住院医师规范化培训《整形外科》练习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度B、更适合采取双盲法C、更适合用卡方检验进行统计分析D、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素E、适用于暴露常见而疾病罕见的情况正确答案：A答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。2.纵隔畸胎瘤好发部位是A、后纵隔B、前纵隔C、中纵隔D、前上纵隔E、后上纵隔正确答案：B答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。3.以下哪种说法是正确的A、疣状痣无痣细胞B、良性幼年黑瘤是恶性黑色素瘤的一种C、老年性雀斑痣是色素痣的一种D、雀斑是色素痣的一种E、疣状痣是色素痣的一种正确答案：A答案解析：雀斑、老年性黑斑、疣状痣属于色素沉着所致的皮肤色素性疾病，良性幼年黑瘤是色素痣的一种。4.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、成立应急处理指挥部B、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备C、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备D、做好应急工作的财政预算E、组织开展防治突发事件的科学研究正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。5.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合C、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变D、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面E、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨正确答案：E答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。6.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨皮质和骨髓B、骨髓C、骨膜、骨皮质和骨髓D、骨皮质和骨膜E、骨膜和骨髓正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。7.罹患率适用于（）。A、某病的隐性感染B、较小范围或短期流行C、疾病的长期流行D、慢性病E、时间以年为单位进行统计正确答案：B答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。8.大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时，创面处理应采取（）。A、腹部轴型皮瓣B、腹部直接皮瓣修复C、游离植皮D、抗生素湿敷换药E、中药换药正确答案：A答案解析：手是人体重要的功能器官，在发生严重创伤时，应以恢复手的主要功能为目的，如果手部皮肤大面积撕脱，伴肌腱和骨关节损伤，单纯的皮片移植难以存活，且容易形成瘢痕挛缩，此时多采用带血管的腹部轴型皮瓣进行移植覆盖。因此答案选A。9.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张B、肺切除时支气管残端保留过长C、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲D、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术E、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症正确答案：A答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。10.下述哪项检查不会对肺癌有病理学诊断意义？（）A、电视纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、痰液细胞学检查E、胸部PET检查正确答案：E答案解析：ABCD四项，均能获取病理组织进行诊断。E项，对肺结节的良恶性判断有价值，但是无法获取病理组织，无病理学诊断意义，因此答案选E。11.男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择A、全身化疗B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除正确答案：E12.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、多食含碘丰富的食物B、碘治疗C、无需治疗，门诊观察D、小量甲状腺素E、甲状腺次全切除术正确答案：A答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。13.男性，39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体：情绪激动，神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征，病理征（-）。头颅X线摄片（-）。根据患者目前情况，下列处理方式中，错误的是A、头颅CT检查B、留观24小时C、在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征D、回家休息，门诊随访E、告知病情有变化或加重可能正确答案：D14.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。15.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的缝合方法是A、皮内缝合B、连续缝合C、间断缝合D、褥式缝合E、轻度外翻缝合正确答案：C答案解析：间断缝合对位最好。16.手外伤处理最基本的要求是（）。A、骨折的解剖复位B、神经一期修复C、肌腱一期缝合D、彻底清创E、抗生素的应用正确答案：D答案解析：手是人体重要的功能器官，在发生外伤后，首要进行彻底清创处理，避免感染，因为感染可能造成神经和肌肉进一步损伤，在彻底清创后，修复重要的肌腱、神经和血管。因此答案选D。17.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、肠壁血运障碍B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E18.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤正确答案：C19.血栓闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除A、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链B、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧第3、4腰交感神经节及神经链E、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链正确答案：B20.下列肿瘤哪个非真性肿瘤A、阑尾黏液囊肿B、盲肠癌C、阑尾腺癌D、阑尾类癌E、阑尾假黏液瘤正确答案：A答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。21.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺浆细胞性乳腺炎D、乳腺乳管内乳头状瘤E、乳腺导管内癌正确答案：A答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。22.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项是正确的？（）A、感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B、外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C、阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D、感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术E、肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术正确答案：D答案解析：膀胱阴道瘘1周内发生的较小瘘孔可留置导尿＞2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。如不愈合则行手术修补，常采用膀胱阴道瘘修补术。一般在伤后以及控制炎症后3个月进行修复手术。因此答案选D。23.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D24.股骨干远端骨折容易发生（）。A、筋膜间隔综合征B、股神经损伤C、骨折不愈合D、骨折延迟愈合E、腘血管损伤正确答案：E答案解析：股骨下1/3骨折远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，可能损伤腘动静脉和腓总神经等。25.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为（）。A、利用游离组织移植重建尿道（皮片或膀胱黏膜片）B、埋藏皮条重建尿道C、局部皮瓣重建尿道D、阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道E、尿道延伸一期修复尿道正确答案：D答案解析：A项，游离组织移植尿道再造术，是不带血供的游离组织移植物，并发症较多，成功率影响较大，目前多用于无法采用皮瓣移植再造的患儿。B项，多做于二期尿道成形术，因血供较差，容易产生术后尿瘘，应用受限。C项，局部皮瓣修复尿道，受到下裂口位置的限制，应用范围不广。D项，阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道也称为阴囊岛状皮瓣移植，皮瓣有血供，便于存活。目前广泛应用于阴茎阴囊型，阴囊会阴型以及其他类型手术失败者，是阴茎型尿道下裂修复的最佳方式。E项，尿道延伸又称尿道口前移手术，主要应用于阴茎头型下裂。因此答案选D。26.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹腔内出血伴失血性休克B、腹内脏器挫伤C、腹内实质脏器破裂D、腹内空腔脏器破裂E、腹壁软组织严重挫伤正确答案：D答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。27.脑脊液每小时分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约为20ml。28.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、外括约肌的皮下部B、肛管直肠环C、外括约肌的深部D、肛提肌E、内括约肌正确答案：B29.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、下腔静脉阻塞B、下肢溃疡、感染致全身感染C、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死D、肺栓塞E、血栓性静脉炎正确答案：D答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。30.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。31.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病灶整块切除B、病灶整块切除＋植骨C、中药治疗D、化疗＋免疫治疗E、病段切除＋自体带血管骨移植正确答案：E答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。32.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的X线表现？（）A、心影右缘可见双房影B、肺内可见粟粒形致密阴影C、心尖向左下扩大D、双下肺可见KerleyB线E、肺动脉段隆出正确答案：C答案解析：X线示：中度或重度二尖瓣狭窄，常见到左心房扩大，双心房阴影，主动脉结缩小、肺动脉段膨出。可见KerleyB线和含铁血黄素沉着的阴影。C项，心尖向左下扩大多见于左心室增大，二尖瓣狭窄多见右心室增大。33.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、小隐静脉功能有无异常C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、深静脉是否通畅E、曲张静脉是否出现并发症正确答案：D34.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、产气杆菌B、绿脓杆菌C、变形杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。35.面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于什么部位A、颈部B、眶周和口周细小皱纹C、鼻唇沟处细小皱纹D、前额部皱纹E、面颊部正确答案：B答案解析：面部皱纹的化学剥脱术治疗常用于眶周和口周细小皱纹，效果较好。36.5cm×0.5cm，突出皮肤表面，无痛痒症状。最可能的诊断是A、葡萄酒色斑B、脂肪瘤C、睑黄瘤D、皮样囊肿E、粉瘤正确答案：C37.以下哪项不是腰麻术后并发症A、呼吸抑制B、马尾综合征C、尿潴留D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊髓膜炎正确答案：A答案解析：呼吸抑制是腰麻的术中并发症，不是术后并发症。38.胆总管探查指征不包括（）。A、有黄疸病史者B、胆总管扩张者C、胆总管内有块状物者D、胆囊萎缩者E、胆囊泥沙样结石正确答案：D答案解析：在行胆囊切除术时，需要进行胆总管探查的指征包括：术前证实或高度怀疑胆总管有结石；有胆管炎、梗阻性黄疸或胰腺炎的病史；术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；胆囊有多发性细小的结石；胆总管扩张，直径1cm以上。胆囊萎缩不是胆总管探查的指征。39.胸腔负压正常值为A、吸气相3～5cmH2O，呼气相8-10cmH2OB、吸气相8～10cmH2O