2025年普外科第二季度“三基”考试题目

2025年普外科第二季度“三基”考试题目一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分，题干后给出A、B、C、D、E五个备选答案，仅1个为最符合题意的正确答案）1.根据2024版《中国成人急性阑尾炎规范化诊疗指南》，无残留腹腔脓肿、无合并脓毒症的成人复杂性阑尾炎，术后预防性抗感染的最长疗程不得超过A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天2.胃癌D2根治术要求清扫的第14v组淋巴结具体解剖范围是A.胃右动脉旁淋巴结B.肝总动脉旁淋巴结C.肠系膜上静脉旁淋巴结D.结肠中动脉旁淋巴结E.腹腔干周围淋巴结3.依据2024版《加速康复外科中国专家共识：腹部手术分册》，择期胃肠道择期手术患者术后恢复进食的第一指征是A.术后首次排气B.术后24小时内无恶心、呕吐、腹胀等不适症状C.术后肠鸣音恢复至3次/分以上D.患者主诉有饥饿感E.术后48小时腹腔引流液清亮4.成人首次诊断为直径2.2cm的无症状胆囊结石，合并2型糖尿病且血糖控制达标，首选的干预方案是A.口服溶石药物保守治疗B.每6个月定期腹部超声随访C.择期行腹腔镜胆囊切除术D.急诊行开腹胆囊切除术E.体外冲击波碎石治疗5.腹股沟疝患者术前Caprini血栓风险评分为6分，按照《中国普外科围手术期静脉血栓栓塞症防控指南2023》，术后抗凝治疗的推荐疗程为A.无需常规抗凝B.术后7天C.术后14天D.术后21天E.术后28~35天6.甲状腺全切术后患者出现手足抽搐，血清钙浓度检测为1.78mmol/L，首选的急诊处置方案是A.口服碳酸钙D3制剂B.口服骨化三醇制剂C.静脉推注10%葡萄糖酸钙20mlD.静脉滴注硫酸镁制剂E.即刻行甲状旁腺移植术7.目前临床筛查胃癌的首选无创血清学标志物组合是A.CEA+CA199+CA125B.胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值+胃泌素-17C.AFP+CEA+CA724D.CA199+CA242+CEAE.CA724+CA125+胃泌素-178.诊断脾破裂最精准的影像学检查手段，且可同时开展介入栓塞止血治疗的是A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部增强CTD.选择性腹腔动脉造影E.腹部MRI9.腹部闭合性损伤患者出现失血性休克征象，经快速输注晶体液1500ml后血压仍低于90/60mmHg，最适宜的处置流程是A.继续扩容观察2小时B.完善全腹部CT明确损伤部位C.立即行急诊剖腹探查术D.静脉输注升压药物维持循环E.行诊断性腹腔穿刺明确积液性质10.Ⅰ期乳腺癌（T1N0M0）患者，肿块位于乳腺外上象限，无保乳禁忌证，行保乳术后必须开展的后续核心治疗是A.全身静脉化疗B.全乳腺放射治疗C.内分泌治疗D.靶向治疗E.免疫治疗11.胆总管探查术后放置T管的拔除指征不包含A.术后2周以上B.患者无腹痛、发热、黄疸症状C.胆管造影提示胆总管无结石残留、下端通畅D.尝试夹闭T管24~48小时无不适E.术后1周且引流液清亮12.重度创伤失血性休克患者紧急液体复苏的首选晶体液种类是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.乳酸林格液D.碳酸氢钠林格液E.羟乙基淀粉溶液13.以下哪种类型的腹外疝最容易发生嵌顿A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.脐疝14.急性胰腺炎患者发病72小时内出现腹腔压力测量值为22mmHg，按照腹腔间隔室综合征最新分级属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级15.原发性肝癌患者行肝部分切除术后，第一肝门阻断的安全时限（常温下）通常推荐不超过A.10分钟B.15~20分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟16.幽门梗阻患者术前纠正水电解质紊乱时，需要优先补充的电解质是A.钾离子、氯离子B.钠离子、钙离子C.镁离子、氯离子D.钾离子、镁离子E.钠离子、碳酸氢根离子17.以下哪项是乳房橘皮样外观形成的核心机制A.乳腺皮下淋巴管被癌细胞阻塞，淋巴回流障碍引发真皮水肿B.乳腺导管内大量分泌物积聚引发局部皮肤张力升高C.乳腺Cooper韧带被癌细胞侵犯牵拉皮肤凹陷D.乳腺急性炎症导致皮肤血管扩张充血E.腋窝淋巴结转移压迫上肢静脉回流障碍18.目前临床诊断下肢深静脉血栓形成的首选无创检查手段是A.下肢动脉造影B.下肢静脉彩色多普勒超声C.下肢CT静脉成像D.下肢MRI静脉成像E.D-二聚体浓度检测19.腹腔镜胆囊切除术最常见的术中严重并发症是A.胆囊动脉出血B.胆管损伤C.胃肠道损伤D.膈肌损伤E.残余结石掉入胆总管20.绞窄性肠梗阻的核心临床特征不包括A.腹痛发作急骤，持续性剧烈疼痛无缓解间歇B.早期出现休克征象且经扩容治疗改善不明显C.腹部影像学提示孤立、膨大的肠袢且位置固定D.腹腔穿刺抽出清亮淡黄色渗液E.肠鸣音减弱或消失，腹肌紧张存在腹膜刺激征21.依据2024版《中国结直肠癌诊疗指南》，直径2cm的直肠绒毛状腺瘤，病理提示高级别上皮内瘤变，无浸润征象，首选的术式是A.经肛门局部切除术B.腹腔镜下直肠癌Dixon术C.腹腔镜下直肠癌Miles术D.乙状结肠造口术E.新辅助放化疗后手术22.外科手术部位感染（SSI）的核心防控措施中，要求清洁手术术前皮肤准备的时间为A.术前1天常规剃毛备皮B.术前2小时内使用不损伤皮肤的方式去除毛发C.术前即刻无需备皮D.术前12小时剃毛备皮E.术前30分钟使用酒精消毒即可23.甲状腺髓样癌是来源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，其核心特征性的血清学升高标志物是A.TSHB.T3、T4C.降钙素D.甲状腺球蛋白E.促甲状腺激素受体抗体24.胃十二指肠溃疡大出血患者经规范内科保守治疗24小时后，以下哪项不是急诊手术指征A.休克征象持续未改善B.血红蛋白浓度较前下降20g/LC.24小时内输血总量超过1000ml仍无法维持循环稳定D.年龄小于40岁无基础疾病E.既往有多次类似大出血病史25.重症急性胰腺炎患者出现感染性坏死，首选的微创干预手段是A.开腹坏死组织清除术B.超声/CT引导下经皮穿刺置管引流术C.腹腔镜下胰腺被膜切开减压术D.消化道内镜下经胃壁坏死组织清除术E.肾镜经皮腹膜后坏死组织清除术26.结肠癌患者行规范根治术后，推荐的首次全面随访复查时间为A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月E.术后24个月27.以下哪项不是腹腔镜阑尾切除术的相对禁忌证A.合并门静脉炎的急性阑尾炎B.阑尾周围脓肿形成且粘连致密C.合并严重基础疾病无法耐受全麻D.妊娠期阑尾炎孕周超过24周E.肥胖患者体重指数超过35kg/m²28.评估外科患者营养状态的核心指标中，提示存在重度营养不良的血清白蛋白阈值是A.35g/LB.30g/LC.25g/LD.20g/LE.15g/L29.原发性下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎+剥脱术的绝对禁忌证是A.下肢色素沉着合并溃疡B.深静脉血栓形成后综合征，深静脉完全闭塞C.下肢交通静脉瓣膜功能不全D.动静脉瘘引发的继发性静脉曲张E.小腿慢性湿疹30.急性梗阻性化脓性胆管炎最核心的治疗原则是A.足量使用敏感抗生素控制感染B.尽快解除胆道梗阻并引流胆汁C.快速补液纠正休克D.使用升压药物维持循环稳定E.保护肝肾功能避免脏器衰竭二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，题干后给出A、B、C、D、E五个备选答案，至少2个为符合题意的正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于胃癌公认癌前疾病范畴的有A.慢性萎缩性胃炎伴中重度肠上皮化生B.直径大于2cm的胃增生性息肉C.胃良性病变行胃大部切除术后10年以上的残胃D.巨大胃黏膜肥厚症E.长期规范治疗未愈合、直径大于2cm的消化性溃疡2.2024版指南中急性重症胰腺炎伴急性腹腔间隔室综合征（Ⅲ级以上）的核心处置措施包含A.常规实施开腹腹腔减压B.积极优化呼吸机参数降低胸腔内压C.采用胃肠减压、灌肠等措施降低肠腔内容物负荷D.合理使用镇痛镇静药物减轻腹壁肌张力E.必要时行血液净化治疗缓解腹膜水肿3.以下属于甲状腺乳头状癌高危复发因素，不推荐仅行临床观察、需直接手术的情况有A.肿瘤最大直径大于1cmB.合并颈部区域淋巴结转移C.童年或青少年时期有颈部放射线暴露史D.肿瘤突破甲状腺被膜侵犯周围软组织E.患者有明确的甲状腺癌家族史4.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的高危因素包含A.胆囊三角区因反复炎症重度粘连B.术中局部出血视野不清盲目电凝止血C.存在解剖变异如副肝管、迷走胆管走行异常D.术者操作经验不足对Calot三角识别有误E.合并门静脉高压胆囊壁重度水肿5.腹股沟疝无张力修补术后常见的并发症包含A.补片感染B.慢性腹股沟区疼痛C.疝复发D.阴囊血清肿E.精索缺血性睾丸萎缩6.外科临床上常用的肠内营养禁忌证包含A.完全性机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.严重消化道活动性出血D.短肠综合征术后代偿期E.重症急性胰腺炎缓解期7.以下符合Ⅲ期进展期结肠癌行根治术后辅助化疗指征的有A.术后病理提示T3N1M0B.术后病理提示脉管内癌栓、神经侵犯C.患者年龄76岁基础体力状态评分（ECOG）0分D.合并肠穿孔、肿瘤破溃局部污染E.术后病理提示为低分化腺癌8.细菌性肝脓肿的典型临床特征包含A.寒战、高热，体温可达39~40℃呈弛张热B.肝区持续性胀痛伴肝肿大C.血常规提示白细胞及中性粒细胞比例显著升高D.大部分患者合并有乙肝、丙肝肝硬化病史E.增强CT典型表现为“快进快出”强化灶9.以下属于乳腺浸润性非特殊类型癌的范畴有A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.乳腺黏液癌D.乳腺髓样癌E.乳腺Paget病10.腹部损伤患者行剖腹探查术的手术探查顺序原则包含A.先探查肝、脾等实质性脏器B.先处理出血性损伤，后处理空腔脏器穿孔C.探查过程中彻底清除腹腔内异物、渗液D.对于多脏器损伤按照从下腹部到上腹部的顺序探查E.探查完成后全面冲洗腹腔根据情况放置引流11.以下属于门静脉高压症典型临床表现的有A.脾大、脾功能亢进B.呕血或黑便C.腹水D.肝性脑病E.严重的血凝功能障碍12.胃大部切除术后早期倾倒综合征的临床特征包含A.进食后半小时内出现心慌、出汗、面色苍白B.进食后出现腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻C.多发生于进食高渗碳水化合物食物后D.发病机制和大量血管活性物质释放、肠腔容量骤升有关E.一旦确诊需要即刻行二次手术纠正13.下肢动脉硬化闭塞症Fontaine分期Ⅱa期的核心表现包含A.间歇性跛行距离大于200米B.间歇性跛行距离小于200米C.静息痛D.皮温降低、患肢苍白E.肢端出现溃疡或坏疽14.以下符合急性结石性胆囊炎急诊手术指征的有A.发病48小时以内无手术禁忌证B.临床症状进行性加重，合并高热、寒战C.合并胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎D.合并急性重症胆管炎E.合并感染性休克15.外科围术期预防性使用抗菌药物的规范要求包含A.清洁手术术前0.5~1小时内静脉给药B.手术时长超过3小时术中追加1次抗菌药物C.术后预防性用药总时长不得超过24小时D.所有腹部手术均需常规使用三代头孢菌素联合抗厌氧菌药物E.万古霉素类特殊级别抗生素不得作为常规预防性用药选择三、名词解释（共10题，每题2分，总计20分）1.Mirizzi综合征2.残胃癌3.甲状腺危象4.乳腺Paget病5.腹腔间隔室综合征6.短肠综合征7.Trendelenburg试验8.Charcot三联征9.疝10.外科手术部位感染四、简答题（共4题，每题4分，总计16分）1.简述2024版《中国成人急性阑尾炎诊疗指南》中急性阑尾炎的分型标准。2.简述胃癌D1根治术与D2根治术的淋巴结清扫范围差异。3.简述腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证与相对禁忌证。4.简述普外科患者围术期下肢深静脉血栓形成的核心防控要点。五、病例分析题（共1题，总计4分）男性，56岁，有胆囊结石病史11年，进食大量油腻食物后出现右上腹绞痛3天，加重伴神志模糊10小时入院。查体：体温39.8℃，脉搏142次/分，呼吸33次/分，血压78/46mmHg，皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，血常规提示白细胞27.3×10^9/L，中性粒细胞占比95%，血清总胆红素132μmol/L，血肌酐171μmol/L。请给出该患者的完整初步诊断、即刻处置流程及手术干预指征。（参考答案）一、单项选择题答案：1.B2.C3.B4.C5.E6.C7.B8.D9.C10.B11.E12.D13.C14.B15.C16.A17.A18.B19.B20.D21.A22.B23.C24.D25.B26.B27.A28.C29.B30.B二、多项选择题答案：1.ABCD2.BCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABC9.AB10.ABCE11.ABCDE12.ABCD13.AD14.ABCDE15.ABCE三、名词解释答案：1.Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，指胆囊管或胆囊颈部较大结石持续压迫肝总管引发肝总管狭窄、反复炎症，甚至形成胆囊肝总管瘘，临床可出现梗阻性黄疸表现。2.残胃癌指胃良性病变行胃大部切除术5年以后，残余胃出现的原发胃癌。3.甲状腺危象是甲状腺亢进术后严重的致命并发症，多发生于术后12~36小时，核心表现为高热、脉快、合并神经、循环、消化系统严重功能紊乱。4.乳腺Paget病是特殊类型乳腺癌，癌细胞浸润乳头乳晕区皮肤，表现为乳头瘙痒、破溃、脱屑，类似湿疹样改变。5.腹腔间隔室综合征指各种因素引发腹腔压力持续进行性升高大于12mmHg，导致多脏器灌注不足、功能受损的临床综合征。6.短肠综合征指小肠被广泛切除后，残存有效吸收肠管过短，导致营养吸收障碍、严重腹泻、水电解质紊乱的一系列临床综合征。7.Trendelenburg试验即大隐静脉瓣膜功能试验，患者平卧抬高下肢排空静脉，压迫股静脉站立10秒内松开压力，若下肢自上