住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.含胆碱的磷脂是（）A、脑苷脂B、磷脂酸C、心磷脂D、卵磷脂E、脑磷脂正确答案：D2.男性，30岁。车祸10小时后来院。一般情况尚好，右小腿中段伤口长18cm，伤口内有大量油污，可见骨折断端和游离的骨块。给予急诊清创，术中见骨折呈粉碎性，周围肌肉和皮下组织严重损伤，部分失活。此时急诊彻底清创后应采用A、髓内针内固定B、皮肤牵引固定C、小夹板外固定D、钢板螺丝钉内固定E、外固定架固定正确答案：E3.人在安静状态时冠状循环血流占心排血量的（）A、3%B、2%C、10%D、1%E、5%正确答案：E4.下列因素中，与急性胰腺炎发病最密切的是A、医源性损伤B、胆道疾病C、外伤D、十二指肠液反流E、饮酒正确答案：B5.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器植入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：C答案解析：感染为起搏器常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲薄，可导致起搏器磨破皮肤而感染。全身感染较少见，但由于心腔内电极易损伤心内膜，故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期，消瘦的患者更容易发生。如起搏器系统埋藏过浅，皮囊张力扩大，引起局部皮肤缺血坏死，或由于外伤引起局部皮肤炎症侵犯，均可导致皮肤坏死破溃或感染。6.婴儿出生后应在多少时间进行第一次Apgar评分（）A、1分，5分B、2分，6分C、3分，7分D、4分，8分E、5分，9分正确答案：A7.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次／分，血压130／100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于A、中度休克B、休克前期C、暖休克D、重度休克E、冷休克正确答案：B8.女，50岁。摔伤致右髋部疼痛，送往医院检查，X线检查：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。该患者平日身体健康，最合适的治疗方法为A、闭合复位，穿针固定B、牵引治疗C、切开复位内固定，植骨D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：D答案解析：该患者年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。9.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑（）A、星型细胞瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、髓母细胞瘤正确答案：E10.关于小儿硬膜外阻滞，叙述不当的是（）A、骶管用药易向胸部硬膜外腔扩散B、用药浓度较成人低C、麻醉中血压下降发生率低于成人D、麻醉作用出现较成人早E、穿刺间隙的选择与成人相同正确答案：E11.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）。A、炎症性息肉B、儿童型息肉C、息肉病D、绒毛状腺瘤E、直肠腺瘤正确答案：B答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。12.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3A、3小时B、1小时C、半小时D、2小时E、4小时正确答案：C答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。13.胆囊动脉主要源自（）。A、肝右动脉B、胰十二指肠上动脉C、胃、十二指肠动脉D、肝左动脉E、肝固有动脉正确答案：A答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。14.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是下列哪个（）A、腹肌B、呼吸肌C、面肌D、咀嚼肌E、四肢肌正确答案：D15.关于水、电解质和酸碱平衡失调的治疗，下列哪项正确？（）。A、5%碳酸氢钠是临床上最常用的等渗碱性溶液B、10%葡萄糖酸钙不能直接静脉注射C、纠正水、电解质紊乱与保持循环状态稳定无关D、纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要E、低钾血症的危害大于高钾血症，应争取在1～2天内纠正正确答案：D答案解析：缺氧可造成一些不逆行后果，如大脑缺氧等，故纠正缺氧状态较纠正低钙血症重要。A项，5%NaHCO3溶液为高渗溶液。B项，低钙血症出现手足抽搐、喉头痉挛等症状时应立即处理，一般用10%葡萄糖酸钙10～20ml稀释后缓慢静脉注射，通常用药后立即起作用.C项，水、电解质的平衡是维持循环状态稳定的重要因素。E项，高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，危害性大于低钾血症。16.患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查9，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A、血管不易收缩B、血液凝固障碍C、不易形成血栓D、不能维持血管内皮的完整性E、血凝块回缩障碍正确答案：D17.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、对受试者的资料是否采取了保密措施B、研究者的资格、经验是否符合实验要求C、保证科研论文顺利发表D、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求E、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适正确答案：C答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。18.关于面部疖的叙述，下列错误的是A、致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌B、多见于糖尿病和营养不良者C、有全身症状者不需要使用抗生素D、面部疖可能引起颅内感染E、形成脓肿后需切开引流正确答案：C19.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）A、补充氯化钾B、应用胃复安C、放置胃管D、给予新斯的明E、给予肾上腺皮质激素正确答案：C答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。20.心动周期中哪个时期心室内容积下降达最低值（）A、快速射血期B、等容收缩期C、等容舒张期D、减慢射血期E、快速充盈期末正确答案：D21.对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A、血浆呈黄褐色B、血浆浑浊，有絮状物C、血袋中有较多的泡沫D、血浆呈玫瑰红色E、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀正确答案：E22.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术A、右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性B、肥胖病人C、发病时间小于72小时D、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E、发病时间大于72小时正确答案：E答案解析：与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。23.肋骨骨折的急救，下述哪种方法较合适：A、封闭B、止痛药物C、胶布固定D、胸带包扎E、肋骨牵引正确答案：D24.上尿路结石多数为A、草酸钙结石B、胱氨酸结石C、尿酸结石D、磷酸钙结石E、磷酸镁铵结石正确答案：A答案解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。25.骨盆骨折最严重的并发症是A、膀胱损伤B、神经损伤C、尿道损伤D、直肠损伤E、盆腔血管损伤正确答案：E26.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、呕吐血性或棕褐色液体B、持续剧痛无缓解C、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置D、肠鸣音消失E、出现腹膜刺激征正确答案：C答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。27.我国食管癌主要为A、鳞癌B、表皮黏液样癌C、神经内分泌癌D、小细胞未分化癌E、腺癌正确答案：A28.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。29.患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体++(++++)，pH7.018，PaO290mmHg,PaCO₂12mmHgBE-13mmol／L，K6.0mmol／L，Na150mmol／L，最可能诊断是A、糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B、糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C、糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D、糖尿病酮症酸中毒，水过多E、糖尿病酮症酸中毒，低钠血症正确答案：B答案解析：题干信息诊断糖尿病酮症酸中毒明确，乏力、口干、血钠升高，诊断高渗性失水。30.产生连枷胸的原因是（）。A、胸骨骨折B、张力性气胸C、胸壁内陷D、开放性气胸E、多根多处肋骨骨折正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。31.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、肛旁脓肿B、血栓性外痔C、混合痔D、直肠脱垂E、肛乳头脱出正确答案：B32.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（）A、棘间韧带B、黄韧带和后纵韧带C、棘上韧带和棘间韧带D、黄韧带和前纵韧带E、黄韧带和棘间韧带正确答案：B33.关于丁卡因，下列正确的是A、用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mgB、是一种强效长时间作用的局麻药C、常用于局部浸润麻醉D、黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉E、以上都不对正确答案：B34.骨肉瘤可以有A、血总蛋白浓度升高B、血碱性磷酸酶升高C、血钙升高D、血酸性磷酸酶升高E、血磷升高正确答案：B答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。35.患者男，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院，胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤，行开胸手术止血及肋骨内固定术，术后第1天引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，此时最佳处理方案是（）。A、继续观察B、立即大量输血、输液，抗休克治疗C、立即行胸部CT复查D、立即更换闭式引流管E、立即输血等术前准备，行开胸止血正确答案：E答案解析：患者术后出血，血压80/60mmHg，表示患者已经出现休克，应立即补充血容量并止血。36.胃肠道类癌中，最好发的部位是A、直肠B、十二指肠C、结肠D、小肠E、阑尾正确答案：E答案解析：超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。37.抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施A、去骨瓣减压B、脑室一腹腔分流C、开颅病变切除D、颅内钻孔脑室外引流E、快速静脉点滴高渗性脱水剂正确答案：E38.药物的血浆半衰期t1/2指的是（）A、药物的有效血浓度下降一半B、药物的药理作用下降一半C、药物的稳态血浓度下降一半D、药物的血浆浓度下降一半E、药物的生物利用度下降一半正确答案：D39.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗A、切开引流留管局部应用抗生素B、死骨剔除蝶形手术C、患肢制动，观察经过D、死骨剔除肌瓣充填手术E、继续选用有效抗生素正确答案：C40.颅骨骨折形成的过程是A、颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形B、颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C、颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂D、颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂E、颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂正确答案：D41.直肠外脱垂最常用的检查方法为（）。A、钡灌肠造影B、肛门镜检C、排粪造影D、直肠指诊E、病人蹲下做排便动作正确答案：E答案解析：直肠脱垂者，体格检查时嘱病人下蹲后用力屏气做排便动作，使直肠脱出。42.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是A、立即实施尿道修补B、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液C、立即以金属导尿管导尿D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、立即实施尿道会师正确答案：B43.最简单基本的心血管监测是（）A、心率B、心输出量C、中心静脉压D、肺动脉压E、心电图正确答案：A44.高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面（）A、检查感觉平面B、检查肢体的运动C、检查肢体的温度D、MRI检查E、X线平片正确答案：D答案解析：MRI检查可以确定损伤部位及程度。45.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。46.慢性胆囊炎的诊断依据中，错误的是（）。A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年