皮肤性病学三基考试试题及答案

皮肤性病学三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常人表皮更替时间约为（）A.12天B.28天C.35天D.41天E.52天2.皮肤吸收作用的主要途径是（）A.毛囊B.汗腺C.皮脂腺D.角质层细胞间隙E.表皮细胞膜3.下列哪种皮损属于继发性皮损？（）A.斑疹B.丘疹C.风团D.糜烂E.结节4.下列关于外用药物使用原则的叙述，错误的是（）A.根据病因及发病机制选择药物B.根据皮损性质选择剂型C.急性皮炎无渗出时选用粉剂D.慢性肥厚性皮损选用软膏E.有感染时先选用抗感染药物5.治疗脓疱疮首选的抗生素是（）A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素D.林可霉素E.庆大霉素6.寻常型银屑病典型的皮损特点是（）A.红斑、水疱、结痂B.红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血C.丘疹、水疱、风团D.糜烂、渗出、结痂E.色素沉着、萎缩、毛细血管扩张7.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是（）A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.多形红斑E.网状青斑8.带状疱疹的病原体是（）A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.人类乳头瘤病毒9.下列哪项是梅毒传染性最强的时期？（）A.潜伏梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.三期梅毒E.先天梅毒10.痤疮最主要的发病机制是（）A.维生素缺乏B.雄激素水平升高C.真菌感染D.免疫功能低下E.接触过敏11.下列哪种药物是治疗疥疮的首选？（）A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.10%硫磺软膏D.莫匹罗星软膏E.酮康唑乳膏12.特应性皮炎（AD）患者血清中常升高的Ig是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD13.荨麻疹最主要的临床表现是（）A.风团B.丘疹C.水疱D.糜烂E.鳞屑14.下列关于天疱疮的描述，正确的是（）A.是一种细菌感染性皮肤病B.尼氏征（Nikolsky征）阴性C.基本损害为水疱和大疱D.好发于老年人，黏膜不受累E.组织病理学显示表皮下水疱15.治疗白癜风最常用的局部光化学疗法是（）A.UVBB.PUVAC.UVA1D.红外线E.激光16.多形红斑典型的皮损形态是（）A.虹膜样损害B.环状损害C.弧状损害D.地图状损害E.弥漫性红斑17.下列哪种性传播疾病可导致肝癌？（）A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.艾滋病E.生殖器疱疹18.皮肤真菌镜检常用的试剂是（）A.生理盐水B.10%氢氧化钾溶液C.5%醋酸溶液D.革兰氏染液E.抗酸染液19.丹毒的致病菌主要是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.念珠菌20.黄褐斑的好发部位是（）A.额部及颊部B.躯干C.四肢伸侧D.掌跖E.黏膜21.下列哪项是类天疱疮的特征？（）A.多见于青年人B.尼氏征阳性C.表皮下水疱D.黏膜损害严重E.直接免疫荧光检查表皮细胞间有IgG沉积22.糖皮质激素外用时，其抗炎作用强度的正确排序是（）A.氢化可的松<地塞米松<氟轻松B.地塞米松<氢化可的松<氟轻松C.氟轻松<氢化可的松<地塞米松D.氢化可的松<氟轻松<地塞米松E.地塞米松<氟轻松<氢化可的松23.斑贴试验主要用于诊断（）A.药疹B.湿疹C.接触性皮炎D.荨麻疹E.丘疹性荨麻疹24.系统性硬皮病最常见的内脏受累器官是（）A.肺B.肾C.心D.胃肠道E.肝25.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？（）A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.疱疹样皮炎D.天疱疮E.以上都是26.玫瑰糠疹的母斑通常出现于（）A.面部B.躯干C.四肢D.手足E.颈部27.下列关于淋病的叙述，错误的是（）A.由淋球菌引起B.主要通过性接触传播C.潜伏期平均3-5天D.女性症状较男性明显E.可导致淋菌性盆腔炎28.治疗疖肿时，切忌（）A.外用抗生素软膏B.口服抗生素C.热敷D.挤压E.红外线照射29.盘状红斑狼疮（DLE）的典型病理改变是（）A.角化过度B.角化不全C.表皮萎缩D.基底细胞液化变性E.真皮上部炎细胞浸润30.艾滋病（AIDS）的机会性感染中，最常见的肺部感染是（）A.军团菌肺炎B.肺孢子菌肺炎C.肺结核D.巨细胞病毒肺炎E.细菌性肺炎二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.外用药物常用的剂型包括（）A.溶液B.粉剂C.洗剂D.软膏E.硬膏3.银屑病的同形反应常见于下列哪些情况？（）A.急性进展期B.外伤C.注射部位D.日晒E.稳定期4.系统性红斑狼疮的诊断标准中，包括哪些临床标准？（）A.急性皮疹B.盘状红斑C.关节炎D.光过敏E.口腔溃疡5.药疹的常见类型有（）A.麻疹型或猩红热型发疹型B.菖麻疹型C.多形红斑型D.固定型E.大疱性表皮松解萎缩坏死型6.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？（）A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.股癣7.湿疹的临床特点包括（）A.皮疹多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.急性期有渗出倾向8.糖皮质激素系统治疗的常见副作用包括（）A.向心性肥胖B.高血压C.糖尿病D.骨质疏松E.感染加重9.下列哪些是二期梅毒的临床表现？（）A.梅毒疹B.扁平湿疣C.脱发D.虫蚀状脱发E.树胶肿10.引起接触性皮炎的常见变应原包括（）A.镍B.铬C.橡胶D.染料E.花粉三、填空题（每空1分，共15分）1.皮肤由表皮、真皮和__________三层组织构成。2.皮肤屏障功能主要由角质层和__________构成。3.根据皮损形态，湿疹可分为急性、亚急性和__________湿疹。4.尼氏征阳性常见于__________和大疱性类天疱疮等大疱病。5.银屑病典型皮损的三联征是：银白色鳞屑、薄膜现象和__________。6.梅毒螺旋体检查的常用方法是__________。7.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是__________。8.痤疮的丙酸杆菌是__________。9.艾滋病是由__________病毒感染引起的。10.真菌引起的浅部真菌感染主要包括体癣、股癣、手癣、足癣和__________。11.荨麻疹皮损通常在__________小时内消退，消退后不留痕迹。12.白癜风的主要病理改变是表皮基底层__________细胞减少或消失。13.剥脱性皮炎（红皮病）患者常伴有__________和低蛋白血症。14.带状疱疹后遗神经痛是指皮疹消退后，局部疼痛持续超过__________个月。15.玫瑰糠疹病程具有__________性，一般4-6周可自愈。四、名词解释（每题3分，共15分）1.同形反应2.尼氏征（Nikolskysign）3.雷诺现象（Raynaudphenomenon）4.Koebner现象5.蕈样肉芽肿五、简答题（每题5分，共25分）1.简述外用药物使用原则中的“剂型选择原则”。2.简述二期梅毒的主要临床表现。3.简述寻常型银屑病的临床表现特点。4.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。5.简述重症多形红斑（SJS）与中毒性表皮坏死松解症（TEN）的主要鉴别点。六、病例分析题（共45分）1.患者男，35岁。因“全身起红斑、鳞屑伴瘙痒2个月，加重1周”就诊。患者2个月前无明显诱因头皮出现红斑，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，搔抓后头皮出现束状发。随后皮损逐渐蔓延至躯干及四肢。1周前因上呼吸道感染后皮损突然增多，出现针尖至粟粒大小的丘疹、脓疱。体格检查：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤科检查：头皮、躯干、四肢伸侧可见大小不一的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。部分皮损上见粟粒大小黄白色浅表脓疱，部分融合成“脓湖”。指甲可见顶针样凹陷。（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出两种）（5分）（3）请写出该患者的治疗方案。（10分）2.患者女，28岁。因“面部红斑、蝶形红斑3个月，发热伴关节痛1周”就诊。患者3个月前日晒后面部出现红斑，未予重视。近1周出现发热，体温最高达39℃，伴双手指关节、腕关节疼痛，口腔溃疡。体格检查：T38.5℃，面部可见蝶形红斑，边界清楚，略水肿。口腔黏膜可见数个不规则溃疡。双手指关节肿胀，压痛阳性。实验室检查：血常规：WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT60×10^9/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（+）；ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）请列出该疾病目前常用的诊断分类标准（如ACR或SLICC标准中的主要条目）。（10分）（3）简述该患者的治疗原则及首选药物。（5分）3.患者男，25岁。因“生殖器溃疡1个月，全身皮疹1周”就诊。患者1个月前包皮处出现一无痛性溃疡，未治疗，约1个月自愈。1周前躯干及四肢出现淡红色斑疹，无瘙痒感。体格检查：T37.0℃，全身浅表淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结肿大明显，质硬，无压痛。躯干、四肢掌跖部可见铜红色斑疹，表面有少量鳞屑。外生殖器检查可见包皮处一圆形萎缩性瘢痕。掌跖部可见浸润性红斑，表面有领圈状脱屑。实验室检查：快速血浆反应素试验（RPR）阳性，滴度1:32；梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性。（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）该病应如何治疗？（写出具体药物、剂量及疗程）（5分）（3）治疗后如何进行随访和判愈？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.D13.A14.C15.B16.A17.C18.B19.B20.A21.C22.A23.C24.A25.E26.B27.D28.D29.D30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.皮下组织2.皮肤膜（或皮脂膜）3.慢性4.天疱疮5.点状出血（Auspitz征）6.暗视野显微镜检查7.糖皮质激素8.痤疮丙酸杆菌9.人类免疫缺陷病毒（HIV）10.甲癣（或甲真菌病）11.2412.黑素（或黑色素）13.低体温（或体温调节障碍）14.115.自限四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、感染等）后，于该部位出现与临床上原有疾病相同的皮损。常见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。2.尼氏征（Nikolskysign）：又称棘层松解征。指推压水疱向周围扩展，或在外观正常的皮肤上推压，可使表皮剥脱；或牵扯破损的水疱壁，可将水疱外观正常的皮肤一同撕下。尼氏征阳性见于天疱疮及大疱性表皮松解症等大疱性皮肤病。3.雷诺现象（Raynaudphenomenon）：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端小动脉痉挛，导致肤色先后出现苍白、紫绀和潮红三相改变，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等症状。常见于系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等结缔组织病。4.Koebner现象：即同形反应。指某些皮肤病（如银屑病、白癜风、扁平苔藓等）患者外观正常的皮肤在受到损伤后，可在损伤部位出现典型的皮损。5.蕈样肉芽肿：原发于皮肤的一种T淋巴细胞淋巴瘤，属于皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型。临床上分为红斑期、斑块期和肿瘤期。早期皮损类似湿疹、银屑病等，晚期可侵犯内脏。五、简答题1.简述外用药物使用原则中的“剂型选择原则”。答：（1）急性皮炎：无渗出者选用粉剂或洗剂；有大量渗出者选用溶液湿敷；少量渗出者选用糊剂。（2）亚急性皮炎：有少量渗出者选用糊剂；无渗出者选用洗剂、霜剂或软膏。（3）慢性皮炎：选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂等，其中肥厚、苔藓化明显者宜选用硬膏或软膏。（4）单纯瘙痒无原发皮损者：选用酊剂、醑剂、乳剂或霜剂。2.简述二期梅毒的主要临床表现。答：（1）前驱症状：常有低热、头痛、骨痛、神经痛等全身症状。（2）皮肤黏膜损害：梅毒疹：分布广泛、对称，呈铜红色，浸润不明显，掌跖部常见环形或领圈状脱屑的斑疹。扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等湿润摩擦部位，为扁平隆起的疣状损害，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体。虫蚀状脱发：头部出现虫蚀状脱发区。黏膜斑：口腔、咽喉黏膜可见灰白色斑，周围有红晕。（3）全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结肿大，无痛，不化脓。（4）骨及眼部损害：可发生骨膜炎、虹膜炎等。3.简述寻常型银屑病的临床表现特点。答：（1）好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧，对称分布。（2）基本皮损：初起为炎性红色丘疹，逐渐扩大或融合成斑片或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。（3）三联征：银白色鳞屑：刮除鳞屑可见半透明薄膜（薄膜现象）。薄膜现象：刮去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。（4）特征性损害：束状发（头皮皮损处头发呈束状），顶针样指甲损害。（5）病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。（6）同形反应：急性进行期外伤或注射部位可出现典型皮损。4.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。答：主要标准（必须具备）：皮肤瘙痒。次要标准（至少具备3项）：（1）屈侧皮炎（湿疹史）：包括肘窝、腘窝、踝前、颈部等。（2）个人或家族史：哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎。（3）早年发病：通常在2岁以前发病。（4）皮肤干燥倾向。（5）屈侧湿疹：典型的屈侧皮损分布。（6）外周血嗜酸性粒细胞增高或血清总IgE升高。5.简述重症多形红斑（SJS）与中毒性表皮坏死松解症（TEN）的主要鉴别点。答：（1）皮损范围：SJS皮损面积<体表面积的10%；TEN皮损面积>体表面积的30%。（2）表皮坏死程度：SJS表皮坏死较局限；TEN表现为大面积全层表皮坏死松解，如同大面积烫伤。（3）黏膜受累：两者均可伴严重黏膜受累，但TEN更为广泛且严重。（4）全身症状：TEN全身中毒症状更重，并发症（如感染、水电解质紊乱）更多见，死亡率更高。（5）病理：两者均为表皮全层坏死，但TEN坏死范围更广。六、病例分析题1.（1）诊断：寻常型银屑病（急性进行期）合并脓疱型银屑病（或泛发性脓疱型银屑病）。解析：患者有典型银屑病史，近期感染后出现急性发作，除典型银屑病皮损外，出现泛发性无菌性小脓疱及“脓湖”，伴发热，符合脓疱型银屑病表现。（2）鉴别诊断：毛囊炎：细菌感染性脓疱，有毛囊口，细菌培养阳性。疱疹样脓疱病：多见于孕妇，皮损呈环状排列，伴有低钙血症。连续性肢端皮炎：多始于指趾端，有外伤史。（3）治疗方案：一般治疗：卧床休息，补充蛋白质、维生素，维持水电解质平衡。系统用药：抗生素：如青霉素类或大环内酯类（针对感染诱因）。维A酸类：阿维A胶囊，起始剂量小，逐渐增加，是治疗脓疱型银屑病的首选药物之一。免疫抑制剂：如甲氨蝶呤（MTX）或环孢素A，用于病情严重者。糖皮质激素：一般不主张常规使用，但在病情危重、其他药物无效时可慎用，并逐渐减量。生物制剂：如英夫利西单抗、依那西普等，适用于传统治疗无效的严重病例。局部治疗：温和保护剂，避免刺激性药物。可外用凡士林或抗生素软膏预防感染。支持治疗：发热时物理降温，必要时补液。2.（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。解析：青年女性，有面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、血液学异常（白细胞、血红蛋白、血小板减少）、肾脏损害（蛋白尿、血尿），且ANA、抗dsDNA、抗Sm抗体均为阳性，符合SLE诊断。（2）诊断分类标准（主要条目，参考ACR或SLICC）：ACR标准（11项中满足4项以上）：颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在颧骨突出