养老院诺如病毒感染应急预案

养老院诺如病毒感染应急预案一、总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和妥善处置养老院诺如病毒感染暴发事件，规范疫情处置流程，最大程度降低病毒对入住老年人健康及养老机构正常运营秩序的影响，保障在院人员生命安全与合法权益，特制定本预案。1.2适用范围本预案适用于本市行政区域内所有公办、民办、公建民营养老院（含老年护理院、养老服务照料中心常驻老年区域）诺如病毒感染散发病例、聚集性疫情及暴发疫情的预防与应急处置工作。1.3工作原则坚持预防优先、快速响应、科学处置、闭环管理、以人为本的原则，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，明确各岗位权责，强化多部门协同，优先保障老年群体救治需求，最小化疫情扩散范围。1.4风险判定标准疫情等级判定标准响应级别散发病例7天内养老院出现1例及以下诺如病毒感染确诊/疑似病例，无续发病例四级响应聚集性疫情7天内同一生活区（或同一班组、同一活动小组）出现2例及以上、5例以下诺如病毒感染确诊/疑似病例三级响应暴发疫情7天内养老院出现5例及以上诺如病毒感染确诊病例，或出现1例及以上因诺如病毒感染导致的重症/死亡病例二级/一级响应二、应急组织架构及职责养老院成立诺如病毒感染疫情应急处置工作组，成员及职责如下：2.1总指挥由养老院院长担任，全面负责疫情处置的决策部署、资源调配、对外沟通，负责向属地民政部门、疾控中心、卫生健康部门上报疫情信息，对处置效果负总责。2.2医疗防控组由驻院医生、护士、公共卫生专员组成，负责病例筛查、症状监测、标本采样协助、病例转运对接、健康宣教、消毒技术指导、易感人群健康评估，配合疾控部门开展流行病学调查。2.3后勤保障组由后勤主任、采购专员、安保人员组成，负责防疫物资储备、生活物资供应、院区环境消杀、隔离区域管控、人员出入管理、污水处理、医疗废弃物处置，保障水、电、暖、通讯正常运行。2.4护理服务组由护理部主任、各楼层护理组长组成，负责隔离人员生活照料、日常护理、症状观察、心理安抚，落实老年人用药、饮食、活动需求，统计上报护理相关数据。2.5信息宣传组由行政专员、社工组成，负责疫情信息汇总上报、家属沟通告知、舆情监测回应、在院人员心理疏导、防控政策宣传，避免不必要的恐慌情绪。2.6监督检查组由养老院纪检/质量管控人员担任，负责监督各工作组防控措施落实情况，排查防控漏洞，对履职不到位人员提出追责建议，每日上报监督检查结果。三、日常预防机制3.1常态化监测1.人员健康监测：每日对所有在院老年人、工作人员开展2次体温检测+症状排查，重点询问有无呕吐、腹泻、恶心、腹痛、发热等症状，建立《每日健康监测台账》，记录所有人员体温、症状、旅居史、接触史。工作人员出现疑似症状立即离岗，老年人出现疑似症状立即转至临时隔离观察区。2.环境监测：每月对食堂餐具、公共卫生间扶手、公共活动区域桌椅、电梯按键等高频接触物体表面开展1次诺如病毒抽样检测，每季度对食堂从业人员开展1次粪便诺如病毒核酸筛查。3.缺勤随访：对请假离院的老年人、缺勤的工作人员，每日随访健康状况，返院前需提供48小时内2次（间隔24小时）诺如病毒检测阴性证明，且无相关症状方可返院。3.2重点场所防控1.食堂管理：严格执行《餐饮服务食品安全操作规范》，从业人员上岗全程佩戴口罩、手套、工作帽，饭前便后严格执行七步洗手法；食材采购严格溯源，禁止采购生冷海鲜、未煮熟的贝类等高风险食品，果蔬做到“一洗二泡三烫四冲”，餐具每餐后高温消毒（100℃煮沸30分钟或高温消毒柜消毒15分钟），食堂每日餐后对操作区、就餐区空气消毒30分钟，每周对下水道开展1次含氯消毒剂冲洗。2.公共区域管理：公共活动区域、电梯、楼梯扶手、卫生间每日消毒2次，高频接触的门把手、按键、扶手每4小时擦拭消毒1次，公共卫生间配备充足的洗手液、免洗消毒凝胶，设置加盖垃圾桶，垃圾日产日清。室内区域每日通风3次，每次不少于30分钟，通风时注意做好老年人保暖。3.个人卫生防控：每月开展1次诺如病毒防控知识宣教，引导老年人饭前便后洗手、不共用餐具/水杯、不吃生冷食物；工作人员护理老年人前后、接触污染物后必须严格手卫生，不得戴手套替代洗手。3.3物资储备按照满足30天满负荷运转需求储备防控物资，包括：消毒类：500mg/L含氯消毒剂（日常消毒）、1000mg/L含氯消毒剂（污染物消毒）、75%酒精、免洗消毒凝胶、消毒湿巾、呕吐物处置包、高压喷雾器、紫外线消毒灯；防护类：医用外科口罩、N95口罩、一次性手套、一次性帽子、护目镜、防护服、防水靴套；监测类：体温计/额温枪、诺如病毒抗原检测试剂、粪便采样管、健康监测台账；其他：临时隔离区生活用品、常用止泻/补液药品、口服补液盐Ⅲ、联系通讯录。每半月对物资库存盘点1次，临期物资及时更换补充，建立物资出入库台账。四、应急响应流程4.1病例发现与报告1.初步核实：发现老年人/工作人员出现呕吐、腹泻等疑似症状后，医疗防控组15分钟内到达现场，对病例开展流行病学调查，核实症状、近3天活动轨迹、接触人员，第一时间将病例转移至临时隔离观察区，避免接触其他人员。2.报告流程：散发病例：2小时内由总指挥上报属地民政部门、社区卫生服务中心，同步告知病例家属，做好登记随访；聚集性疫情：1小时内上报属地民政部门、疾控中心、卫生健康部门，2小时内提交书面报告，内容包括病例基本信息、发病时间、症状、活动轨迹、涉及范围、已采取的措施；暴发疫情：30分钟内电话上报属地民政、疾控、卫健部门，1小时内提交书面初步报告，后续每日报送疫情处置进展，直至疫情结束后7天提交最终总结报告。3.报告要求：不得迟报、漏报、瞒报、谎报，报告内容需包含时间、地点、人数、症状、采样情况、密切接触者数量、初步原因判断，数据真实准确。4.2分级响应措施4.2.1四级响应（散发病例）1.病例管理：对疑似病例立即采样送检，症状较轻的老年人安排在院内隔离区观察，由医护人员每日监测症状，给予口服补液盐、止泻等对症治疗；症状较重（出现脱水症状：口干、皮肤弹性下降、尿量减少、意识模糊）或有基础疾病的老年人，立即联系120转运至定点医疗机构救治。工作人员确诊后居家隔离，症状消失后72小时，且间隔24小时2次诺如病毒检测阴性方可返岗。2.密接排查：排查病例发病前3天至隔离前的所有接触人员，包括同房间居住的老年人、同楼层护理员、共同就餐/活动的人员，所有密接人员实施3天健康监测，每日监测体温及症状，一旦出现异常立即隔离。3.环境消毒：对病例活动过的区域（房间、卫生间、就餐区、活动区）、接触过的物品开展终末消毒，对病例的呕吐物、腹泻物按照规范处置。4.临时管控：病例所在楼层暂停集体活动3天，禁止不同楼层人员串访，食堂改为送餐至房间。4.2.2三级响应（聚集性疫情）在四级响应措施基础上，落实以下要求：1.院区管控：实施临时封闭管理，所有人员只进不出，暂停家属探视、志愿服务、外来人员参观等活动，暂停所有集体聚餐、集体娱乐活动，老年人非必要不离开所在房间。2.全员筛查：24小时内完成所有在院人员、工作人员的诺如病毒抗原/核酸筛查，后续每日对重点区域人员开展筛查，连续3天无新增病例后改为隔日筛查。3.分区管控：将院区划分为封控区（病例所在楼层/生活区）、管控区（其他生活区）、公共缓冲区，各区域人员不交叉，物资实行无接触配送，护理人员固定岗位，不得跨区域流动。4.消毒升级：公共区域消毒频次提升至每日4次，高频接触物体表面每2小时消毒1次，每日对所有区域开展1次全面喷洒消毒，消毒过程做好记录，注明消毒时间、区域、消毒剂浓度、操作人员。4.2.3二级/一级响应（暴发疫情）在三级响应措施基础上，落实以下要求：1.提级管控：由属地疾控部门进驻指导，配合开展流行病学调查，精准判定风险区域和风险人员，必要时按照疾控要求对全体在院人员实施单间隔离，所有护理人员按二级防护要求开展工作。2.病例转运：所有确诊病例、疑似病例全部转运至定点医疗机构救治，重症病例安排专人跟进救治进展，及时告知家属。3.全员健康评估：医疗防控组逐一对所有老年人开展健康评估，对有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病的老年人重点监测，建立一人一档健康台账，提前对接定点医疗机构，建立老年人救治绿色通道。4.后勤保障升级：联系属地民政部门、街道办协调物资供应，保障老年人药品、生活物资充足，每日对污水处理站出水开展余氯检测，医疗废弃物按照感染性废物标准双层包装、贴标识，由专业机构24小时内转运处置。4.3污染物应急处置发生呕吐、腹泻物污染事件时，按照以下流程处置：1.疏散现场无关人员，开窗通风，处置人员穿戴N95口罩、护目镜、防护服、防水手套、靴套，做好个人防护；2.配制5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂，将一次性吸水布完全覆盖污染物，倒足量消毒剂作用30分钟后，小心清理污染物至医疗废物袋，避免飞溅；3.被污染的地面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；4.被污染的衣物、被褥先放入含氯消毒剂溶液（500mg/L）浸泡30分钟后，再按常规清洗，无法浸泡的物品用紫外线灯近距离照射30分钟消毒；5.处置完成后，处置人员按照规范脱卸防护用品，手消毒后流动水洗手，所有污染物、使用过的防护用品全部装入医疗废物袋，鹅颈结封口，标注“诺如污染废物”，交由专业机构处置。注意：不得使用酒精对诺如病毒污染区域消毒，不得用拖把直接拖拭呕吐物，避免扩大污染范围。五、重点人群保障5.1老年患者照料1.隔离区老年人由固定护理员专人照料，每日监测4次体温、血压、心率，询问呕吐、腹泻次数、进食情况、精神状态，记录《隔离人员健康台账》，发现异常立即报告医护人员。2.饮食保障：为患病老年人提供清淡、易消化、少渣的流质/半流质饮食，避免生冷、油腻、刺激性食物，少量多餐，每日保证充足的水分摄入，对无法自主进食的老年人给予鼻饲或静脉补液。3.基础疾病管理：对有基础疾病的老年人，严格按照医嘱给药，重点关注血糖、血压、血氧等指标，避免因呕吐、腹泻诱发基础疾病加重。5.2心理支持1.社工每日对隔离老年人开展1次心理疏导，通过电话、视频连线等方式满足老年人与家属沟通的需求，及时回应老年人诉求，缓解焦虑、恐惧情绪。2.对工作人员开展心理干预，合理安排轮休，避免过度劳累，及时疏导工作压力。5.3家属沟通疫情发生后24小时内由信息宣传组统一告知所有在院老年人家属，说明疫情情况、防控措施、老年人现状，明确临时管控要求，每3天向家属通报一次老年人健康状况，对家属的疑问2小时内予以回复，避免产生误解。六、响应终止与善后6.1响应终止条件符合以下全部条件，经属地疾控部门评估同意后，可终止应急响应：1.最后1例病例隔离满72小时，且连续2次（间隔24小时）诺如病毒检测阴性；2.所有密切接触者满3天健康监测，无新增疑似/确诊病例；3.所有污染区域完成终末消毒，经疾控部门环境采样检测全部合格。6.2善后处置1.响应终止后，逐步恢复正常运营秩序，先恢复分楼层小型活动，7天内无异常再恢复集体活动，家属探视实行预约制，查验健康码、48小时内核酸阴性证明，无相关症状方可进入。2.对因疫情导致的老年人救治费用、物资损耗，按照医保政策、养老机构相关规定予以报销，对参与疫情处置的工作人员按照规定给予补助。3.对患病老年人出院后开展7天健康随访，确认无复发、无后遗症，做好接续照料服务。6.3复盘评估响应终止后3天内，应急工作组召开复盘会议，全面梳理疫情发生原因、处置过程中存在的问题、措施落实效果，形成整改清单，明确整改时限和责任人，修订完善应急预案，对相关人员开展针对性培训，防范同类事件再次发生。6.4责任追究对在疫情处置过程中存在迟报漏报信息、防控措施落实不到位、履职不力导致疫情扩散、造成老年人人身伤害的人员，按照相关规定严肃追责，涉嫌违法的移交司法机关处理。七、培训与演练7.1常态化培训每季度组织全体工作人员开展1次诺如病毒防控知识培训，内容包括诺如病毒传播途径、症状识别、监测要求、