住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库+参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不对正确答案：C2.选用小夹板治疗的是（）。A、肱骨第三度开放性骨折B、肱骨外科颈骨折C、椎体1/3的压缩骨折D、坐骨支骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或U形石膏外固定。3.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、随诊观察病情进展B、介入治疗C、立即手术D、服药治疗E、不必治疗正确答案：A答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。4.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、<1.0cmB、>1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上均不对正确答案：D5.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）。A、肝癌坏死液化B、发热C、贫血D、右上腹部肿块E、肝区疼痛正确答案：A答案解析：肝癌肿块若出现液化，在体征和影像上和肝脓肿相似。6.关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是A、是肠外营养的主要感染并发症B、导管拔除后8～12小时发热渐退C、逐渐出现寒战、高热D、导管尖与周围静脉细菌培养相一致E、畏寒与发热呈持续性间歇发作正确答案：C7.患者男，52岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是（）。A、穿孔修补加腹腔引流B、穿孔修补C、横结肠造瘘加腹腔引流D、破裂肠段外置加腹腔引流E、切除穿孔肠段加腹腔引流正确答案：C答案解析：系膜血管搏动良好提示其血供正常，后续有恢复可能，应尽可能避免切除，而除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。8.患者男，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）。A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案：D答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗，因此答案选D。9.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药B、对已休克的伤员不宜过多搬动C、肠管脱出要立即送回腹腔D、腹壁伤口宜及早妥善包扎E、先抢救威胁生命的情况正确答案：C答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。10.肾血管性高血压发病特点，以下哪项是错误的A、青年常小于30岁，女性居多；老年常大于50岁，男性居多B、长期高血压骤然加剧或高血压突然发作，病程短或发展快C、常用降压药物无效或疗效不佳D、腰背部及胁腹部可有疼痛，约半数以上病例可听到血管杂音E、有高血压家族史正确答案：E答案解析：肾血管性高血压占所有高血压病例的5%～10%，常无高血压家族史。11.下列支气管扩张常用的治疗方法不包括（）。A、病因治疗B、抗感染治疗C、体位引流疗法D、生物治疗E、手术治疗正确答案：D答案解析：支气管扩张常用的治疗方法包括：依病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入。有条件的医院可通过纤维支气管镜行局部灌洗；抗生素抗感染治疗；手术治疗；低丙球蛋白血症、IgG亚类缺乏者，可用丙种球蛋白治疗。12.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E、以上都是正确答案：E答案解析：脊髓半切综合症是由于各种疾病导致脊髓半侧损伤，会导致皮质脊髓束和脊髓丘脑束的损害，影响传导功能。避错:脊髓半切综合症仅仅是一个综合症，是由许多种疾病所导致。13.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、患侧肢体短缩B、骨盆挤压、分离试验阳性C、局部肿胀、瘀斑、压痛显著D、疼痛广泛，坐位或行走时加重E、患侧髂后上棘较健侧高正确答案：B答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。14.女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol／L。首先应考虑的肾移植并发症是A、移植肾输尿管梗阻B、慢性排斥反应C、移植肾尿瘘D、超急性排斥反应E、移植肾破裂正确答案：E15.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、上腹部偏左侧压痛B、血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)C、腹胀、呕吐D、心率加快或低血压E、腹部移动性浊音阳性正确答案：B16.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。17.筛检试验的目的是（）。A、为了评价筛检试验的特异度B、防止筛检人群出现漏诊C、对可疑患者进行确诊D、为了评价筛检试验的灵敏度E、从表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群正确答案：E答案解析：筛检试验的目的包括以下三个方面：①在外表健康的人群中发现可能患有某病的个体，并进一步进行确诊和早期治疗，实现二级预防。②发现人群中某些疾病的高危个体，并从病因学的角度采取措施，以减少疾病的发生，降低疾病的发病率，达到一级预防的目的。③识别疾病的早期阶段，帮助了解疾病的自然史。18.成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）。A、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次C、心脏按压9次，口对口人工呼吸1次D、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次E、心脏按压15次，口对口人工呼吸1次正确答案：B答案解析：在心肺复苏时，成人通气心脏按压30次后即进行2次通气。19.慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是A、死骨的残留B、瘢痕组织增生C、机体抵抗力低D、细菌毒力强E、窦道的形成正确答案：A20.患者男，27岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常。肾功能检查正常宜先行的治疗是（）。A、切除左肾B、引流右肾积水C、急诊右输尿管切开取石D、抗结核的同时等待结石自然排出E、抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：患者存在右侧输尿管结石，大小为0.8cm，合并存在左肾结核，目前肾功能检查为正常，可选择抗结核的同时进行肾结石的治疗，患者结石大小小于2cm，可选择体外冲击波碎石。221.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D22.下列关于肺癌的病因、病理叙述错误的是（）A、腺癌多为周围型B、长期大量吸烟是一个重要的致病因素C、分布情况为右肺多于左肺，上叶多于下叶D、大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌E、鳞癌常为周围型或中央型正确答案：E23.阿米巴原虫进入肝的途径是A、从门静脉所属分支入肝B、从Glisson纤维鞘入肝C、跳跃转移入肝D、从淋巴系统入肝E、以上均对正确答案：A24.术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当A、库存全血B、浓缩红细胞C、洗涤红细胞D、去白细胞的红细胞E、冰冻红细胞正确答案：B答案解析：浓缩红细胞不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血，尤其适用于慢性贫血及心功能不全者输血，不易引起循环超负荷。洗涤红细胞主要用于对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库存血中之高血钾者。去白细胞的红细胞主要用于预期需要长期或反复输血者。25.某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（）。A、设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门B、所在地县级人民政府卫生主管部门C、省级人民政府卫生主管部门D、所在地医学会E、所在地职业病防治机构正确答案：B答案解析：医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。26.肾母细胞瘤常见的临床表现为（）。A、腹部肿块B、血尿C、发热D、肾功能异常E、贫血正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤好发于儿童，是儿童第二位常见的腹部恶性肿瘤。肾母细胞瘤患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。因此答案选A。27.下述哪项不符合左半结肠癌的临床表现？（）A、便秘B、常便血C、肠刺激症状发生较早D、常发生低位急性肠梗阻E、常伴有明显贫血正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。结肠癌的临床表现：①直肠刺激症状出现最早，表现为排便习惯与粪便性状的改变。②腹痛，也是早期症状之一，常为持续性隐痛、不适或腹胀感。③腹部肿块，肿块大多坚硬，呈结节状。④肠梗阻症状。⑤全身症状：根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现。盲肠癌可伴有贫血及发热。28.经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是A、再做一次经尿道前列腺切除术B、挛缩环切开C、膀胱颈Y-V成形术D、定期尿道扩张E、药物治疗正确答案：B答案解析：经尿道前列腺切除术后发生膀胱颈挛缩，最佳治疗方案是挛缩环切开。29.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差A、高排出量肠瘘远侧有梗阻B、放射性C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤正确答案：D答案解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。30.女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是A、肾盂癌B、肾细胞癌C、肾错构瘤D、肾腺瘤E、肾母细胞瘤正确答案：B31.原位癌是指A、生长缓慢未侵犯附近组织的癌B、仅浸润了周围组织尚未转移的癌C、从良性肿瘤转化而来D、在原发部位生长的癌E、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜正确答案：E答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。32.下述甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：C项，亚急性甲状腺炎多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲状腺组织破坏，胶体释放，刺激炎症反应。A项，环境缺碘为单纯性甲状腺肿的主要病因。B项，葡萄球菌、链球菌等感染主要引起急性甲状腺炎。D项，桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。E项，大量致密的纤维组织代替了正常的甲状腺组织的疾病被称为慢性纤维性甲状腺炎。ABDE四项均不正确。33.脊髓损伤容易发生（）。A、尿道损伤B、缺血性肌挛缩C、压疮D、脂肪栓塞E、损伤性骨化正确答案：C答案解析：脊髓损伤的截瘫病人长期卧床，皮肤知觉丧失，骨隆突部位的皮肤长时间受压于床褥与骨隆突之间而发生神经营养性改变，皮肤出现坏死，称为压疮。压疮最常发生的部位为骶部、股骨大转子、髂嵴和足跟等处。34.上腹部受强力挤压暴力直接作用于脊柱导致胰腺哪段最易受伤A、胰头B、胰体C、胰尾D、钩突E、以上都不对正确答案：B35.均数和标准差的关系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X对个变量代表性越好C、S愈小，X与总体均数的差异越大D、S愈大，X对各变量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正确答案：B答案解析：标准