2025年6月住院医师规范化培训《外科》模拟习题及答案（附解析）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.嵌插骨折最重要的体征是A、严重功能障碍B、局部肿胀和淤斑C、骨擦音或骨擦感D、畸形E、间接叩击痛正确答案：E答案解析：嵌插骨折往往查不到畸形，以及没有骨擦音或骨擦感。由于两端嵌插紧密，对肢体负重及行走影响不大。骨折嵌插后骨髓腔内血液外渗较少或不宜渗出，故局部可无肿胀及淤斑表现。2.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、血行转移B、直接蔓延C、淋巴转移D、腹腔内播散E、肠腔内种植转移正确答案：C答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。3.男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞(++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最佳治疗（）A、左肾切除B、抗结核治疗C、左肾部分切除D、抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除E、抗结核治疗，左肾切除正确答案：B4.下述哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱？（）A、C6B、C4C、C5D、C3E、C7正确答案：C答案解析：腋神经损伤三角肌萎缩，肩关节外展受限，上臂外侧感觉减退。肌皮神经损伤，肱二头肌肌力减弱。上臂丛的颈5、颈6神经根或上干损伤，因冈上肌、冈下肌、三角肌、小圆肌、肱二头肌麻痹表现为肩外展和屈肘功能障碍。且C5支配上臂外侧感觉，C6支配前臂外侧及拇、示指感觉。因此为C5神经根。5.下列关于脊柱结核正确的是（）。A、发病率仅次于膝关节结核B、椎弓结核多见，常发展成截瘫C、颈椎和腰骶段多见D、多为单发E、30岁以上的成人多见正确答案：D答案解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。脊柱结核中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之。本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎，病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯一个椎体，也可穿透椎间盘而累及邻近椎体。边缘型椎体结核多见于成人，腰椎为好发部位，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。6.下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点A、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量B、手术创伤相对较小C、有利于门静脉高压性胃病的恢复D、操作相对简单易于在基层推广E、有可能改善部分肝功能正确答案：C7.心肌收缩中起关键作用的离子是()+2++-2+A、KB、CaC、NaD、ClE、Mg正确答案：B8.男性，36岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是A、室管膜瘤B、肉瘤C、脂肪瘤D、血管瘤E、神经鞘瘤正确答案：E9.关于强直性脊柱炎，下列哪项是不正确的？（）A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90%～95%患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B答案解析：本病好发于16～30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族史。10.相对数使用时要注意以下几点，其中哪一项是不正确的？（）A、各总体率不同或不全相同B、各总体率均不相同C、各样本率均不相同D、各样本率不同或不全相同E、各总体率和各样本率均不同或不全相同正确答案：A11.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A、胃底、食管下段交通支B、肠系膜血管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、直肠下端、肛管交通支正确答案：B答案解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。12.ARDS时氧合指数为A、200以下B、200以上C、300以下D、300以上E、200～300正确答案：A13.下述哪个是限期手术（）A、急性阑尾炎的阑尾切除术B、甲状腺腺瘤切除术C、嵌顿疝修补术D、胃癌根治术E、慢性胆囊炎的胆囊切除术正确答案：D14.预防术后肺不张的措施中，下列说法错误的是A、防止手术中、手术后呕吐及误吸B、鼓励病人咳嗽，协助病人排出支气管分泌物C、手术前锻炼深呼吸D、咳嗽伤口疼痛，随时用镇咳剂E、术前控制呼吸道感染，手术前禁烟1～2周正确答案：D15.患者男，40岁。因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该（）。A、置左下肢内收内旋位B、用木板床运送C、将左下肢和右下肢捆扎在一起D、置左下肢外展屈曲位E、人力牵引置下肢中立位正确答案：C答案解析：股骨干闭合性骨折后，应固定以免骨折端刺伤神经血管，最简单的方法是将左下肢和右下肢捆扎在一起。16.关于休克，不正确的是（）。A、不一定有尿量减少B、有效循环血量不一定减少C、不一定有血压下降D、组织细胞缺氧是本质E、产生炎症介质是休克的特征正确答案：B答案解析：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。17.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.50B、7.25C、7.30D、7.40E、7.35正确答案：E18.男性，62岁，左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现，左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失，以手按压亦难完全回纳，诊断为滑疝，估计手术时所见A、疝囊壁不可能是乙状结肠B、疝内容一定有小肠C、疝内容不可能有小肠D、疝不会嵌顿E、疝囊壁一部分是乙状结肠正确答案：E19.关于配体门控离子通道，下述哪项是正确（）家族A、均由5个亚基构成B、每一亚基各有一跨膜氨基酸片段C、M2功能区可能是全麻药的作用部位D、全麻药直接与通道蛋白结合产生通道阻滞E、肌型和神经型乙酰胆碱受体，甘氨酸受体，GABA受体，5-HT受体及离子型谷氨酸受体等同属配体门控通道正确答案：E20.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、腰椎管狭窄症C、椎间盘突出症D、棘间韧带炎E、棘突炎正确答案：C21.男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）A、紧贴着肋骨上缘进针B、如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流C、如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流D、穿刺时需防止空气进入胸膜腔E、一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点正确答案：A22.5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)，下列处理哪项欠佳A、切开引流B、关节内注射抗生素C、大剂量静脉注射抗生素D、局部固定E、全身支持疗法正确答案：A答案解析：对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控制感染。23.体重超过标准体重的百分之几即可诊断为肥胖（）A、10B、25C、15D、5E、20正确答案：A24.下列哪种静脉麻醉药不会导致肝血流减少（）A、依托咪酯B、氯胺酮C、硫喷妥钠D、丙泊酚E、咪达唑仑正确答案：B25.细支气管肺泡癌属于（）A、小细胞癌B、混合型癌C、大细胞癌D、鳞癌E、腺癌正确答案：E26.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）A、20岁以下患者B、血沉升高C、X线检查呈圆形阴影D、咳嗽E、膈肌升高正确答案：E27.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生A、心肺复苏后B、冠状动脉搭桥术后C、心肌梗死后D、心脏移植后E、体外循环后正确答案：C答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。28.左心衰竭心功能变化是下列哪项？（）A、CI↓、EF↓、LVEDP↓、RVEDP正常、PAWP↑B、CI↓、EF↓、LVEDP↑、RVEDP正常、PAWP↑C、CI↓、EF↑、LVEDP↑、RVEDP正常、PAWP↑D、CI↓、EF↑、LVEDP↑、RVEDP↑、PAWP↑E、CI↓、EF↓、LVEDP↓、RVEDP↓、PAWP↓正确答案：B答案解析：左心衰竭时肺循环静脉淤血，左心收缩力下降，反映左室充盈程度的指标（LVEDP，PAWP）均升高，反映心泵功能的CI、EF降低，同时有RVEDP正常。29.下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术（）A、发病时间＞72小时B、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C、肥胖患者D、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性E、发病时间＜72小时正确答案：A30.A、各有关科室会诊B、积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位C、做好术前准备D、急诊血透治疗E、备血、血浆正确答案：D31.局麻中毒的原因，以下哪项是错误的：A、一次用量超过最大实用剂量B、误将麻药注入血管内C、体质虚弱D、注射部位血管丰富，或局麻药中没有加入血管收缩药E、对局麻药过敏正确答案：E32.近几十年来，发达国家哪些疾病得到了很好的控制，发病率逐渐降低？（）A、传染性疾病B、慢性呼吸系统疾病C、循环系统疾病D、癌症E、以上都不是正确答案：A33.关于胃肠道手术病人术前准备，恰当的是（）。A、术前12小时禁食B、幽门梗阻病人不必洗胃C、直肠手术病人术前1天口服抗生素D、术前12小时禁水E、术前3天开始进流食正确答案：A答案解析：胃肠道准备：①胃肠道手术，患者应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃手术，术前12小时禁食，术前应洗胃；②行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后感染机会；③其他手术，患者从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。34.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级正确答案：A答案解析：肌力分级：O级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。35.腹外疝患者出现下列哪项时最应怀疑腹外疝绞窄A、腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达数年B、腹痛C、疝突出后，病人2小时未排气排便D、疝嵌顿后，出现肠梗阻E、疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿正确答案：E36.5cm，有血痂。该患者面颊部伤口的处理原则是（）。A、伤口内应用抗生素B、清创后延期缝合C、清创后一期缝合D、伤口清创不缝合E、不清创，伤口处理后换药正确答案：C答案解析：处理头部创伤时，处理原则是宜尽早清创缝合术，如受伤时间达24小时，只要无明显感染征象，仍可清创后行一期缝合。37.女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A、髂骨骨折B、髋关节扭伤C、股骨颈骨折D、大粗隆骨折E、软组织挫伤正确答案：C答案解析：股骨颈骨折是老年人常见的骨折，骨折后往往仍然可以行走。38.女，55岁。诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左2房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化。此时应建议患者A、二尖瓣直视成形术B、继续内科药物治疗C、二尖瓣替换术D、二尖瓣闭式扩张术E、经皮二尖瓣球囊扩张术正确答案：C39.患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责："拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？"周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中A、对其生命的尊重B、对其生命价值的尊重C、对其人格的尊重D、对其权利的尊重E、以上均是正确答案：C答案解析：这种情况是把患者经济上的困难进行取笑，是对人格的不尊重。40.患者男，33岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）。A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、继发性缺水D、水中毒E、低渗性缺水正确答案：A答案解析：患者反复大量呕吐后，出现少尿、恶心、乏力、心率较快、血压下降、皮肤弹性差、舌干燥，眼窝凹陷，说明患者已出现脱水；患者血钠处于正常范围，应判定为等渗性脱水。41.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止术后胃扩张B、防止术后腹胀C、避免损伤空腔脏器D、防止水分蒸发过多E、防止或减少污染正确答案：E答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。42.腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的？（）A、腰大肌B、股三角或股骨小转子附近C、髂窝D、腰三角E、季肋部正确答案：E答案解析：AE两项，腰椎结核时寒性脓肿不能流注到季肋部可以流注到腰大肌脓肿。B项，腰大肌脓肿还可以沿着腰大肌流至股骨小转子处。C项，浅层腰大肌脓肿向下流注形成髂窝脓肿。D项，深层腰大肌脓肿穿越腰筋膜形成腰三角脓肿。43.骨与关节结核主要继发于（）。A、胸膜结核B、淋巴结核C、肺结核D、消化道结核E、泌尿系结核正确答案：C答案解析：骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，其原发灶绝大多数源于肺结核，大约占结核病人总数的5%～10%。其中脊柱结核最多见，约占50%，膝关节结核和髋关节结核各占约15%。44.下述哪项对中心静脉压的影响最小？（）A、静脉血管张力B、右心室排血能力C、静脉回心血量D、血容量E、肺动脉楔压正确答案：E答案解析：肺动脉楔压是血液流经肺循环对肺动脉血管产生的压力，与中心静脉压关系不大。45.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、失水后失盐，混