住院医师规范化培训《神经内科》练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》练习题含参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.患者，女，44岁。癫痫病史，复查脑电图，在8小时VEEG监测时，在浅睡眠期，如图，请问该波形出现的方式为（）。A、偶发B、同步性C、暴发D、阵发E、周期性正确答案：A答案解析：偶发是指1次脑电图记录中出现1～2次的特殊脑波。2.你认为首选的合理检查应该是A、头颅CTB、头颅MRIC、颈部血管B超D、TCDE、DSA正确答案：A3.最新的临床及试验证明，脑卒中急性期不宜使用A、抗凝治疗B、影响能量代谢的药物C、降纤治疗D、影响氨基酸及多肽类的药物E、影响神经递质及受体的药物正确答案：B4.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、表明评价者个人的喜好B、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为C、调节医学人际关系D、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念E、形成健康的医德氛围正确答案：A答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。5.患者神志清楚，但听不懂他人言语，也不能讲话，此病人失语属于A、混合性B、失音C、感觉性D、运动性E、构音障碍正确答案：A6.对癫痫诊断意义较小的脑电图波形是（）。A、棘波B、尖波C、节律性慢波D、1～2.5Hz尖慢复合波E、3Hz棘慢复合波正确答案：C答案解析：癫痫脑电图的典型表现是棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波。C项，慢波对癫痫的诊断意义不大，不具有特征性。7.女患，38岁，以"咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次"为主诉入院。查体：体温38.4℃，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，无色透明，糖2.5mmol/L、氯化物6119mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60×10/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、带状疱疹病毒性脑炎C、隐球菌脑膜炎D、病毒性脑膜脑炎E、结核性脑膜炎正确答案：D8.感觉的刺激阈增高，反应剧烈时间延长，当刺激达到阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感到刺激点向四周扩散，持续一段时间后才消失。指的是A、感觉倒错B、感觉异常C、感觉过敏D、感觉过度正确答案：D9.综述的基础是（）。A、文献整理B、文献归类C、文献收集D、文献总结E、文献复习正确答案：E10.癫痫诊断的有效检查项目是A、头部CTB、腰穿C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影正确答案：D11.应用胰岛素的最常见不良反应（）。A、胰岛素过敏B、脂肪营养不良C、胰岛素抗药性D、低血糖E、注射部位感染正确答案：D答案解析：胰岛素的主要不良反应为低血糖，常发生在胰岛素用量过大、未按时进食、进食量过少后。12.对化脓性脑膜炎腩脊液改变描述错误的是6A、氯化物降低B、外观混浊或呈脓性C、糖含量下降D、淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×10/LE、蛋白升高正确答案：D13.脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗A、发病3小时内B、头颅CT证实无出血灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、头颅CT出现低密度灶正确答案：E14.均数与标准差之间的关系是（）。A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E15.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A、P-R间期相等B、心室率在100～250次/mmC、R-R间期相等D、P与QRS波无关E、可见心室夺获波与室性融合波正确答案：E答案解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。16.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、换药期间应有5-7天的过渡期B、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则C、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药D、增药可适当快，减药要慢，逐一增减E、发作控制后即可停药正确答案：E17.特发性面神经麻痹急性期常选用何种治疗A、面-舌下神经吻合术B、面-副神经吻合术C、面神经减压手术D、红外线照射E、针灸正确答案：D18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最常见下列哪项首发症状？（）A、直立性低血压B、双下肢对称性弛缓性瘫痪C、肢体感觉异常D、腱反射减弱或消失E、尿便潴留正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状多为肢体对称性迟缓性瘫痪，自远端向近端发展，或自近端向远端加重。19.脊髓前角病变产生（）。A、周围性瘫痪B、精细触觉障碍C、节段性痛觉和温度觉缺失D、Horner氏征E、中枢性瘫痪正确答案：A答案解析：脊髓前角运动细胞属于下运动神经元，损伤后可出现下运动神经元损害症状包括周围性瘫痪。20.糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是A、6．2～6．5mmol／LB、3．0～4．4mmol／LC、7．0～7．5mmol／LD、4．4～6．1mmol／LE、6．5～7．Ommol／L正确答案：D21.病人男性，60岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT(GPT)增高，A／G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。下述治疗哪种选择最有利A、优降糖+胰岛素B、降糖灵+糖适平C、糖适平+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍正确答案：E22.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）。A、7天B、24小时C、48小时D、72小时E、3～5天正确答案：E答案解析：脑出血之后水肿的高峰期，一般是在脑出血之后3～5天左右，这时候由于神经细胞的缺氧，或者是功能代谢障碍会出现神经细胞的缺血、肿胀，导致颅内压增高，患者有可能会出现头疼加重或者恶心呕吐，严重的有可能导致脑疝。因此答案选E。23.抗癫痫用药方法中，下面哪项是错误的A、丙戊酸钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状B、丙戊酸钠的治疗范围大，开始即可给予常规剂量C、拉莫三嗪应该逐渐加量，1个月左右达治疗剂量，否则容易出现不良反应D、苯妥英钠的治疗有效剂量与中毒剂量相近，超过常规剂量很容易产生中毒症状E、卡马西平由于自身诱导作用使代谢逐渐加快，半衰期缩短，需逐渐加量正确答案：A24.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地法律机构报告B、向当地人民政府报告C、向当地卫生行政部门报告D、向当地行政管理部门报告E、向当地上一级医疗机构报告正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。25.下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉？A、内囊前肢B、苍白球C、内囊后肢D、大脑脚E、尾状核正确答案：D26.某1型糖尿病病人并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为30mmol／L，抢救时胰岛素最佳使用方案为A、小剂量胰岛素静脉推注B、大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射C、大剂量胰岛素皮下推注D、大剂量胰岛素静脉滴注E、小剂量胰岛素静脉滴注正确答案：E27.内侧膝状体A、与躯体运动传导有关B、与躯体感觉传导有关C、与听觉冲动传导有关D、与内脏觉传导有关E、与视觉冲动传导有关正确答案：C28.男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A、严重心律失常B、心力衰竭C、肺栓塞D、心脏骤停E、心源性休克正确答案：B答案解析：该患者应首先考虑扩张型心肌病，扩张型心肌病最常见的死因为心力衰竭。29.妊娠T1期（1～3个月）甲亢时的治疗应首选（）。A、他巴唑B、丙硫氧嘧啶C、碳酸锂D、普萘洛尔E、碘剂正确答案：B答案解析：妊娠T1期甲亢时，丙硫氧嘧啶为首选治疗药物，因其通过胎盘少于甲巯咪唑（他巴唑），对胎儿影响小。现在已经有MMI致胎儿皮肤发育不良和MMI胚胎病的报告。30.有关2型糖尿病正确的是A、老年发病者不需应用胰岛素治疗B、常以慢性并发症为首发症状C、30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素D、中老年人多见，从不发生酮症E、胰岛功能正常正确答案：B31.下列哪项不属于股神经痛的体征A、俯卧位向上抬患者的患肢，在股前面及腹股沟部出现疼痛B、患者蹲坐在两脚上可引起疼痛而伸直C、膝反射消失D、步态特殊，患者尽量避免伸直膝部，行走时步态细小，先伸健脚，再拖病脚E、股前面及小腿内侧感觉障碍正确答案：D32.TIA预防性药物治疗的首选药物是A、阿司匹林B、潘生丁C、氯吡格雷D、噻氯匹定E、华法令正确答案：A33.小脑幕切迹疝的主要临床表现为A、头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性B、腰穿脑脊液压力增高C、血压下降，脉缓，呼吸不规则D、呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E、癫痫大发作正确答案：A34.脊髓圆锥受损不会出现的症状是A、真性尿失禁B、双下肢瘫痪C、肛门反射消失及性功能障碍D、会阴及肛门区感觉缺失E、分离性感觉障碍正确答案：B35.下列属于三次文献的是（）。A、会议文献B、手册C、文摘D、学位论文E、科技报告正确答案：B36.West综合征又称之为A、婴儿痉挛症B、高热惊厥C、无热惊厥D、婴儿失神样发作E、婴儿癫痫正确答案：A37.关于红斑肢痛症的临床表现哪项是错误的A、为剧烈烧灼痛B、多见于中青年C、足趾或足底红、胂、热、痛D、足背动脉搏动减弱E、肢端尤其双足常见正确答案：D38.肌无力综合征的临床表现哪项有误A、常见膝、踝反射亢进B、肌无力和易疲劳，肢体近端肌和躯干肌症状明显C、常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状D、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强，之后又呈疲劳状态E、眼外肌不受累，咽喉肌较少受累正确答案：A39.眼肌麻痹型偏头痛最常受累的脑神经是A、三叉神经B、动眼神经C、滑车神经D、面神经E、外展神经正确答案：B40.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C41.关于深感觉传导束：A、在脊髓前联合交叉B、由内向外依次来自颈、胸、腰、骶C、受损易出现昂伯征阳性D、第二级神经元在脊髓后角E、薄束在楔柬的外侧正确答案：C42.癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确A、停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量B、单纯部分性发作在完全控制2～5年后C、失神发作在完全控制6个月后D、复杂部分性发作完全控制1～2年后E、全面性强直-阵挛发作在完全控制2～5年后正确答案：D答案解析：抗癫痫药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。43.下列哪种疾病是由朊蛋白致病的A、亚急性硬化性全脑炎B、皮质-纹状体-脊髓变性C、急性播散性脑脊髓炎D、进行性多灶性白质脑病E、橄榄-脑桥-小脑变性正确答案：B44.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/3B、1/6C、1/4D、1/2E、1/5正确答案：A45.下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征A、中至重度（影响日常活动）B、搏动性C、单侧性D、上楼或其他类似的日常活动使之加重E、脑部CT、MRI等检查异常正确答案：E46.40岁前的重症肌无力的主要影响人群为A、女性B、男性C、新生儿D、儿童E、青少年正确答案：A47.强直性发作的典型脑电图表现为A、尖-慢组合波B、2-3Hz棘慢组合波C、高峰失律D、局灶性痫样放电E、爆发性多棘波正确答案：E48.下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是A、临床表现B、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高C、特征性X线表现D、血或痰细菌培养阴性E、红霉素试验治疗有效正确答案：B49.Alzheimer病特征性的临床表现是A、记忆障碍B、认知障碍C、精神障碍D、步态不稳、平衡障碍E、帕金森综合征正确答案：B50.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A、美多巴B、安坦C、左旋多巴D、利血平E、溴隐亭正确答案：D答案解析：帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。51.颅内压是由下列哪些因素调节A、脑血流，脑组织及静脉压B、脑脊液压力C、脑灌注压D、脑脊液、脑血流及脑组织E、以上均不正确正确答案：D52.脑梗死急性期宜慎用或不用A、扩血管治疗B、抗凝治疗C、降纤治疗D、溶栓治疗E、脑保护治疗正确答案：A53.以下哪项神经影像学检查在阿尔茨海默病的鉴别诊断中最常用A、MRIB、MRAC、MRSD、PETE、SPECT正确答案：A54.下列哪项不符合Bell征表现A、以上都不对B、患侧额纹消失C、患侧眼裂不易闭合D、患侧眼裂变大E、患侧闭眼时易露出白色巩膜正确答案：A55.男患、9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1-2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查末见异常、EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘慢波。口服卡马西平有效、16岁以后未再