住院医师规范化培训《全科医学》模拟题含参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》模拟题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞930%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型正确答案：E答案解析：乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制；骨髓原始细胞>80%。考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。2.在常温下，机体散热的主要机制是A、辐射B、出汗C、传导D、不感蒸发E、蒸发正确答案：A答案解析：在常温下辐射散热约占总散热量的60%。3.以下哪项不是病因预防的措旖A、开展体育锻炼B、改善生产、生活环境C、开展健康教育D、进行定期检查E、开展计划免疫正确答案：D答案解析：一级预防亦称病因预防，是针对致病因素的预防措施，分针对环境的措施和针对机体的措施。这一阶段疾病并未发生，但某些危险因素已经存在，如病原体的感染，精神过度紧张、营养不良、平素缺乏锻炼、家庭发生变故等。这些都会造成疾病发生的危险性提高，而在这一阶段的危险因素，有些是可以改变的，如抗感染、心理调整、加强营养等。4.患者女性，35岁。1月前因外伤手术输血800ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深。实验室检查：ALT200U／L，抗HCV(+)，HCVPCR(+)，抗HBc(+)，诊断为A、急性乙型、丙型肝炎B、急性丙型肝炎，既往曾感染乙型肝炎病毒C、乙型、丙型肝炎病毒合并感染D、急性乙型肝炎E、慢性丙型肝炎正确答案：B答案解析：抗HBc(+)说明既往感染过乙肝，HCVPCR(+)，且有输血史，说明感染HCV。5.女，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安、大汗、持续4小时，静滴氨茶碱不能缓解来诊。查体：血压：120／80mmHg，心率132次／分；双肺布满哮鸣音。紧急处理是A、静推呋塞米B、大剂量青霉素静脉滴注C、静推西地兰D、吗啡皮下注射E、静点甲泼尼龙正确答案：E6.维生素D缺乏性佝偻病早期临床表现不包括（）。A、多汗B、枕秃C、夜惊D、易激惹E、“手镯”正确答案：E7.下述哪项是社区卫生服务的特性A、重视病胜于重视人B、服务对象主要是老年人C、以临床治疗为主D、服务范围包括个人、家庭和社区E、服务方式是上门服务正确答案：D答案解析：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。因此选择D。8.小腹泻轻型与重型的主要区别点是A、有无呕吐B、有无发热C、大便性质D、每日大便次数E、脱水、电解质紊乱正确答案：E9.一筛窦癌病人，根据(UICC)TNM(1997)分类标准为T3N1M0，该病人分期应为（）A、0期B、1期C、2期D、3期E、4期正确答案：D10.女性患者，77岁，以"右侧上下肢无力、说话不流利2天"为主诉来诊。既往糖尿病病史10年。查体：神清，运动性失语，右侧面舌核上性瘫，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征阳性。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为A、脑血栓形成B、脑出血C、SAHD、脑栓塞E、TIA正确答案：A11.以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的是A、血淀粉酶测定轻度至中度增高B、外周血白细胞计数降低C、脑脊液检查细胞数增高D、外周血白细胞分类检查淋巴细胞相对增高E、尿淀粉酶测定轻度至中度增高正确答案：B答案解析：流行性腮腺炎外周血白细胞计数大多正常或稍高12.女性，45岁。餐后2小时血糖8.8mmol／L，此患者应首选下面哪项检查以确诊A、餐后1h血糖B、糖耐量试验C、糖化血红蛋白D、尿糖E、再复查一次空腹血糖正确答案：B13.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A、发热、流涕、咳嗽B、有感冒接触史C、耳后淋巴结肿大D、手、足出现红色斑丘疹E、科泼力克(Koplik)斑正确答案：E答案解析：麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。14.女，49岁，发作性头晕3月，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作4次，每次持续半小时到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是A、2型糖尿病B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合征正确答案：C答案解析：根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。15.下列哪种药物既能治疗糖尿病又能治疗尿崩症A、美吡达（格列吡嗪）B、氯磺丙脲C、优降糖（格列本脲）D、达美康（格列齐特）E、D860,（甲苯磺丁脲）正确答案：B16.毛发红糠疹应与下列哪种疾病鉴别A、毛细血管扩张症B、花斑癣C、神经性皮炎D、二期梅毒疹E、银屑病正确答案：E17.二级预防是针对疾病自然史的哪个阶段？（）A、出现危险因素B、无危险阶段C、体征出现D、症状出现E、致病因素出现正确答案：E答案解析：二级预防又称为临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。二级预防是针对致病因素出现阶段，此阶段危险因素转变为致病因素，对机体产生危害的作用逐渐显现。18.下列哪项措施对预防大肠癌意义不大A、大肠腺瘤电切术B、服抗氧化剂C、高纤维饮食D、戒烟酒E、低脂饮食正确答案：D19.腰椎狭窄时体格检查可见（）A、脊椎的活动范围在屈曲时通常明显受限B、常见皮肤营养性改变C、"弯腰试验"阳性D、成年人常出现隐性脊椎闭合不全E、多数患者出现尿失禁、明显的节段先无力正确答案：C20.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人可能的症状为A、思维散漫B、原发性妄想C、听幻觉D、病理性象征性思维E、继发性妄想正确答案：B21.血管闭塞后患者出现"三偏"，可能受累的动脉为A、大脑后动脉主干B、大脑前动脉主干C、椎-基底动脉D、大脑中动脉主干E、内听动脉正确答案：D22.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、精索的前内方B、耻骨结节外缘C、腹股沟韧带中点D、腹股沟韧带中点上方2cmE、肿块隆起最明显处正确答案：D23.引起心后负荷加重的瓣膜病是A、主动脉瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：A24.烧伤休克低血容量的最主要原因是（）。A、烧伤创面蒸发，丢失大量体液B、烧伤创面渗出，丢失大量体液C、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内D、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内正确答案：D答案解析：D项，是烧伤休克最主要的原因；其他选项也是出现烧伤休克的因素，但并非最主要的原因。25.预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是（）。A、全身支持疗法B、应用青霉素C、彻底清创D、高压氧E、应用气性坏疽抗毒血清正确答案：C答案解析：彻底清创可以降低感染风险，去除坏死组织和污染物，是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。26.外科防范HIV交叉感染的标准措施中，不恰当的是A、不戴手套、口罩情况下，避免与患者肢体或近距离接触B、诊疗操作过程中，预防锐器引起的损伤C、避免体表直接接触患者伤口、组织标本等D、常规戴手套、口罩、眼镜以防护皮肤、黏膜与患者体液、血液直接接触E、医疗器具严格消毒正确答案：A答案解析：艾滋病的传播主要是性交传播、血液传播、共用针具传播和母婴传播。不会通过空气、社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及病毒感染者接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具等不会感染艾滋病。27.梁女士，29岁，已婚3年，口服短效避孕药避孕，现计划怀孕，建议孕前应停服避孕药（）。A、6个月B、3个月C、2个月D、4个月E、5个月正确答案：A28.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制不正确的是（）。A、增加心肌细胞能量代谢B、减慢心率C、降低心肌耗氧量D、减低心肌收缩力E、细胞膜稳定作用正确答案：A29.儿童、妇女、老年人、疾病康复期人群、残疾人等特殊人群属于A、高危人群B、重点保护人群C、重点保健人群D、保护人群E、以上都不是正确答案：C30.欲比较血红蛋白与空腹血糖值这两组数据的变异程度，宜采用2A、变异系数(CV)B、极差(R)C、标准差(S)D、方差(S)E、以上均不对正确答案：A31.患儿1岁，发热伴咳嗽，喘憋4天。经检查疑诊“金黄色葡萄球肺炎”。下列并发症除哪一项外均可能出现A、脓胸B、会厌炎C、脓气胸D、肺大泡形成E、自发性气胸正确答案：B32.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、遵守技术规范B、保护患者隐私C、从事医学研究D、履行医师职责E、遵守职业道德正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。33.甲状腺术后最严重的并发症是（）A、喉返神经损伤B、甲状腺危象C、术后呼吸困难和窒息D、喉上神经损伤E、手足抽搐正确答案：C34.他汀类药物不用于（）。A、2型糖尿病引起的高胆固醇血症B、肾病综合征引起的高胆固醇血症C、抗炎D、预防心血管急性事件E、高甘油三酯血症正确答案：D答案解析：他汀类主要降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也在一定程度上降低甘油三酯（TG），轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。他汀类药物还具有抗炎、稳定粥样硬化斑块、保护心血管内皮的作用，可降低心血管事件危险性。35.在恶性肿瘤所致的死亡中，白血病在儿童及35岁以下成人中居A、第4位B、第5位C、第2位D、第1位E、第6位正确答案：D36.糖尿病健康促进规划的结局评价应评估糖尿病患者的（）。A、血糖控制率的变化B、有关糖尿病态度的变化C、饮食行为的变化D、有关糖尿病知识的变化E、自测血糖技能的变化正确答案：A答案解析：其他各项均属于近期和中期效果评价的内容。37.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是A、神经胶质细胞增生B、神经元坏死C、神经纤维华勒变性D、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应E、神经纤维轴索变性正确答案：D38.下列各项补液的措施中不恰当的是（）A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB、以往的丧失量不宜在1日内补足，而应于2～3天甚至更长时间内分次补给C、大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500mlD、中度出汗的病人，宜增加补液500～1000mlE、气管切开的病人，宜增加补液1000ml正确答案：A39.由颈椎关节突引起的放射痛不会发生于（）A、同侧肩痛B、颈后痛C、胸椎中段D、枕下区E、枕区正确答案：A40.哪项不是传染性软疣的好发部位A、阴襄B、四肢C、躯干D、头皮E、肛门正确答案：D41.男，40岁。腰部撞击伤后因腰腹痛、血尿收入院，诊断为左肾裂伤。经抗休克、抗感染治疗，病情稳定。2周后，患者出现高热39.6℃。伴腹痛加剧。BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，左上腹包块突然增大伴肌紧张。下列哪种可能性大A、肾周感染所致的感染中毒性休克B、肾周感染继发肾破裂大出血C、感染所致的迟发性脾破裂大出血D、肾外伤后肾积水感染E、肾周感染伴麻痹性肠梗阻正确答案：B答案解析：此患者首选判断为感染伴休克。答案C和D可以排除，腹部包块突然增大说明有内脏大出血，这一特点又排除了E项。结合患者有肾脏损伤的病史正确的答案为B项。42.胎盘早剥性阴道出血的特征是（）。A、阴道出血的发生无诱因B、查体子宫软C、无痛性阴道出血D、胎心正常E、贫血程度与阴道出血不成正比正确答案：E43.患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。9血象：WBC20.0×10/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是()A、大量补液B、抗生素C、给升压药D、给止泻药E、给氢化可的松静滴正确答案：A44.菌痢的粪便特点是()A、果酱样B、黄色或米泔水样C、粘液脓血样D、粪质较多E、血液与粪质混匀正确答案：C45.脑栓塞的治疗原则为A、预防脑栓塞再发B、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝C、防治并发症D、改善循环、减