2025年5月住院医师规范化培训《外科》习题（含参考答案）解析

2025年5月住院医师规范化培训《外科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出A、疝囊底B、疝囊体C、疝囊颈D、全部疝囊E、腹膜正确答案：C2.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、组织损伤B、大量输入库血C、盐皮质激素过多D、急性肾功能衰竭E、中毒正确答案：C答案解析：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。3.以下哪种药物属于抗生素类抗肿瘤药物？（）A、白消安B、阿糖胞苷C、博来霉素D、羟喜树碱E、抗癌锑正确答案：C答案解析：抗生素类抗肿瘤药物有：放线素D、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。4.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、血清转铁蛋白量D、氮平衡试验E、肌酐／身高指数正确答案：C答案解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。5.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（）。A、清创后延期缝合B、清创后不予缝合C、按感染伤口处理D、清创后一期缝合E、清洗消毒后一期缝合正确答案：A答案解析：火器伤局部治疗尽早清创，充分暴露伤道，清除坏死和失活组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合，同时积极抗感染和支持治疗，称为清创后延期缝合。6.针对黑色素瘤的治疗，哪项正确？（）A、高度恶性肿瘤，局部扩大切除B、中度恶性肿瘤，局部切除即可C、良性肿瘤，不需要手术处理D、介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主E、低度恶性肿瘤，局部物理治疗正确答案：A答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。7.颈部交感神经损伤的临床表现为A、声音嘶哑B、肩下垂C、上睑下垂D、上臂下垂E、呼吸困难正确答案：C8.A、与矢状面呈45°角B、与面部作垂直方向插入C、与病人冠状面平行插入D、保持水平方向插入E、向对侧倾斜10°插入正确答案：B9.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、颈部淋巴结不肿大B、积极手术治疗C、有呼吸困难D、甲状腺坚硬E、甲低正确答案：B答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。13110.动脉导管闭合时间是（）A、足月儿7日，早产儿10～14日B、足月儿7日，早产儿数月C、足月儿及早产儿均为2周内D、足月儿及早产儿均在7日E、足月儿10～14日，早产儿数月正确答案：E11.下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点（）A、发作时常伴呕吐B、腹内压增高可加重发作C、间歇性发作，进行性加重D、疼痛常位于枕部E、午后发作正确答案：E12.治疗对室性早搏的首选药物是（）A、苯妥英B、利多卡因C、普鲁卡因酰胺D、奎尼丁E、维拉帕米(异搏定)正确答案：B13.下列哪个因素使冠脉血流量减少（）A、血乳酸增多B、二氧化碳蓄积C、主动脉压在60～150mmHg范围内升高D、产生腺嘌呤核苷酸增加E、左室舒张期末压下降正确答案：D14.预防手术后感染的最重要的措施是（）。A、术后早期离床活动B、提高机体抵抗仂C、术前、术中、术后大量应用抗生素D、避免休克发生E、严格遵守无菌操作的原则正确答案：E15.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A、远侧向后移位B、远侧向前移位C、近侧向桡侧移位D、近侧向后移位E、远侧向尺侧移位正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。16.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素B、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持D、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型正确答案：A答案解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。17.男，51岁。胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、肌肉萎缩B、骨折畸形愈合C、关节僵硬D、关节强直E、骨折复位不理想正确答案：C18.下列哪项不是肠套叠症状A、恶心、呕吐B、果酱样血便C、早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显D、阵发性腹痛E、腹部可触及腊肠样肿块正确答案：C19.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体类抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全正确答案：C答案解析：考生应掌握急性肾功能损伤(AKI)分级。20.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。21.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为A、食管部分切除B、开胸肿瘤摘除C、VATS肿瘤摘除D、经胃镜摘除E、γ刀正确答案：C22.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、严重感染与脓毒症B、急性坏死性胰腺炎C、短肠综合征D、消化道瘘E、以上均是正确答案：E23.关于医源性胆管损伤，下列叙述错误的是（）。A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B答案解析：胆管被完全横断结扎后，术中如未及时发现，术后早期即可发生梗阻性黄疸、胆汁瘘（未置放腹腔引流管者可发生局限性或弥漫性腹膜炎），可合并或不合并胆管感染症状。24./9.33kPa（90/70mmHg），血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的？（）A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流正确答案：D答案解析：A项，患者出现高热，血压低将近休克状态，应该及时补充血容量。B项，患者血pH7.31，应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。CDE三项，未化脓的痈可外用药物促进炎症消退，减轻疼痛，严重者需要应用抗生素治疗，晚期已经化脓破溃者应切开引流。间羟胺有收缩血管的作用，会加重微循环血液灌注不足，休克病人的本质为微循环障碍，不宜使用间羟胺。25.患者男，32岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐。但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为胰腺假性囊肿。最好的治疗方法是（）。A、囊肿外引流术B、手术切除囊肿C、囊肿内引流术D、继续观察E、穿刺抽吸囊肿内容物正确答案：C答案解析：胰腺假性囊肿的囊壁一般在4～6周成熟，该病人病程已2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，故需手术引流。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染、囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；对于成熟的巨大囊肿，最常用的治疗方法为内引流术。26.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、2～3cmB、1～2cmC、6～8cmD、3～4cmE、4～6cm正确答案：E27.患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A、尿量正常，无需任何处理B、静脉输注5％葡萄糖250mlC、静脉输注胶体液250mlD、小剂量多巴胺输注E、多巴酚丁胺输注正确答案：C答案解析：中心静脉压低，血压偏低提示容量不足，但尿量正常，神志清楚，四肢温暖，提示组织及脏器灌注好，无需小剂量多巴胺或多巴酚丁胺输注，静脉输注5％葡萄糖250ml没有意义，故选择C。28.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术B、前列腺癌根治术C、外放疗D、内放疗E、内分泌治疗正确答案：E答案解析：高龄老人，前列腺癌T2b，Gleason评分7分，治疗上采用外放疗。29.男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、表皮样囊肿正确答案：A30.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。31.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是A、可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞B、适用于颈部外科手术C、出现声音嘶哑提示膈神经麻痹D、霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果E、常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞正确答案：C32.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、医生向患者作出应有承诺B、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬C、先签写手术协议然后实施手术D、患者挂号看病E、先收费用然后给予检查处理正确答案：B答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。33.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、门静脉系统B、淋巴系统C、胆道系统D、呼吸系统E、肝动脉系统正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。34.当今对神经上皮肿瘤的最主要的治疗手段是（）A、免疫治疗加激素治疗B、放疗C、手术加放疗、化疗的综合治疗D、手术E、化疗正确答案：C35.关于慢性脓胸哪项是错误的（）A、脓液稠厚B、排脓后肺膨胀不受限C、脏壁层纤维板D、脓胸局限包裹E、纵隔向患侧移位正确答案：B36.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、疝环部位于腹壁下动脉的内侧B、都应手术治疗C、疝囊均通过腹股沟管D、腹股沟管的外环口均扩大E、都不易嵌顿正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。37.急性出血性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎的实验室检查中最主要的鉴别是（）。A、血清淀粉酶升高B、血清脂肪酶减少C、血白细胞升高D、高铁血红蛋白阳性E、以上都是正确答案：D答案解析：急性出血性胰腺炎是指胰腺广泛出血坏死、胰腺发黑、变软，出现血性腹水、皂化斑、胰腺脓肿等，其与急性水肿性胰腺炎最主要的鉴别为高铁血红蛋白阳性。38.破伤风的治疗中，应用哪种抗生素效果最好？（）A、磺胺药B、甲硝唑C、红霉素D、青霉素E、四环素正确答案：D答案解析：破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽胞杆菌，青霉素可抑制破伤风杆菌，并有助于其他感染的预防，是针对破伤风治疗效果最好的抗生素。39.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、肌皮神经损伤B、肱动静脉损伤C、桡神经损伤D、正中神经损伤E、尺神经损伤正确答案：C答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。40.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑A、脊柱结核B、椎管狭窄症C、嗜酸性肉芽肿D、强直性脊柱炎E、椎间盘突出正确答案：C41.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。42.肝内胆管结石的特点是A、左、右肝管相等B、完全在右肝管C、右肝管多于左肝管D、左肝管多于右肝管E、完全在左肝管正确答案：D43.胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是不正确的？（）A、壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战、高热正确答案：E答案解析：胰腺癌伴发热者不多见，而壶腹部癌患者常有发热、寒战史，为胆道继发性感染所致。44.下面哪种药物的应用是麻醉苏醒期高血压原因（）A、鱼精蛋白B、普萘洛尔C、抗生素D、纳洛酮E、新斯的明正确答案：D45.对创伤病人处理不正确的是（）A、血压数值是判断创伤程度的唯一依据B、不宜单纯使用葡萄糖液C、失血量少于15%，可暂不输血D、严重者应给予吸氧