1月外科护理学练习题与参考答案

1月外科护理学练习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.病人,女,36岁。于硬膜外麻醉下行病修补术,手术人员刷手范围包括双手、前臂及肘关节以上A、5cmB、6cmC、10cmD、15cmE、20cm正确答案：C答案解析：刷手范围要求从手指尖到肘关节以上10cm，这样能保证手术区域周围有足够范围的无菌区域，减少手术感染风险。2.对于以下各项中,可以考虑有绞窄性肠梗阻,除了A、膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置B、扩张肠段呈阶梯性排列C、腹痛由阵发性发展为持续性D、血性呕吐物或血便E、有明显腹膜刺激征正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置；腹痛由阵发性发展为持续性；可出现血性呕吐物或血便；有明显腹膜刺激征。而扩张肠段呈阶梯性排列是单纯性肠梗阻的X线表现，不是绞窄性肠梗阻的典型表现。3.有关氯胺酮,下列叙述错误的是A、用药后麻醉较浅,反射尚存B、有深度镇痛作用C、能升压D、肌松作用强E、适用于浅表手术正确答案：D答案解析：氯胺酮麻醉较浅时反射尚存，有深度镇痛作用，能使血压升高，适用于浅表手术。其特点是镇痛作用强，但肌松作用并不强，所以选项D叙述错误。4.患者女性20岁,颅脑围伤后.意识障碍有中间清醒期,一侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢体偏瘫提示为()A、脑挫裂伤B、脑硬膜外血肿C、脑内血肿D、脑干损伤E、枕骨大孔疝正确答案：B答案解析：脑硬膜外血肿常因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂出血，血液积聚于硬膜外间隙，压迫脑组织。伤后常有典型的意识障碍，即有中间清醒期，当血肿进一步增大，可出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫等小脑幕切迹疝的表现。脑挫裂伤一般意识障碍较持续，无中间清醒期；脑干损伤主要表现为伤后立即出现持续昏迷等；枕骨大孔疝主要表现为呼吸循环障碍等；脑内血肿意识障碍多进行性加重，一般无中间清醒期。5.颅底骨折出现脑脊液漏,禁忌堵塞、冲洗耳鼻腔,是为了A、防止颅内感染B、防止脑水肿C、防止脑疝D、防止颅内压下降E、防止头痛正确答案：A答案解析：颅底骨折出现脑脊液漏时，若堵塞、冲洗耳鼻腔，可能会使脑脊液逆流，将细菌带入颅内，从而引发颅内感染。而防止头痛、脑疝、颅内压下降、脑水肿并不是禁忌堵塞、冲洗耳鼻腔的主要原因。6.腹外疝最常见的内容物是A、小肠B、膀胱C、回肠D、结肠E、大网膜正确答案：A答案解析：腹外疝最常见的内容物是小肠，约占所有腹外疝内容物的75%-90%。大网膜次之，回肠、结肠、膀胱等相对少见。7.胃肠道手术后引起的腹胀宜首先采用A、腹部热敷B、肛管排气C、胃肠减压D、高渗盐水低压灌肠E、肌注新斯的明正确答案：C答案解析：胃肠道手术后引起的腹胀多是因为胃肠蠕动受抑制，胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，促进胃肠蠕动恢复，是首先采用的措施。肛管排气效果不如胃肠减压直接有效；腹部热敷主要起辅助作用；肌注新斯的明可促进胃肠蠕动，但不是首先采用的；高渗盐水低压灌肠一般用于清洁肠道等情况，不是缓解术后腹胀的首选。8.血栓闭塞性脉管炎的处理原则,应除外A、防治局部感染等并发症B、促进肢体血液循环C、早期截肢以防病变蔓延D、解除血管痉挛E、注意保暖,不局部加热正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的处理原则是防止病变进展，改善和促进下肢血液循环，缓解疼痛，减轻患肢缺血坏死，保存肢体。一般不主张早期截肢，只有在肢体发生严重坏疽，经各种治疗方法均无法挽救肢体时，才考虑截肢。其他选项如解除血管痉挛、促进肢体血液循环、防治局部感染等并发症、注意保暖不局部加热等都是正确的处理原则。9.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是A、“枪刺刀”畸形B、“锅铲”畸形C、垂腕畸形D、爪形形E、猿手畸形正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩会导致手部肌肉萎缩，形成典型的爪形手畸形。“锅铲”畸形常见于桡骨远端骨折畸形愈合等情况；猿手畸形主要见于正中神经损伤；垂腕畸形多见于桡神经损伤；“枪刺刀”畸形也是桡骨远端骨折的一种畸形表现。10.腹股沟疝手术后取仰卧位,在胭窝部垫枕,其主要目的是A、防止复发和感染B、减少阴囊血肿的发生C、减轻术后头痛D、髋关节微屈,缓解张力,以利愈合E、减轻切口疼痛及渗血正确答案：D答案解析：术后取仰卧位，在腘窝部垫枕，使髋关节微屈，可松弛腹股沟切口的张力，有利于切口愈合。减轻术后头痛与该体位无关；防止复发和感染主要靠手术操作及术后护理等多方面，此体位并非主要目的；减少阴囊血肿发生与该体位关系不大；减轻切口疼痛及渗血主要通过合理的伤口护理等，该体位主要作用是缓解张力利于愈合。11.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗护理中,最重要的是A、禁食水B、持续有效地胃肠减压C、严密监测病情变化D、维持水电解质平衡E、给予半坐位正确答案：B答案解析：持续有效地胃肠减压是胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗护理中最重要的措施。胃肠减压可吸出胃肠道内容物和气体，减少胃肠内积气积液，降低胃肠道内压力，有利于穿孔的闭合，减轻腹腔污染，缓解症状，防止病情进一步恶化。禁食水、半坐位、严密监测病情变化、维持水电解质平衡等也是重要的护理措施，但相比之下，胃肠减压更为关键。12.易引起急性肾衰的损伤是A、挤压伤B、性伤C、裂伤D、刺伤E、扭伤正确答案：A答案解析：挤压伤时，肌肉组织大量损伤，可释放出大量肌红蛋白等物质，这些物质经过代谢后产生的代谢产物可堵塞肾小管，导致急性肾衰。急性伤表述不准确；扭伤一般不会引起急性肾衰；裂伤和刺伤如果没有特殊情况，一般不会直接导致急性肾衰。13.下列哪种情况不是食管癌的特征()A、常伴有胸闷、气促B、多是鳞状上皮癌C、男性较多D、食管中段发病率最高E、疼痛不是早期症状正确答案：A答案解析：食管癌男性较多见，食管中段发病率最高，早期多无明显疼痛，多为鳞状上皮癌。常伴有胸闷、气促不是食管癌的典型特征。14.急性骨髓炎的主要致病菌是A、结核杆菌B、乙型链球菌C、白色葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌E、溶血性链球菌正确答案：D答案解析：急性骨髓炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次为乙型溶血性链球菌等。15.病人,男,35岁。诊断为“阑尾周围脓肿”。病人行阑尾切除的时间应在体温正常A、3个月后B、2个月后C、5个月后D、1个月后E、4个月后正确答案：A答案解析：阑尾周围脓肿形成后，炎症消退、肿块缩小局限后再手术切除阑尾，一般在3个月后进行，此时手术相对安全，不易引起炎症扩散等并发症。16.乳腺癌淋巴转移的最常见部位是A、腋窝淋巴结B、颈部淋巴结C、锁骨下淋巴结D、锁骨上淋巴结E、胸骨旁淋巴结正确答案：A答案解析：乳腺癌淋巴转移最常见的部位是腋窝淋巴结，约75%的乳腺癌患者腋窝淋巴结最先受累。锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结等也可出现转移，但相对腋窝淋巴结转移来说，不是最常见部位。颈部淋巴结一般较少是乳腺癌最先转移的部位。17.各类休克共同的病理生理基础是A、心搏血量不足B、细胞代谢条乱C、有效稳环血量锐减D、酸碱平衡失调E、外周血管扩张正确答案：C答案解析：各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减及组织灌注不足，在此基础上引发微循环障碍、代谢改变及内脏器官继发性损害等一系列病理生理变化。外周血管扩张不是各类休克共同的病理生理基础；心搏血量不足是休克的表现之一而非基础；酸碱平衡失调是休克发展过程中可能出现的情况；细胞代谢紊乱也是休克后续引发的结果，而非共同的病理生理基础。18.腰椎间盘突出症最常见的病因是A、腰纤维环破裂B、椎间盘退行变C、腰椎骨折D、先天性狭窄E、妊娠正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症最常见的病因是椎间盘退行变。随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退变，其弹性和抗负荷能力减退，在此基础上，在一些诱因作用下，如积累伤力等，易导致椎间盘突出。腰纤维环破裂是椎间盘突出的病理表现；腰椎骨折、先天性狭窄、妊娠等也可导致腰椎间盘突出，但不是最常见病因。19.病人,女,68岁。近2月来出现下肢麻木,行走困难。病人最可能患有哪型颈椎病A、混合型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、神经根型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：脊髓型颈椎病的典型表现为四肢乏力，行走、持物不稳，可出现下肢麻木、行走困难等症状，该患者近2月来出现下肢麻木，行走困难，符合脊髓型颈椎病的表现。神经根型颈椎病主要表现为上肢放射性疼痛等；椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕等；交感神经型颈椎病有一系列交感神经症状；混合型颈椎病具有多种类型的表现。所以最可能是脊髓型颈椎病。20.病人,男,45岁。诊断为“胃十二指肠穿孔”,导致急性腹膜炎行手术治疗。术后指导病人半坐卧位的目的不包括A、有利于脓液局限盆腔B、有利于改善呼吸和循环C、有利于恢复肠蠕动D、减轻腹部疼痛E、防止膈下感染正确答案：C答案解析：半坐卧位可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，防止膈下感染，选项A、E正确；半坐卧位能减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，选项D正确；同时可使膈肌下降，有利于改善呼吸和循环，选项B正确；而恢复肠蠕动与半坐卧位并无直接关联，主要与胃肠功能恢复等因素有关，选项C错误。21.关于良性肿瘤,下列叙述错误的是A、不危及生命B、细胞分化程度较高C、少数可恶变D、多数有包膜,与周围组织有分界E、多呈膨胀性生长正确答案：A答案解析：良性肿瘤通常生长缓慢，有包膜，与周围组织分界清楚，一般不转移，细胞分化程度较高。但少数良性肿瘤也可恶变，某些部位的良性肿瘤如颅内良性肿瘤等若体积较大也可压迫周围组织，危及生命。良性肿瘤多呈膨胀性生长。所以叙述错误的是不危及生命。22.下列用药哪种不属于麻醉前用药的范畴A、升压药B、催眠药C、抗胆碱药D、镇痛药E、安定镇静药正确答案：A答案解析：麻醉前用药包括抗胆碱药、安定镇静药、镇痛药、催眠药等，其目的是消除患者紧张、焦虑及恐惧情绪，提高患者的痛阈，抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，防止发生误吸等。升压药一般不用于麻醉前用药范畴。23.某男,60岁,胃穿孔弥漫性腹膜炎术后6天,体温在39℃左右・白细胞增高,下腹部压痛,大便次数增多,有里急后重征象,应考虑并发A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、下腹壁脓肿E、以上都不是正确答案：C答案解析：盆腔脓肿多发生在急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后，表现为体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如下腹部坠胀不适、里急后重、大便频而量少、黏液便、尿频、排尿困难等。该患者胃穿孔弥漫性腹膜炎术后出现体温升高、白细胞增高、下腹部压痛、大便次数增多有里急后重征象，符合盆腔脓肿表现。膈下脓肿主要表现为发热、胸痛等；肠间脓肿多有腹痛、腹胀、腹部压痛等；下腹壁脓肿一般不会有里急后重等表现。24.结石引起肾痛时,首先应采用A、急症手术切开取石B、抗生素C、内服溶石药物D、热数,针灸E、解痉止痛正确答案：E答案解析：结石引起肾痛，主要是因为结石刺激肾盂或输尿管平滑肌痉挛，导致疼痛。首先应采取的措施是解痉止痛，缓解患者的疼痛症状。抗生素主要用于防治感染，此时并非首要处理；内服溶石药物起效慢，不能立即缓解疼痛；热敷、针灸对于止痛效果相对有限；急症手术切开取石一般不是首先采取的方法，只有在保守治疗无效、病情严重等特定情况下才考虑。25.患儿,女,6岁。右胫骨近端剧痛,伴高热寒战1d。查体:右下肢活动受限,右胫骨近端有深压痛。诊断为右下肢急性血源性骨髓炎。下列不能作为早期诊断的依据的是A、x线B、症状C、体征D、血常规E、mri正确答案：A答案解析：急性血源性骨髓炎早期X线检查无改变，最少2周后才有所表现，所以X线不能作为早期诊断依据。症状、体征、血常规、MRI等在早期可能出现相应变化，可作为早期诊断的参考，故答案选A。26.破伤风患者注射大量被伤风抗毒素的目的是A、抑制破伤风杆菌的生长B、中和游离与结合的毒素C、减少毒素的产生D、控制和解除痉E、中和游离毒素正确答案：E答案解析：大量破伤风抗毒素可中和游离毒素，从而减轻毒素对神经系统等的损害，缓解病情。控制和解除痉挛主要靠镇静解痉药物；抑制破伤风杆菌生长主要靠抗生素；减少毒素产生主要是彻底清创等措施；破伤风抗毒素不能中和已与神经组织结合的毒素。27.食管癌术后病人呼吸道的护理,不正确的是A、术后持续吸氧B、及时使用止痛或镇静剂C、病人宜采取平卧位D、鼓励并协助病人咳嗽排痰E、鼓励病人尽早下床活动正确答案：C答案解析：食管癌术后病人宜采取半卧位，而不是平卧位，半卧位可利于呼吸和引流，平卧位可能导致呼吸道分泌物不易咳出等情况。术后持续吸氧可保证氧供；及时使用止痛或镇静剂有助于缓解病人疼痛和焦虑，利于呼吸；鼓励并协助病人咳嗽排痰可防止肺部感染等；鼓励病人尽早下床活动可促进呼吸功能恢复等，所以A、B、D、E选项做法正确。28.胃肠减压拔管最可靠的指征是A、腹胀消失B、肠蠕动情况C、肛门排气D、体温正常E、吸出液体量少正确答案：C答案解析：胃肠减压拔管指征包括腹胀减轻、肠蠕动恢复、肛门排气等，其中最可靠的指征是肛门排气，表示胃肠道功能已恢复，可拔除胃肠减压管。体温正常与胃肠减压拔管指征无关；腹胀消失不是最可靠指征；肠蠕动情况较笼统；吸出液体量少不能作为拔管的可靠依据。29.病人,男,64岁。诊断为脊髓型颈椎病。入院第2d行颈椎病前路手术。手术后出现呼吸困难的