住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.介入性超声的应用范围应不包括（）。A、入院查体B、治疗性穿刺C、超声导向诊断性穿刺D、内镜超声E、术中超声正确答案：A答案解析：A项，入院查体一般可借助普通超声。BCDE四项，介入性超声是有创检查，有严格适应证，主要用于诊断性的穿刺和治疗，此外也可以术中肿瘤的定位等。因此答案选A。2.一个12岁小女孩，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病A、半月板囊肿B、骨软骨瘤C、骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、骨结核正确答案：B3.关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列错误的是（）。A、可能存在氧供不足B、可能存在氧耗增加C、可能同时存在氧供不足和氧耗增加D、可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E、若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段正确答案：E答案解析：在防治MODS中应重视氧供氧耗平衡。提高氧供，氧耗增加提示治疗已使未灌注的微循环开放，改善了缺氧组织器官的氧供氧耗平衡，这表明MODS有所好转。4.应用关节腔内镜的并发症是（）。A、感染B、软骨和关节囊损伤C、关节内出血和外伤性关节炎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，尽管关节镜属于微创手术，但也同样存在并发症。例如关节积血；感染；血栓栓塞性疾病；麻醉并发症；器械断裂；复杂的区域疼痛综合征；韧带的损伤；软骨和关节囊损伤；骨折或神经损伤等等。5.男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿正确答案：D答案解析：此患者初步诊断为前列腺增生症，对于该病的诊断A、B、C、E是常规必须做的检查，以判断疾病的严重程度，有无手术指征，并进一步排除前列腺癌的可能。6.颅内压增高的重要客观体征（）A、视力减退B、头皮静脉怒张C、双侧视乳头水肿D、视野减小E、外展神经麻痹正确答案：C7.下列哪种瘤不属于睾丸非生殖性细胞瘤A、横纹肌瘤B、血管瘤C、畸胎瘤D、纤维瘤E、平滑肌瘤正确答案：C答案解析：畸胎瘤为睾丸生殖性细胞瘤。8.关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是A、胸部X线检查可证实诊断B、血气分析PaO2下降和PaCO2增高C、胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D、多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后E、手术后早期发热，呼吸、心率增快正确答案：C9.饱胃、急腹症手术，哪种诱导插管法不当（）A、全麻快诱导插管B、清醒表麻经口明视下插管C、清醒表麻经鼻盲探插管D、清醒表面麻醉经鼻明视下插管E、清醒、健忘、镇痛下插管正确答案：A10.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）A、尿道狭窄B、膀胱颈硬化C、神经性膀胱尿道功能障碍D、前列腺增生E、膀胱结石正确答案：D11.非溶血性发热反应的首要措施是A、给予皮质类固醇药物B、碱化尿液C、减慢输血速度D、给予苯海拉明25mg口服E、给予广谱抗生素正确答案：C12.成人每天需要的能量约（）。A、1600～1800kcalB、1800～2000kcalC、2000～2200kcalD、2200～2400kcalE、2400kcal以上正确答案：B答案解析：正常成人一般每日约需能量1800kcal～2000kcal，由食物供给。13.脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的A、对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断B、脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫C、脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术D、脑室内囊胞，手术摘除E、有症状的大型占位囊胞手术摘除正确答案：B答案解析：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E4个主要指征。14.A、0.336mmol/（L?kPa）B、0.115mmol/（L?kPa）C、0.305mmol/（L?kPa）D、0.226mmol/（L?kPa）E、0.400mmol/（L?kPa）正确答案：D15.如图所示丙泊酚，对其描述正确的是（）A、抗惊厥作用最强B、抑制喉反射，喉痉挛很少见C、代谢产物主要是胆汁排泄D、苏醒时兴奋现象明显E、肝功能受损时其清除无影响正确答案：B16.麻醉前访视病人复习X线和ECG资料时，哪项不是应重点了解的内容（）A、S-T结合点B、有无心室肥厚C、心律失常D、心肌缺血E、心胸比值正确答案：A17.下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A、利多卡因B、莫雷西嗪C、伊布利特D、普鲁卡因胺E、氟卡尼正确答案：C答案解析：伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药物，余项为Ⅰ类。18.便血患者必须进行直肠指诊的目的是（）。A、诊断外痔B、诊断内痔C、确诊肛瘘D、排除肿瘤E、排除炎症正确答案：D答案解析：80%的直肠肿瘤位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是排除直肠肿瘤最简便而重要的方法。19.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A、爪形手畸形--尺神经损伤B、骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤C、拇指内收畸形--正中神经损伤D、垂腕垂指畸形--桡神经损伤E、猿手畸形--桡神经损伤正确答案：E答案解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。20.严重休克的休克指数标准是（）A、1.0B、2.5C、0.5D、1.5E、2.0正确答案：E21.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是A、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短B、反射恢复后屈肌反射往往增强C、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低D、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫E、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态正确答案：C答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。22.下列药物哪项对心肌直接抑制最小（）A、咪达唑仑B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、硫喷妥钠正确答案：D23.关于“金标准”，下列哪项说法不正确？（）A、它能比较正确地区分有病还是无病B、它可以是长期随访后得到的结果C、它的真实性是绝对的D、它被用来评价一个诊断试验的正确性E、它是诊断疾病最可靠的方法正确答案：C24.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A、1～2天B、24小时内C、1周后D、4～6天E、2～4天正确答案：E答案解析：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。25.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查9，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A、不能维持血管内皮的完整性B、不易形成血栓C、血凝块回缩障碍D、血液凝固障碍E、血管不易收缩正确答案：A26.有关腘窝囊肿，下列哪项不正确A、又名Baker囊肿B、一旦确诊应立即手术治疗C、可局部穿刺、抽液、注射强的松龙D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E、常与关节腔相通正确答案：B答案解析：单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。27.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A、严重呼吸循环障碍B、伤侧和健侧肺被严重挤压C、严重皮下气肿形成D、纵隔左右摆动E、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣正确答案：D答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。纵隔左右摆动是开放性气胸的临床表现，而非张力性气胸。28.有关妊娠期孕妇的呼吸系统改变下列哪项描述不正确（）A、胸廓容积增大B、残气量下降C、肺活量明显增大D、潮气量增加E、呼吸道粘膜充血正确答案：C29.目前诊断肿瘤准确性较高的方法是（）。A、超声波检查B、病理组织学C、脱落细胞学D、X线检查E、核素检查正确答案：B答案解析：病理组织能够明确肿瘤性质，为肿瘤诊断的金标准，因此答案选B。30.有关肱骨外上髁炎，下列错误的是（）。A、一旦确诊应手术松解B、是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症C、好发于网球运动员D、伸腕抗阻力试验（＋）E、局封常有效正确答案：A答案解析：肱骨外上髁炎由于其病理变化为慢性损伤性炎症，保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。限制腕关节活动，尤其是限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则。保守治疗还包括理疗以及局部注射类固醇封闭。31.患者男，52岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是（）。A、肾癌B、膀胱癌C、肾母细胞瘤D、肾盂肿瘤E、精索静脉曲张正确答案：A答案解析：患者右侧腰部疼痛，出现血尿的表现，右侧精索静脉曲张，可诊断为右侧肾癌。32.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。33.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、可继发于胰腺或上腹部外伤后B、多位于胰头部C、可形成胰源性腹腔积液D、无上皮细胞E、可形成脓肿正确答案：B34.男性，42岁，锅炉爆炸时被气浪掀倒，显著呼吸困难，咯血，口吐白沫。体格检查：烦躁不安，全身多处软组织挫伤，无明显伤口。以下处理错误的是A、控制补液量B、吸痰C、输血，剖胸探查D、高压氧舱治疗E、应用抗生素正确答案：C答案解析：肺爆震伤引起肺水肿和肺毛细血管出血，小支气管破裂导致气栓，因此不能耐受麻醉和手术创伤，须采取静养、给氧、保持气道通畅、控制补液量以减少肺水肿等方法，并防治肺部感染，等待肺损伤自愈。35.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。36.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。37.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。A、食管B、胃C、肝D、乳腺E、甲状腺正确答案：B答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移，但也可呈“跳跃式”转移，即第一站淋巴结没有发生转移而第二或第三站淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上，左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位为消化道，特别是胃。38.支气管扩张的主要诊断依据是A、胸部X线摄片B、胸部透视C、支气管造影D、纤维支气管镜E、胸部B超正确答案：C39.下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A、急性输卵管炎所致腹膜炎B、一般情况差，有休克表现C、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D、观察12小时，症状体征加重者E、腹膜炎较重且无局限趋势正确答案：A40.只有在哪种情况下窦房结细胞才具有兴奋性（）A、钠通道处于备用状态B、钙通道处于备用状态C、钙通道处于激活状态D、钠通道处于激活状态E、钾通道处于备用状态正确答案：B41.MODS不容易做出早期诊断的器官障碍是（）。A、脑B、心C、肺D、肝E、肾正确答案：D答案解析：急性肝衰竭（MODS）早期症状为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹痛、缺水及黄疸，因此早期诊断相对困难，因此急性肝衰竭在早期不容易诊断。42.下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）A、慢性阑尾炎B、慢性阑尾炎急性发作C、急性蜂窝织炎性阑尾炎D、急性坏疽性阑尾炎E、急性单纯性阑尾炎正确答案：D43.统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和（）。A、样本设计B、实验设计C、总体设计D、随机设计E、研究设计正确答案：B44.体液总量在男性成人平均占体重的A、55%B、60%C、65%D、50%E、40%正确答案：B45.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内