9月住院医师规范化培训《临床病理科》练习题与答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《临床病理科》练习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是A、维生素C缺乏B、维生素B6缺乏C、叶酸缺乏D、中分子物质潴留E、低蛋白血症正确答案：D2.男性，26岁，排尿时尿道口疼痛1天，查尿道口红肿，有黄白色脓性分泌物。近1周有过不洁性接触史。该患者的疾病诊断是A、淋病B、膀胱炎C、肾盂肾炎D、尿路结石E、尿路损伤正确答案：A3.女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白9970g／L，白细胞16×10／L，血小板45×10／L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是A、急性淋巴细胞性白血病B、结核性脑膜炎C、急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D、传染性单核细胞增多症E、急性粒细胞性白血病正确答案：C4.高碘酸复红染真菌的正确结果是A、真菌呈红色，红细胞呈紫红色B、真菌呈紫红色，红细胞呈浅黄色C、真菌呈浅黄色，红细胞呈橘黄色D、真菌呈浅黄色，红细胞呈紫红色E、真菌呈紫红色，红细胞呈橘黄色正确答案：B5.下列是恶性肿瘤细胞的最主要的形态特点的是（）。A、核仁大B、病理性核分裂象C、核大D、多核或异形核E、核染色浓染正确答案：B答案解析：恶性肿瘤细胞最主要的形态特点是病理性核分裂象，表现为核分裂象增多，出现异常核分裂象（病理性核分裂象），如不对称核分裂、多极性核分裂等。因此答案选B。6.41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。妇科检查：子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。诊断为A、良性葡萄胎B、绒毛膜癌C、吸宫不全D、侵蚀性葡萄胎E、先兆流产正确答案：B7.青年女性，闭经3个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是A、宫外孕B、葡萄胎C、葡萄状肉瘤D、侵袭性葡萄胎E、绒毛膜癌正确答案：D答案解析：本题考查对妊娠滋养层细胞异常增生性疾病的认识，青年女性，闭经3个月，提示妊娠的可能，血块内见有水泡，提示有水肿的绒毛，而子宫体积增大，阴道壁有出血、坏死提示阴道壁有浸润，因此，本题应选择D。8.有关肾动脉狭窄，说法错误的是（）。A、病理上主要表现为肾单位的缺血性改变B、临床上通常表现为肾性高血压C、大动脉炎（高安动脉炎）可引起肾动脉狭窄D、严重者可引起肾功能障碍E、肾小球旁器萎缩正确答案：E答案解析：肾动脉狭窄是指血液流经肾脏的动脉管腔发生狭窄，大动脉炎（高安动脉炎）可引起肾动脉狭窄，病理上主要表现为肾单位的缺血性改变，临床上通常表现为肾性高血压，肾小球旁器增生，严重者可引起肾功能障碍，因此答案选E。9.患者女，60岁，主因"髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时"急诊转入我科。患者3天前行髋关节置换手术，1天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7．36，PaCO2：29mmHg，PaO252mmHg，Fi0235％，PaO2／FiO2=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为A、肺内感染引起B、长骨和骨盆的手术引起C、大量输液D、严重低血压E、胃内容物的误吸正确答案：B10.在进行胆色素染色的组织，不适用的固定剂是A、Helly固定液B、中性甲醛C、Bouin液D、Carnoy液E、多聚甲醛正确答案：A11.关于前列腺的描述下列不正确的是（）。A、体前面有前列腺沟B、不成对C、腺的上端肥大称前列腺底D、可分5叶E、由腺组织和平滑肌组织构成正确答案：A答案解析：在前列腺体后面的正中线上有一纵行浅沟称前列腺沟。12.下列关于子宫内膜增生的描述错误的是A、分为不伴非典型增生的增生与非典型增生B、单纯性增生伴非典型增生十分少见C、复杂性增生可见鳞状上皮桑葚状化生D、非典型增生表现几乎总是灶状E、复杂性增生腺体拥挤，间质减少或消失正确答案：E答案解析：复杂性增生腺体拥挤，间质减少，但仍然存在，不会消失。内膜间质消失是子宫内膜样癌的特点。13.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A、血钾＞6.0mmol/LB、急性肺水肿C、动脉血气分析pH＜7.35D、持续呕吐E、血尿素氮＞18.4mmol/L正确答案：B14.蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示A、溢出性蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、功能性蛋白尿E、肾组织蛋白尿正确答案：B15.下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子A、胃酸／胃蛋白酶B、前列腺素C、胆盐D、胰酶E、非甾体类抗炎药(NSAIDs)正确答案：B16.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B17.流行性出血热具有诊断意义的病理改变不包括A、腹膜后组织高度水肿B、垂体前叶出血和坏死C、脑室出血D、右心房弥漫性出血E、肾髓质弥漫性出血正确答案：C答案解析：流行性出血热全身各器官均可受累。最突出的病变是：肾髓质和右心房弥漫性出血，垂体前叶出血和坏死，腹膜后组织高度水肿。这四项病变的组合具有病理诊断意义。18.女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查，肱骨髁上骨折。考虑损伤了A、正中神经B、尺神经C、桡神经浅支D、正中神经返支E、桡神经正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉．在肘部尺神经表浅，容易受损。19.腺样囊性癌的细胞成分主要为A、鳞状细胞和肌上皮细胞B、黏液细胞和导管内衬上皮细胞C、肌上皮细胞和纤维细胞D、黏液细胞和软骨样细胞E、腺上皮细胞和肌上皮细胞正确答案：E答案解析：腺样囊性癌由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成。20.静脉内较大血栓完全机化需要的时间大约是A、4周B、3周C、2周D、3天E、1周正确答案：C21.女性，65岁，腹痛，腹部包块；左卵巢见直径18cm实性肿物。镜下见浸润性鳞状细胞癌样成分，有少许交界性：Brenner瘤成分，该病例应诊断为A、移行细胞癌B、恶性Brenner瘤C、鳞状细胞癌D、交界性Brenner瘤E、苗勒管混合瘤正确答案：B答案解析：卵巢移行细胞癌或鳞状细胞癌样成分伴有良性或交界性Brenner瘤成分时应诊断为恶性Brenner瘤，不伴有良性或交界性Brenner瘤成分时诊断为移行细胞癌。22.大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A、脑梗死B、心脏破裂C、肺梗死D、心肌梗死E、循环障碍正确答案：E答案解析：大量气体(多于100ml)迅速进入静脉，随血流到右心后，因心脏搏动，将空气与血液搅拌形成大量血气泡，使血液变成泡沫状充满心腔，阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成了严重的循环障碍。患者可出现呼吸困难、发绀，致猝死。23.以活性形式存在于胰腺内的酶是A、淀粉酶B、蛋白酶C、磷脂酶AD、弹力纤维酶E、胰舒血管素正确答案：A24.类风湿关节炎的病变不包括（）。A、可形成大量类风湿小结B、手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累C、滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润D、滑膜绒毛状增生及血管翳形成E、晚期形成骨性关节强直正确答案：B答案解析：类风湿关节炎可表现为多关节受累：呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。因此答案选B。25.男性，35岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混合性炎细胞的浸润，诊断为A、银屑病B、神经性皮炎C、硬皮病D、以上均不是E、湿疹正确答案：E答案解析：再结合镜下病理改变即可诊断。26.下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是A、暗细胞B、立方状基底细胞C、大嗜酸性粒细胞D、高柱状上皮细胞E、淋巴细胞正确答案：A答案解析：肿瘤由腺上皮和淋巴样组织组成。上皮细胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞质；外层细胞呈立方形、多角形或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。间质有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。暗细胞不是肿瘤组织成分，答案是D。27.下列符合神经纤维瘤病的是A、肿瘤是单发的B、无家族遗传史C、无咖啡斑D、有家族遗传史E、多伴有厚甲正确答案：D28.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查A、X线胃肠钡餐检查B、大便常规检查C、腹部平片D、X线钡灌肠检查E、以上都不是正确答案：A29.具有吞噬作用的炎细胞主要是A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、中性粒细胞和单核巨噬细胞D、浆细胞E、单核巨噬细胞正确答案：C答案解析：中性粒细胞吞噬能力较强，细胞胞质内含有酸性水解酶、中性蛋白酶、髓过氧化物酶、阳离子蛋白、溶菌酶和磷脂酶如、溶菌酶、乳铁蛋白及碱性磷酸酶等。炎症灶中的巨噬细胞来自血液的单核细胞，其溶酶体含有酸性磷酸酶和过氧化物酶。巨噬细胞受到外界刺激能被激活，表现为细胞体积增大，细胞表面皱襞增多，线粒体和溶酶体增多，功能也相应增强。30.下列因素与黑素形成无关的是A、甲状腺素B、CuC、精神因素D、维生素B族E、酪氨酸酶正确答案：D答案解析：维生素B族与黑素形成无关。31.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A、治疗腹水B、改善肝功能C、预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血D、治疗脾功能亢进E、治疗肝性脑病正确答案：C32.关于皮肤的屏障作用下列叙述错误的是A、皮肤的角质层是防止外来化学物质进入人体内的第一道防线B、皮肤的屏障功能主要是角质层C、黑素细胞对紫外线的吸收作用最弱D、角质层、皮肤多层的结构和表面的脂质膜可防止体液过度蒸发E、角质层的代谢脱落也能清除一些微生物的寄居正确答案：C答案解析：黑素细胞对紫外线的吸收作用最强，受紫外线照射后可产生更多的黑素。33.同时显示网状纤维和胶原纤维需进行的染色是A、丽春红S染色和维多利亚蓝染色B、James染色和维多利亚蓝染色C、丽春红S染色和Gomori醛复红染色D、Gomori银染色和丽春红S染色E、Gomori银染色和PAS染色正确答案：D34.皮肤的含水量可占人体水分的A、7%～8%B、20%～25%C、12%～15%D、18%～20%E、10%～12%正确答案：D35.关于急性痘疮样苔藓状糠疹下列正确的是A、皮疹分布于颜面B、皮疹分布于头皮C、皮疹分布于掌D、皮疹分布于会阴区E、皮疹泛发，主要分布于躯体、上臂，偶有口腔及外生殖器黏膜损害正确答案：E36.肾病综合征低钾时利尿剂首选A、速尿B、氢氯噻嗪C、血浆白蛋白D、丁尿胺E、氨苯蝶啶正确答案：E37.胰腺实性-假乳头肿瘤的特点不包括（）。A、孤立性肿物，体积通常较大B、为良性肿瘤，不会发生转移C、多见于年轻女性D、间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化E、瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟正确答案：B答案解析：胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤是一种较为少见的低度恶性肿瘤，年轻女性多见。该瘤为孤立性肿物，体积通常较大；典型病理学特征是：大体观察肿瘤呈囊实性并伴有不同程度假性囊肿的形成，肿块中央为出血坏死碎片，周围为分叶乳头状浅褐色实性组织，间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化。因此答案选B。38.关于SIgA，正确的是A、单体结构B、是黏膜防御中的主要IgC、五聚体构成D、穿过胎盘E、胎儿可合成正确答案：B39.下列涂片涂好后应立即固定的是A、腹水B、胸腔积液C、清水样乳头溢液D、尿液E、宫颈涂片正确答案：E40.凝集素在免疫细胞化学中的应用，以下正确的是（）。A、糖-凝集素-糖法是用微量的凝集素与切片进行反应，然后与过氧化物酶标记的特异性糖基结合B、间接法是将生物素化的凝集素与切片反应后，再与ABC复合物结合C、直接法是将凝集素直接与切片反应D、凝集素法特异性差，但是灵敏度高E、对照试验是将凝集素预先与相应的糖在室温孵育，再将此凝集素进行孵育，结果应为阳性正确答案：B答案解析：A项，糖-凝集素-糖法：利用过量的凝集素与组织切片中特定的糖基结合。B项，间接法：将生物素化凝集素直接与切片中的相应糖基结合，而生物素同ABC复合物结合。C项，直接法：标记物直接标记在凝集素上，使之直接与切片中的相应糖蛋白或糖脂相结合。D项，凝集素法特异性强，灵敏度高。E项，对照试验：将凝集素预先与相应的糖（0.2mol/L）在室温孵育30min，使之占有凝集素结合部位，再将此凝集素进行孵育，结果应为阴性。因此答案选B。41.关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，最恰当的是A、给静脉输注止血药B、给静脉5-FU化疗C、局部敷以止血药D、子宫动脉栓塞E、清洁阴道，纱布条填塞阴道压迫止血正确答案：E42.女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.50℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃溃疡D、胆囊炎E、胃神经官能症正确答案：A43.下列关于胃的描述正确的是A、食管末端左侧与胃底形成的锐角叫角切迹B、胃的远端连接空肠C、成人胃的容量为2000mlD、贲门位于第11胸椎体左侧E、入口为幽门正确答案：D答案解析：成人胃容量1500ml。胃的入口为贲门，位于第11胸椎体左侧。食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。44.关于多形红斑，以下不正确的是A、春秋季多见B、好发于四肢远端和面部C、发病突然，无前驱症状D、有自限性倾向E、好发于儿童和青年正确答案：C答案解析：多形红斑起病急，常有前驱症状表现为畏寒、发热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。45.关于脊柱结核的治疗，下列错误的是A、对合并后突畸形者可行矫形术B、术前术后都须结合全身治疗C、病灶清除术前须抗结核治疗D、全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术E、病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗正确答案：E46.慢性肾炎尿毒症病人的饮食，哪项是错误的A、少尿和高血压病人应低盐B、低蛋白饮食，每日蛋白0．3～0．5g／kgC、优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白D、食物要易消化，富含维生素E、低热量，每日不超过35kcal／kg正确答案：E47.I期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐