4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案）

4月住院医师规范化培训《神经内科》练习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不会引起四肢瘫的疾病是A、格林-巴利综合征B、高颈段病变C、急性上升性脊髓炎D、周期性瘫痪E、腰椎病变正确答案：E2.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、颈内动脉B、大脑前动脉C、眼动脉D、大脑后动脉E、前交通动脉正确答案：C3.癫痫的药物治疗，用药原则中下述哪项是不正确的A、根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物B、应从小剂量开始，逐渐增加剂量C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药正确答案：C答案解析：癫痢应坚持单药治疗的原则，若一种药物出现不良反应或不能控制发作，则需换用第二种药物或加用另一种药物。4.典型偏头痛的特点是A、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：E答案解析：典型偏头痛(1)前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。(2)先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。5.肯尼迪病（Kennedydisease）的致病基因为A、DystrophinB、NOTCH3C、PMP22D、SCN4AE、雄激素受体基因正确答案：E6.可引起中枢性面瘫的疾病是A、腮腺炎B、脑膜炎C、中耳炎D、小脑炎E、内囊区脑卒中正确答案：E7.“扳机点”常见于（）。A、面神经炎B、偏头痛C、三叉神经痛D、症状性癫痫E、面肌抽搐正确答案：C答案解析：原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。8.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A、额极B、额叶底部C、胼胝体前4／5D、扣带回E、旁中央小叶正确答案：E答案解析：大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和捧尿功能。9.椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种（）。A、脑干B、丘脑C、小脑D、大脑半球后2/5部分E、尾状核正确答案：E答案解析：椎基底动脉系统供应包括：丘脑、脑干、小脑、大脑半球后2/5部分，不包括尾状核。尾状核是由颈内动脉系统中的大脑前动脉深穿支和大脑中动脉深穿支供应的。10.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A、呼气诱发实验B、神经重频电刺激检查C、腾喜龙实验D、疲劳试验E、新斯的明实验正确答案：A11.自主神经发作性癫痫常见的病灶部位是A、额叶B、丘脑C、杏仁核、岛回D、基底节区E、顶叶正确答案：C12.下列哪项是重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键？（）A、皮质类固醇治疗B、预防感染C、对症治疗D、辅助呼吸E、病因治疗正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病表现为对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失，因此治疗重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病成功的关键是保持呼吸道通畅、辅助呼吸。13.帕金森病初发最常见下列哪种症状？（）A、步态障碍B、认知障碍C、肌强直D、运动迟缓E、静止性震颤正确答案：E答案解析：帕金森病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。其中静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。14.MG患者在治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，肌束颤动，可能是A、胆碱能危象B、反拗危象C、中毒性休克D、急腹症E、肌无力危象正确答案：A答案解析：患者出现瞳孔缩小、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状，故应考虑胆碱能危象。15.椎基底动脉供血不全不应出现A、眼肌麻痹B、眩晕C、失语D、交叉性瘫痪E、吞咽障碍正确答案：C16.Duchenne型肌营养不良症下列哪项症状不应出现A、全身肌肉萎缩B、腓肠肌假肥大C、行走鸭步D、Gower征阳性E、全身肌肉有明显纤颤正确答案：E17.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A、左旋多巴B、溴隐亭C、利血平D、安坦E、美多巴正确答案：C答案解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。18.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、肺炎B、支气管炎C、病毒性心肌炎D、胸膜炎E、心绞痛正确答案：C19.关于症状波动的机制和处理叙述不正确的是关A、疗效减退现象表现为单剂量L-Dopa的有效时限逐渐缩短而表现剂末恶化B、剂末恶化的发生机制可能随病情进展，脑内残存的DA能神经元减少，对DA的转化、储存、释放能力减退有C、“开-关”现象指症状在突然缓解(开)与加重(关)之间波动，“开期”常伴多动D、“开-关”现象与服药时间、药物血浆浓度密切有关E、增加每日服药次数、或加用DA受体激动剂可改善“开-关”现象正确答案：D20.关于癫痫的手术治疗错误的选择是A、儿童失神发作B、难治性复杂部分性发作C、经过一次正规联合治疗无效D、经过长时间正规单药治疗无效E、先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效正确答案：A21.医学统计工作的基本步骤是（）。A、设计、统计描述、统计推断、统计图表B、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断C、调查、搜集资料、整理资料、析资料D、调查、统计描述、统计推断、统计图表E、设计、搜集资料、整理资料、分析资料正确答案：E22.脑栓塞常发生于：A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉正确答案：A23.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主A、发病年龄B、有无自发酮症酸中毒C、肥胖与消瘦D、发病急缓E、"三多一少"症状是否明显正确答案：B24.妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次／分，T32．0nmol／L(正常值1．73～3nmol／L)，T4100nmol／L(正常值65～155mnol／L)，最可能的诊断是下列哪项A、正常妊娠B、妊娠合并甲亢性心脏病C、妊娠合并举纯性甲状腺肿D、妊娠合并甲状腺炎E、妊娠合并甲亢正确答案：C25.有关原发性甲减的描述，正确的是A、以上都不对B、由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减C、由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减D、由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减E、由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减正确答案：B26.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有A、头痛、视乳头水肿等症状B、共济失调C、脑脊液蛋白增高D、视野缺损及偏瘫E、脑积水正确答案：A答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。27.下列不属于骨骼肌疾病临床表现的是A、肢体麻木B、肌肉强直与肌肉不自主运动C、肌肉萎缩和肌肉疼痛D、肌无力E、肌肥大与假性肥大正确答案：A28.原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征A、患侧面部可有触发点B、患侧角膜反射消失C、张口时下颌偏向患侧D、患侧面部感觉减退E、患侧咀嚼肌萎缩正确答案：A29.男性患者，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛觉减退，有尿潴留。应考虑的诊断是A、Guillain-Barré综合征B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案：E30.左侧特发性面神经麻痹的主要表现是A、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧B、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧C、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧D、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧E、左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪正确答案：B31.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压<50mmHgC、常见于慢性阻塞性肺疾病D、有效肺泡通气量增加E、主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭正确答案：D32.原发性三叉神经痛患者最常出现的是（）。A、面部痛觉减退B、角膜反射减弱C、张口下颌偏斜D、咀嚼肌萎缩E、有疼痛触发点正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。因此答案选E。33.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于A、神经系统兴奋性增高B、脊髓反射弧的损害C、脑干网状结构损害D、锥体束损害正确答案：D34.重症抑郁症住院治疗的最重要原因是（）。A、预防自杀B、增加饮食营养C、消除自责自罪D、解除运动性抑制E、预防躁狂的发生正确答案：A答案解析：重症抑郁患者有自杀意图的比例较高，需要安排住院治疗进行干预。因此答案选A。35.半侧脊髓病变出现病变水平以下A、同侧运动、对侧深浅感觉障碍B、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍D、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍E、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍正确答案：B36.小脑损伤的典型临床体征中错误的是A、意向性震颤B、静止性震颤C、平衡障碍D、眼球震颤E、共济失调正确答案：B37.重症肌无力90%以上的病例可见A、延髓肌受累B、面肌受累C、咀嚼肌受累D、眼外肌麻痹E、颈肌受累正确答案：D38.患者，男性，34岁，臀部脓肿后，发现血钠112mmol／L，治疗过程中发现患者四肢不能活动，不能进食，体检：能睁闭眼，眼球备方向运动好，四肢肌力0级，不能张口和露齿，双侧Babin-ski（+），该患者的意识状态是A、去大脑强直状态B、木僵C、昏迷D、闭锁综合征E、无动性缄默正确答案：D39.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、节约社会卫生资源B、提供器官移植的供体C、减轻家人精神痛苦D、患者自身利益E、减轻家庭负担正确答案：D答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命的全过程。40.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.糖尿病的新诊断标准包括A、24小时血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LB、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11．1mmol／LC、糖尿病的症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥7．Ommol／LD、空腹血浆葡萄糖水平≥11．1mmoL／LE、空腹血浆葡萄糖水平≥7．Ommo1／L正确答案：ABE2.癫痫治疗的方法主要有A、心理治疗B、药物治疗C、病因治疗D、康复治疗E、手术治疗正确答案：BCE3.嗅觉系统损害的解剖生理描述，哪些是正确的搐。A、缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致B、海马沟病变可能发生嗅觉异常，对食物的气味感觉异常或不快C、由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复，单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失D、大脑颞叶内侧面的刺激性病变（位于海马沟附近）可引起嗅幻觉，常伴意识障碍及唇、下颌、舌、咽的抽正确答案：ABCD4.α节律的特点A、当一个人处于清醒闭眼的放松状态时α波最明显，当眼睛睁开时α节律衰减B、两侧半球对应区频率差不可以超过0.5HzC、两侧半球对应区频率差可以超过0.5HzD、α节律是正常成年人脑电图的主要背景特征，通常在枕部最明显，呈纺锤形E、α波以正弦波为主，频率为8～13Hz，变化范围>2Hz正确答案：ABD5.可导致常染色体显性遗传的家族性阿尔茨海默病的突变基因有A、Tau蛋白基因B、APP基因C、ApoE基因D、PS1基因E、PS2基因正确答案：BDE6.糖尿病酮症酸中毒的处理包括A、补钾B、补碱，纠正酸中毒C、补液D、防止诱因及处理并发症E、应用小剂量胰岛素治疗正确答案：ABCDE7.伯氏疏螺旋体对下列哪些药物敏感A、利福平B、头孢曲松C、氨苄青霉素D、环丙沙星E、四环素正确答案：BCE8.Becker型肌营养不良与Duchenne型的区别，在于前者：A、起病较晚(12岁以后)B、病情进展缓慢，病程可达25年以上C、无心肌损害或较轻D、血清CK增高，但不显著E、典型的肌源性损害肌电图正确答案：ABCD9.下列哪些因素可能引起继发性帕金森综合征A、甲醇B、尿毒症C、肝性脑病D、正常颅压性脑积水E、一氧化碳正确答案：ACDE10.属于骶丛分支的神经是A、闭孔神经B、阴部神经C、臀上神经D、坐骨神经E、股神经正确答案：BCD11.一患者10天来出现低热、头痛、呕吐。查体：眼底水肿，脑膜刺激征(+)。你认为应选择的检查有A、血常规B、胸片正侧位C、腰穿检查D、头颅CTE、PPD试验正确答案：ABCDE12.苯妥英钠的常见不良反应有A、皮疹B、毛发脱落C、齿龈增生D、恶心、呕吐、厌