2026年输血的相关考试模拟题库(答案+解析)

2026年输血的相关考试模拟题库(答案+解析)1.【单选】下列哪项不是红细胞输注的绝对适应证A.急性失血导致Hb＜70g/L伴低血容量休克B.慢性贫血Hb＜60g/L伴心绞痛C.围术期Hb＜100g/L但预计失血量＜500mLD.急性溶血伴严重缺氧症状答案：C解析：围术期Hb＜100g/L但失血量极少时，不属于绝对输注指征，应结合临床症状综合评估。2.【单选】关于ABO血型鉴定，下列哪项操作可最大限度避免“弱A亚型”漏检A.室温下只使用抗-A单克隆试剂B.将受检红细胞与抗-A、抗-A1、抗-AB分别4℃孵育15min后离心C.仅做反向定型D.用5%红细胞悬液做玻片法答案：B解析：4℃增强反应可检出弱A抗原；抗-AB可捕捉部分A亚型；玻片法灵敏度低。3.【单选】新鲜冰冻血浆（FFP）1mL/kg可提高凝血因子活性约A.0.5%B.1%C.2%D.3%答案：B解析：FFP1mL/kg可提升凝血因子活性约1%，临床常用10–15mL/kg。4.【单选】输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫靶抗原位于A.HLA-Ⅰ类分子B.HLA-Ⅱ类分子C.中性粒细胞HNA-3aD.CD4+T细胞表面受体答案：C解析：TRALI80%以上病例与供血者抗-HNA-3a或抗-HLA-Ⅱ抗体相关，其中HNA-3a最常见。5.【单选】下列哪项属于输血传播寄生虫病的“窗口期”最长A.疟原虫B.克氏锥虫C.巴贝虫D.丝虫答案：B解析：克氏锥虫可潜伏数十年，血清学阳性但PCR阴性仍可传播，窗口期概念被延伸。6.【单选】使用白细胞滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于A.1×10⁶B.5×10⁵C.1×10⁵D.5×10⁶答案：B解析：欧盟标准≤5×10⁵/U，美国FDA≤5×10⁶/U，我国执行≤5×10⁵/U。7.【单选】RhD阴性育龄女性输注RhD阳性血小板后，预防抗-D产生的最小剂量抗-D免疫球蛋白为A.50IUB.125IUC.250IUD.500IU答案：C解析：每毫升RhD阳性红细胞需25IU，1U血小板含约0.3mL红细胞，250IU可覆盖。8.【单选】储存前去除白细胞的红细胞，其储存期末（35d）血钾上限约为A.10mmol/LB.30mmol/LC.50mmol/LD.70mmol/L答案：C解析：去白后溶血率降低，但储存35d血钾仍可达50mmol/L，新生儿换血需警惕。9.【单选】血栓弹力图（TEG）中R时间延长提示A.低纤维蛋白原B.血小板功能低下C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进答案：C解析：R时间反映凝血因子启动阶段，延长提示因子缺乏或抗凝存在。10.【单选】大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板比例最接近A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：A解析：PROPPR试验证实1∶1∶1显著降低24h内死亡。11.【单选】输血后紫癜（PTP）患者体内最常检出的抗体为A.抗-HPA-1aB.抗-HPA-5bC.抗-HLA-A2D.抗-D答案：A解析：PTP90%以上病例为抗-HPA-1a，女性占80%。12.【单选）冷沉淀中不包含A.vWFB.因子ⅧC.因子ⅨD.纤维蛋白原答案：C解析：因子Ⅸ为维生素K依赖因子，不存在于冷沉淀。13.【单选）输注1U手工浓缩血小板（50mL）可提升成人血小板计数约A.1–2×10⁹/LB.3–5×10⁹/LC.7–10×10⁹/LD.15–20×10⁹/L答案：B解析：成人血容量5L，1U手工板含≥5.5×10¹⁰，提升约3–5×10⁹/L。14.【单选）下列哪项不是输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群A.新生儿换血B.霍奇金淋巴瘤患者C.自体造血干细胞移植后100dD.输注一级亲属血液答案：C解析：自体移植后免疫重建，无GVHD风险；一级亲属HLA半相合为高危。15.【单选）输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能A.受者存在同种抗体B.供血者红细胞多凝集C.受者红细胞T激活D.试剂污染答案：A解析：主侧阳性+自身阴性提示受者血浆含针对供血者红细胞的同种抗体。16.【单选）使用电子交叉配血（E-XM）的前提不包括A.受者ABO/RhD血型已确认两次B.受者无临床意义的抗体史C.供血者抗体筛查阴性D.受者抗体筛查阴性答案：C解析：E-XM要求受者抗体阴性且既往无有意义抗体，与供血者抗体状态无关。17.【单选）新生儿溶血病（HDN）产后换血首选血液类型A.O型RhD阴性新鲜红细胞+AB型FFPB.与母亲同型红细胞+AB型FFPC.与婴儿同型红细胞+与婴儿同型血浆D.O型RhD阳性红细胞+AB型FFP答案：A解析：O型RhD阴性红细胞无抗原，AB型血浆无抗体，可最大限度避免继续溶血。18.【单选）输注红细胞后1hHb升高未达预期，首先应A.立即再输1UB.检查有无活动性出血C.给予静脉铁剂D.测网织红细胞答案：B解析：输后Hb无提升需排除继续失血或溶血，而非盲目追加输血。19.【单选）下列哪项属于输血不良反应“一级召回”标准A.细菌污染可能性B.供者90d内发生HIV窗口期感染C.输血后24h出现非溶血性发热D.标签错误但未输注答案：B解析：HIV窗口期供血者已输注血液需一级召回，其余视风险等级。20.【单选）输血相容性试验中，抗人球蛋白（Coombs）试验用于检测A.完全抗体B.不完全抗体C.天然抗体D.冷抗体答案：B解析：Coombs试验可致敏红细胞表面不完全抗体交联凝集。21.【多选）下列哪些属于输血前“三查八对”内容A.床号B.血型C.交叉配血结果D.血液有效期E.输血器批号答案：ABCD解析：八对包括姓名、床号、住院号、血型、血量、品种、交叉结果、有效期；输血器批号不在其列。22.【多选）降低TA-GVHD风险的措施A.γ-irradiation25GyB.白细胞滤器C.病原体灭活技术（如PSoralen+UV）D.使用新鲜血液（≤24h）E.避免亲属供血答案：ACE解析：γ-irradiation金标准；病原体灭可抑制WBC增殖；亲属供血HLA相似易GVHD。白细胞滤器不能去除全部WBC，新鲜血反而增加风险。23.【多选）下列哪些情况可致假阳性抗体筛查A.患者输注静脉免疫球蛋白（IVIG）B.患者存在HAMA（人抗鼠抗体）C.使用酶处理红细胞D.标本溶血E.冷凝集素滴度＞1000答案：ABCE解析：IVIG含异种抗体；HAMA干扰鼠单抗试剂；酶法增强冷抗体；溶血本身不造成假阳性。24.【多选）大量输血可导致A.低钙血症B.体温下降C.2,3-DPG升高D.酸中毒E.微聚物栓塞答案：ABDE解析：库血含枸橼酸、低温、酸负荷；2,3-DPG储存期下降。25.【多选）输注血小板无效的可能原因A.产生抗-HLA抗体B.脾大C.DIC消耗D.使用阿米卡星E.血小板储存>7d答案：ABC解析：抗生素阿米卡星不破坏血小板；储存≤5d，>7d已报废。26.【多选）下列属于输血传播病毒A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.TTV答案：ABCDE解析：TTV虽致病性未明，但可经血传播。27.【多选）下列哪些属于红细胞保存液添加剂A.SAGM（NaCl-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）B.AS-5C.CPDD.OptisolE.Adsol答案：ABE解析：CPD为抗凝非添加剂；Optisol为血小板保存液。28.【多选）输血相关循环超负荷（TACO）诊断标准包括A.输血期间或6h内出现急性呼衰B.血压升高C.BNP升高>1.5倍基线D.中心静脉压下降E.胸部X线肺水肿征象答案：ABCE解析：TACO表现为容量负荷增加，CVP应升高而非下降。29.【多选）下列哪些药物可致免疫性溶血性贫血A.头孢曲松B.哌拉西林C.奥沙利铂D.甲基多巴E.环孢素答案：ABCD解析：甲基多巴诱导自身抗体；头孢、哌拉西林吸附型；奥沙利铂免疫复合物型；环孢素不常见。30.【多选）关于Rh系统，下列正确A.Rh基因位于1号染色体B.Rhnull表型红细胞寿命正常C.抗-D多为IgGD.Rh阳性个体D基因纯合或杂合E.部分D表型可产生抗-D答案：CDE解析：Rh基因位于1p；Rhnull缺乏所有Rh抗原，红细胞呈口形，寿命缩短；抗-D多为IgG；部分D可因“缺失”表位被免疫。31.【填空）成人急性失血量达全身血容量____%时，常需输血。答案：30解析：>30%（约1500mL/70kg）出现失血性休克，需快速输血。32.【填空）FFP需在融化后____min内开始输注，最迟不超过____h。答案：30，4解析：避免蛋白变性及细菌繁殖。33.【填空）新生儿Hb<____g/L为换血指征之一。答案：120解析：足月儿生后24h内Hb<120g/L伴水肿/心衰需换血。34.【填空）储存红细胞35d时，溶血率上限为____%。答案：0.8解析：国家卫健委标准≤0.8%。35.【填空）γ-辐照血液用于预防TA-GVHD，辐照中心剂量为____Gy。答案：25解析：25Gy±5Gy，淋巴细胞需≥5log灭活。36.【填空）抗体筛查细胞通常由____人份O型红细胞组成，至少表达____抗原。答案：2，DCcEeMNSsP1LeaLebKkFyaFybJkaJkb解析：双人份可覆盖主要抗原。37.【填空）血栓弹力图MA值主要反映____功能。答案：血小板-纤维蛋白凝块强度解析：MA与血小板数量及纤维蛋白原相关。38.【填空）输注1U红细胞理论上可提升成人Hct约____%。答案：3–4解析：1U红细胞约200mL，成人血容量5L，200/5000≈4%。39.【填空）RhD阴性亚洲人群频率约____%。答案：0.3–0.5解析：远低于白人15%。40.【填空）输血相关感染HIV残余风险我国目前约为____/百万单位。答案：1–2解析：核酸扩增检测后窗口期缩短，风险降至百万分之一。41.【简答·封闭型）简述急性溶血性输血反应（AHTR）实验室确诊三项关键检查。答案：1.重新交叉配血：主侧阳性；2.直接抗人球蛋白试验阳性；3.输血后血浆游离Hb升高、结合珠蛋白下降、尿Hb阳性。解析：三项联合可区分AHTR与假性溶血。42.【简答·开放型）结合病理生理，说明为何TRALI常发生在输血后2–6h，并给出实验室支持依据。答案：TRALI由供血者抗白细胞抗体激活受者肺中性粒细胞，致内皮损伤、毛细血管渗漏。抗体-抗原反应需时间，肺循环丰富，激活后2–6h出现肺水肿。实验室：供血者血清抗-HLA/HNA抗体阳性；受者相应抗原阳性；BAL液中性粒细胞>80%，蛋白高而血浆蛋白比值>0.7，提示非心源性水肿。43.【简答·封闭型）列出降低围术期同种异体输血的三项药物性策略。答案：1.术前EPO300IU/kg×3次；2.术中抗纤溶药（TXA1g静注）；3.术中急性等容血液稀释（ANH）。解析：三项均获指南推荐，可减少异体血暴露。44.【简答·开放型）某患者抗-c抗体阳性，需择期手术，如何制定输血预案？答案：1.提前2周通知血站筛选c抗原阴性红细胞；2.如紧急用血，启动全国稀有血型库；3.术中回收式自体输血备用；4.评估EPO+铁剂提升Hb至130g/L以上，降低输血需求；5.与家属沟通，必要时一级亲属定向献血，但需γ-辐照。45.【简答·封闭型）写出输血后紫癜（PTP）治疗首选药物及剂量。答案：IVIG0.4g/kg/d×5d或1g/kg/d×2d。解析：可迅速中和抗-HPA-1a抗体，提升血小板。46.【简答·封闭型）列举FFP禁忌证两项。答案：1.作为容量补充；2.低危凝血异常（INR<1.5）行非出血操作。解析：指南明确禁止此类非适应证使用。47.【简答·开放型）说明为何储存红细胞“缺氧-再氧”损伤会加剧术后并发症，并给出干预措施。答案：储存期红细胞2,3-DPG下降，NO耗竭，输注后即刻氧亲和力高、血管舒张功能差，造成组织缺氧-再氧自由基爆发，诱发炎症、免疫抑制。干预：1.使用新鲜红细胞（<7d）用于大手术；2.输前复温；3.联合NO吸入或吸入性NO供体；4.限制性输血策略，Hb70–80g/L即可。48.【简答·封闭型）写出判定血小板输注无效的校正计数增量（CCI）公式及无效标准。答案：CCI=（输后血小板–输前血小板）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹），<5×10⁹/L1hCCI为无效。解析：体表面积校正可排除剂量差异。49.【简答·开放型）阐述利用病原体灭活技术（如Amotosalen+UVA）处理血小板对输血安全的影响及局限。答案：优点：1.灭活HIV、HBV、HCV、细菌、寄生虫；2.降低TA-GVHD风险；3.延长血小板储存至7d。局限：1.成本增加30–50%；2.血小板回收率下降10–15%；3.对耐药细菌芽孢无效；4.可能增加溶血副反应（Amotosalen残留）；5.尚未普及，需专用血袋。50.【简答·封闭型）写出我国规定输血不良反应上报时限。答案：严重不良反应24h内网络直报；死亡事件2h内电话报告省级中心。解析：依据《输血不良反应监测管理办法》。51.【应用·计算）患者男，70kg，术前Hb65g/L，拟行全胃切除，预计失血800mL。按限制性输血策略，计算需备血多少单位红细胞（每单位200mL，含60gHb）。答案：目标Hb80g/L，血容量70×70=4900mL。需增加Hb总量=（80–65）×4900=735g。每单位红细胞含Hb60g，735/60≈12.3，取13U。考虑术中回收自体血400mL（约2U），最终备血11U。解析：结合体重、血容量、目标Hb及自体回吸收。52.【应用·分析）某产妇产后出血3000mL，已输红细胞12U、FFP8U、血小板5U，Hb90g/L，PT18s（对照12s），Fib0.8g/L，PLT45×10⁹/L，TEGR15min，K8min，MA35mm，LY3015%。给出下一步成分输血方案并说明理由。答案：1.继续红细胞维持Hb>80g/L；2.冷沉淀10U（Fib0.8→1.5g/L）；3.血小板5U（目标PLT>50×10⁹/L）；4.考虑rFVIIa60μg/kg（TEG高LY30提示纤溶）；5.复查TEG30min后调整。理由：Fib<1g/L、PLT<50、纤溶亢进为致死三联，需目标导向输血。53.【应用·综合）患者O型RhD阴性，抗-D、抗-C联合阳性，需肝移植，预计用血>20U。血站仅有6UO型RhD阴性红细胞，如何保障供氧与凝血？答案：1.启动全国稀有血型调配，空运A型RhD阴性红细胞，术中可行A型血浆置换降抗体滴度至<1∶8；2.术前行3次EPO+铁剂+自体储血600mL；3.术中ANH放出自体血1000mL；4.使用术中回收+白细胞滤器，回输自体红细胞；5.凝血用FFP、冷沉淀、血小板无需RhD匹配；6.术后监护延迟抗体介导溶血，监测Hb、LDH、DAT。54.【应用·计算）患儿2月龄，体重4kg，Hb90g/L，需行室间隔缺损修补，预计体外循环剩余机血120mL，Hct20%。若欲转流后Hct达30%，需加多少毫升红细胞（Hct60%）？答案：患儿血容量4×80=320mL。转流后总容量=320+120=440mL。目标Hb≈100g/L（Hct30%），需RBC量=100×440/（60×10）=73mL。机血已含Hb120×20/100=24g，需额外Hb100×440/1000–24=20g，对应RBC20/（60/100）=33mL。取整40mL。解析：按质量守恒计算Hb。55.【应用·分析）患者因抗-Jka抗体发生迟发性溶血，术后第5天Hb下降25g/L，LDH800U/L，DAT阳性，需再次输血。写出交叉配血流程。答案：1.重新抗体鉴定，确认抗-Jka；2.选择Jka抗原阴性红细胞；3.用抗人球蛋白法交叉配血主侧阴性；4.次侧可省略；5.输注后1h、24h复查Hb、LDH、DAT；6.记录并上报迟发溶血。56.【应用·综合）医院拟开展自体血小板富集（APH）用于心脏手术，列出质量监测三项关键指标及合格标准。答案：1.血小板产量≥3×10¹¹/次；2.白细胞混入<1×10⁸；3.红细胞混入<0.5mL；4.细菌培养阴性；5.CD62P表达<20%（激活率低）。合格标准参照AABB指南。57.【应用·计算）使用ROTEM测得EXTEMCT100s（正常38–79s），