2026年精神科患者护理安全管理考核试题与答案

2026年精神科患者护理安全管理考核试题与答案一、单项选择题1.精神科护理安全管理中，下列哪项不属于患者出走风险的高危因素A.有出走史B.存在严重思维障碍、不认可住院治疗的患者C.对住院适应不良，思念家人的患者D.病情好转稳定，经医嘱安排可以外出活动的患者答案：D解析：有出走史、对住院不适应、存在思维障碍无法配合住院安排的患者均属于出走高危人群，医嘱允许外出活动的病情稳定患者不属于高危群体。2.当发现精神科患者携带管制刀具等危险物品进入病房时，护士首先应采取的措施是A.立即上前抢夺刀具，控制患者B.安抚患者情绪，疏散周围其他患者，寻求同事支援，伺机取下危险物品C.呼叫家属来处理D.立即报告医生，等待医生到场处理答案：B解析：发现患者持有危险物品时，首先要保障周围人员安全，稳定患者情绪，避免激惹患者造成伤害，第一时间寻求支援后再安全处置，不可盲目抢夺或等待延误处置时机。3.下列哪项是精神科患者噎食的最常见诱因A.进食速度过快、抢食B.食物过于细软C.服用抗精神病药物导致咽喉肌群共济失调、吞咽反射迟钝D.偏瘫患者吞咽反射减弱答案：C解析：抢食、本身吞咽功能障碍都会引发噎食，精神科患者噎食最常见的诱因是抗精神病药物不良反应引发的咽喉肌肉协调功能紊乱，导致吞咽反射迟钝，进食时容易发生误吸噎食。4.精神科病房哪类患者需要重点进行防自杀评估，至少每日常规评估一次A.新入院3天内的患者B.有自杀意念、自杀企图史的患者C.病情突然“好转”稳定，不符合疾病转归规律的患者D.以上都是答案：D解析：新入院患者、有自杀相关病史患者、病情突然“好转”往往是患者已经做好自杀计划、情绪平复的假象，都属于自杀高危人群，需至少每日评估一次自杀风险。5.对患者实施保护性约束时，下列护理操作哪项是正确的A.为了约束稳妥，将约束带直接系在活动床栏上B.约束后每4小时松解一次约束带，观察局部皮肤血运C.约束时保持患者肢体处于功能位D.为了限制患者活动，将患者固定为仰卧位禁止翻身答案：C解析：约束带应当系在患者不易触碰、护理方便的固定床架部位，不可系在床栏防止患者拉动床栏发生坠床；约束后至少每2小时需要松解一次，观察血运和皮肤情况；约束时需保持肢体功能位，定期协助翻身变换体位，不能保持固定体位不变，因此选C。二、多项选择题1.精神科护理安全管理中，下列属于病房危险物品的是A.指甲剪、玻璃水杯、长绳围巾B.患者私自携带的口服降糖药、降压药C.皮带、打火机、废弃农药瓶D.抽纸、纯棉病号服E.常规佩戴的活动义齿答案：ABC解析：尖锐物品、玻璃制品、绳索、明火、有毒物品、患者私自携带的未经护士核对管理的药物都属于病房危险物品，纸巾、纯棉病号服不属于，常规佩戴的活动义齿经护理评估管理后不属于危险物品，因此选ABC。2.下列关于精神科患者防跌倒安全管理措施，正确的有A.病房地面保持干燥，有水渍及时放置警示标识并清理B.服用镇静催眠药、降压药、抗精神病药物的患者，指导起床遵循“三步法”：平躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走C.将患者常用物品放在伸手可及的位置D.新入院患者常规进行跌倒风险评估，高危患者床头悬挂警示标识E.步态不稳、体位性低血压的患者下床活动必须有人陪护答案：ABCDE解析：以上五项均为精神科预防跌倒的标准安全管理措施，全部正确。3.精神科暴力行为发生时，下列护理处置正确的是A.与患者保持安全距离，从正面接近患者安抚情绪B.疏散周围围观的其他患者，避免暴力扩大伤害范围C.多名护士协同处置，分工明确快速控制患者肢体D.控制患者后立即检查患者有无受伤，监测生命体征E.待患者情绪完全稳定后，重新评估风险，去除不必要的约束答案：BCDE解析：暴力行为发生时，禁止从正面直接接近患者，应当从侧方、后方隐蔽接近，避免诱发患者攻击行为，A错误，其余选项均符合处置规范。4.下列属于精神科护理不良事件的是A.患者擅自离开病房出走B.患者输液发生药物外渗导致局部组织坏死C.约束患者过程中发生局部皮肤擦伤D.患者住院期间在卫生间自缢E.护士按医嘱规范给药，患者出现严重药物不良反应，及时处置后未造成永久伤害答案：ABCDE解析：所有在诊疗护理过程中发生的、非计划内的异常事件都属于不良事件，无论是否造成永久性伤害都需要上报，因此全部都属于精神科护理不良事件。三、判断题1.为了保护病房其他患者安全，对于新入院有暴力风险的患者，必须立即进行保护性约束。答案：错误解析：保护性约束需要严格掌握指征，只有当患者存在立即伤害自身或他人的风险，其他安抚、药物干预、隔离措施都无法控制时才可以使用，新入院有暴力风险的患者优先采取非约束性干预措施，不能盲目常规约束。2.精神科患者自杀行为多发生在凌晨、清晨、工作人员交接班的时段，因此该时段需要重点加强巡视。答案：正确解析：该时段病房工作人员注意力分散，人力相对不足，患者容易趁空隙实施自杀行为，属于自杀高危时段，需要加密巡视频次。3.噎食患者发生窒息，意识清楚时，应当立即采取海姆立克急救法进行急救，同时准备急诊抢救用物。答案：正确解析：海姆立克法是清醒噎食患者气道异物梗阻急救的首选方法，操作正确可以快速排出气道异物，同时做好后续抢救准备可提升抢救成功率。4.精神科病房不给患者提供带骨、带刺的食物，有吞咽困难的患者需要提供流质或半流质食物，进食时专人看护。答案：正确解析：带骨带刺食物容易误吸，增加噎食、咽喉划伤风险，对于吞咽功能异常的患者调整食物性状是预防噎食的核心措施之一。5.患者主动告知护士“我不想活了”，护士只需要做好记录，告知医生即可，不需要额外增加巡视。答案：错误解析：患者直接表露自杀意念属于极高危自杀风险，需要立即提升风险管控等级，增加巡视频次，移除患者周围可用于自杀的危险物品，落实必要的一对一监护，不能只做记录不采取干预措施。四、案例分析题案例：患者女性，41岁，诊断重度抑郁症伴严重自杀意念，有1次自杀未遂史，入院第7天，凌晨2点半医护交接班时段，患者趁值班护士整理急救车物资注意力分散，借口进入卫生间，用偷偷藏的长丝袜系在卫生间下水管道上自缢，交接班后10分钟巡视时才被发现。问题1：该事件中护理安全管理存在哪些漏洞？问题2：发现患者自缢后，护士的正确处置流程是什么？答案：1.存在的安全管理漏洞：①高危时段巡视管控不到位，交接班本身是自杀行为高发时段，未落实加密巡视，交接班过程中出现了10分钟以上的安全管控盲区；②危险物品排查不到位，入院检查及日常安全清查不到位，未及时发现患者私藏的长丝袜，危险物品管理存在疏漏；③自杀风险等级管控不到位，该患者本身是极高自杀风险人群，未落实一对一不间断监护，也未按要求移除所有可用于自缢的绳索类物品，允许患者单独进入卫生间；④环境安全隐患排查不到位，卫生间内裸露的下水管道可用于悬挂，未及时加装防护装置排查隐患。2.正确处置流程：①第一时间从后方托住患者身体，剪断绳索快速将患者放下，避免长时间缢吊加重缺氧损伤，同时立即呼叫其他医护人员到场支援；②立即评估患者的意识、呼吸、心跳、颈部损伤情况，如果患者呼吸心跳已经停止，立即就地开展心肺复