2025年高级养老护理员考试题及答案

2025年高级养老护理员考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项）1.根据2024版《老年高血压居家照护服务指南》，无禁忌证的老年原发性高血压患者，服用长效降压药物的最佳时间是（）A.晨起排空膀胱后空腹立即服用B.早餐后30分钟温水送服C.睡前半小时服用D.任意固定时间服用即可答案：A解析：临床数据显示我国65岁以上老年人群中超过70%存在血压晨峰现象，即晨起2小时内收缩压平均每小时升高幅度超过10mmHg，是缺血性卒中的最高发时段，晨起空腹即刻服用长效降压药物可以平稳覆盖晨峰时段的血压波动，降低心脑血管意外风险。餐后或睡前服药会错过血压峰值的覆盖窗口期，衰弱老年人群睡前服药还可能诱发夜间低血压晕厥。2.根据2024年国际压疮/伤口指南联盟（NPIAP）更新的压疮分期标准，骶尾部创面全层皮肤组织缺失，暴露皮下脂肪与粉红色肉芽组织，未出现骨、肌腱、筋膜外露，创面基底没有黑痂腐肉覆盖，该压疮属于（）A.2期压疮B.3期压疮C.不可分期压疮D.深部组织损伤期压疮答案：B解析：2024版NPIAP调整了旧版分期中关于骶尾部压疮的判定细则，取消了“骶尾部创面残留少量腐肉即判定为不可分期”的冗余规则，明确只要没有深部骨组织、肌腱外露的全层皮肤缺损，无论解剖部位均判定为3期压疮，避免过度升级分期造成的过度医疗。3.针对中期阿尔茨海默病存在定向力障碍的老年人，以下环境干预措施最符合《认知障碍老年人照护服务规范（2024版）》要求的是（）A.每周更换1名护理员陪伴老人避免产生厌倦感B.老人卧室门口张贴其熟悉的青年时期全家福照片作为专属标识C.频繁纠正老人认错家属、说错日期的错误行为D.每周带老人前往陌生商圈散步锻炼环境适应能力答案：B解析：中期认知障碍老人的环境调整要以熟悉度、辨识度为核心，用老人记忆深刻的旧物作为标识可以快速帮其定位自身所处空间，降低焦虑情绪。频繁更换照护者、频繁纠正定向力错误、接触陌生环境都会增加老人的激越行为发生概率，属于认知障碍照护的禁忌操作。4.针对留置鼻胃管的长期卧床老年患者，最新版《老年吞咽障碍照护指南》规定，每次管饲前回抽胃内容物，超过以下哪个阈值需要延迟输注、通知医护调整喂养方案（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：B解析：旧版指南中胃残余量预警阈值为50ml，2024年更新的指南结合我国老年人群胃肠动力特点，将预警阈值调整为100ml，低于该数值启动输注不会显著提升反流误吸风险，同时避免了频繁暂停喂养导致的老年营养摄入不足问题。5.86岁衰弱合并2型糖尿病的老年患者，日常无严重并发症，根据《老年糖尿病诊疗与照护专家共识2024》，其空腹血糖的合理控制目标是（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.8mmol/LC.7~10mmol/LD.10~12mmol/L答案：C解析：高龄衰弱老年患者的血糖控制需优先规避低血糖风险，避免因低血糖跌倒诱发骨折、卒中，因此将空腹血糖控制目标放宽至7~10mmol/L，既可以避免高血糖导致的感染、伤口不愈问题，也不会大幅提升低血糖事件发生率。只有终末期、完全失能的老年患者才需要将血糖目标放宽至10~12mmol/L。6.清醒状态下无骨折病史的老年患者发生噎食导致气道完全梗阻时，海姆立克急救法的冲击按压位置是（）A.脐平面位置B.脐上2横指、剑突下方的上腹部区域C.剑突部位D.胸骨中下1/3处答案：B解析：按压脐上2横指位置可以快速冲击膈肌，抬升胸腔压力将气道异物顶出，直接按压剑突可能导致剑突骨折、腹腔内脏器破裂，按压胸骨中下1/3属于心肺复苏的按压位置，不适用于清醒噎食患者的急救操作。7.老年脊柱疑似骨折的跌倒患者转运时，以下操作符合规范的是（）A.立即单人抱起患者平移到轮椅上送往医务室B.三名施救者分别托住患者头颈部、腰背部、下肢，保持脊柱轴线一致平抬到硬平板担架上C.两名施救者分别抬住患者上肢和下肢转移到软担架上D.先扶起老人坐起，确认没有疼痛后再搀扶移动答案：B解析：脊柱疑似骨折患者转运的核心原则是保持脊柱无弯折，避免骨折断端移位损伤脊髓导致截瘫，三人平托法可以完全维持脊柱生理曲度，硬平板担架可以提供足够的支撑力，避免软担架凹陷造成的脊柱移位。8.我国《养老护理员国家职业技能标准（2024版）》规定，高级养老护理员除了独立完成失能、失智老人的专科照护外，还需承担的核心职责是（）A.机构内基础环境卫生清洁B.初级、中级养老护理员的操作带教与照护质量督查C.养老机构的大额采购审批D.老年人的临床疾病诊断与处方调整答案：B解析：新版职业标准明确高级养老护理员属于养老照护体系的骨干岗位，核心职责包括个性化照护方案制定、基层护理员带教、照护风险防控、跨医护团队对接，不具备医疗执业资质的护理员不得开展疾病诊断、处方调整等医疗操作。9.老年人体质指数（BMI）的健康推荐区间为20.0~26.9，当长期卧床老人的实测BMI低于以下哪个数值时，即判定为营养不良高风险人群，需要启动医学营养干预（）A.18.5B.20.0C.22.0D.24.0答案：B解析：普通成年人群的营养不良判定阈值为BMI低于18.5，而老年人群肌肉量、骨密度下降，若BMI低于20会大幅提升肌少症、压疮、感染的发生概率，因此老年人群的营养预警阈值设定为20.0，更早启动干预。10.针对长期服用抗凝药物的老年患者发生轻度皮下瘀斑的情况，以下照护操作正确的是（）A.立即给老人服用止血药物B.24小时内局部冷敷收缩血管减少出血，24小时后温敷促进瘀斑吸收C.局部用力按揉瘀斑部位加快血液循环D.立即停用抗凝药物避免出血加重答案：B解析：长期服用华法林、利伐沙班等抗凝药物的老年患者皮下轻微瘀斑不需要调整用药，局部冷敷、温敷的时序操作可以在不诱发大面积出血的前提下促进瘀斑消退，自行停药、按揉局部都会造成不必要的健康风险。二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确选项，多选、少选均不得分）1.根据2024年《安宁疗护服务规范》，老年临终患者的“四全照护”理念包含以下哪些维度（）A.全人照护，兼顾生理、心理、精神等全部照护需求B.全家照护，为家属提供哀伤疏导与丧亲支持服务C.全程照护，从确认安宁疗护指征到离世后随访的全流程服务D.全队照护，由护理员、医师、社工、营养师、志愿者组成跨专业团队答案：ABCD解析：我国现行安宁疗护的四全服务理念覆盖了照护对象、覆盖范围、服务主体的全部要求，避免传统临终照护只关注老人生理疼痛缓解、忽略家属支持的缺陷。2.针对中期阿尔茨海默病老人反复游走、外出走失的风险，以下干预措施符合非药物照护要求的是（）A.在老人卧室房门下方铺设黑白条纹的高落差视觉地垫，利用老人的视错觉阻挡其随意开门外出B.房门把手加装隐蔽式保护罩，避免老人直接找到开门装置C.白天安排充足的户外活动、手工怀旧活动，消耗老人多余体力D.用约束带将老人固定在轮椅上，限制其行动范围避免走失E.为老人佩戴内置定位芯片的养老黄手环，信息卡标注家属联系电话答案：ABCE解析：肢体约束会大幅提升认知障碍老人的激越情绪，诱发暴力攻击行为，属于照护禁忌，其余四项均为国际认知障碍照护指南推荐的无伤害游走干预措施。3.老年吞咽障碍患者的饮食制备，符合《中国吞咽障碍膳食照护指南2024》要求的性状标准是（）A.食物匀质稠厚、不易松散B.食物进入口腔后容易在舌尖和上颚之间滑动成团C.没有残留附着在食管黏膜、口腔黏膜上的风险D.稀流质食物温度控制在30℃以下避免烫伤E.禁止选择干硬、带骨刺、颗粒状易呛咳的食材答案：ABCE解析：稀流质食物是吞咽障碍老人误吸的最高风险品类，指南要求必须添加食用增稠剂调整到适宜稠度后再给老人食用，其余四项均为正确的膳食制备要求。4.高级养老护理员制定失能老年人群压疮预防方案时，以下操作属于错误操作需要禁止的是（）A.使用环形橡胶圈垫在老人骶尾部架空减压B.用30°侧卧位替代90°侧卧位，减少骨隆突处受压C.用酒精擦拭老人受压部位皮肤促进血液循环D.给长期卧床老人使用高规格静态减压床垫E.每4小时翻身一次，夜间不打扰老人睡眠答案：ACE解析：环形橡胶圈会导致局部皮肤血液循环阻断、酒精擦拭会破坏皮肤屏障、翻身间隔超过2小时都会大幅提升压疮发生风险，属于传统错误操作，已经被新版指南明确禁止。5.老年慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的规范照护要求包括（）A.每日累计吸氧时长不少于15小时B.氧流量设定为1~2L/min的低流量持续吸氧C.吸氧过程中可以在周边1米范围内吸烟D.湿化瓶每日更换冷开水，每周彻底消毒E.每天监测老人指尖血氧饱和度，维持在90%~93%区间答案：ABDE解析：老年慢阻肺患者氧疗必须严格低流量，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，氧疗区域属于高风险防火区域，绝对禁止明火，其余四项均为合规操作。三、案例分析题（共3题，结合给定场景完成照护方案制定）1.案例场景：张某某，男性，82岁，脑梗死后遗症6年，左侧肢体偏瘫，长期卧床，入住养老机构时带入骶尾部3期压疮1处，创面大小4cm*5cm，基底有少量黄色渗液，周围皮肤轻度红肿，同时合并高血压3级、2型糖尿病，认知功能完全正常，可以进行简单交流，近7天食欲下降，实测BMI为18.1g/m²，血清白蛋白检测值为28g/L。请作答：（1）制定该患者的压疮局部专项照护方案；（2）制定匹配其需求的个性化营养照护方案；（3）制定预防偏瘫侧深静脉血栓、关节挛缩的日常康复照护方案。参考答案：（1）压疮局部照护：首先采用37℃温生理盐水低压冲洗创面，完全清除创面表面的渗液残留物，根据渗液量选择吸收型泡沫敷料覆盖，每3天常规更换1次敷料，若渗液溢出敷料表面1/2则随时更换；全部照护过程禁止使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接接触创面；体位调整采用30°侧卧位，避免骶尾部直接受压，全程使用减压指数合格的静态减压床垫，翻身间隔严格控制在2小时1次，每次翻身之后检查皮肤状态并记录，不允许使用任何环形垫类物品架空受压部位。每周评估1次压疮愈合情况，创面无感染迹象时不需要局部涂抹抗菌药膏。（2）营养照护：每日蛋白质摄入量按照1.5g/每公斤体重计算，全天蛋白质摄入不低于95g，在常规糖尿病适配餐基础上，每日额外补充2次乳清蛋白类口服营养制剂，每次20g，搭配200ml温牛奶；日常饮食增加深海鱼、去皮鸡胸肉、豆腐等优质蛋白占比，每日提供1份切碎的新鲜绿叶菜，同时监测三餐前后指尖血糖，避免营养制剂升糖幅度过大；管饲或进食后保持坐位30分钟以上，避免反流导致的误吸，每周监测1次体重，每月复测血清白蛋白指标。（3）康复照护：严格落实偏瘫侧良肢位摆放，仰卧时左侧上肢垫软枕保持伸直状态，下肢髋膝关节微屈15°，外侧放置阻挡垫避免髋关节外旋；每日开展2次偏瘫侧下肢气压治疗，每次30分钟，预防深静脉血栓形成；每日开展3次关节被动活动训练，每次10分钟，按照从远端关节到近端关节的顺序活动腕关节、肘关节、踝关节、膝关节，动作轻柔避免牵拉造成关节损伤；指导老人用健侧手辅助患侧上肢完成上抬、转移物体等主动助力训练，逐步保留剩余运动功能，避免肌肉完全萎缩。2.案例场景：李奶奶，76岁，确诊阿尔茨海默病中期18个月，近期频繁出现藏私人物品、怀疑护理员偷自己钱物的被害妄想症状，昼夜节律颠倒，白天大部分时间昏睡，夜间反复起床游走，上周趁护理员临时打水间隙独自离开养老机构，走失2小时后被周边居民送回，家属对此十分不满，要求机构给出解决方案。请作答：（1）梳理李奶奶当前的核心照护风险点；（2）针对其精神行为症状制定非药物干预方案；（3）给出和家属的合规沟通要点。参考答案：（1）核心风险点分别为：走失风险、夜间游走导致的坠床跌倒风险、被害妄想诱发的激越暴力行为风险、昼夜颠倒导致的机体免疫力下降风险、独自取用过期药物或不洁食物的误食风险。（2）非药物干预方案：白天完全控制老人的睡眠时间，每次日间小睡不超过30分钟，白天安排怀旧类手工活动，比如整理旧毛线、折叠旧衣物、和老人一起听红色年代老歌曲，每天累计户外活动时间不少于1小时，消耗多余体力，减少白天困倦感；夜间睡前用40℃温热水为老人泡脚10分钟，喝半杯温牛奶，卧室留一盏3W的暖光小夜灯，避免老人夜间醒来后因视觉陌生诱发焦虑；房门安装隐藏式暗锁，把手加装装饰罩，降低老人找到开门装置的概率；为老人准备专属的带锁收纳盒，存放她的现金、首饰等私人物品，每天抽出10分钟陪老人清点收纳盒内的物品，不要反驳老人“东西被偷”的表述，顺着老人的话语陪她一起“寻找”物品，避免激惹情绪；老人全天佩戴实时定位的黄手环，所有家属的联系电话在机构前台备案，一旦发生走失风险可以第一时间联动周边力量搜索。（3）家属沟通要点：首先向家属明确说明，中期认知障碍老人出现被害妄想、昼夜颠倒、游走等症状是疾病进展的必然表现，不属于护理员服务失误，争取家属的理解；邀请家属将老人生前熟悉的旧照片、旧物件带到机构房间内摆放，强化老人所处环境的熟悉度；指导家属探视的时候不要当面说老人“糊涂”“乱发脾气”，多和老人聊过去的家庭往事，帮助老人稳定情绪，家属和机构配合同步干预，最大程度降低精神行为症状的发作频率。四、实操论述题1.请结合2025版《老年人群心肺复苏急救指南》要求，完整论述清醒老年患者发生完全性气道异物梗阻后，继发心跳呼吸骤停的全流程规范处置要点。参考答案：首先第一时间完成识别，发现老人突然不能说话、咳嗽、面色发绀、用手卡住喉咙的典型噎食表现后，即刻站在老人身后，双腿打开弓步卡在老人双腿外侧，双臂环绕老人上腹部，一手握拳将桡侧放在老人脐上两横指位置，另一手包裹拳头快速向上向后冲击，每次冲击的力度以可以让老人胸腔明显抬升为宜，连续冲击5次后检查老人口腔，如果异物被冲出来就用手指将异物勾出。如果操作过程中老人突然丧失意识、瘫倒在地，立刻停止海姆立克冲击操作，将老人平放至硬质平面上，第一时间大声呼喊周边工作人员拨打120急救电话，同时启动心肺复苏操作：按照30次胸外按压、2次人工呼吸的流程开展施救，老年人群胸外按压的深度控制在5~6cm，按压频率为每分钟100~120次，每次开放气道准备人工呼吸的时候，都要仔细查看老人口腔内有没有滞留的异物，发现异物即刻取出，不要盲目持续做人工呼吸。施救过程中不要随意停止操作，直到120急救人员到场接手，老人转运至医疗机构后，要持续观察老人有无气道黏膜损伤、肋骨骨折