3月住院医师规范化培训《整形外科》复习题含参考答案解析

3月住院医师规范化培训《整形外科》复习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、急性输入袢梗阻B、慢性输入袢综合征C、吻合口梗阻D、输出袢梗阻E、倾倒综合征正确答案：B答案解析：慢性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入袢内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。2.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、腮腺混合瘤B、甲状腺癌C、非霍奇金淋巴瘤D、涎腺癌E、霍奇金淋巴瘤正确答案：A3.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。4.近年来，脓胸最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、真菌C、金黄色葡萄球菌D、结核菌E、溶血性链球菌正确答案：C答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。5.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。6.一烧伤病人，创面有绿色脓性渗出物，行创面清创，手术室空气消毒首选（）。A、高锰酸钾溶液喷洒B、1:1000新洁尔灭溶液喷洒C、紫外线照射D、乳酸消毒后1～2小时进行扫除E、40%甲醛溶液消毒正确答案：D答案解析：在病房、手术室、实验室等场所中采用乳酸蒸气消毒，可有效杀灭空气中的细菌，起到减少疾病，达到提高健康之目的。乳酸消毒的时间由化学消毒剂的性质决定，属气体消毒，且易散发不均匀，应在消毒后1～2小时进行扫除。7.肘关节脱位常为（）。A、后脱位B、右脱位C、前脱位D、骨折＋脱位E、左脱位正确答案：A答案解析：肘关节脱位常为后脱位，肩关节脱位常为前脱位。8.胆囊动脉主要源自（）。A、肝固有动脉B、肝左动脉C、肝右动脉D、胰十二指肠上动脉E、胃、十二指肠动脉正确答案：C答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。9.有关上消化道出血的处理，下列哪项不恰当？（）A、胃镜下局部喷洒药物B、胃镜下局部注射药物C、口服止血药和去甲肾上腺素D、应用促胃肠动力药如多潘立酮等E、胃内冰盐水降温正确答案：D答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般急救措施，如禁食、放置胃管、心电监护、胃内冰盐水降温等。②积极补充血容量，如必要时输血、血浆，或是其他液体以保证循环血量。③止血措施，如抑制胃酸分泌、口服止血药物、内镜下止血等。对于内科积极治疗仍大量出血不止而危及生命的患者，需进行手术治疗，一般不使用胃肠动力药。10.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、48小时内B、6小时内C、8小时内D、24小时内E、12小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。11.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好？（）A、CTB、MRIC、B超D、PET（正电子发射体层摄影）E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：泌尿系统肿瘤发生远处转移时，PET是目前诊断肿瘤远处转移最有效的检查手段。12.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。13.消化道穿孔的临床特点中，不包括A、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体B、突然剧烈腹痛，呕吐C、必有胃十二指肠溃疡病史D、肠鸣音减弱或消失E、板状腹，压痛，反跳痛，肌紧张正确答案：C14.恶性黑素瘤的推荐治疗措施为（）。A、激光治疗B、液氮冷冻治疗C、手术治疗D、局部灌注治疗E、放射治疗正确答案：C答案解析：手术切除为恶性黑素瘤的理想疗法，可采用术中淋巴结定位或区域选择性淋巴结切除。15.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、肩周炎B、椎动脉型颈椎病C、颈椎间盘突出D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。16.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主C、潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D、米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E、以上都是正确答案：E17.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为（）。A、病例对照研究B、现况调查研究C、队列研究D、实验性研究E、现场研究正确答案：A答案解析：病例对照研究概念：病例对照研究是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。18.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。19.关于唇外翻畸形的修复，哪项是不恰当的？（）A、上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发B、轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复C、单纯上唇外翻复位后创面修复的全、厚皮片般取自耳后或锁骨上区D、烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复E、一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复正确答案：A答案解析：上唇外翻复位缝合后不应有过大的张力，故不宜过度矫正。20.胆汁的三种主要成分为A、胆固醇、磷脂、胆盐B、胆色素、胆盐、磷脂C、胆盐、钙盐、胆固醇D、胆固醇、胆色素、胆盐E、钙盐、磷脂、胆固醇正确答案：A21.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型A、低血钙B、低血磷C、白细胞明显升高D、血清淀粉酶明显升高E、高血糖正确答案：A答案解析：当急性胰腺炎出现低血钙时应考虑出血坏死型。22.患者男，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能是下列哪项诊断？（）A、食管癌B、食管腐蚀性狭窄C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管痉挛正确答案：A答案解析：中年男性，有食管癌危险因素的生活习惯，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有狭窄和黏膜断裂，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，既往食管损伤病史，X线钡餐可有不规则狭窄。C项，贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状。D项，多有反酸，嗳气等病变，X线钡餐多无明显变化。E项，食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，食管X线钡剂检查可见蠕动波，仅达主动脉弓水平，食管下2/3为一种异常强烈的、不协调的、非推进性收缩所取代，因而食管腔出现一系列同轴性狭窄，致使食管呈螺旋状或串珠状。23.患者男，25岁。车祸致小腿胫前皮肤缺损7cm×9cm面积大小，胫骨皮质外露。以下处理措施不宜采用的是（）。A、游离皮瓣移植修复B、局部筋膜瓣加表面游离植皮修复C、局部皮瓣转移修复D、游离皮肤移植修复E、小腿岛状皮瓣修复正确答案：D24.胆固醇结石好发生于A、总胆管B、左肝管C、右肝管D、胆囊内E、以上都不是正确答案：D25.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、持续性胸背部疼痛B、声嘶C、进行性吞咽困难D、消瘦E、食管内异物感正确答案：E答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。26.脊髓震荡是指A、脊髓受压B、脊髓血运障碍C、脊髓裂伤D、脊髓挫伤E、脊髓暂时性功能抑制正确答案：E27.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、选择性动脉造影检查B、急诊胃镜检查C、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗E、急诊胃肠钡剂检查正确答案：B答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。28.下列哪项不是随意皮瓣？（）A、旋转皮瓣B、滑行推进皮瓣C、交错或异位皮瓣D、邻位皮瓣E、岛状皮瓣正确答案：E答案解析：随意皮瓣又称非轴型皮瓣，内部有知名动脉。随意皮瓣由肌皮动脉穿支供血，缺乏直接皮动脉。随意皮瓣包括局部皮瓣（又称邻接皮瓣，包括滑行推进皮瓣、旋转皮瓣以及交错或异位皮瓣）、邻位皮瓣和远位皮瓣（包含直接皮瓣、直接携带皮瓣、管形皮瓣或游离皮瓣等）。E项属于轴型皮瓣。29.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，不包括（）。A、绝对禁烟B、局部保暖，但不宜过热C、步行锻炼，每日3次，每次0.5kmD、防止患肢外伤E、中西医扩张血管的药物治疗正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎的保守治疗包括注意休息（避免过多运动加重血管负担），戒烟，防止受潮和外伤等，保暖但不采取热敷（避免局部组织需氧量增加而加重病情），使用血管扩张剂等。30.下列主支气管损伤的救治，正确的是A、保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查B、术式往往采取支气管修补成形术C、对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除D、防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症E、以上都是正确答案：E31.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A、乙型肝炎B、甲型肝炎C、丙型肝炎D、自身免疫型肝炎E、长期酗酒正确答案：B答案解析：甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。32.胆总管内正常压力为（）。A、＜0.059kPaB、0.059～0.88kPaC、0.88～1.47kPaD、1.47～1.96kPaE、1.96～2.45kPa正确答案：C答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。33.会阴神经（）。A、支配会阴肌、肛提肌及肛门外括约肌B、穿会阴深隙进入会阴浅隙C、与会阴动脉伴行D、是阴部神经的末支E、以上都对正确答案：E答案解析：会阴神经是阴部神经的末支，肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部，穿会阴深隙进入会阴浅隙，支配会阴肌、肛提肌及肛门外括约肌。因此答案选E。34.患者女，30岁，因右面部灰蓝色斑块入院，斑片分布于右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜，为蓝色、灰色的斑点所构成。该患者诊断首先考虑是（）。A、黑色素细胞痣B、蓝痣C、蒙古斑D、太田痣E、伊藤痣正确答案：D答案解析：右前额、眼周、颊部、颧部及右眼结膜，是三叉神经分布区域。太田痣女性多见，好发于三叉神经分布区，表现为棕色、蓝色、灰色的斑点。因此首先考虑为太田痣。A项，黑色素细胞痣，正常人体表每人平均存在15～20颗，常见。B项，蓝痣，单个圆形或椭圆形蓝色结节。C项，蒙古斑，蓝色胎记，好发于骶尾部。E项，伊藤痣，多见于躯干与四肢，常见于肩胛部，锁骨上方及三角区，又称肩胛三角区青褐色斑。以上四种都无三叉神经分布区相关性，为最大鉴别点。因此答案选D。35.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Vater壶腹B、Oddi括约肌C、Hartmann袋D、Heister瓣E、Calot三角正确答案：E答案解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，由胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成，胆囊动脉经该三角内穿过。36.高处跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可发生A、脊髓损伤，神经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：这是由于该骨折段椎管包含脊髓和部分神