2026年急性心肌梗死患者转运护理测试题附答案

2026年急性心肌梗死患者转运护理测试题附答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题3分，共30分）1.根据最新急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）转运指南，下列哪项不属于急性心肌梗死患者需紧急转运至有PCI能力医疗机构的指征A.发病12小时以内，首诊医疗机构无急诊PCI能力B.发病12小时以上，仍存在进行性心肌缺血、胸痛不缓解或血流动力学不稳定证据C.首诊溶栓治疗失败，发病12小时内需要紧急行补救PCID.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）GRACE评分<108分的低危患者2.急性心肌梗死患者转运前针对持续不缓解的胸痛，优先推荐的镇痛方案是A.口服布洛芬缓释胶囊镇痛B.肌内注射哌替啶镇痛C.小剂量吗啡静脉滴定镇痛D.口服对乙酰氨基酚镇痛3.根据《中国急性心肌梗死诊疗指南（2023版）》，急性心肌梗死患者转运过程中氧疗的正确指征是A.所有急性心肌梗死患者发病24小时内常规给予高流量吸氧B.血氧饱和度（SpO2）<90%时启动氧疗C.血氧饱和度（SpO2）<95%时启动氧疗D.无论血氧饱和度，所有接受转运的患者都需要吸氧4.首诊无PCI能力的医疗机构，对于已经完成静脉溶栓的STEMI患者，指南推荐转运至有PCI能力中心的时间窗是A.溶栓后2~24小时内B.溶栓后1~2小时内C.溶栓后6~12小时内D.溶栓后24~48小时内5.急性心肌梗死患者转运途中突发心室颤动，此时优先采取的处理措施是A.立即静脉推注利多卡因100mgB.立即给予双相波200J电除颤C.立即静脉推注肾上腺素1mgD.持续胸外按压后静脉推注胺碘酮300mg6.急性心肌梗死拟行急诊PCI的患者，转运前建立外周静脉通路时，优先选择的穿刺部位是A.右侧下肢大隐静脉B.左上肢外周浅静脉C.右上肢外周浅静脉D.左侧股静脉7.关于急性心肌梗死合并心源性休克患者转运护理，下列说法错误的是A.转运前应积极液体复苏，维持平均动脉压≥65mmHgB.血管活性药物无法维持血流动力学稳定时，转运前应尽可能启动IABP或ECMO辅助支持C.转运途中只需无创血压监测，每15分钟测量一次即可，无需有创动脉压监测D.应优先转运至具备PCI能力、循环辅助装置植入能力的胸痛中心8.对于需要转运的STEMI患者，指南要求从首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）的时间不超过A.90分钟B.120分钟C.60分钟D.150分钟9.急性心肌梗死转运途中突发三度房室传导阻滞，心率32次/分，血压82/50mmHg，首选的处理措施是A.静脉推注阿托品1mgB.立即床旁植入临时起搏器C.静脉滴注异丙肾上腺素D.立即同步电复律10.下列哪项不属于急性心肌梗死患者转运的绝对禁忌症A.发病4小时，血压180/110mmHg，未予降压处理B.诊断未明确，生命体征持续不稳定，未给予任何干预处理C.心脏骤停自主心律未恢复，心肺复苏持续30分钟仍无效D.合并活动性颅内出血，血流动力学持续不稳定二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，每题4分，共40分）1.急性心肌梗死患者转运前需要完成的准备工作包括下列哪些项A.完善标准12导联心电图，怀疑后壁心肌梗死加做V7-V9导联，怀疑右室心肌梗死加做V3R-V5R导联B.建立至少1条通畅的静脉通路，推荐常规建立2条外周静脉通路C.向患者及家属告知转运目的及转运相关风险，签署转运知情同意书D.常规备好除颤仪、急救药品、负压吸引器、口咽通气管、简易呼吸器等急救设备E.所有发生过心搏骤停的急性心肌梗死患者都禁止转运2.关于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的转运指征，下列说法正确的有A.GRACE评分>140分的极高危NSTEMI患者，应在2小时内紧急转运至有PCI能力的中心行紧急冠脉造影B.中危NSTEMI患者，推荐发病72小时内转运至有PCI能力的中心行早期介入治疗C.所有NSTEMI患者都需要紧急转运，无需进行危险分层D.GRACE评分<108分的低危NSTEMI患者，可先给予药物治疗，择期评估后再安排转运E.合并心力衰竭、恶性心律失常、血流动力学不稳定的NSTEMI患者，无论危险分层，都应在稳定生命体征后紧急转运3.急性心肌梗死患者转运途中的护理要点，下列说法正确的有A.嘱患者绝对卧床休息，避免不必要的搬动，限制活动量B.保持呼吸道通畅，对于意识不清、呼吸抑制的患者，及时开放气道，必要时提前建立人工气道转运C.持续监测心电、血压、血氧饱和度，每10~15分钟记录一次生命体征变化D.发现心律失常或血流动力学异常时，第一时间通知陪同医师，同时做好抢救准备E.妥善固定静脉通路、引流管、氧气管等管路，避免转运途中脱出、扭曲4.关于急性心肌梗死患者转运前的抗栓治疗，符合最新指南推荐的有A.STEMI患者首诊无PCI能力，预计转运时间超过120分钟，无溶栓禁忌症者，推荐转运前给予全量溶栓治疗B.所有无禁忌症的急性心肌梗死患者，转运前都需要给予双联抗血小板负荷量：阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）嚼服C.拟行PCI的患者，转运前不需要给予抗凝治疗，等待到达接收中心后再给药D.高出血风险患者，转运前需要充分评估抗栓治疗的获益风险比，适当调整药物剂量E.合并心房颤动的急性心肌梗死患者，无论栓塞风险高低，只需给予双联抗血小板治疗，不需要额外抗凝5.急性心肌梗死患者转运途中常见的不良事件包括下列哪些项A.恶性心律失常，包括室性心动过速、心室颤动、严重房室传导阻滞等B.心源性休克C.心脏破裂、乳头肌断裂等机械并发症D.心搏骤停猝死E.脑栓塞、脑梗死6.关于合并糖尿病的急性心肌梗死患者转运护理，下列说法正确的有A.转运前必须常规监测血糖，明确血糖水平，避免高血糖或低血糖加重心肌损伤B.转运期间血糖控制目标推荐为7.8~10.0mmol/L，避免发生低血糖C.低血糖会显著加重心肌缺血，增加恶性心律失常风险，发生后需要立即给予葡萄糖纠正D.所有合并糖尿病的急性心肌梗死患者，转运前都需要停用所有口服降糖药，常规给予胰岛素持续静脉滴注E.转运途中推荐每30~60分钟监测一次血糖，及时调整降糖方案7.急性心肌梗死患者转运交接过程中，需要交接的核心内容包括下列哪些项A.患者基本信息、发病时间、主要临床表现、既往病史、药物过敏史B.首诊医疗机构的心电图结果、心肌损伤标志物结果、实验室检查及影像学检查结果C.已经给予的治疗措施，包括抗栓、溶栓、镇痛、降压、起搏等治疗的具体时间、药物剂量、置管情况D.转运途中患者的生命体征变化、发生的不良事件以及具体的处理措施和效果E.患者及家属的知情同意情况、目前存在的主要风险8.关于急性心肌梗死患者转运过程中的体位护理，下列说法正确的有A.无呼吸困难、血流动力学稳定的患者，可采取平卧位或抬高床头15°~30°B.合并急性左心衰、呼吸困难的患者，推荐采取半卧位或坐位，双下肢下垂，减少回心血量C.合并低血压、心源性休克的患者，可采取头低脚高位，增加脑部供血D.昏迷、呕吐的患者，采取侧卧位，头偏向一侧，预防呕吐物误吸E.所有急性心肌梗死转运患者都必须保持绝对平卧位，禁止调整体位9.关于STEMI患者溶栓后转运，下列说法正确的有A.溶栓成功的STEMI患者，仍然需要在溶栓后2~24小时内转运至有PCI能力的中心行冠脉造影检查B.溶栓过程中出现严重不良反应，如过敏、低血压、脑出血等，需要立即停止溶栓，稳定生命体征后尽快转运C.溶栓治疗后仍有胸痛不缓解、ST段回落<50%，提示溶栓失败，需要紧急转运行补救PCID.溶栓后并发脑出血的患者，禁止转运，必须就地处理E.溶栓后心律失常得到控制，胸痛缓解，可推迟转运，待发病一周后再转运10.关于危重症急性心肌梗死患者的转运护理，下列说法正确的有A.转运前必须充分评估患者转运风险，预处理不稳定的生命体征，将患者状态调整至可耐受转运B.转运过程中必须由具备急性心梗抢救经验的医师和护士陪同转运C.转运前需要提前和接收医疗机构沟通，告知患者病情，开通胸痛中心绿色通道，提前准备好导管室及急救设备D.转运途中需要携带足够的氧气、急救药品及抢救设备，保证供氧充足，应对突发不良事件E.已经建立人工气道的患者，转运途中需要妥善固定气管插管，监测气道压力和血氧饱和度，预防导管脱出三、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，56岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”就诊于乡镇基层卫生院，既往有高血压病史10年，血压控制不佳，2型糖尿病病史8年，吸烟30年，20支/日。入院查体：体温36.4℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压146/92mmHg，SpO294%，心肺听诊未闻及明显啰音及杂音。心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.4mV，肌钙蛋白I0.3ng/ml（参考值<0.04ng/ml），基层卫生院无急诊PCI能力，距离最近的具备PCI能力的三级胸痛中心车程为1小时40分钟。请回答以下问题：（1）该患者是否需要紧急转运？请说明理由及转运指征。（10分）（2）该患者转运前需要完成哪些准备及预处理工作？（10分）（3）转运途中需要重点监测哪些内容，需要警惕哪些不良事件？（10分）案例2：患者女性，72岁，因“突发胸闷胸痛4小时，意识不清10分钟”送入当地县医院，入院查体：意识模糊，呼之能应，精神差，脉搏35次/分，呼吸24次/分，血压70/40mmHg，SpO288%，心电图提示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.1mV，三度房室传导阻滞，县医院无急诊PCI能力，拟紧急转运至上级医院行急诊PCI。请回答以下问题：（1）该患者转运前需要采取哪些紧急处理措施？（2）转运过程中的护理要点有哪些？（3）转运交接时需要重点交代哪些核心内容？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.B6.B7.C8.B9.A10.A解析：10题中A选项为未控制的高血压，属于转运相对禁忌症，经降压处理生命体征稳定后可转运，不属于绝对禁忌症，其余选项均为绝对禁忌症。二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABD5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、案例分析题案例1参考答案：（1）该患者需要紧急转运。理由：该患者初步诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，发病时间仅2小时，处于PCI最佳时间窗内，首诊基层卫生院无急诊PCI能力，完全符合紧急转运指征。具体转运依据为：第一，STEMI发病12小时以内，首诊医疗机构无急诊PCI能力，必须紧急转运至有PCI能力的医疗机构行急诊PCI，快速开通梗死相关血管，降低心肌坏死面积，改善预后；第二，该患者预计转运时间为1小时40分钟，超过指南要求的120分钟FMC-to-B时间窗，转运前可先给予溶栓预处理，完成预处理后仍然需要紧急转运至上级中心完成介入评估及血运重建，因此必须紧急转运。（2）转运前的准备及预处理工作可分为五个部分：第一，病情评估与沟通准备：再次核对12导联心电图结果，标注心电图记录时间和患者发病时间，完善血糖、凝血功能、血常规等基础检查，充分评估患者转运风险；提前联系接收的三级胸痛中心，如实告知患者病情、心电图表现、发病时间，申请开通胸痛中心绿色通道，提前激活导管室，做好急诊PCI准备；同时向患者及家属充分交代病情、转运目的和可能存在的转运风险，签署转运知情同意书。第二，药物预处理：无禁忌症的情况下，立即给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg嚼服的双联抗血小板负荷量，随后按体重给予普通肝素抗凝治疗；患者胸痛持续不缓解时，给予吗啡3mg静脉推注镇痛，必要时可间隔5分钟重复给药，给药过程中密切监测呼吸频率和血压变化，避免呼吸抑制。第三，通路与一般护理准备：优先选择左上肢外周浅静脉建立两条通畅的静脉通路，避免占用PCI常用的右侧桡动脉穿刺区域，同时保证抢救给药通路通畅；嘱患者绝对卧床，禁止自行活动，SpO2为94%可给予低流量氧吸入改善胸闷症状，连接转运心电监护，持续监测生命体征变化。第四，急救设备准备：提前检查转运用除颤仪、简易呼吸器、负压吸引器功能是否正常，备好充足的氧气，提前备齐抢救常用药品，包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素等，确保途中突发不良事件可立即抢救。（3）转运途中的监测内容：第一，持续心电监护，密切监测心率和心律变化，第一时间识别恶性心律失常；第二，持续监测血压、血氧饱和度，每10~15分钟记录一次生命体征，若生命体征不稳定缩短监测间隔至每5分钟一次；第三，密切观察患者意识状态、胸痛症状变化，主动询问患者主观感受，及时发现病情变化；第四，观察静脉通路、氧气管路是否通畅，妥善固定管路避免脱出扭曲。需要警惕的不良事件包括：第一，恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动、严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞，发生心室颤动时立即给予200J双相波电除颤，缓慢心律失常给予阿托品静脉推注，必要时给予异丙肾上腺素提升心率；第二，血流动力学不稳定，如低血压、心源性休克，及时调整血管活性药物剂量，维持平均动脉压在安全范围；第三，急性左心衰，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时立即调整体位为半坐位，给予利尿、扩血管处理，必要时建立人工气道；第四，突发心搏骤停，立即停止转运，就地开展心肺复苏，抢救成功生命体征稳定后再继续转运。案例2参考答案：（1）该患者转运前的紧急处理措施包括：第一，呼吸支持：立即开放气道，给予高流量吸氧，维持SpO2≥90%，若血氧持续不升、意识不清，提前建立人工气道后再转运，避免途中发生呼吸衰竭；第二，心律调整：针对三度房室传导阻滞，立即给予阿托品1mg静脉推注，若给药后心率无提升，给予异丙肾上腺素持续静脉滴注提升心率，有条件的医疗机构可先植入临时起搏器稳定心律后再转运；第三，血流动力学调整：患者合并右室心肌梗死，首先快速输注晶体液扩容，补液后血压仍不达标，立即给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg，保证重要脏器灌注；第四，抗栓预处理：无明确出血禁忌症的情况下，立即给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服负荷量，按体重给予普通肝素抗凝；第五，转运前沟通：提前联系上级医院胸痛中心，告知患者病情危重程度，提前准备导管室、临时起搏器、主动脉内球囊反搏等急救设备，做好抢救准备，同时签署转运知情同意书。（2）转运过程中的护理要点：第一，体位护理：患者意识模糊、低血压，给