2025年社区养老护理员(中级)失智照护真题题库

2025年社区养老护理员(中级)失智照护真题题库1.单项选择题（共20题，每题只有1个正确选项）1.社区养老服务站点对辖区内65岁以上老年人群开展失智症早期初筛，优先选用的成本低、操作时长控制在5分钟内的标准化评估工具是（）A.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）B.阿尔茨海默病筛查量表（AD8）C.巴氏指数评定量表（BI）D.老年抑郁量表（GDS-15）参考答案：B考点解析：AD8量表仅通过询问老人或知情者8项日常认知异常表现即可完成初筛，无需老人做复杂答题操作，适配社区批量筛查场景；MoCA量表完整操作时长约10-15分钟，多用于医疗机构精准认知评估；巴氏指数用于评估躯体日常活动能力，老年抑郁量表用于筛查老年抑郁状态，均不符合失智早期快速初筛要求。2.临床流行病学数据显示，我国社区老年人群中所有失智症亚型占比最高的类型为（）A.血管性失智B.阿尔茨海默病C.路易体失智D.帕金森病相关性失智参考答案：B考点解析：阿尔茨海默病占所有失智症病例的60%-70%，是社区照护场景下最常见的失智类型，血管性失智占比约10%-20%，其余亚型占比不足10%。3.中度失智老人出现典型“日落综合征”情绪焦躁、定向力混乱的高发时段是（）A.凌晨1:00-3:00B.午间11:00-13:00C.傍晚17:00-21:00D.凌晨4:00-6:00参考答案：C考点解析：日落综合征的核心诱因是失智老人昼夜节律调控能力退化，傍晚时段光线逐步变暗、环境辨识度下降，褪黑素分泌紊乱，进而引发情绪激越、幻觉妄想等表现，是中度失智阶段最常见的异常行为症状。4.照护人员面对中度失智老人的定向力提问，下列沟通话术符合伦理要求和实操规范的是（）A.老人反复询问“我老伴去哪了”，直接告知“你老伴3年前就去世了，怎么又忘了”B.老人要找已经过世的老伴时，回应“我陪你坐会儿，聊聊以前你们俩去颐和园逛庙会的事好不好”C.为了安抚老人，哄骗说“你老伴刚去菜市场买菜了，马上就回来”D.发现老人反复提问相同问题，训斥老人“我都说了八百遍了，你怎么记性这么差”参考答案：B考点解析：面对失智老人的记忆力障碍相关提问，禁止使用现实定向疗法强行纠正记忆错误引发情绪崩溃，也不建议使用虚假回应导致后续老人出现更强烈的预期落空感，认可老人的情绪并通过怀旧引导转移注意力，是符合非暴力沟通原则的处置方式。5.照护人员发现中度失智老人拒服医嘱要求的口服药物，下列干预操作符合规范的是（）A.强行掰开老人下颌，直接把药物塞到老人喉咙里送服B.提前确认药物无碾碎禁忌，将药物研磨成粉混合在1小勺老人喜爱的苹果泥中喂食C.将药物碾碎混在整碗大米粥里，让老人喝完整碗粥保证药量摄入D.指责老人“你太不懂事了，不吃药病情加重了没人管你”参考答案：B考点解析：失智老人拒药时禁止暴力灌药避免引发呛咳误吸，将药物混合在少量高辨识度的粘稠食物中，既不会让老人察觉异物感，也能避免因老人剩余大量餐食导致药量摄入不足，操作前需核对药物剂型信息，缓释片、肠溶剂型禁止碾碎。6.社区照护场景下针对失智老人反复游走、试图走出家门的风险行为，下列干预措施存在严重安全隐患的是（）A.在住户入户门内侧张贴大幅彩色卡通标识，提醒老人“这里是家不要出门”B.为老人佩戴内置北斗定位芯片的失智老人黄手环，标注家属紧急联系电话C.白天家属外出时直接将老人反锁在房屋内，完全切断外出路径D.在社区物业岗亭、周边便利店建立失智老人徘徊识别联动机制参考答案：C考点解析：反锁老人在家属于限制人身自由的违规操作，一旦老人出现跌倒、突发急病等意外情况，外部人员无法第一时间入户施救，会大幅提升老人的意外伤亡风险。7.照护人员协助中度失智老人进食时，发现老人把饭团含在口腔内超过60秒没有做出吞咽动作，下列处置操作最适宜的是（）A.立刻将手伸入老人口腔掏取食物残渣，避免误吸B.轻触老人下颌部位，用手势引导老人完成吞咽动作C.催促老人“你快点吃啊，含在嘴里干什么”D.直接把老人的餐盘收走，判定老人已经吃饱参考答案：B考点解析：中度失智老人常出现吞咽启动延迟症状，没有认知到需要完成吞咽动作，通过触觉提示引导动作完成是最优方案，强行掏取食物容易刺激老人引发咬手反射，催促或直接收走餐盘容易引发老人情绪激越。8.失智老人突发出现挥拳砸向周边家具、谩骂照护者的激越攻击行为，照护人员第一优先级的处置操作是（）A.立刻使用约束带捆绑老人上肢，限制动作B.大声训斥老人，要求老人立刻冷静下来C.第一时间移走老人周边放置的暖水瓶、水果刀、玻璃摆件等所有尖锐、高温危险物品D.转身离开房间把老人单独锁在屋内，避免自己受伤参考答案：C考点解析：激越行为出现初期优先保障老人和照护者的双重安全，移除风险物品避免老人自伤或外伤，后续再通过转移注意力的方式舒缓情绪，暴力约束、语言刺激、单独关闭空间都会进一步激化激越症状。9.按照国际通用MMSE简易精神状态检查量表的评分标准，中度失智症对应的评分区间为（）A.≥27分B.21-26分C.10-20分D.≤9分参考答案：C考点解析：MMSE评分≥27分为认知功能正常，21-26分为轻度失智，10-20分为中度失智，≤9分为重度失智，该评分标准是社区失智分级照护服务的核心判定依据。10.针对轻度失智老人开展认知非药物干预，下列属于怀旧疗法操作范畴的是（）A.教老人学习使用新款智能手机的短视频拍摄功能B.用老人年轻时单位发放的旧粮票、工作证件、老照片作为素材引导老人回忆过往工作经历C.指导老人完成从未接触过的乐高拼接玩具D.要求老人每天背诵20个陌生的古诗词名句强化记忆参考答案：B考点解析：怀旧疗法通过调用老人长期保留的远期记忆，激活残存认知功能，所选素材必须是老人亲身经历过的正向过往事件相关物品，学习全新的陌生内容会大幅提升老人挫败感，反而加速认知退化。2.多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确选项，多选、漏选均不得分）1.社区养老护理员为轻度失智老人规划日常认知维持训练计划，下列操作符合规范要求的有（）A.每日安排15-20分钟的分类分拣红豆、绿豆的专注力训练B.每周安排2次熟悉路线的社区周边散步，引导老人辨认小区门口的超市、卫生站等标志性建筑C.每天强迫老人记忆陌生的手机号、门牌号信息，强化短期记忆能力D.依托社区老年合唱队组织老人参与红歌合唱，唤醒长期记忆功能E.全程代劳老人的穿衣、洗漱、收拾物品等所有日常事务，避免老人出错受挫参考答案：ABD考点解析：超出老人当前认知能力的强迫记忆训练会引发严重挫败感，完全代劳所有日常动作会加速残存功能的退化，因此C、E选项错误，其余操作均适配轻度失智老人的认知能力区间。2.针对中度失智老人的日落综合征症状，下列干预措施能够有效降低激越发作概率的有（）A.白天保证老人累计1-2小时的户外日照时间，帮助调整紊乱的昼夜节律B.傍晚时段提前关闭所有照明，保持室内全黑环境，引导老人直接入睡C.傍晚为老人准备温牛奶等温热安神饮品，循环播放老人年轻时熟悉的慢节奏戏曲D.不在傍晚时段安排洗澡、更换照护人员、到访陌生访客等易引发情绪波动的操作E.老人出现焦躁症状时立刻用强光手电筒照射老人面部，强制唤醒意识参考答案：ACD考点解析：日落综合征干预阶段傍晚需保留柔和的暖光照明，避免老人因看不清环境引发恐慌情绪，强光直接照射面部属于强烈感官刺激，会进一步加重激越症状，B、E选项操作错误。3.失智老人独自站立状态下突发噎食窒息，意识尚且清醒能够站立，照护人员开展海姆立克急救操作的动作要点符合规范的有（）A.站在老人身后，双腿分开插入老人双腿之间，固定老人身体避免失衡摔倒B.双手环抱老人腰部，一手握拳将拇指侧抵住老人脐上两横指位置C.另一手完全包裹住握拳的手，快速向上向内冲击老人腹部，形成气流冲击气道D.操作过程中避免暴力按压老人胸骨下端和两侧肋骨边缘，防止肋骨骨折、内脏损伤E.发现老人体重超过80公斤无法环抱时，直接放弃操作拨打120等待医护到场参考答案：ABCD考点解析：当老年人体重较大无法站立位开展海姆立克操作时，可调整为坐位，让老人坐在硬椅面上照护者从后方环抱开展冲击操作，不能直接等待医护到场延误急救时机。4.社区层面构建失智老人走失联防干预机制，下列举措可有效降低老人走失意外风险的有（）A.为所有建档失智老人免费发放带北斗定位功能的黄手环，标注家属紧急联系电话和基础疾病信息B.在社区保安岗、快递站点、临街便利店张贴失智老人信息台账，附老人近照和体貌特征描述C.引导社区网格员、楼栋长日常巡查时留意独自徘徊的老年面孔，发现异常第一时间上报社区养老站点D.要求所有失智老人家属24小时锁闭老人在家中，完全禁止老人外出活动E.每季度面向社区居民开展失智照护科普培训，提升普通居民对失智徘徊老人的识别能力参考答案：ABCE考点解析：24小时锁闭老人在家属于侵犯人身自由的违规操作，长期完全不接触外界环境会加速认知功能退化，D选项错误。5.中级社区养老护理员开展失智照护服务的法定岗位职责范围包括（）A.完成辖区失智老人基础认知能力初筛，建立动态更新的个人照护台账B.为轻度、中度失智老人制定个性化认知维持训练方案并落地执行C.独立为失智老人开展临床诊断并开具改善认知的处方药物D.面向失智老人家属开展家庭照护实操技能培训，解答日常照护基础疑问E.发现失智老人出现突发意识丧失、摔倒后剧烈呕吐等急危重症征象时第一时间开展院前急救并拨打120转运参考答案：ABDE考点解析：养老护理员不属于执业医师范畴，没有疾病临床诊断权和处方权，发现异常症状需引导家属前往正规医疗机构就诊。6.针对重度失智长期卧床老人的压疮预防照护，下列操作适配失智老人生理特点的有（）A.每2小时协助老人完成一次体位翻身，同步记录皮肤状态B.每日早晚用温湿软毛巾擦拭全身皮肤，褶皱位置涂抹无刺激润肤乳C.长期留置导尿管，完全避免尿液浸润皮肤D.为老人选用减压厚度不低于10cm的防压疮气垫床E.即使老人无意识也每日协助完成3次肢体被动关节活动参考答案：ABDE考点解析：失智老人无明确尿失禁指征下不建议长期留置导尿管，会大幅提升泌尿系统感染风险，C选项操作错误。7.失智老人出现视幻觉症状，总说墙面上面有蛇要咬自己，下列处置操作符合非暴力照护要求的有（）A.指着墙面反复跟老人强调“墙上什么都没有，你是看错了”B.轻轻握住老人的手，用自己的身体挡住老人视线范围转移注意力C.立刻打开房间内的主照明提升亮度，消除昏暗环境下的视觉错觉D.用老人喜欢的玩偶、小零食引导老人起身到其他房间活动E.发现老人情绪亢奋时直接使用镇静类药物投喂安抚情绪参考答案：BCD考点解析：强行纠正失智老人的幻觉感知会进一步强化老人的恐慌情绪，护理员无处方权不能擅自使用镇静类药物，A、E选项操作违规。8.社区失智照护服务场地的硬件改造符合安全标准的有（）A.所有地面无高差门槛，全程铺设厚度2mm以上的防滑地胶B.所有电源插座安装在离地1.5米以上位置，全部配备防误触保护罩C.厨房刀具、清洁消毒剂全部上锁收纳，避免老人随意接触D.室内扶手全程采用圆形防滑设计，表面无凸起尖锐棱角E.窗户完全无限位装置，支持全部开启方便老人透气参考答案：ABCD考点解析：失智照护场地窗户必须安装限位装置，开启缝隙宽度不超过10cm，避免老人探身发生高空坠落意外，E选项存在严重安全隐患。9.下列失智老人异常行为表现中，属于重度失智阶段典型症状的有（）A.完全丧失自主进食能力，无法自主完成吞咽动作B.大小便完全失禁，无自主排便排尿意识C.无法识别家属亲人的面容，完全失去语言表达能力D.能够独立完成外出购物、使用公共交通等复杂操作E.长期卧床，对外界触觉、声音刺激无明显反应参考答案：ABCE考点解析：失智老人进展到重度阶段时，所有高级认知功能几乎完全退化，无法完成购物、出行等复杂社会活动，D选项属于轻度认知功能的表现。10.面向失智老人家属开展照护技能培训时，需要明确的家属照护核心伦理原则包括（）A.禁止以锁闭、限制人身自由等方式惩罚失智老人的异常行为B.不得为了减轻照护负担长期给老人服用未经医师许可的镇静类药物C.老人出现过激行为时优先以暴力制止，第一时间保障家属的人身权益D.尊重失智老人的剩余生活自主权，尽可能保留老人喜好的日常习惯E.老人出现任何异常表现都第一时间送医急救，不需要判断实际情况参考答案：ABD考点解析：失智老人出现激越症状时优先通过非暴力干预舒缓情绪，不优先使用暴力制止，日常照护中积累基础判断能力，老人普通情绪波动无需直接送医，C、E选项原则表述错误。3.案例分析题案例一：辖区居民王某某，男，72岁，确诊阿尔茨海默病2年，社区初筛MMSE评分为17分，属于中度失智，老伴1年前因病去世，子女居住在其他区县，每周上门探望1次，日常独自居住在老城区单位家属院。近期社区网格员多次反馈老人在小区门口徘徊，称要回3年前已经搬迁拆除的原单位办公楼上班，3天前老人独自走出小区，顺着主干道游走了1.5公里才被路人认出联系家属，日常老人独自做饭时经常忘记开燃气，多次将生米饭直接端到餐桌食用，每到傍晚18点左右就会拍砸住户家门，哭闹说有陌生人要偷自己的存折。问题1：请结合上述场景梳理该老人当前存在的3类核心照护风险点，并逐一明确风险诱因。参考答案：第一类为走失风险，诱因是老人时空定向力退化，已经完全遗忘原单位已经拆迁的事实，无法正确辨识当前居住地址，外出后没有自主归家能力；第二类为居家意外伤害风险，诱因是老人认知功能退化后无法正确操作燃气设备，存在失火、生食摄入引发消化道损伤隐患；第