恙虫病疫情应急预案

恙虫病疫情应急预案一、总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和消除恙虫病疫情的危害，规范疫情应急处置工作，最大程度减少疫情对公众健康与生命安全造成的损害，保障社会生产生活秩序稳定，依据相关法律法规及防控要求，制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《全国恙虫病监测方案（试行）》《突发公共卫生事件应急处理技术方案》等相关法律法规、技术规范编制本预案。1.3适用范围本预案适用于本县（区）行政区域内恙虫病疫情的预防与应急处置工作，涵盖散发疫情、聚集性疫情、暴发疫情三类场景。1.4工作原则坚持预防为主、平战结合，依法防控、科学应对，属地管理、联防联控，快速响应、精准处置的工作原则，构建政府主导、部门协同、全社会共同参与的防控工作格局。二、疫情分级根据恙虫病疫情发生的病例数、传播范围、扩散风险等因素，将疫情划分为三个等级：2.1一般疫情（Ⅳ级）14天内同一行政村（社区）、学校、企业等集体单位出现3例及以上、10例以下恙虫病确诊病例，未出现死亡病例，疫情局限于较小范围，无扩散趋势。2.2较大疫情（Ⅲ级）14天内同一乡镇（街道）范围内出现10例及以上、30例以下确诊病例，或出现1例及以上死亡病例；或2个及以上相邻行政村（社区）同时发生聚集性疫情，存在一定扩散风险。2.3重大疫情（Ⅱ级）14天内本县（区）范围内出现30例及以上确诊病例，或出现2例及以上死亡病例；或疫情波及2个及以上乡镇（街道），且呈现持续传播趋势。三、组织体系与职责分工3.1应急指挥机构成立县（区）恙虫病疫情防控应急指挥部，由政府分管副县（区）长任总指挥，卫生健康委主要负责人任副总指挥，成员单位包括宣传部、教育局、公安局、财政局、自然资源局、交通运输局、农业农村局、文旅局、应急管理局、市场监管局、林业和草原局、医保局、各乡镇人民政府（街道办事处）等。指挥部主要职责：统筹领导全县（区）恙虫病疫情防控应急处置工作，决定启动和终止应急响应；研究制定防控策略与重大措施，协调解决应急处置中的重大问题；调度应急队伍、物资、经费等资源，督导检查各部门、各地区防控工作落实情况；统一发布疫情信息和防控工作动态。指挥部下设办公室，设在卫生健康委，承担日常协调、信息汇总、措施落实督导等工作，办公室主任由卫生健康委分管副主任兼任。3.2部门职责1.卫生健康部门：牵头负责疫情监测、报告、风险评估，组织开展流行病学调查、实验室检测、医疗救治、密切接触者管理、消杀技术指导、防控知识宣传等工作，定期向指挥部报送疫情信息和防控工作进展，牵头制定防控技术方案。2.宣传部门：负责协调新闻媒体开展防控知识科普宣传，引导社会舆论，及时澄清不实信息，回应社会关切，按照指挥部统一口径发布疫情相关信息。3.教育部门：负责督促各级各类学校、托幼机构落实防控措施，开展校园环境整治、师生健康监测、防控知识宣教，配合做好学校聚集性疫情的流行病学调查和处置工作。4.公安部门：负责维护疫情处置现场秩序，协助开展密切接触者追踪排查，依法打击编造传播虚假疫情信息、扰乱公共秩序的违法行为。5.财政部门：负责保障疫情防控、应急处置、物资储备、医疗救治所需经费，做好经费使用的监督管理工作。6.自然资源、林草部门：负责所辖林区、自然保护区、公园等区域的恙虫病防控工作，开展野外环境恙螨密度监测，组织对重点区域开展防鼠、灭螨作业，对进入林区的人员开展防控知识提醒。7.交通运输部门：负责车站、港口、公共交通工具的防控宣传，配合做好交通工具上涉疫人员的排查移交工作。8.农业农村部门：负责指导农村地区开展爱国卫生运动，组织开展农村鼠类密度监测和灭鼠工作，督促养殖场、农产品交易市场落实防鼠、环境整治措施，配合开展农村地区疫情处置。9.文旅部门：负责督促A级景区、民宿、文化场馆等落实防控措施，开展游客防控知识宣传，在景区入口、游览路线等醒目位置设置防恙虫病提示标识，配合做好涉文旅场所的疫情处置工作。10.应急管理部门：负责协调应急物资储备调度，配合开展疫情处置相关应急保障工作。11.市场监管部门：负责农集贸市场、餐饮单位的环境卫生监督管理，督促落实防鼠、防蝇、环境清洁措施，打击涉及防控产品的虚假宣传和假冒伪劣产品销售行为。12.医保部门：负责落实恙虫病患者医疗保障政策，将符合规定的诊疗费用纳入医保报销范围，做好异地就医患者医保结算服务。13.各乡镇人民政府（街道办事处）：落实属地防控责任，组织开展本辖区爱国卫生运动、防控知识宣传、重点人群排查、环境整治、消杀作业等工作，配合卫生健康部门开展流行病学调查、密切接触者管理等措施。3.3专业技术机构职责1.疾病预防控制机构：承担疫情监测、流行病学调查、实验室检测、风险评估、消杀技术指导、防控技术培训等工作，制定具体防控技术方案，指导基层开展防控措施落实，定期分析疫情流行特征和趋势，为指挥部决策提供技术支撑。2.医疗机构：负责恙虫病病例的诊断、救治、报告工作，规范开设发热门诊、肠道门诊，落实预检分诊制度，对可疑病例及时登记、报告，配合疾控机构开展流行病学调查和标本采集工作，做好院内感染防控，避免交叉感染。3.卫生监督机构：负责对医疗机构、疾控机构、重点场所防控措施落实情况开展监督检查，依法查处违反传染病防治相关法律法规的行为。四、监测与预警4.1疫情监测1.常规监测：各级各类医疗机构按照《全国恙虫病监测方案（试行）》要求，对发热伴皮疹、溃疡/焦痂等症状的患者开展常规筛查，发现疑似病例在24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。疾控机构每日对报告信息进行审核分析，对报告的疑似病例及时开展核实和流行病学调查。2.重点监测：在恙虫病高发季节（每年5-10月，南方地区可延长至11月），在林区、景区、农村乡镇等重点区域设置监测点，开展恙螨密度、鼠类带螨率、鼠类感染率监测。每月开展1次监测，其中高密度区域每半月开展1次，监测指标包括：恙螨密度：采用布旗法，每100平方米布旗检获恙螨数≥5只判定为高密度；鼠密度：采用夹夜法，鼠密度≥3%判定为高密度；鼠类恙虫病东方体感染率≥5%判定为高感染风险。3.症状监测：在学校、托幼机构、大型企业、建筑工地等集体单位建立发热症状监测体系，指定专人每日收集工作人员、学生的发热、皮疹等症状信息，发现同一单位3天内出现2例及以上可疑症状者，立即向属地疾控机构报告。4.2风险评估疾控机构每周对监测数据开展综合分析，结合本地气候、环境、人群活动特点，评估疫情发生风险。当出现以下情形之一时，立即开展专题风险评估：1.连续2周监测点恙螨密度或鼠密度超过阈值；2.同一行政村（社区）1周内报告2例及以上疑似病例；3.周边地区发生聚集性或暴发疫情；4.出现恙虫病死亡病例。评估内容包括疫情规模、传播风险、可能影响范围、防控措施效果等，形成评估报告报送属地政府和上级疾控机构。4.3预警发布县（区）卫生健康部门根据风险评估结果，及时向社会发布预警信息，预警级别分为四级：蓝色预警（一般风险）：监测点恙螨或鼠密度达到阈值，或出现散发疑似病例，存在局部发生聚集性疫情的可能；黄色预警（较重风险）：出现一般疫情，或14天内同一乡镇（街道）报告3-9例散发病例，存在疫情扩散风险；橙色预警（严重风险）：发生较大疫情，或疫情波及2个及以上乡镇（街道）；红色预警（特别严重风险）：发生重大疫情，或出现持续社区传播趋势。预警信息通过官方网站、政务新媒体、短信、村（居）公告栏等渠道发布，内容包括疫情形势、风险等级、防控建议、咨询电话等，根据疫情防控进展及时调整或解除预警。五、应急响应与处置5.1响应启动当疫情达到相应分级标准时，由县（区）疫情防控应急指挥部根据疾控机构的风险评估报告，决定启动相应级别应急响应。应急响应启动后，各成员单位立即按照职责分工开展应急处置工作。5.2一般疫情（Ⅳ级）响应措施1.流行病学调查：疾控机构接到疫情报告后，24小时内完成流行病学调查，核实病例诊断，明确病例发病时间、活动轨迹、暴露史，排查密切接触者（共同居住者、共同野外作业人员、同一活动范围暴露人员等），逐一登记造册，开展为期14天的健康监测，每日测量体温，询问是否出现发热、皮疹、焦痂等症状，一旦出现可疑症状立即送医排查。2.传染源管理：确诊病例按照“应治尽治”原则，由定点医疗机构收治，症状消失、体温正常72小时后方可出院。对病例发病前14天内的主要活动场所、暴露区域开展风险排查，对存在高风险的户外区域设置警示标识，禁止人员非必要进入。3.疫点处置：对病例居住场所、活动涉及的集体单位室内外环境开展消杀作业，重点消杀草丛、灌木丛、墙角、鼠洞等区域，采用拟除虫菊酯类杀虫剂进行滞留喷洒，消杀频次为每3天1次，连续开展2次，消杀前后分别开展恙螨密度监测，确保密度降至阈值以下。同步开展灭鼠工作，采用物理灭鼠和药物灭鼠结合的方式，7天内将疫点鼠密度降至1%以下。4.重点防控：督促疫情发生地的行政村（社区）、集体单位落实环境卫生整治，清除杂草、垃圾，平整地面，减少恙螨滋生环境。对辖区内从事野外作业、户外劳作的人群开展targeted宣教，告知个人防护要点。5.信息报送：实行疫情日报告制度，属地乡镇（街道）每日向指挥部办公室报送防控工作进展，疾控机构每日报送疫情监测情况。5.3较大疫情（Ⅲ级）响应措施在落实一般疫情响应措施的基础上，增加以下措施：1.扩大调查范围：疾控机构组建3个以上流调小组，对报告的所有病例逐一开展深度流调，排查所有可能的暴露场所和感染来源，对疫情波及的所有行政村（社区）开展入户排查，重点排查近1个月内有野外活动史的发热人员，建立可疑病例台账，确保早发现、早报告。2.扩大消杀和环境整治范围：对疫情波及的整个行政村（社区）、乡镇（街道）重点区域开展全域消杀，对道路两旁草丛、绿化带、闲置空地、农集贸市场周边等区域每周开展2次统一消杀，连续开展2周。组织开展群众性爱国卫生运动，发动群众清除房前屋后杂草、杂物，疏通排水沟，完善防鼠设施，每10户设置1个毒饵站，定期投放灭鼠药。3.医疗救治保障：定点医疗机构预留不少于20张收治床位，组建由感染科、呼吸科、重症医学科、皮肤科等专业人员组成的医疗救治专家组，对所有病例实行“一人一策”救治，对重症病例及时组织市级专家会诊，提高救治成功率，严防死亡病例发生。对基层医疗机构医务人员开展全员培训，提高恙虫病识别、诊断能力，避免漏诊、误诊。4.重点场所管控：疫情发生地的户外景区、林区临时关闭，暂停大型户外聚集性活动，确需开展的野外作业必须制定防控方案，报属地指挥部审批后方可实施，作业人员必须配备防护用品，作业前后开展健康监测。学校、托幼机构实行每日晨午检、因病缺勤追踪制度，发现可疑病例立即停课排查。5.联防联控调度：指挥部每日召开调度会，通报疫情进展，协调解决防控工作中的问题，组织督导组对各部门、各单位防控措施落实情况开展督导检查，对履职不到位的单位和个人通报批评，造成严重后果的依法依规追责。5.4重大疫情（Ⅱ级）响应措施在落实较大疫情响应措施的基础上，增加以下措施：1.区域管控：根据疫情传播风险，经市级指挥部批准后，可对疫情发生的乡镇（街道）实施临时管控，限制人员非必要跨区域流动，在进出管控区域的路口设置检疫点，对进出人员开展体温检测和健康码查验，近14天内有管控区域旅居史的人员离开管控区需持48小时内核酸检测阴性证明。2.全员排查：组织乡镇（街道）、村（居）工作人员、网格员开展入户全员排查，逐一登记近1个月内有野外活动史、发热史的人员，对所有可疑人员全部安排免费恙虫病检测，做到“不落一户、不漏一人”。3.医疗资源统筹：统筹全县（区）医疗资源，抽调医务人员增援定点医疗机构，必要时请求市级医疗资源支援，建立轻症病例集中收治、重症病例专人专班救治的工作机制，确保所有病例得到及时有效救治。医保、财政部门落实救治费用保障，确保患者不因费用问题影响治疗。4.社会面防控：暂停所有大型聚集性活动，餐饮单位暂停堂食，养老机构、福利院实行封闭管理，各类校外培训机构暂停线下教学。通过电视、广播、新媒体、村（居）大喇叭等渠道高频次开展防控知识宣传，引导居民减少户外露营、劳作、游玩等活动，外出做好个人防护。5.应急物资保障：统筹全县（区）消杀药品、防护用品、检测试剂、救治药品等应急物资，建立物资储备台账，实行统一调度，优先保障疫情发生地、医疗机构、疾控机构的物资需求，及时向居民发放防蚊防螨、灭鼠等物资，保障群众防控需求。5.5响应终止当疫情得到有效控制，连续14天无新增确诊病例，疫点环境消杀达标，恙螨、鼠密度降至安全范围，由疾控机构开展终止响应评估，经指挥部批准后，终止相应级别应急响应，转入常态化防控阶段。六、医疗救治6.1定点救治机构设置县（区）至少指定1家综合医院作为恙虫病定点救治医院，定点医院设置独立的感染科病区，配备足够的床位、医务人员、救治药品和设备。各基层医疗机构设置发热诊室，承担可疑病例的筛查、转诊工作，不得擅自截留疑似重症病例。6.2病例诊断与报告医疗机构接诊发热患者时，必须询问近2周内是否有野外活动史、是否有草丛、灌木丛接触史，对出现发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等症状的患者，要高度怀疑恙虫病，及时开展血清学或核酸检测，不具备检测条件的立即采集标本送属地疾控机构检测。诊断为疑似、确诊病例的，要在24小时内完成网络直报，报告信息要准确完整，包括病例基本信息、发病时间、暴露史、诊断情况等。6.3诊疗规范严格按照《恙虫病诊疗方案（2022版）》开展救治，治疗首选多西环素，成人剂量为0.2g/日，分2次服用，疗程7-10天；儿童可选用阿奇霉素，剂量按10mg/kg/日计算，疗程5-7天。用药后48小时内体温多可恢复正常，对疑似病例可开展诊断性治疗，避免延误病情。对出现高热、头痛、全身酸痛明显的患者，给予对症支持治疗；对合并肺炎、心肌炎、脑炎、多器官功能衰竭的重症患者，立即收入重症监护病房，组织多学科专家会诊，制定个体化治疗方案，给予脏器功能支持、抗感染、免疫调节等综合治疗，提高救治成功率。6.4院内感染防控医疗机构要落实预检分诊、发热门诊闭环管理，医务人员接诊发热患者时要佩戴医用外科口罩、手套，做好个人防护。患者就诊区域要每日开展清洁消毒，对患者的分泌物、排泄物按规定进行无害化处理，避免院内交叉感染。七、预防控制措施7.1常态化防控措施1.监测预警：持续开展恙虫病常规监测和重点区域监测，每年高发季节前开展1次全域风险排查，评估本地疫情发生风险，及时发布健康提示。2.爱国卫生运动：每年春、秋季组织开展2次全域爱国卫生运动，清除杂草、垃圾，整治环境卫生，疏通沟渠，消除恙螨滋生环境。每年3-4月、9-10月组织开展统一灭鼠行动，降低鼠密度。3.健康宣教：通过多种渠道普及恙虫病防控知识，重点告知群众在恙虫病高发季节避免在草丛、灌木丛中坐卧、晾晒衣物，野外活动时要穿长袖衣裤，扎紧袖口、裤脚，外露皮肤涂抹驱避剂，活动后及时洗澡、更换衣物，如出现发热、皮疹、焦痂等症状及时就医，并告知医生野外活动史。7.2重点场所防控1.林区、景区：管理单位要定期开展环境清理，清除道路两旁杂草，对游客易接触的区域定期开展灭螨、灭鼠作业，在入口处设置醒目的防控提示标识，免费向游客发放防控宣传手册，景区内禁止游客进入未开发的草丛、林区区域。2.学校、托幼机构：要定期开展校园内绿化带、操场周边的杂草清理和消杀，对学生开展防控知识教育，禁止学生在校园内外的草丛中坐卧、玩耍，高发季节减少户外实践活动。3.农村地区：村委会要引导村民清除房前屋后杂草，定期开展灭鼠，田间劳作时做好个人防护，避免在田埂、草丛中久坐休息。7.3个人防护指导1.野外活动前：穿戴长袖、长裤、浅色衣物，便于发现爬上身的恙螨，袖口、裤脚要扎紧，鞋袜要覆盖脚踝，外露的皮肤涂抹避蚊胺（DEET）、避蚊酯（BAAPE）等有效成分的驱避剂，有效时间一般为4-6小时，长时间户外活动要定时补涂。2.野外活动时：避免在草丛、灌木丛中坐卧、放置衣物，尽量走硬化道路，减少接触草丛的机会。3