卫生院突发公共卫生事件应急演练脚本

卫生院突发公共卫生事件应急演练脚本一、演练基本设定1.演练背景：XX街道中心卫生院覆盖辖区3个社区、7个行政村，服务常住人口4.2万人，2024年6月12日为本辖区6-10岁儿童常规疫苗集中接种日，本次演练模拟接种后发生群体性疑似预防接种异常反应（AEFI），检验卫生院应急处置能力。2.演练目的：检验卫生院《突发公共卫生事件应急预案》《疑似预防接种异常反应应急处置方案》的可行性，验证应急指挥、信息报告、医疗救治、流调溯源、舆情应对、部门协同能力，查找漏洞优化流程，提升全员应急处置专业化水平。3.参演单位：XX街道中心卫生院应急指挥组、医疗救治组、流行病学调查组、后勤保障组、舆情宣传组，邀请XX区疾病预防控制中心、XX区人民医院急诊医学科、XX街道办事处应急办观察员现场评估。4.事件分级：模拟发生1起5人接种同一批次疫苗后的群体性疑似预防接种异常反应，符合《国家突发公共卫生事件应急预案》Ⅳ级（一般）突发公共卫生事件标准。二、应急组织及职责分工组别责任人职责内容应急指挥组卫生院院长统一指挥应急处置，启动应急预案，下达处置指令，对接上级卫生健康行政部门，决定终止响应医疗救治组内科主任兼急诊科负责人开放绿色通道，开展伤病员接诊、分诊、急救处置，转运危重症患者，记录病程，汇总救治信息流调溯源组公卫科科长开展病例搜索、个案调查，收集接种信息、病例信息，排查涉事疫苗批次、接种人员，对接疾控中心后勤保障组后勤科主任保障急救药品、设备、防护物资供应，管控接种场所秩序，维护现场硬件设施，配合样本转运舆情宣传组办公室主任收集舆情信息，按统一口径发布信息，回应公众咨询，引导舆论，对接宣传部门（一）事件发生与初始响应（08:30-09:10）08:30接种门诊护士张XX完成当日第4接种台112名6-8岁儿童乙肝疫苗补种，接种批号为20231012-3，生产企业为XX生物制药有限公司，所有接种操作均严格执行三查七对规范。09:05接种后留观区护士李XX留观区内先后有3名儿童出现头晕、恶心、全身皮疹症状，其中1名儿童出现胸闷、呼吸困难表现。接种门诊负责人王XX立即到达现场，将3名患儿转移至抢救观察室，给予吸氧、建立静脉通路，同时电话向卫生院院长刘XX“院长，今日接种乙肝疫苗后留观区有3名孩子出现过敏反应，其中1名呼吸困难，请指示。”09:08刘XX院长指令：“立即启动卫生院突发公共卫生事件应急响应，通知所有应急组成员10分钟内到抢救楼一楼集合，医疗救治组先全力救治患儿，我马上向区卫生健康委、街道办事处报告。”09:10医疗救治组完成3名患儿初始处置：1名轻度过敏患儿血压110/70mmHg，心率92次/分，血氧饱和度96%，给予肌注氯苯那敏0.1mg/kg；1名中度过敏患儿血压105/65mmHg，心率108次/分，血氧饱和度93%，给予肌注地塞米松0.3mg/kg、苯海拉明1mg/kg；1名重度过敏患儿血压90/55mmHg，心率126次/分，血氧饱和度88%，出现轻度喉头水肿，给予肾上腺素0.3mg肌注，持续高流量吸氧，生命体征暂时平稳，启动重症监护，随时准备转诊。（二）信息报告与升级响应（09:12-09:25）09:12刘XX院长完成初报，内容为：“XX区卫生健康委，XX街道中心卫生院2024年6月12日开展6-10岁儿童乙肝疫苗补种，截至9时10分，已发现3名接种同一批号（20231012-3）疫苗的儿童发生疑似预防接种异常反应，其中1名重度过敏，目前生命体征平稳，我院已启动院内应急响应，请求上级指导。”报告符合“1小时内上报”要求，信息涵盖事件发生时间、地点、人数、症状、处置情况、联系人、联系电话。09:15流调溯源组完成初步信息收集：本次使用的20231012-3批次乙肝疫苗共180支，截至09:00已完成接种112剂次，剩余68支封存于接种门诊冷库，疫苗冷链运输记录、出入库记录完整，储存温度始终维持在2-8℃，符合规范要求；接种人员为执业护士张XX，具备预防接种资质，操作符合规范。09:18卫生院预防保健科接到2名昨日（6月11日）接种同批次乙肝疫苗儿童家长电话：称自家孩子昨日接种后，今日晨起出现恶心、全身瘙痒、散在皮疹，目前正在来卫生院的路上。流调溯源组立即将该信息上报指挥组：累计报告病例已达5例，符合一般突发公共卫生事件判定标准。09:22刘XX院长向区卫生健康委补充报告事件升级情况，申请启动Ⅳ级应急响应，同时通知后勤保障组封闭接种门诊现场，禁止无关人员进入，对涉事疫苗、注射器、消毒用品进行封存，保留所有医疗记录、登记台账。09:25区卫生健康委批复同意启动Ⅳ级突发公共卫生事件应急响应，通知区疾控中心流调组、区人民医院急诊支援团队15分钟内到达现场。（三）医疗救治深化处置（09:20-10:00）09:20新增2名患儿到达卫生院，医疗救治组立即完成分诊：2名患儿均为轻度过敏反应，体温分别为36.7℃、36.9℃，血压分别为108/68mmHg、112/72mmHg，心率分别为90次/分、96次/分，血氧饱和度均为95%以上，给予口服氯雷他定、静脉推注葡萄糖酸钙处理，留观监测生命体征。09:30区人民医院急诊支援团队到达现场，对重度过敏患儿进行评估：患儿仍存在轻度喉头水肿，血氧饱和度维持在90%-92%，为保障安全，建议转往区人民医院进一步治疗，医疗救治组立即联系救护车，完成转诊交接，记录转诊时间为09:38，交接内容包括患儿病史、处置过程、生命体征数据、用药记录。09:40医疗救治组对剩余4名留观患儿每15分钟监测一次生命体征，累计完成4次监测，所有患儿症状逐步缓解，皮疹未继续扩散，生命体征均稳定在正常范围，完成所有病例的病历书写、信息登记，汇总信息报送指挥组：截至09:50，5例病例中，1例转诊上级医院，4例留观病情稳定，无新增危重病例。09:55医疗救治组安排专人24小时对接上级医院，实时掌握转诊患儿病情变化，10:00收到上级医院反馈：转诊患儿经激素、抗过敏治疗后，喉头水肿消退，血氧饱和度回升至96%，生命体征平稳，无生命危险。（四）流行病学调查与溯源（09:30-11:00）09:30区疾控中心流调组到达现场，与卫生院流调溯源组联合开展调查：1.个案调查：对5例病例逐一开展面对面调查，填写《群体性疑似预防接种异常反应个案调查表》，核心信息如下：病例编号性别年龄接种时间发病时间主要临床症状严重程度转归情况1男7岁2024-06-1208:122024-06-1208:58头晕、恶心、全身散在皮疹轻度留观病情稳定2女8岁2024-06-1208:212024-06-1209:01头晕、呕吐、全身荨麻疹中度留观病情稳定3男7岁2024-06-1208:282024-06-1209:04头晕、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、全身荨麻疹重度转诊上级医院病情平稳4女6岁2024-06-1114:322024-06-1207:10恶心、全身瘙痒、散在皮疹轻度留观病情稳定5男9岁2024-06-1115:102024-06-1207:25头晕、全身皮疹、瘙痒轻度留观病情稳定2.病例搜索：流调组对6月11日-12日所有接种同批次疫苗的112名儿童逐一电话排查，截至11:00，未发现新增病例，所有儿童均无异常不适报告。3.现场溯源核查：核查涉事疫苗冷链记录：2023年11月2日由区疾控中心冷链配送至卫生院，运输全程温度记录为3-7℃，符合要求；入库后储存于接种门诊2-8℃冷库，每日2次温度记录均在合格范围；接种使用的一次性注射器为同一批次（20231205），资质合格，无过期、破损问题；接种操作全程落实手卫生、皮肤消毒规范，无违规操作。10:40流调组完成涉事疫苗样本、接种器械样本封装，送区疾控中心实验室检测，确认事件初步定性为：同批次乙肝疫苗引发的群体性疑似预防接种异常反应，不能排除疫苗本身过敏因素，待实验室检测结果进一步确认。11:00流调溯源组将完整调查报告报送应急指挥组。（五）现场管控与保障（09:25-11:30）09:25后勤保障组落实现场管控：暂停该批次疫苗所有接种，关闭接种门诊，设置警戒线，引导无关人员离开，维护就诊秩序，避免人群聚集；对接种门诊环境进行全面消毒，重点对接种台、留观区、抢救室进行物表消毒，浓度为500mg/L含氯消毒液，作用30分钟。09:40后勤保障组完成物资清点：急救药品肾上腺素、地塞米松、氯苯那敏、苯海拉明、葡萄糖酸钙储备充足，满足后续处置需求；监护仪、吸氧装置、除颤仪、救护车设备状态正常，油料充足，可以随时调用；防护用品医用外科口罩、手套、隔离衣储备量满足30天使用需求。10:30后勤保障组配合流调组完成涉事物品封存：剩余68支涉事疫苗、1箱同批次未开封注射器全部贴上封条，存放于专用封存冷库，任何人不得擅自取用，做好封存记录，双人上锁保管。11:30后勤保障组完成所有现场保障工作，向指挥组现场秩序稳定，物资供应充足，涉事物品封存到位。（六）舆情应对与沟通（09:40-12:00）09:40舆情宣传组监测到本地家长微信群出现“XX卫生院打疫苗出大事了，三个孩子进抢救室”的不实消息，已有120余人查看，5人转发，立即上报指挥组。09:50指挥组确定官方回应口径，内容为：“今日我院开展儿童乙肝疫苗补种工作中，先后有5名儿童出现疑似疫苗接种后过敏反应，目前1名儿童转诊上级医院观察，病情平稳，4名儿童留观无生命危险，区疾控中心已介入调查，我院将及时公布调查结果，请大家不信谣不传谣，如有相关问题可拨打咨询电话：0XX-XXXXXXX。”10:00舆情宣传组通过卫生院官方公众号、辖区社区居委会公众号、各行政村村民群、家长微信群发布官方信息，开通咨询专线，安排专人24小时接听回应，截至12:00，累计接听咨询电话32个，所有咨询均得到规范回应，未出现负面情绪激化。11:20舆情宣传组持续监测全网舆情，未发现大规模不实传播，舆情总体平稳，未出现负面舆情扩散，将舆情监测结果报送指挥组。（七）响应终止与总结评估16:30上级医院反馈转诊患儿症状完全消退，生命体征正常，可于次日出院；4名留观患儿症状全部消失，连续4小时生命体征监测正常，符合出院标准，准予离院，后续安排社区医生上门随访。17:00区疾控中心实验室反馈：涉事疫苗、注射器检测结果合格，未发现微生物污染、成分异常问题，事件最终定性为：罕见群体性同批次疫苗过敏反应，所有病例均已得到有效救治，无新增病例，隐患已消除。17:20应急指挥组组织所有参演组、上级观察员召开现场评估会，刘XX院长宣布终止Ⅳ级突发公共卫生事件应急响应，各组分别汇报处置工作：医疗救治组：汇报了接诊、分诊、急救、转诊全流程，提出存在问题：抢救室备用肾上腺素存量仅为2支，重度过敏反应发生后一度出现临时调药，建议增加储备至5支；流调溯源组：提出存在问题：最初接种台账整理耗时12分钟，信息化调取速度偏慢，建议优化接种信息电子台账查询功能；后勤保障组：提出存在问题：封闭现场后引导分流就诊患者的标识不够清晰，导致15名日常慢性病取药患者滞留，建议在入口处设置临时引导岗；舆情宣传组：提出存在问题：部分自媒体转载不实信息后，应对速度偏慢，间隔20分钟才完成回应，建议建立舆情监测10分钟回应机制。18:00上级观察员总结评估：本次演练事件设定贴合基层实际，处置流程符合规范，各部门协同顺畅，信息报告及时，医疗处置规范，在10小时内完成全流程处置，达到了演练预期目标，针对发现的问题，要求卫生院15个工作日内完成整改，更新应急预案。四、演练后续工作要求1.问题整改：各责任组针对本次演练发现的问题，建立问题整改台账，明确整改时限、整改责任人，于15个工作日内完成全部整改，由院办公室逐一验收，整改结果上报区卫生健康委。