2026主管护师考试知识认知扩展与试题及答案

2026主管护师考试知识认知扩展与试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.1某ICU患者持续静脉泵注去甲肾上腺素，护理人员发现患者外周静脉留置针穿刺点周围皮肤苍白、冰凉，此时首要处理措施是A.立即减慢泵速B.更换输液通路并拔除原留置针C.给予局部热敷D.报告医生等待医嘱答案：B1.2关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准，下列哪项是必备条件A.氧合指数≤200mmHgB.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.发病时间≤1周D.肺动脉楔压≤18mmHg答案：C1.3对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是A.胃囊注气量一般为150～200mlB.每24小时放气1次，每次30分钟C.牵引重量为2kgD.食管囊压力维持30～40mmHg答案：B1.4新生儿蓝光治疗时，护理人员发现患儿体温38.5℃，首要措施为A.停止光疗并物理降温B.降低箱温0.5℃C.给予退热药D.增加补液量答案：A1.5下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的绝对禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓性静脉炎C.严重出血性疾病D.乳腺癌根治术后患侧上肢答案：D1.6对糖尿病足Wagner3级患者进行创面处理，下列最优先的干预是A.外科清创B.负压封闭引流C.血管重建评估D.全身抗生素升级答案：C1.7急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，术后4小时护理重点不包括A.观察穿刺点有无渗血B.监测活化凝血时间（ACT）C.评估尿量≥30ml/hD.指导患者绝对卧床7天答案：D1.8下列关于妊娠期高血压疾病硫酸镁使用的叙述，正确的是A.治疗浓度1.8～3.0mmol/LB.腱反射消失立即静推10%葡萄糖酸钙20mlC.尿量<400ml/24h仍可维持原剂量D.心率<80次/分停用答案：A1.9对长期卧床高龄患者实施下肢静脉血栓预防，Caprini评分≥5分，推荐A.单纯梯度压力袜B.低分子肝素+间歇充气泵C.足泵运动D.阿司匹林100mg/d答案：B1.10急性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后24小时内禁忌的护理操作是A.留置胃管B.测血压q1hC.口腔护理D.翻身拍背答案：A1.11下列哪项最能提示哮喘急性发作病情危重A.峰流速值占预计值60%B.沉默肺C.呼吸频率24次/分D.动脉血PaCO₂35mmHg答案：B1.12对慢性肾衰竭维持性血液透析患者，透析间期体重增长建议不超过A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B1.13新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C1.14下列哪项属于Ⅰ类医疗废物A.废弃安瓿B.病理标本C.医用针头D.传染病病人生活垃圾答案：C1.15对多发性创伤患者实施损伤控制复苏，核心策略是A.允许性低血压B.快速晶体液扩容C.立即纠正酸中毒D.维持Hb>100g/L答案：A1.16下列关于老年综合评估（CGA）的描述，错误的是A.包括躯体、心理、社会等多维度B.适宜人群为≥65岁衰弱老人C.评估工具之一是FRAIL量表D.由护士单独完成即可答案：D1.17对乳腺癌术后患者实施淋巴水肿预防教育，错误的是A.避免患肢测血压B.乘飞机时佩戴弹力袖带C.每日做渐进性抗阻运动D.患肢可提5kg重物答案：D1.18下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素A.导管接头频繁开启B.无菌技术操作不严C.导管材质为聚氨酯D.股静脉置管>7天答案：C1.19对帕金森病患者进行服药护理，错误的是A.美多芭应空腹服用B.观察“开关”现象C.高蛋白餐与服药间隔40分钟D.突然停药可致恶性综合征答案：C1.20下列哪项最能反映右心前负荷A.CVPB.PAWPC.MAPD.SVV答案：A1.21对急性胰腺炎患者实施肠内营养，正确的是A.发病72小时内经鼻空肠管启动B.起始速度80ml/hC.首选整蛋白配方D.监测胃残余量>500ml停用答案：A1.22下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级A.手术清点纱布数目不符，未造成后果B.输错血导致急性溶血C.住院病人走失24小时未归D.跌倒致骨折答案：A1.23对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施缩唇呼吸训练，吸气与呼气时间比为A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B1.24下列哪项不是压疮Braden评分维度A.感知B.潮湿C.营养D.年龄答案：D1.25对急性肾损伤（AKI）患者实施CRRT，滤器后钙离子目标值为A.0.8～1.2mmol/LB.1.0～1.4mmol/LC.1.5～2.0mmol/LD.2.1～2.5mmol/L答案：B1.26下列哪项属于甲类传染病A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B1.27对创伤性休克患者实施限制性液体复苏，推荐维持收缩压A.80～90mmHgB.90～100mmHgC.100～110mmHgD.110～120mmHg答案：A1.28下列哪项不是胰岛素泵报警原因A.低电量B.堵管C.高血糖D.药量不足答案：C1.29对急性心力衰竭患者静脉泵注硝普钠，护理重点不包括A.避光输注B.监测氰化物血浓度C.每6小时更换药液D.单独静脉通路答案：C1.30下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.脑电图三相波答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉置管即刻并发症的有A.气胸B.空气栓塞C.导管相关感染D.误入动脉答案：ABD2.2对急性肺栓塞患者实施溶栓护理，正确的有A.绝对卧床10～14天B.穿刺部位压迫≥30分钟C.监测血纤维蛋白原<1g/L停用D.观察牙龈出血答案：BCD2.3下列属于老年谵妄危险因素的有A.低氧血症B.疼痛C.睡眠剥夺D.视力障碍答案：ABCD2.4对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的护理要点包括A.禁食胃肠减压B.观察腹壁静脉怒张C.每8小时测腹围D.早期经口喂养促进康复答案：ABC2.5下列属于胰岛素不良反应的有A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应答案：ABCD2.6对急性脑卒中患者实施床头抬高30°，其益处包括A.降低颅内压B.减少误吸C.改善脑灌注D.预防压疮答案：AB2.7下列属于人工气道气囊管理正确的有A.压力维持25～30cmH₂OB.每4小时放气5分钟C.采用最小封闭压力技术D.使用气囊压力表监测答案：ACD2.8下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停止输液B.局部冷敷（长春新碱类除外）C.抬高患肢D.局部封闭用生理盐水答案：ABC2.9对终末期患者实施安宁疗护，正确的有A.以治愈为目标B.控制疼痛C.尊重生命自然进程D.提供心理社会支持答案：BCD2.10下列属于医院感染暴发报告时限要求的有A.5例以上疑似暴发12小时内报告B.10例以上确诊暴发2小时内报告C.发生死亡1例立即报告D.新发传染病2小时内网络直报答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～1203.2急性肺损伤氧合指数≤________mmHg，ARDS≤________mmHg。答案：300；2003.3胰岛素泵基础率设定常以________时段为最小调整单位。答案：30分钟3.4中心静脉导管封管液常用________U/ml肝素盐水，封管量________ml。答案：10；导管容积+延长管容积+0.23.5新生儿寒冷损伤综合征复温速度为每小时升高________℃，目标核心温度________℃。答案：0.5～1；36.53.6急性心肌梗死患者PCI术后双联抗血小板治疗至少________个月。答案：123.7对COPD患者实施长期氧疗，每日吸氧时间应≥________小时，流量________L/min。答案：15；1～23.8压疮伤口渗液量评分中，少量为________ml/24h，大量为________ml/24h。答案：<5；>103.9血液透析患者理想Kt/V值应≥________，URR应≥________%。答案：1.2；653.10急性胰腺炎Ranson评分≥________分提示重症，APACHEⅡ≥________分提示预后不良。答案：3；84.简答题（共5题，每题8分，共40分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：颅内高压、脊柱不稳定、妊娠、血流动力学极不稳定等；（2）操作前准备：暂停肠内营养30分钟，镇静RASS-4～-5，妥善固定所有管路，核对气管插管深度并标记；（3）翻身团队至少5人，头颈肩胸腰骨盆下肢分工，同步翻转；（4）翻转后头偏向一侧，额部垫软枕，避免眼球受压，每2小时交替；（5）保持气道通畅，及时吸引分泌物，观察SpO₂、PaO₂/FiO₂变化；（6）预防压疮：胸髂膝踝垫凝胶垫，每2小时微调整体位；（7）记录翻转时间、生命体征、皮肤情况、并发症；（8）翻转回仰卧位时采用同法，评估血流动力学及氧合改善。4.2简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防集束化策略。答案：（1）手卫生：置管、维护前后严格洗手或速干手消；（2）最大无菌屏障：置管者无菌衣、手套、帽子、口罩、大铺巾；（3）皮肤消毒：2%氯己定-醇首选，自中心向外螺旋擦拭，待干30秒；（4）优选穿刺部位：成人首选锁骨下，次选颈内，避免股静脉；（5）每日评估留置必要性，尽早拔管；（6）导管维护：接头消毒>15秒，使用含氯己定的透明敷料，每7天更换或潮湿、松动、污染时立即更换；（7）输液系统：24小时内更换连续输液，脂肪乳12小时内更换；（8）质量监控：每月统计CRBSI发生率，反馈改进。4.3简述胰岛素泵治疗患者的健康教育内容。答案：（1）设备管理：防跌落、防浸水，避免强磁场，睡前固定泵袋；（2）输注部位：腹部轮换，离脐5cm外，每3天更换，针头与皮肤成45°；（3）血糖监测：每日4～7点，出现高低血糖立即追加指血；（4）饮食配合：定时定量，加餐告知医生调整临时基础率；（5）运动指导：剧烈运动前减少30%～50%基础率，运动后监测延迟低血糖；（6）报警处理：识别低电量、堵管、药尽，携备用胰岛素笔；（7）皮肤护理：观察红肿、硬结，出现感染及时就医；（8）心理支持：缓解佩戴焦虑，鼓励记录日记，定期随访。4.4简述急性脑卒中患者吞咽障碍筛查与护理干预。答案：（1）筛查工具：采用Gugging吞咽筛查（GUSS）或洼田饮水试验；（2）体位：取坐位或半卧位≥60°，头略前倾；（3）试验方法：先3ml水观察呛咳、音质改变，再5ml、10ml，最后30ml连续饮用；（4）失败指标：呛咳、音质湿化、血氧下降>3%、不能连续吞咽；（5）干预措施：筛查失败立即禁食，通知医生，24小时内完成吞咽造影（VFSS）或纤维内镜（FEES）；（6）营养途径：建立鼻胃管或鼻空肠管，床头抬高30°，喂养前回抽胃残余>200ml暂停；（7）康复训练：舌肌、唇肌、咽肌冰刺激、Shaker训练，每日2次，每次20分钟；（8）记录与交班：记录筛查结果、误吸症状、营养途径、训练依从性。4.5简述多发性创伤患者疼痛评估与多模式镇痛护理。答案：（1）评估工具：成人采用VAS/NRS，机械通气患者用BPS或CPOT，每4小时记录；（2）评估内容：静息痛、运动痛、操作痛、睡眠影响、情绪反应；（3）多模式方案：NSAIDs+阿片类+局麻+抗焦虑，如氟比洛芬酯+舒芬太尼+罗哌卡因切口浸润+右美托咪定；（4）非药物干预：冷敷、音乐疗法、放松训练、早期康复运动；（5）监测指标：Ramsay镇静评分2～4分，呼吸频率>10次/分，SpO₂>95%，NRS<4分；（6）并发症观察：呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、谵妄；（7）健康教育：解释疼痛危害，鼓励主动报告，指导PCA正确使用；（8）质量评价：24小时内NRS>4分比例<30%，患者满意度>90%。5.应用题（共3题，每题20分，共60分）5.1计算与分析题患者，男，65kg，急性呼吸窘迫综合征，行VV-ECMO治疗。当前参数：血流速3.5L/min，气氧浓度100%，气流量3L/min，患者动脉血气：pH7.30，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻23mmol/L，SpO₂88%，体温37℃，Hb110g/L。问题：（1）计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）并判断ARDS程度；（2）计算氧输送（DO₂）并评估是否达标；（3）分析PaCO₂升高的可能原因并提出2项护理对策。答案：（1）FiO₂=1.0，PaO₂/FiO₂=55/1=55mmHg，≤100mmHg，属于重度ARDS；（2）DO₂=1.34×Hb×SaO₂×CO×10，CO≈3.5L/min，SaO₂=0.88，DO₂=1.34×110×0.88×3.5×10=452mL/min，正常值520～720mL/min，未达标；（3）PaCO₂升高原因：①ECMO气流量相对不足，清除CO₂能力下降；②患者代谢率增加，CO₂产生增多；③气道阻塞或肺不张致死腔增加。护理对策：①协同医生提高ECMO气流量至4L/min，观察血气变化；②加强气道管理，翻身拍背、吸痰，必要时支气管镜吸痰，降低死腔。5.2综合病例分析题患者，女，58岁，因“突发意识障碍2小时”入院，既往2型糖尿病、高血压。查体：昏迷，瞳孔左侧4mm、右侧2mm，对光反射迟钝，BP180/100mmHg，HR52次/分，呼吸浅慢，右侧巴氏征阳性。CT示左侧基底节区高密度影约50ml，中线右偏。诊断为“左侧基底节脑出血并脑疝”。医嘱：甘露醇250mlq6h、尼卡地平静脉泵、气管插管、备急诊手术。问题：（1）列出3项首要护理诊断及依据；（2）针对“脑灌注量减少”提出4项护理措施；（3）患者突发呼吸心跳骤停，写出高质量CPR关键指标。答案：（1）①脑灌注量减少：与颅内压升高、脑疝形成有关；②清理呼吸道无效：与昏迷、吞咽反射消失、分泌物潴留有关；③潜在并发症：脑干功能衰竭，与出血量大、中线移位有关。（2）①头正中抬高30°，避免颈部扭曲，保持颈静脉回流；②快速建立两条静脉通路，按医嘱20分钟内输完甘露醇，记录尿量；③持续有创颅内压监测，维持ICP<20mmHg，CPP60～70mmHg；④绝对安静，镇痛镇静RASS-3～-4，避免吸痰刺激>15秒，防止呛咳。