替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识解读2026_第1页
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(2019版)及其解读，替罗非班作为血小板糖蛋白Ib/IIIa受体拮抗剂，临床场景推荐级别/证据等级具体给药方案与注意事项静脉溶栓辅助治疗IIa级推荐，C级证据发病时间在溶栓窗内患者，静脉溶栓后2～12h期间以血管内治疗后反复闭塞IIa级推荐，B级证据管内动脉给药负荷剂量0.4μg/(kgmin)持续30min(总临床场景推荐级别/证据等级具体给药方案与注意事项血管内治疗预防性使用IIb级推荐，B级证据目前仍存争议。可考虑术中动脉内使用小剂量0.25~0.5mg,以1mL/min速度输注，随后静脉滴注0.2~0.25mg/h维持12～24h,需严小动脉闭塞型卒中IIb级推荐，B级证据桥接口服抗血小板药IIb级推荐，B级证据二、颅内动脉狭窄与动脉瘤介入治疗推荐症状性颅内动脉狭窄：对于动脉粥样硬化性颅预防性使用替罗非班0.15μg/(kg·min)维持36h,对减少操作所致的血栓栓塞并发症可能有益(IIb级推荐，C级证据)。挽救性治疗：术中发生血栓栓塞时，推荐静脉注射0.40μg/kg,再静脉滴注0.10μg/(kg·min)持续12小时(IIa级推荐，B级证据)。12小时(IIb级推荐，C级证据)。 (IIb级推荐，C级证据)。作用机制：替罗非班通过占据血小板表面糖蛋白IIb/IIIa受体结合位点，循证依据：中国急性缺血性卒中血管内治疗协作组(ANGEL可改善90天功能预后(mRS0-2比例提高)并降低死亡率，且不增加症者(肌酐清除率<30ml/min)剂量应减少50%。血小板减少症：用药前、推注或负荷输注后6小时内及治疗期间至少每天监测血小板计数。若血小板计数降至**<90,000/mm³**,需复查排除假禁忌证：禁用于30天内卒中史或任何出血性卒中史、已知颅内疾病史(肿瘤/动静脉畸形/动脉瘤)、活动性或

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