2022年上海市执业药师考试药学综合知识与技能历届真题

2022年上海市执业药师考试药学综合知识与技能历届练习题一、最佳选择题每题的备选项中，只有一个最佳答案。1.患者，男，72岁，患有高血压、糖尿病、阿尔茨海默病。长期服用氨氯地平片5mgqd、二甲双胍片0.5gtid、阿卡波糖片50mgtid治疗。患者既往有幻觉、妄想病史，近期复查糖化血红蛋白为7.8%，餐后血糖控制不佳，医师欲加用药物治疗，不宜选择的药物是A.西格列汀B.吡格列酮C.利拉鲁肽D.胰岛素E.瑞格列奈答案：B解析：吡格列酮可引起或加重充血性心力衰竭，且可能增加女性骨折的风险，同时，有精神病史的患者使用可能会加重精神症状，该患者患有阿尔茨海默病且既往有幻觉、妄想病史，故不宜选用吡格列酮。西格列汀、利拉鲁肽、胰岛素、瑞格列奈等药物在该情况下使用相对较为合适。2.患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病4年，近期因肺炎住院治疗。使用头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗后出现低血糖反应。其原因可能与头孢哌酮舒巴坦影响了以下哪种药物的代谢有关A.二甲双胍B.阿卡波糖C.瑞格列奈D.格列本脲E.西格列汀答案：D解析：头孢哌酮舒巴坦可抑制磺酰脲类药物（如格列本脲）的代谢，使磺酰脲类药物血药浓度升高，增强降血糖作用，导致低血糖反应。二甲双胍主要经肾脏排泄，与该药物相互作用不大；阿卡波糖主要是延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，不受此影响；瑞格列奈虽然也是促胰岛素分泌剂，但与该药物相互作用不明显；西格列汀是二肽基肽酶4抑制剂，与该药物无明显相互作用。3.患者，男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重，伴发热，体温38.5℃。血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞百分比85%。医师给予头孢呋辛酯片0.25gbid、氨溴索片30mgtid、氨茶碱片0.1gtid治疗。以下关于该患者用药教育的说法，错误的是A.头孢呋辛酯片应餐后服用，以减轻胃肠道刺激B.氨溴索片可稀释痰液，促进痰液排出，应多饮水C.氨茶碱片治疗窗窄，应定期监测血药浓度D.用药期间可饮酒，但应适量E.若体温持续不退或症状加重，应及时复诊答案：D解析：使用头孢类药物期间饮酒可发生双硫仑样反应，出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气急、心率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，因此使用头孢呋辛酯期间应避免饮酒。头孢呋辛酯片餐后服用可减轻胃肠道刺激；氨溴索稀释痰液，多饮水可更好发挥作用；氨茶碱治疗窗窄，需定期监测血药浓度；若病情不好转或加重应及时复诊，这些说法都是正确的。4.患者，女，32岁，妊娠20周，因感冒发热就诊。医师处方：对乙酰氨基酚片0.5gpoq6hprn。关于该处方的说法，正确的是A.对乙酰氨基酚可透过胎盘，增加胎儿畸形的风险，不宜使用B.对乙酰氨基酚是孕妇首选的解热镇痛药，可在医生指导下使用C.对乙酰氨基酚的剂量超出了说明书推荐剂量，应减少剂量D.对乙酰氨基酚只能采用肌内注射给药，不能口服E.对乙酰氨基酚对孕妇及胎儿均无不良影响，可随意使用答案：B解析：对乙酰氨基酚是孕妇首选的解热镇痛药，在孕期可以在医生指导下使用。它虽然可透过胎盘，但常规剂量使用时一般不会增加胎儿畸形的风险。该患者处方剂量在合理范围内；对乙酰氨基酚有口服制剂，可口服给药；虽然相对安全，但也不能随意使用，需要遵循医嘱。5.患者，男，45岁，因“胃溃疡”就诊，医师给予奥美拉唑肠溶胶囊20mgqd治疗。以下关于奥美拉唑的说法，错误的是A.属于质子泵抑制剂B.应空腹服用，以提高药物的生物利用度C.长期使用可能导致维生素B₁₂缺乏D.与克拉霉素、阿莫西林联合使用可用于治疗幽门螺杆菌感染E.可与抗酸药同时服用，以增强疗效答案：E解析：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）应避免与抗酸药同时服用，因为抗酸药会使胃内pH值升高，影响质子泵抑制剂的激活，从而降低其疗效。奥美拉唑是质子泵抑制剂，空腹服用利于药物在胃内迅速崩解吸收，提高生物利用度；长期使用可导致维生素B₁₂缺乏；与克拉霉素、阿莫西林联合是治疗幽门螺杆菌感染的经典方案之一。6.患者，女，60岁，双眼患有Agerelatedmaculardegeneration（年龄相关性黄斑变性），医师给予雷珠单抗注射液玻璃体内注射治疗。关于该药物治疗的说法，错误的是A.雷珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物B.玻璃体内注射后可能出现眼内炎等并发症C.治疗期间应定期进行眼部检查D.雷珠单抗可口服给药，方便患者使用E.该治疗有助于抑制新生血管生长，改善视力答案：D解析：雷珠单抗需要玻璃体内注射给药，不能口服。它是抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，通过抑制VEGF的活性，抑制新生血管生长，改善年龄相关性黄斑变性患者的视力。玻璃体内注射属于有创操作，可能出现眼内炎等并发症，治疗期间需要定期进行眼部检查。7.患者，男，70岁，有高血压病史20年，规律服用氨氯地平片5mgqd治疗，血压控制在130140/8090mmHg。近期因出现下肢水肿就诊，考虑与氨氯地平有关。可换用的药物是A.硝苯地平控释片B.非洛地平缓释片C.缬沙坦胶囊D.维拉帕米片E.地尔硫䓬片答案：C解析：氨氯地平属于钙通道阻滞剂，常见不良反应为下肢水肿。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，无下肢水肿等不良反应，可在该情况下换用。硝苯地平控释片、非洛地平缓释片同样是钙通道阻滞剂，也可能引起下肢水肿；维拉帕米片和地尔硫䓬片分别是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也有各自的不良反应，且不是该患者的首选换用药物。8.患者，女，28岁，因“缺铁性贫血”就诊，医师给予硫酸亚铁片0.3gtid治疗。以下关于该患者用药的说法，正确的是A.应在餐前服用，以促进铁的吸收B.与维生素C同服可促进铁的吸收C.与牛奶同服可促进铁的吸收D.可与钙剂同时服用，无相互影响E.服用后大便颜色无变化答案：B解析：维生素C可将三价铁还原为二价铁，从而促进铁的吸收，所以硫酸亚铁与维生素C同服可促进铁的吸收。铁剂对胃肠道有刺激，应在餐后服用；牛奶中含磷较高，可与铁结合成难溶性复合物，影响铁的吸收；钙剂可与铁剂在胃肠道中形成难溶性复合物，影响铁的吸收；服用铁剂后大便可呈黑色。9.患者，男，55岁，患痛风病史5年，近日因关节疼痛急性发作就诊。医师处方：秋水仙碱片1mgpoq1h，共2次，然后0.5mgpoq2h，直至症状缓解。关于秋水仙碱的说法，错误的是A.秋水仙碱可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，从而减轻炎症反应B.服用秋水仙碱期间应定期监测血常规和肝肾功能C.秋水仙碱的剂量不宜过大，否则可能引起严重的胃肠道反应D.痛风急性发作缓解后，可立即停药E.该药物可导致骨髓抑制答案：D解析：痛风急性发作缓解后，不能立即停药，应逐渐减量，防止病情反弹。秋水仙碱可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减轻炎症反应；不良反应较多，包括严重胃肠道反应、骨髓抑制等，服用期间应定期监测血常规和肝肾功能；且剂量不宜过大，以免加重不良反应。10.患者，女，35岁，因“焦虑症”就诊，医师给予帕罗西汀片20mgqd治疗。关于该药物的说法，错误的是A.帕罗西汀属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）B.治疗初期可能出现胃肠道不适、失眠等不良反应C.停药时应逐渐减量，避免出现撤药反应D.与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可增强疗效E.可用于治疗强迫症、惊恐障碍等答案：D解析：帕罗西汀属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用，否则可导致5羟色胺综合征，出现高热、强直、肌阵挛、精神状态改变等严重不良反应。治疗初期可能有胃肠道不适、失眠等不良反应；停药需逐渐减量，避免撤药反应；除焦虑症外，还可用于治疗强迫症、惊恐障碍等。二、配伍选择题（题目分为若干组，每组试题对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有一个最佳答案）[1113]A.阿昔洛韦B.氟康唑C.利巴韦林D.两性霉素BE.伊曲康唑11.可用于治疗带状疱疹的药物是12.可用于治疗深部真菌感染的药物是13.可用于治疗单纯疱疹病毒感染的药物是答案：11.A；12.D；13.A解析：阿昔洛韦是一种抗病毒药物，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒等有良好的抑制作用，可用于治疗带状疱疹和单纯疱疹病毒感染。氟康唑、伊曲康唑主要用于浅部和深部真菌感染，但不是治疗深部真菌感染的首选一线药物。利巴韦林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎等。两性霉素B是治疗深部真菌感染的经典药物，对多种深部真菌如念珠菌属、隐球菌属等有强大的抗菌作用。[1416]A.清晨服用B.餐前服用C.餐中服用D.餐后服用E.睡前服用14.格列齐特片的最佳服用时间是15.阿卡波糖片的最佳服用时间是16.辛伐他汀片的最佳服用时间是答案：14.B；15.C；16.E解析：格列齐特是磺酰脲类促胰岛素分泌剂，餐前服用可使药物的作用时间与餐后血糖升高时间相匹配，更好地降低餐后血糖。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制剂，应在餐中与第一口饭同时嚼服，这样才能在碳水化合物消化吸收的第一时间发挥作用，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。辛伐他汀等他汀类药物，由于胆固醇主要在夜间合成，睡前服用可使药物血浆峰浓度与胆固醇合成的高峰时间同步，提高疗效。[1719]A.青霉素B.头孢曲松C.庆大霉素D.阿奇霉素E.克林霉素17.可导致耳毒性和肾毒性的药物是18.可引起双硫仑样反应的药物是19.属于大环内酯类抗生素的药物是答案：17.C；18.B；19.D解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，常见不良反应为耳毒性和肾毒性。头孢曲松等头孢菌素类药物使用期间饮酒可发生双硫仑样反应。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素；青霉素是β内酰胺类抗生素；克林霉素主要作用于革兰阳性菌和厌氧菌。三、综合分析选择题（题目基于一个临床情景，每个题目有其独立的备选项，每题的备选项中，只有一个最佳答案）[2022]患者，女，52岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重1周”入院。患者10年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，每年持续3个月以上，近1周来症状加重，伴有喘息，夜间不能平卧。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神差，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞计数11×10⁹/L，中性粒细胞百分比82%。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。医师给予氨溴索注射液30mgivbid、氨茶碱注射液0.25givgttqd、头孢他啶注射液2givgttbid治疗。20.该患者使用氨溴索的目的是A.抗感染B.止咳C.祛痰D.平喘E.退热答案：C解析：氨溴索是黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，其主要目的是祛痰。21.关于氨茶碱的说法，错误的是A.氨茶碱可松弛支气管平滑肌，起到平喘作用B.氨茶碱的治疗窗窄，需要监测血药浓度C.该患者使用氨茶碱的剂量过大，应减量D.氨茶碱可兴奋呼吸中枢E.氨茶碱可导致心律失常等不良反应答案：C解析：氨茶碱可松弛支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢，起到平喘作用，但治疗窗窄，需要监测血药浓度，且可导致心律失常等不良反应。该患者使用氨茶碱注射液0.25givgttqd是在常规剂量范围内，并非剂量过大。22.该患者使用头孢他啶抗感染治疗，疗程一般为A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用抗生素治疗，一般疗程为710天，具体疗程可根据患者的症状、体征及实验室检查结果等综合判断。[2326]患者，男，68岁，患高血压病史15年，冠心病病史8年。长期服用硝苯地平控释片30mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn治疗。近日因牙龈出血就诊，查凝血功能：国际标准化比值（INR）为3.5（正常范围0.81.2）。23.该患者牙龈出血可能与下列哪种药物有关A.硝苯地平控释片B.美托洛尔缓释片C.阿司匹林肠溶片D.阿托伐他汀钙片E.无明确关联答案：C解析：阿司匹林是抗血小板药物，长期服用可抑制血小板的聚集功能，增加出血风险，该患者出现牙龈出血且INR升高，可能与阿司匹林肠溶片有关。硝苯地平控释片是降压药，美托洛尔缓释片是β受体阻滞剂，主要用于降压、控制心率等；阿托伐他汀钙片主要用于调节血脂、稳定斑块，这些药物一般不会直接导致凝血功能异常和出血。24.针对该患者INR异常，应采取的措施是A.立即停用所有药物B.停用阿司匹林肠溶片，观察病情C.增加阿司匹林肠溶片剂量D.换用其他抗血小板药物E.无需处理，继续观察答案：B解析：患者INR升高且出现牙龈出血症状，考虑与阿司匹林有关，应停用阿司匹林肠溶片，观察病情变化。不能立即停用所有药物，因为患者的高血压、冠心病等疾病还需要治疗；增加阿司匹林剂量会进一步增加出血风险；换用其他抗血小板药物也需在评估出血情况稳定后再考虑；目前情况需要处理，不能继续观察等待。25.在停用相关药物后，该患者的血压控制不佳，可换用的药物是A.氨氯地平片B.卡托普利片C.氢氯噻嗪片D.可乐定片E.利血平片答案：A解析：硝苯地平控释片和氨氯地平都属于钙通道阻滞剂，具有相似的降压机制和作用特点，在停用相关药物后血压控制不佳时，可换用氨氯地平片。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，可能有干咳等不良反应；氢氯噻嗪片是利尿剂，可能引起电解质紊乱等；可乐定和利血平目前较少作为一线降压药物使用，且有各自不同的不良反应。26.该患者长期服用阿托伐他汀钙片，需要监测的指标是A.血糖B.血脂、肝功能和肌酸激酶C.血尿酸D.血常规E.肾功能答案：B解析：阿托伐他汀钙片是他汀类调脂药，主要不良反应有肝功能损害、肌病等，因此需要定期监测血脂了解药物疗效，监测肝功能和肌酸激酶以早期发现不良反应。虽然他汀类药物也可能对血糖有一定影响，但不是主要监测指标；血尿酸、血常规和肾功能一般不是使用他汀类药物的常规监测指标。四、多项选择题每题的备选项中，有2个或2个以上正确答案。少选或多选均不得分。27.以下属于老年人用药基本原则的有A.受益原则B.五种药物原则C.小剂量原则D.择时原则E.暂停用药原则答案：ABCDE解析：老年人用药应遵循受益原则，即用药要有明确的指征，保证用药的受益大于风险；五种药物原则，因为老年人同时服用药物种类越多，不良反应发生率越高，尽量控制在5种以内；小剂量原则，老年人器官功能衰退，对药物耐受性差，一般从小剂量开始；择时原则，根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最佳的用药时间；暂停用药原则，当怀疑药品不良反应时，应暂停用药进行观察。28.治疗消化性溃疡的药物中，可抑制胃酸分泌的有A.奥美拉唑B.法莫替丁C.枸橼酸铋钾D.铝碳酸镁E.哌仑西平答案：ABE解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞上的H⁺K⁺ATP酶，从而抑制胃酸分泌；法莫替丁是H₂受体拮抗剂，可阻断组胺与壁细胞上的H₂受体结合，抑制胃酸分泌；哌仑西平是M胆碱受体阻断剂，能选择性阻断胃壁细胞上的M₁受体，抑制胃酸分泌。枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，主要作用是在胃黏膜表面形成一层保护膜；铝碳酸镁是抗酸药，可中和胃酸，但不是抑制胃酸分泌。29.以下关于胰岛素使用的说法，正确的有A.未开封的胰岛素应冷藏保存（28℃）B.已开封的胰岛素可在室温下保存（不超过30℃），使用期限为4周C.注射胰岛素时应变换注射部位，防止局部脂肪萎缩或增生D.胰岛素笔芯内有气泡时，应将笔芯垂直向上，轻弹笔芯，使气泡上浮，然后推压注射按钮，直至有一滴胰岛素从针头溢出E.预混胰岛素应在餐前30分钟皮下注射答案：ABCDE解析：未开封的胰岛素需冷藏保存（28℃），已开封的胰岛素可在室温下保存（不超过30℃），使用期限为4周。注射胰岛素时变换注射部位可防止局部脂肪萎缩或增生。胰岛素笔芯内有气泡时，通过将笔芯垂直向上轻弹使气泡上浮，推压注射按钮排出气泡直至有一滴胰岛素从针头溢出。预混胰岛素含有速效或短效胰岛素和中效胰岛素成分，一般应在餐前30分钟皮下注射。30.可引起药源性高血压的药物有A.麻黄碱B.地塞米松C.硝苯地平D.甘草E.避孕药答案：ABDE解析：麻黄碱可激动α和β受体，收缩血管，兴奋心脏，升高血压；地塞米松等糖皮质激素可引起水钠潴留，导致血压升高；甘草含有甘草酸，有类似糖皮质激素的作用，可导致水钠潴留和血压升高；避孕药中的雌激素可使肾素血管紧张素醛固酮系统激活，引起血压升高。硝苯地平是降压药，不会引起药源性高血压。31.以下关于缺铁性贫血的治疗，正确的有A.口服铁剂应选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等B.为减少胃肠道刺激，铁剂应在餐后服用C.服用铁剂时可与茶同服，以促进铁的吸收D.缺铁性贫血纠正后，仍需继续服用铁剂36个月，以补足储存铁E.铁剂治疗有效时，首先表现为网织红细胞计数升高答案：ABDE解析：口服铁剂应选用二价铁盐，因为二价铁易于吸收，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂对胃肠道有刺激，餐后服用可减轻不适。茶中含有鞣酸，可与铁结合形成难溶性复合物，影响铁的吸收，服用铁剂时不能与茶同服。缺铁性贫血纠正后，仍需继续服用铁剂36个月，以补足储存铁。铁剂治疗有效时，首先表现为网织红细胞计数升高，一般在治疗后34天开始上升，710天达高峰。32.以下关于痛风的治疗，说法正确的有A.急性发作期应尽早使用秋水仙碱或非甾体抗炎药B.缓解期应使用降尿酸药物，将血尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石者应控制在300μmol/L以下）C.别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成D.苯溴马隆可促进尿酸排泄，适用于尿酸生成过多型痛风E.痛风患者应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒等答案：ABCE解析：痛风急性发作期应尽早使用秋水仙碱或非甾体抗炎药控制炎症和疼痛。缓解期使用降尿酸药物，将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，有痛风石者应控制在300μmol/L以下。别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。苯溴马隆是促尿酸排泄药，适用于尿酸排泄减少型痛风，而不是尿酸生成过多型痛风。痛风患者应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒等。33.以下关于药物相互作用的说法，正确的有A.药物相互作用可能导致药物疗效增强或减弱B.药物相互作用可能增加药物的不良反应C.联合用药时，应尽量避免具有相同不良反应的药物联用D.药物相互作用仅发生在药物与药物之间E.了解药物相互作用有助于合理用药，提高用药安全性答案：ABCE解析：药物相互作用可能导致药物疗效增