9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、肾小球肾炎B、原发性高血压C、肾盂癌D、肾病综合征E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。2.黑色素瘤为A、低度恶性肿瘤，可做手术刮除B、高度恶性肿瘤，局部扩大切除C、中度恶性肿瘤，局部切除即可D、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主E、良性肿瘤，不需要手术处理正确答案：B答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。3.急性阑尾炎最典型的临床症状是A、恶心、呕吐B、发热C、转移性右下腹痛D、胃肠功能紊乱E、右下腹疼痛正确答案：C4.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为A、炎性肿胀B、尿外渗C、腹水漏出D、水肿E、血肿正确答案：B答案解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。5.患者男，40岁，右上腹胀痛2个月，查体肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查是（）。A、B超B、腹部CTC、X线检查D、肝功能检查E、肝穿刺针吸细胞等检查正确答案：E答案解析：肝穿刺细胞活检能够得到病理诊断，是诊断的金标准。因此答案选E。6.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A、呼吸困难B、肩下垂C、上睑下垂D、上臂下垂E、声音嘶哑正确答案：E7.在对各级肌力的表述中，下列错误的是A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、5级：肌力正常C、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱D、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力E、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节在水平面稍有活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。8.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误？（）A、常有头部遭受加速、扭转暴力所致B、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法C、通常有脑干损伤的表现D、颅内压增高不明显E、可导致持续性植物状态正确答案：B答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。因此答案选B。9.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、减少下肢短缩B、降低股骨头单位面积承受的负荷C、恢复下肢力线轴D、防止膝关节外翻畸形E、延长外展肌群的力臂正确答案：C答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。10.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？（）A、呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B、喉返神经损伤可引起饮水呛咳C、喉上神经损伤可引起声音嘶哑D、甲状腺危象可出现高热、脉快E、手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D答案解析：A项，甲状腺手术后的并发症中，切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤通常可引起呼吸困难和窒息。B项，引起饮水呛咳症状的通常是喉上神经损伤。C项，引起声音嘶哑的通常是单侧喉返神经损伤所致。D项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。E项，损伤甲状旁腺导致的低血钙可导致手足抽搐。11.细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）A、等渗盐水B、5%葡萄糖液C、2:1溶液D、5%碳酸氢钠液E、高渗盐水正确答案：B12.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、急性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生D、乳腺癌E、Paget病正确答案：A答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。13.女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取A、抗结核治疗后右肾切除术B、左肾造口术C、抗结核治疗D、右肾切除，左肾造口术E、右肾切除术正确答案：A14.关于胸腺瘤，下列哪项不正确A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性正确答案：C答案解析：胸腺瘤病人约15%合并重症肌无力，而在重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。15.下列哪项不是TAE常用的栓塞剂A、碘油B、明胶海绵颗粒C、泛影葡胺D、聚乙烯醇颗粒E、弹簧小钢圈正确答案：C答案解析：经导管动脉栓塞术(TAE)主要适用于消化道止血，大咯血，肝、脾、肾和后腹膜及骨盆外伤性大出血，动脉瘤、脾功能亢进或肝、脾动静脉瘘以及各种动静脉畸形（瘘）等。常用的有栓塞剂及材料有碘油、明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒或弹簧小钢圈、氰基丙烯异丁酯和血管硬化剂等。16.肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位，但以上、下极为多见，少数侵及全肾，左、右肾发病机会均等，双侧病变占1%～2%。下列临床特点，不正确的是（）。A、血尿、腹部包块、疼痛同时出现B、可分泌多种激素，出现发热、高血压、高血钙、红细胞增多症等多种表现C、转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结D、病理类型分透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌等E、手术切除，放疗、化疗和免疫治疗的效果不甚理想正确答案：A答案解析：肾癌患者的主诉和临床表现多样，易误诊为其他疾病。血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿出现时肿瘤多已侵入肾盂后方。因此，出现血尿已不能视为早期症状。多年来，把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联症”，大多数患者就诊时已具有1～2个病状，三联症俱全者仅占10%左右，已为晚期。因此答案选A。BCDE四项，副瘤综合征见于10%～20%的肾癌病人，可分泌多种激素，常有发热、高血压、血沉增快等。转移最常见于肺和骨，淋巴转移最早为肾蒂淋巴结。肾癌起源于肾小管上皮细胞，病理类型包括透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、未分类肾细胞癌、集合管癌、肾髓质癌和基因相关性肾癌。肾癌以手术治疗为主，对放疗和化疗均不敏感，20世纪90年代起，以中高剂量的干扰素或（和）白介素为代表的免疫治疗是晚期肾癌的重要辅助治疗方式，但疗效欠佳。17.患者女，42岁。10天前因胃溃疡穿孔、腹膜炎行胃大部切除术，术后有低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。A、盆腔脓肿B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间隙脓肿正确答案：D答案解析：患者10天前行胃大部切除术，术后低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，提示膈下脓肿形成，刺激膈神经导致顽固性呃逆，可行B超检查明确诊断。18.有关尿路结石的发病，下列说法错误的是A、男性多于女性B、南方多于北方C、我国以上尿路结石多见D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石E、尿路结石的病因不明正确答案：D答案解析：膀胱结石中，原发结石明显少于继发结石。19.确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（）。A、深浅反射消失B、三凹征阳性C、呼之不应D、眼球固定E、肠鸣音消失正确答案：A答案解析：浅昏迷：病人无自主运动，对声、光等刺激无反应，强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应，浅反射存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。20.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括A、消灭死腔B、取出大片状死骨C、关闭伤口D、查明致病菌E、消灭窦道正确答案：C21.诊断恶性肿瘤的最重要依据是（）A、免疫学检查B、病理学检查C、X线计算机断层扫描D、超声波检查E、放射性核素扫描正确答案：B答案解析：以上均为恶性肿瘤的诊断依据，但确诊的重要依据是病理学检查。22.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现正确答案：B答案解析：AB两项，腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。因此答案选B。CDE三项，膀胱损伤病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型，根据位置又可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类，临床表现为休克，排尿不能和血尿，腹痛和尿瘘。23.肾结核早期最常见下列哪项临床表现？（）A、肾盂造影有破坏病灶B、结核中毒症状C、肾区疼痛D、肉眼或镜下血尿E、尿路感染症状正确答案：E答案解析：肾结核的早期无明显的特异性症状，随着结核病情的发展，可以出现膀胱刺激征，即尿路感染的表现。24.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。25.临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：.患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。【避错】在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。26.关于局麻药毒性反应的处理原则，以下哪项不正确A、立即停止用药，吸氧B、对轻度毒性反应者，可给予安定0.1mg/kg，I.M或I.VC、如果发生抽搐或惊厥，可静注硫喷妥钠1～2mg/kgD、如果发生抽搐或惊厥，不论有无气管插管条件，均可静注琥珀胆碱1mg/kgE、一旦发生心跳停止，应立即行心肺复苏正确答案：D答案解析：发生局麻药毒性反应，有抽搐或惊厥时，可静脉注射硫喷妥钠1～2mg/kg。也可静脉注射琥珀胆碱，但必须行气管切开或人工呼吸。27.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门责令改正B、对负有责任的主管人员给予行政处分C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门给予罚款E、由卫生行政部门给予警告正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。28.标准正态分布的两个参数值分别是（）。A、μ＝0，σ＝1B、μ＝1，σ＝0C、μ＝1，σ＝－1D、μ＝1，σ＝1E、μ＝0，σ＝0正确答案：A答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，对于任何一个均数和标准差分贝为μ与σ的正态分布，都可以通过变量的标准化变换，使之成为标准正态分布，用N（0，1）表示，即均数为0，标准差为1。29.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、乳房的深部淋巴网可引流到肝B、胸大小肌之间有引流的淋巴结C、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域D、两侧乳房间皮下有交通淋巴管E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案：E答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。30.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。31.抗休克的根本措施是（）A、抗凝治疗解除微血栓B、积极处理原发病C、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒D、应用血管扩张剂改善微循环E、补充血容量正确答案：E32.成人每日胰液分泌量约为A、2000mlB、400mlC、500mlD、1000mlE、300ml正确答案：D33.肘关节提携角为（）。A、1°～5°B、16°～20°C、20°～25°D、10°～15°E、5°～10°正确答案：D答案解析：提携角：臂轴与前臂轴的延长线相交形成一向外开放的角度，约165～170度，其补角为10～15度，即提携角。提携角在0°～10°之间时为直肘，小于0°为肘内翻，大于20°为肘外翻。这三种情况均属肘畸形。34.男，45岁，高血压病史3年，药物控制不满意，最近3个月加重，并出现肢体麻木，下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化正确答案：D答案解析：根据患者症状，考虑为原发性醛固酮增多症，其结果检查是血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高。35.鼻导管低流量3L/min给氧，FiO2可达（）。A、24%B、28%C、33%D、36%E、40%正确答案：C答案解析：FiO2＝（21＋4×氧流量）/100＝（21＋4×3）/100＝0.33＝33%。36.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、热情服务B、诚