赛药液溅洒到密闭治疗台的台面上，以下处理流程正确的是（）A用干纱布直接吸附药液，再用清水冲洗台面，污染物按普通医疗废物处置B先用清水冲洗稀释药液，再用吸附棉吸附，污染物按生活垃圾处置C做好个人防护后用吸水垫完全吸附药液，再用专用细胞毒性药物清洁剂按规范反复擦拭台面3次，所有接触过药液的物品双层封装后标注“细胞毒性医疗废物”交由专门机构处置D直接用1000mg/L含氯消毒液擦拭台面即可，污染物按普通医疗废物处置答案：C解析：细胞毒性药物具有致癌、致畸、致突变作用，溅洒后必须按照特殊污染物处置流程处理：操作前护理人员首先做好个人防护，佩戴双层手套、防护口罩、护目镜，禁止直接冲洗药液避免药液扩散形成气溶胶被吸入，先用吸水材料完全吸附药液后再反复清洁污染区域，所有接触过药液的物品必须双层封装，明确标识后按特殊医疗废物处置，因此C选项正确。4.护士为成年患者进行左侧贵要静脉PICC置管，测量置管长度时，以下哪项体位和测量方式是正确的（）A患者穿刺侧上肢外展45度，从穿刺点量至左侧胸锁关节，向下延伸至第二肋间B患者穿刺侧上肢外展90度，从穿刺点量至左侧胸锁关节，向下延伸至第三肋间C患者穿刺侧上肢外展90度，从穿刺点量至肩峰，再量至胸骨柄中点D患者穿刺侧上肢外展60度，从穿刺点量至锁骨中外1/3处答案：B解析：PICC置管理想的导管尖端位置是上腔静脉中下1/3处，接近上腔静脉和右心房交界处，测量置管长度时需要患者将穿刺侧上肢外展90度，使上臂静脉与头臂静脉、上腔静脉呈一条直线，保证测量长度准确，左侧置管从穿刺点量至同侧胸锁关节后，向下延伸至第三肋间即可对应理想的尖端位置，因此B选项正确。5.患者因烦躁不配合留置针固定，护士使用弹力绷带加压包扎固定外周留置针后30分钟，患者主诉穿刺侧手指麻木疼痛，查体可见手指肿胀、皮肤发绀，远端桡动脉搏动减弱，护士首先应采取的处理措施是（）A立即放松弹力绷带，评估肢体血运情况B抬高患肢，予以50%硫酸镁湿敷消肿C立即拔除留置针，重新选择部位穿刺D遵医嘱予以扩血管、止痛药物对症处理答案：A解析：该患者的症状典型为弹力绷带包扎过紧，压迫动脉和静脉导致肢体血运障碍，处理首要措施是立即松解包扎，恢复肢体血供，避免长时间压迫导致肢体缺血坏死，松解后再根据患者血运恢复情况、导管功能情况决定后续处理，不需要直接拔除留置针，因此A选项正确。6.关于发疱性化疗药物外渗的临床处理，以下哪项说法是错误的（）A立即停止输液，保留穿刺针头，回抽皮下残留的药液后再拔除针头B外渗部位立即给予局部热敷，促进药液吸收扩散C根据外渗药物的性质选择对应的解毒剂进行局部封闭注射D外渗后48小时内适当抬高患肢，避免外渗部位受压答案：B解析：发疱性化疗药物外渗后，除长春新碱、紫杉醇等少数生物碱类药物指南推荐局部温敷外，多数发疱剂外渗后48小时内需给予局部冷敷，收缩局部血管，减少药物扩散，降低组织对药物毒性的吸收。热敷会加快局部组织代谢，促进药物扩散吸收，加重局部组织坏死，因此B选项说法错误，符合题意。7.为植入式静脉输液港进行日常冲管维护时，推荐使用的注射器规格为（）A1mlB5mlC10ml及以上D20ml及以上答案：C解析：植入式静脉输液港的港座隔膜耐受压力有限，规格小于10ml的注射器推注时产生的压力过大，容易损伤隔膜，导致药液外渗到皮下组织，甚至造成导管破裂、港座损坏，因此指南明确要求，输液港和PICC维护必须使用10ml及以上规格的注射器进行冲管封管，因此C选项正确。8.患者静脉输注20%甘露醇后，穿刺部位出现疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红肿胀，无发热，该患者静脉炎分级正确的是（）A1级B2级C3级D4级答案：B解析：依据INS2023版静脉炎分级标准，1级静脉炎：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级：穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿；3级：穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿，可触及条索状静脉；4级：穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿，条索状静脉长度大于2.5cm，合并脓性分泌物。该患者符合2级静脉炎表现，因此B选项正确。9.中心静脉导管维护时，使用氯己定醇溶液消毒穿刺部位皮肤，待干的最少时间是（）A10秒B30秒C1分钟D2分钟答案：B解析：氯己定醇溶液消毒皮肤需要充分待干才能发挥最佳的灭菌效果，指南要求消毒后至少待干30秒，酒精待干时间约1分钟，因此B选项正确。10.为预防PICC导管相关性血栓形成，以下哪项护理措施是错误的是（）A置管后尽早指导患者进行穿刺侧上肢的功能锻炼，促进静脉回流B尽量避免在置管侧上肢进行测量血压、静脉采血等操作C对于高血栓风险患者，常规预防性使用全身抗凝药物D指导患者多饮水，降低血液黏稠度答案：C解析：对于PICC置管患者，只有存在明确血栓高风险且无抗凝禁忌证的患者，才考虑在医生评估后预防性使用抗凝药物，不推荐所有置管患者常规预防性使用全身抗凝药物，会增加出血风险，因此C选项错误，符合题意。11.静脉输液时发生急性肺水肿，患者端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰，以下处理错误的是（）A立即减慢输液速度，保留静脉通路，通知医生B立即让患者平卧，保暖，吸氧C给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%酒精D遵医嘱予以利尿剂、扩血管药物、镇静药物对症处理答案：B解析：急性肺水肿是由于输液过快过多导致循环血量负荷过重，患者需要采取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，平卧会增加回心血量，加重肺水肿症状，因此B选项错误，符合题意。12.成年患者CVC导管留置，指南推荐的常规更换间隔时间是（）A每3天更换一次B每7天更换一次C每14天更换一次D无需常规更换，仅在出现并发症或不需要时拔除答案：D解析：最新指南明确提出，中心静脉导管不需要常规定时更换预防感染，每日评估导管留置必要性，尽早拔管，仅在出现并发症或治疗结束不需要导管时拔除，因此D选项正确。13.PICC导管发生导管内血栓形成导致堵管，以下处理正确的是（）A用力推注生理盐水冲管，将血栓推掉B遵医嘱使用尿激酶溶解血栓，负压溶栓法处理C立即拔除导管，重新置管D使用注射器回抽，将血栓抽出，不行就拔除答案：B解析：导管内血栓形成发生后，禁忌暴力冲管，避免血栓脱落导致肺栓塞，首选尿激酶溶栓处理，对于非完全堵管的血栓，溶栓成功率较高，不需要立即拔除导管，因此B选项正确。14.以下哪种药物不能选择外周静脉持续输注（）A5%葡萄糖注射液B10%氯化钾注射液CpH小于5的持续输注药物D0.9%氯化钠注射液答案：C解析：指南明确指出，pH小于5或大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药物持续输注时，禁忌经外周静脉输注，会刺激血管内皮，导致静脉炎发生，因此C选项正确。15.输液接头的常规更换间隔时间是（）A每24小时B每3天C每7天D每14天答案：C解析：最新指南推荐，输液接头常规每7天更换一次，发生污染、接头损坏、输液完毕拔除导管时随时更换，因此C选项正确。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些情况禁忌选择外周静脉输注发疱性化疗药物（）A患者年龄≥65岁B患者穿刺肢体存在重度水肿C患者合并上腔静脉综合征D需要持续24小时以上输注发疱剂E乳腺癌根治术后同侧上肢答案：BCDE解析：年龄不是外周静脉输注发疱剂的绝对禁忌，其余选项均为禁忌：肢体水肿会导致穿刺难度增加、外渗风险升高，发生外渗后也更容易出现严重组织坏死；上腔静脉综合征患者上肢静脉回流障碍，禁止经上肢输注药物；持续输注超过24小时的发疱剂必须选择中心静脉通路；乳腺癌根治术后同侧上肢存在淋巴回流障碍，血管条件差，静脉通路选择禁忌，因此BCDE正确。2.为预防输液相关性静脉炎，以下护理措施正确的有（）A根据药物性质和疗程选择合适管径的血管和导管，减少对血管内皮的刺激B严格执行无菌操作，避免病原微生物污染穿刺部位和导管C输注刺激性、高渗性药物结束后充分冲管，减少药物残留对血管的刺激D常规使用糖皮质激素软膏涂抹穿刺部位预防静脉炎E常规选择下肢静脉输注刺激性药物答案：ABC解析：不推荐常规预防性使用糖皮质激素软膏预防静脉炎，仅在发生静脉炎后根据情况使用；下肢静脉血流速度慢，血管壁薄，发生血栓性静脉炎的风险远高于上肢，成人常规输液禁止选择下肢静脉输注刺激性药物，因此DE错误，ABC正确。3.关于PICC导管维护，以下说法正确的有（）APICC穿刺后第一个24小时必须更换敷料，评估穿刺点出血情况B无菌透明敷料至少每7天更换一次，纱布敷料至少每2天更换一次C敷料出现卷边、潮湿、污染、松动时随时更换D每次输液后必须使用10U/ml的肝素盐水脉冲冲管正压封管，禁止使用生理盐水封管E导管暂停使用期间，至少每7天维护一次答案：ABCE解析：对于肝素禁忌证的患者，可以使用生理盐水进行冲管封管，不是必须使用肝素盐水，因此D选项错误，ABCE正确。4.输液过程中发生空气栓塞，患者出现烦躁不安、呼吸困难、胸痛、血压下降，正确的处理措施包括（）A立即夹闭输液管路，阻止空气进一步进入血液循环B立即将患者置于左侧卧位，头低足高位C给予高流量氧气吸入，纠正缺氧D必要时可行右心室穿刺抽气或者急诊介入取栓E密切监测生命体征，给予对症支持治疗答案：ABCDE解析：空气进入静脉后会随血流进入右心室，若空气量较大，会阻塞肺动脉入口导致急性肺栓塞，左侧头低足高位可以使空气上浮到右心室心尖部，避开肺动脉入口，随着心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉，避免大面积栓塞，上述所有处理措施均符合指南要求，因此全选。5.以下哪些情况属于PICC置管的禁忌证（）A穿刺侧上肢存在血栓性静脉炎病史B患者合并严重出血性疾病，凝血功能严重异常C乳腺癌根治术后同侧上肢D患者需要长期化疗，输注刺激性药物E穿刺部位存在感染答案：ABCE解析：需要长期输注刺激性化疗药物是PICC置管的适应证，其余选项均为禁忌证，因此ABCE正确。6.关于静脉药物配置，以下操作正确的有（）A配置药物前严格执行三查七对，核对患者信息、药物信息、剂量B配置细胞毒性药物时，必须佩戴双层手套、防护口罩，穿防护衣，使用生物安全柜C配置药物时抽吸药液不能超过注射器容量的3/4，防止药液溢出D配置好的药物要标注患者信息、配置时间、浓度E配置后的剩余药液和空安瓿可以直接按普通废物处置答案：ABCD解析：配置细胞毒性药物后的剩余药液和空安瓿必须按特殊医疗废物处置，不能按普通废物处置，因此E错误，ABCD正确。7.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断要点包括（）A留置中心静脉导管期间出现发热，体温大于38℃B排除其他部位的明确感染灶C经导管采血和外周静脉采血的血培养阳性结果，经导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上D拔除导管后体温恢复正常，感染症状消退E穿刺部位一定有红肿渗液表现答案：ABCD解析：导管相关血流感染不一定有穿刺部位的局部红肿渗液，很多隐匿性感染仅表现为发热，无局部症状，因此E错误，ABCD正确。8.PICC置管后早期常见的并发症包括（）A穿刺点出血B机械性静脉炎C导管异位D导管相关性血栓E港座翻转答案：ABCD解析：港座翻转是植入式静脉输液港的并发症，PICC没有港座，因此E错误，ABCD正确。9.以下关于化疗药物外渗后的处理，正确的有（）A立即停止输注，保留针头回抽残留药物后拔针B标记外渗范围，记录外渗药物名称、剂量、外渗时间C冷敷时避免冻伤，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，持续48小时D外渗后局部禁止按压，避免药物扩散E如果出现组织坏死，及时请外科清创处理答案：ABCDE解析：所有处理措施均符合规范，因此全选。10.植入式静脉输液港的优点包括（）A感染发生率低于PICC和CVCB患者日常生活不受影响，舒适度高C维护间隔时间长，无损伤时可以长期留置D置管创伤小，费用低E血栓发生率低于其他中心静脉通路答案：ABCE解析：植入式静脉输液港需要手术植入港座，置管创伤大，治疗费用高于PICC，因此D错误，ABCE正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有型号的PICC都可以常规用于静脉采血和监测中心静脉压。（）答案：×解析：只有耐高压PICC才可以用于静脉采血和监测中心静脉压，普通非耐高压PICC禁止常规采血，因此错误。2.静脉炎分级中，患者穿刺部位疼痛伴发红水肿，可触及条索状静脉，属于3级静脉炎。（）答案：√解析：符合INS2023版静脉炎分级标准，因此正确。3.为了预防堵管，PICC冲管必须采用脉冲式冲管，封管采用正压封管。（）答案：√解析：脉冲式冲管可以产生漩涡，彻底冲洗导管壁上的药物残留和沉积物，正压封管可以避免血液反流进入导管，预防堵管，因此正确。4.新生儿脐静脉置管可以长期留置，不需要评估尽早拔除。（）答案：×解析：新生儿脐静脉置管属于临时血管通路，病情稳定后需要尽早拔除，预防感染，因此错误。5.输注脂肪乳、血液制品、肠外营养后，需要增加冲管频率，避免药物残留堵管。（）答案：√解析：脂肪乳、血液等液体黏稠，容易沉积在导管壁，因此输注后需要充分冲管，预防堵管，因此正确。6.PICC导管部分脱出，只要尖端还在上腔静脉，可以消毒后重新送入导管。（）答案：×解析：PICC导管脱出后，导管体外部分已经被污染，不能重新送入体内，会导致感染，因此错误。7.上腔静脉综合征患者可以选择下肢静脉置入中心静脉导管，导管尖端置于下腔静脉。（）答案：√解析：上腔静脉综合征患者上腔静脉回流受阻，需要选择下肢入路，导管尖端置于下腔静脉，因此正确。8.可以将多种药物混合在同一输液袋中输注，不需要考虑药物配伍禁忌。（）答案：×解析：配置药物必须严格核对药物配伍禁忌，避免发生药物相互作用导致不良反应，因此错误。9.导管相关血栓形成后，只要没有症状，可以继续保留导管，不需要处理。（）答案：×解析：PICC相关血栓形成即使没有症状，也需要评估血栓大小、位置，必要时抗凝治疗，避免血栓脱落导致肺栓塞，因此错误。10.对于成年人，外周静脉穿刺优先选择非惯用侧上肢的远端血管，保护大血管，减少对血管的损伤。（）答案：√解析：符合静脉穿刺选择原则，因此正确。四、案例分析题（共55分）1.案例一：患者男性，56岁，确诊非小细胞肺癌Ⅳ期，既往无高血压、糖尿病、凝血功能异常病史，实验室检查：PT12.5s，INR1.1，血小板计数145×10^9/L，医生医嘱行培美曲塞联合卡铂化疗，每3周一次，预计化疗周期共6周期，总时长约4个半月。查体：右侧上肢贵要静脉弹性好，走行平直，无瘢痕，左侧上肢因既往外伤遗留大面积瘢痕，血管条件差。请回答以下问题：（1）该患者首选的血管通路装置是什么？请说明选择理由。（15分）（2）该患者置管后出院带管，护士应指导患者哪些日常注意事项？（15分）参考答案：（1）该患者首选经右侧贵要静脉置入经外周静脉中心静脉导管（PICC），理由如下：①从治疗疗程来看，该患者总化疗时长约4个半月，属于1年以内的中长期静脉治疗，符合PICC的适应证。卡铂属于刺激性化疗药物，外渗后可导致严重组织坏死，长期输注发疱、刺激性化疗药物禁止经外周留置针输注，外渗风险远高于中心静脉通路；②从成本和创伤来看，植入式静脉输液港适合疗程超过1年的长期维持治疗，置管需要手术植入港座，创伤大，治疗费用远高于PICC，对于4个半月疗程的化疗而言性价比更低；经皮中心静脉导管（CVC）仅适合留置4周以内，无法满足整个化疗周期的需求；③从穿刺部位来看，右侧贵要静脉血管管径粗、走行平直、静脉瓣少，是PICC置管的首选穿刺部位，左侧上肢血管条件差，不适合作为穿刺入路；④该患者凝血功能正常，血小板计数正常，不存在PICC置管禁忌证。（2）护士对患者出院后的健康教育内容包括：①穿刺点护理：置管后穿刺点未愈合前避免沾水，愈合后可以正常淋浴，禁止泡澡、游泳、蒸桑拿，避免穿刺部位长期浸泡在水中，避免外力撞击穿刺部位；②活动指导：日常可以进行正常的轻体力活动，比如散步、吃饭、穿衣、做家务，避免穿刺侧上肢提举超过5kg的重物，避免做引体向上、举哑铃、俯卧撑等过度牵拉上肢的剧烈运动，避免长时间压迫穿刺侧上肢，睡觉时不要压迫置管侧；③异常情况识别：指导患者如果出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、流血，或者导管接头松动、导管脱出，或者出现置管侧上肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，或者出现不明原因发热、胸闷，需要立即停止活动，返院处理；④维护指导：告知患者带管出院后必须每7天到具备资质的正规医疗机构进行导管维护，包括冲管、更换敷料和输液接头，不能自行处理，也不能超过间隔时间不维护，避免发生堵管、感染等并发症；⑤日常生活注意：指导患者不要在置管侧上肢进行测量血压、静脉穿刺等操作，避免增加血栓和感染风险，日常多饮水，保持清淡饮食，降低血液黏稠度，预防血栓。2.案例二：患者女性，48岁，因急性重症胰腺炎入院，留置右侧锁骨下中心静脉导管（CVC）进行全肠外营养支持，入院后第7天，患者出现发热，体温38.9℃，伴寒战，穿刺部位无明显红肿渗液，血培养提示耐甲氧西林金