老年护理实践指导

实践1老年人日常生活活动能力的评估及保健指导

【任务引领】

张大爷，82岁，独居，口常生活由保姆照顾。近1年来体力逐渐变差，穿脱衣服均需

要保姆协助，不能自行洗浴，需要保姆帮助才能起床，能自己进食，但需要保姆准备食物,

能够控制大小便，但便后需要他人整理衣裤，偶尔有小便失禁。张大爷患有糖尿病，日常服

药均由保姆准备好后自行服下。近半年来，张大爷儿乎不能下楼，家中购物等均由保姆代办。

1.请评估张大爷的H常生活活动能力。

2.请根据张大爷的实际情况为张大爷拟一份日常保健指导。

【实践目的】

1.学会老年人口常生活活动能力评估的内容及方法。

2.能针对老年人的实际情况，为老年人提供具体的保健指导。

3.培养学生尊重、关心、爱护老年人的良好修养和科学的评判思维能力。

【实验前准备】

1.教师准备选择社区、养老院、老年公寓的老年人作为评估对象，说明本次实践的

目的和意义，取得老年人为配合。有条件者可邀请老年人到学校参与实践。

2.护生准备衣帽整洁，仪表端庄。复习老年人日常生活活动能力评估的相关知识和

老年保健相关知识。

3.老年人准备理解实践的意义，能主动配合。

4.用物、环境准备《日常生活活动能力ADL量表》（附录量表），记录单和笔等；

环境安静、安全、整洁、光线适宜。

【方法与步骤】

1.方法教师介绍本次实践的目的与要求，教师示范对老年人日常生活活动能力的评

估。学生分成若干组（每组约6人），每组学生对1位老年人进行日常生活活动能力进行评

估，或在实训室由小组同学分别角色扮演老年人、家属及护理人员，设计仿真情景，实施具

体操作；教师巡回指导学生规范操作。

2.实施步骤

（1）评估（老年人、用物、环境）、核对、解释，取得老年人的配合。

（2）使用《日常生活活动能力ADL量表》评估老年人的日常生活活动能力。

（3）评估时注意语言和非语言沟通技巧，注意观察老人的身体、心理状况，重视客观

评价。

（4）小组观察、讨论。

（5）评估结束，礼貌告别老人，记录。

【实践总结与评价】

实践结束后，学生以小组为单位汇报实施过程中的收获和体会。带教教老师点评，总结、

评价护生实践效果。

【实践报告】

1.填写一份《日常生活活动能力ADL量表》。

2.为老人拟一份日常保健指导。

实践2老年人常见心理问题与护理

【任务引领】

患者，女性，70岁，近来性格有明显改变。出现术周围事物兴趣减退，对生活悲观失

望，感到生活没有意义，伴有失眠、自贡、时有不想活的念头。请问：

（1）该老人发生了哪方面的问题？

（2）你用什么方法对老人的问题进行评估？

【实践目的】

1.掌握老年人躯体健康和心理健康常用评估的方法。

2.能运用与老年人沟通交流的技巧采集健康史。

3.熟练使用心理功能状态评估的各种量表。

4.评估老年人的心理状态、家庭情况，制定相应的护理计划。

5.能为老年人建立健康档案，为老年人提供经常性援助打下基础。

6.培养学生尊重、关心、爱护老年人的良好修养和科学的思维评判能力。

【实践要求】

1.以积极参与的态度学习，做到理论与实践有机结合。

2.要注意观察，与老师、同学能够密切的配合。

【实践前准备】

1.教师准备选择社区、养老院、老年公寓、老年病科的老年人作为评估对象。

2.护生准备多媒体资料、典型病例，复习老年人健康评估方法与技巧的相关知识和

技能，并且衣帽整洁，仪表端庄。

3.老年人准备提前向老年人说明本次实践的目的和意义，取得老年人的配合。

4.用物及环境准备体温计、血压计、听诊器、各类评估量表（详见附表）、记录单和

笔；环境安静、舒适、光线适宜。

【方法与过程】

1.方法

（1）教师介绍本次实践的目的与要求

（2）教师示范对老年人心理状况评估的方法技巧

（3）对学生分组（每组5-6人），每组同学负责一位老人，每组同学根据病人的资料，

正确进行病例评估。

（4）教师巡回指导。

2.过程心理健康评估：应用多种方法获得的信息.，对某个体某一心理现象作全面、

系统和深入的客观描述，这一过程称为心理健康评估。心理健康评估量表：是一类评估个体

心理健康状况的心理测量方法。心理健康评估的种类：老年人心理健康评估常从焦虑、抑郁、

认知能力等方面进行测最。方法采用观察、调直、心理测验和实验等。

（1）耐心解释评估过程，取得老年人的配合

（2）协助老年人采取座位或半坐位，面向操作者。

（3）使用汉密尔顿焦虑表、抑郁自评量表、简易智力状态检查表评估老年人的心理健

康状态（各量表的使用方法及结果解释详见本书第四章第三节）。

（4）评估时应注意以下语言和非语言沟通：态度和蔼、语言简洁明白、耐心倾听、距

离恰当、用心交流、多注意老年人表情。

（5）小组观察、分析、讨论。

（6）操作结束，礼貌告别病人并致谢。

（7）填写好各种记录、报告。

【实践总结与评价】

实践结束后，学生以小组为单位汇报实施过程中的心得体会，并完成实践报告和学生互

评表。带队教师点评、总结，评价学生的实验效果并填写教师评价表。

【实践报告】

1.实践报告

2.学生互评表

3.教师评价表

4.综合评价表

实践报告

实践名称:

实践目的:

实践用物:

实践方法和步骤:

实践结果及分析:

考核内容与分数分配评分标准

10操作中能关心、体贴病人（5分）

重点缺陷扣分所学知识连接不上、不能熟练使用量表

1.掌握量表工具的使用原则、方法（10分）

操作后评价（20分）2.树立为病人服务的意识（5分）

3.与老师、同学团结协作（5分）

重点缺陷扣分计划书写不规范、量表使用错误

学生互评表

评分标准扣分标准得分

1.衣帽整齐，镇静自如（2分）衣冠不整（2分）

2.物品准备齐全（4分）缺少物品（4分）

态度不认真（2分）

3.认真观看资料（4分）

注意力不集中（2分）

语言混乱、思路不清（5分）

4.问诊语言流畅、易懂（10分）

专业名词太多（5分）

态度生硬，缺少耐心（1分）

5.态度和蔼可亲（2分）

与同学不能协调配合（1分）

使用量表共四种少一种（2分）

方法错误（2分）

6.量表使用规范、正确等（10分）

未能学会分析结果（2分）

未区分各种量表特点（2分）

7.观察病人的语言清晰、反应、记

少观察出一项（2分）

忆（10分）

8.学会评估量表使用、自我演练、应用方法不灵活（5分）

对照（10分）未能进行自我对照（5分）

评分标准扣分标准得分

9.能够为病人列出护理计划（4分）未能自己列出（4分）

10.能判断出病人的功能状态（4分）未能独立完成（4分）

区分混乱（2分）

11.区分功能状态正常和异常（5分）

概念模糊不清（3分）

不能书写规范（2分）

12.整理病史（10分）内容正确（5分）

未达到预期效果（3分）

总分

教师评价表

考核内容与分

评分标准扣分标准得分

数分配

1.衣帽整洁、仪态大方动作自帽子不遮发（1分）

如（2分）口置未遮住口鼻（1分）

素质要求（5分）

2.语言清晰、流畅、易懂（2分）专业名词太多语速快（2分）

3.态度自然、可亲（1分）未达成（1分）

重点扣分衣帽有污渍、衣冠不整

1.认真观看资料、快速熟悉病

态度不认真（2分）

例（2分）

操作前评估

2.与同学能团结协作（2分）不能团结协作（2分）

3.备齐全物（1分）用物准备不齐全（1分）

重点扣分态度不认真、准备不规范

采集的项目共八项，少一项

1.病史采集规范、有技巧（10分）

（2分）

2.认真观看使用量表，不交头

态度不认真（2分）

接耳

操作中程序（703.能配合、跟上老师的思路引

思路不集中（2分）

分）领（5分）

4.与同学的演示互动（10分）态度不认真（2分）

概念模糊不清（5分）

5.能联系所学回答出问题（20分）

知识衔接不好（5分）

6.能提出疑问、设想（20分）灵活应用的不好（5分）

重点扣分所学知以上下连接不好

操作后评价（201.掌握量表使用的原则、方法未能达成（5分）

考核内容与分

评分标准扣分标准得分

数分配

分）（10分）

2.树立为病人服务的意识（5分）未能达成（2分）

3.与老师、同学团结协作（5分）未能较好的配合（2分）

重点扣分学会病史采集、正确使用量表

总分

综合评价结果表

学生互评结果得分（乘以系数0.3）

教师评价结果得分（乘以系数0.7）

综合得分

实践3老年人的日常活动与安全护理

【任务引领】

张奶奶，78岁，丧偶，独居，子女不在身边，经济状况良好。清晨邻居发现其跌倒在

家门口，不能站立。老年人诉右髅部疼痛异常，送往医院。前一次跌倒是在3个月前的如厕

过程中，当时可自行站立和行走，无不适。既往有高血压史20余年，一直服用降压药，有

慢性青光眼病史，视力较差，双膝关节炎10余年。

1.请评估张奶奶日常生活中的危险因素。

2.请为张奶奶制定日常活动与安全的护理措施。

【实践目的】

1.培养学生“以人为本”的护理职业观，尊重、关心、爱护老年人。

2.能及时判断出老年人口常活动中存在的安全问题，并指导其预防。

3.学会正确评估老年人的身体机能及活动能力，并给予合理的活动指导。

4.协助老年人活动能力的自立，锻炼老年人的意志。

【实践前准备】

1.教师准备准备三种题签。

（1）如何安排老年人的生活环境?重点叙述居住环境的安排。

（2）老年人怎样运动最科学?哪些项F!适合老人运动?应遵循哪些原则？

（3）老年人如何预防意外事件的发生?从五种意外进行叙述。

2.护生准备

（1）分组每班分成五组，每组约10人。每组出一名同学，提前进行抽签，确定出演讲

的顺序和演讲的内容。

（2）分工按照签上的内容要求精心准备。每组的成员尽量人人都有任务和分工，力求

每人负责完成一个内容，但是一定要有两至三名主讲者，其他同学辅助。

（3）拓展内容准备时，不能仅仅局限在教材上，要拓展知识的外延，并且要联系现实

生活的实际。

【方法与过程】

1.以演讲、问答、讨论、辩论等形式进行本次实验课。

2.按照事先抽签时确定好的顺序依次进行。

3.演讲阶段：由主讲同学进行演讲、解说。如有不足，再由其他辅助同学进行补充。

4.自由辩论阶段：主讲内容完成后，由老师安排问题，把问题显示在多媒体上，由其他

三组的同学向演讲组同学提问。如果问题设计不足，同学可以现场发挥，自己设计问题向演

讲组提问。若对•答案有异议可提出论据相互辩论。

【实践总结与评价】

各小组分别演讲完成后，学生以小组为单位汇报实验过程中的收获与体会。由老师点评、

总结、评价实验效果，找出此次实验的优势和不足，利于下次更好地开展。由全班同学集体

选出优秀小组，并给予奖励，或者给优秀小组的成员加分，记在平时考核的分数里。

【实践报告】

1.根据自己家庭居住环境情况填写一份《老年人居家环境安全评估要素表》。

2.写一份老年人居家环境安全的预防和护理计划。

老年人居家环境安全评估要素表

部位评估要素

一般居室

温度是否适宜？

光线光线是否充足？

家具放置是否稳固？

床高度是否在老年人膝盖下并与其小腿长基本相等？

电线安置如何，是否远离火源、热源？

取暖设备设置是否妥善？

电话紧急电话号码是否放在易见、易取的地方？

地面是否平整、干燥、无障碍物？

地毯是否平整、不滑动？

厨房

地板有无防滑措施？

燃气“开”、“关”的按钮标志是否醒目？

浴室

浴室门门锁是否内外均可打开？

地板有无防滑措施？

，谷盆高度是否合适?盆底是否垫防滑胶垫？

便器高度是否合适,有无扶手？

楼梯

扶手有无扶手？

光线光线是否充足？

实践4老年性退行性骨关节疾病的流行病学调查

【任务引领】

张阿姨，63岁，主诉：“近两年双膝酸痛不适，活动后加重，爬楼后更甚，下第困难。

近两周持续疼痛难忍，关节不能屈伸。”上医院检查，X线片显示：双膝膑骨软化，胫骨平

面及股间崎骨质憎生明显；关节面软骨磨损，部分脱落，关节间隙变窄以右膝为甚.诊断为

老年性退行性骨关节疾病。

1.请对张阿姨进行全面评估。

2.请对张阿姨进行老年性退行性骨关节疾病的健康教育。

【实践目的】

1.培养学生良好的职业素质及尊老、敬老、爱老、助老的道德修养。

2.了解本地老年人群的退行性骨关节疾病的患病率及患病情况。

3.研究分析患病相关危险因素。

4.为从群体的角度为加强老年退行性骨关节疾病的防治措施提供依据。

【实践前准备】

1.教师准备联系社区，为社区居民宣传本次活动的目的与意义，取得居民的配合。

2.护生准备穿戴整洁、仪表端庄。复习老年人退吁性骨关节疾病的相关知识。

3.用物准备评估量表、皮尺、听诊器、笔、记录本。

【方法与过程】

1.试验设计患病相关年龄因素的研究采用病例而照方法，对已经获得诊断的老年性

退行性骨关节疾病与非老年性退行性骨关节疾病进行对比分析，调查其家庭、生活、工作、

一般健康状况、生活卫生习惯等因素，在两组人群的分布情况(如年龄、文化程度、家庭经

济状况、吸烟、饮酒、饮食习惯、社会活动、家族史等)进行病例对照研究，分析发病有关

的相关因素。

2.样本抽样

3.调查方法调查采用筛查和临床诊断两阶段法，我们此次调查以采用筛查为主，筛

杳由受过统一培训的调防员入户完成调查问卷。临床诊断由医生完成。

4.老年性退行性骨关节疾病的流行病学调查方法和步骤

(1)定题：确定要研究的问题。

(2)背景：复习文献和教材，了解与该问题有关的信息资料。

(3)提出假设：确定要研究的有关因素。

(4)设计：包括目的、对象、样本大小、方法与预期效果。

(5)组织互助：调查人员、人力物力上的筹备与组织互助：与调查现场取得联系，获得

支持与协作。

(6)抽样：选择哪些同学和人员调查，抽样方法正确与否可直接影响调查结果的可靠性

和代表性。

(7)拟订调资提纲，编印调查表。

(8)预试验：先在少部分对象中进行调查，以便发现设计方法、调查内容等方面的问题

再进行修改。

(9)选择和培训调查员：这是保证质量的关键。

(10)现场调查：应随时监督并检查调查的质量，及旦发现问题；收集并审核调查表。资

料输入计算机；计算机审耗并清理所有资料，为分析做准备。

(11)分析资料。

(12)报告结果。

【实践总结与评价】

实验结束后学生汇报实验过程中的收获与体会。由老师点评、总结、评价实验效果，找

出此次实验的优势和不足，利于下次更好地开展。

【实践报告】

写出一份老年性退行性骨关节疾病的自我护理计划。

实践5老年人安全用药的指导

【任务引领】

张爷爷，75岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动

在120〜140/85〜95mmHg。1天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状

缓解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。

1.请评估张爷爷用药安全的危险因素。

2.请为张爷爷进行安全用药指导。

【实践目的】

1.学会老年人安全用药的指导内容。

2.能对老年人用药后常见的不良反应进行有效预防措施指导。

3.能对老年人进行用药前的评估

4.培养学生与老年人进行有效沟通的能力。

【实践前准备】

1.教师准备有针对性地在社区家庭选取几位老年人，向老年人说明本次实践的方法

和意义，取得老年人配合。有发条件的可邀请邀请老年人到学校参与实践。

2.护生准备衣帽整洁、仪表端庄。复习老年人安全用药指导相关知识和能力。

3.老年人准备理解实践的意义，能主动配合。

4.用物、环境准备老年人口服药物、量杯、滴管、研钵、药匙、纸巾、药杯、温开

水适量、手电筒、压舌板(或家用筷子或汤匙)。记录本、笔；环境安静整洁、光线适宜。

【方法与过程】

1.方法教师介绍本次实训的目的与要求，教师示范具体操作步骤；学生分成若干组

(每组同学4-6人)，每组同学对1位老年人进行安全用药指导，或在实训室由小组同学角色

扮演存在有安全用药隐患的老年人、家属及护理人员，设计仿真情景，实施具体操作；教师

巡回指导，指导学生规范操作。

2.实施过程步骤

(1)评估(老年人、环境用物)、核对、解释，取得老年人的配合。

(2)让老年人采取自然放松的体位。

(3)评估老年人病情、服药能力、文化程度等。

(4)小组讨论并制订老年人用药指导计划。

(5)进行用药指导，内容如下：①药物的名称、剂量、作用原理、服用方法、服用时间、

药物有效期。②药物标签上面的警示语、禁用或慎用的原因。③药物或药品的适应证与禁忌

证。④药物或药品的副作用和不良反应。⑤漏服或过量使用的处理方法。⑥该药物与其他药

物、食物、烟酒等的相互作用。⑦避免用药误区，如躺着服药、干吞药、服药后马上运动、

饮食无禁忌等误区。

(6)为老年人配药，照顾老年人服药。

(7)观察老年人用药后的情况。

(8)整个过程要求语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。

(9)操作结束，礼貌告别老年人，洗手，记录。

【实践总结与评价】

实践结束后，学生以小组为单位汇报实施过程中的收获和体会。带教老师点评、总结、

评价护生实践效果。

【实践报告】

要求护生填写一份协助老年人安全用药的护理计划。

实践6老年临终患者的心理支持与护理

【任务引领】

刘女士，几个月前被确诊为宫颈癌晚期，在某医院做了子宫全切手术，术后医生说癌

细胞有扩散。自从知道自己的病情以后，刘女士就像变了一个人，每天也不出门，就呆在自

己的卧室里，