中国医科大学2026年6月《急危重症护理学》作业考核试题及答案

中国医科大学2026年6月《急危重症护理学》作业考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺脑复苏中，判断患者意识丧失的正确方法是（）。A.用力拍打患者双肩B.大声呼唤并轻拍患者肩部C.针刺人中穴D.摇晃患者头部E.立即进行胸外按压答案：B2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状通常是（）。A.恶心、呕吐B.发热C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常E.心力衰竭答案：C3.对成人进行胸外心脏按压时，按压深度至少应为（）。A.2-3厘米B.3-4厘米C.5-6厘米D.7-8厘米E.8厘米以上答案：C4.急性左心衰竭最典型的临床表现是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.双下肢对称性水肿C.突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰D.颈静脉怒张E.腹水答案：C5.张力性气胸的紧急处理措施是（）。A.立即吸氧B.紧急胸腔穿刺排气C.气管插管D.开胸探查E.应用抗生素答案：B6.休克患者最适宜的体位是（）。A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）D.平卧位E.侧卧位答案：C7.急性有机磷农药中毒患者，其瞳孔变化特点是（）。A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.双侧瞳孔忽大忽小E.一侧瞳孔散大答案：B8.判断心脏骤停最可靠的临床征象是（）。A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮肤苍白或发绀答案：B9.对危重患者进行肠内营养支持时，预防误吸最有效的措施是（）。A.输注营养液时加温B.使用高渗营养液C.输注时抬高床头30°-45°D.加快输注速度E.使用小颗粒营养制剂答案：C10.多发伤患者现场急救的首要原则是（）。A.彻底清创B.抢救生命C.骨折固定D.伤口包扎E.安全转运答案：B11.急性上消化道大出血时，提示患者出血量至少达到（）。A.>5mlB.>50mlC.>250mlD.>400mlE.>1000ml答案：E12.脑出血患者急性期血压管理，当收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg时，应采取的措施是（）。A.严密观察B.积极使用降压药，持续静脉泵入C.仅使用镇静剂D.立即进行脱水治疗E.等待血压自行下降答案：B13.热射病的典型临床特征是（）。A.高热（体温通常>40℃）和意识障碍B.大量出汗伴肌肉痉挛C.面色苍白、脉搏细速D.头痛、头晕、口渴E.皮肤湿冷、血压下降答案：A14.使用简易呼吸器进行人工通气时，每次送气量应为（）。A.200-300mlB.400-600mlC.700-1000mlD.1000-1200mlE.越多越好答案：B15.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，目前主张采用的肺保护性通气策略核心是（）。A.大潮气量B.高呼气末正压（PEEP）C.小潮气量（6-8ml/kg理想体重）和适当的PEEPD.高浓度吸氧E.高频通气答案：C16.中心静脉压（CVP）的正常参考范围是（）。A.1-4cmH₂OB.5-12cmH₂OC.13-16cmH₂OD.17-20cmH₂OE.21-25cmH₂O答案：B17.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是（）。A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.潮式呼吸C.间停呼吸D.浅快呼吸E.叹息样呼吸答案：A18.对疑似颈椎损伤的患者进行搬运时，应采取的体位是（）。A.半坐卧位B.俯卧位C.轴式翻身，保持头、颈、躯干成一直线D.由一人抱扶搬运E.坐位答案：C19.急性肺栓塞最常见的症状是（）。A.胸痛B.晕厥C.咯血D.突发不明原因的呼吸困难及气促E.咳嗽答案：D20.危重症患者发生应激性溃疡出血时，首选的药物干预是（）。A.抗生素B.止血芳酸C.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）D.血管收缩剂E.生长抑素答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.心脏骤停后综合征（PCAS）的病理生理过程主要包括（）。A.再灌注损伤B.全身性缺血/再灌注反应C.持续性致病性病因D.免疫抑制和炎症反应E.凝血功能障碍答案：A,B,C,D,E2.关于急性中毒的急救原则，下列描述正确的有（）。A.立即终止接触毒物B.迅速清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.尽早使用特效解毒剂E.对症支持治疗答案：A,B,C,D,E3.休克患者微循环衰竭期的典型表现包括（）。A.毛细血管前括约肌松弛B.血液高凝状态C.微血栓形成D.组织灌注持续不足，细胞严重缺氧E.皮肤花斑、发绀答案：B,C,D,E4.下列哪些是急性重症哮喘（哮喘持续状态）的临床表现（）。A.严重呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓B.呼吸频率>30次/分，心率>120次/分C.奇脉D.只能发单字或不能说话E.嗜睡或意识模糊答案：A,B,C,D,E5.对急性颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估的内容包括（）。A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔对光反射E.生命体征答案：A,B,C6.关于电除颤，下列叙述正确的有（）。A.心室颤动是电除颤的绝对适应症B.除颤能量选择：双向波除颤仪通常为120-200J，单向波为360JC.电极板位置通常为胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间D.除颤前必须确认患者心电图为心室颤动或无脉性室性心动过速E.除颤后应立即恢复胸外按压，2分钟后再评估心律答案：A,B,C,D,E7.急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的常见适应症包括（）。A.严重高钾血症（>6.5mmol/L）B.对利尿剂抵抗的肺水肿C.严重的代谢性酸中毒（pH<7.15）D.尿毒症并发症（如心包炎、脑病）E.药物或毒物中毒答案：A,B,C,D,E8.多发伤患者的临床特点有（）。A.伤情复杂，容易漏诊、误诊B.生理紊乱严重，休克发生率高C.感染和并发症发生率高D.处理顺序上常存在矛盾E.死亡率高答案：A,B,C,D,E9.急性呼吸衰竭患者建立人工气道后的护理要点包括（）。A.妥善固定，防止意外脱管B.保持气道湿化C.按需进行有效吸痰，严格无菌操作D.监测气囊压力，维持在25-30cmH₂OE.观察患者呼吸、血氧饱和度及血气分析结果答案：A,B,C,D,E10.关于脓毒症与脓毒性休克，下列说法正确的有（）。A.脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）B.脓毒性休克是脓毒症的一种严重形式，伴有持续性低血压C.早期目标导向治疗（EGDT）是其重要的治疗策略之一D.液体复苏是初始治疗的关键E.需在诊断后1小时内使用广谱抗生素答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.基础生命支持的CAB三个步骤分别是：______、______、______。答案：胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）2.正常成人动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是______mmHg；动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的正常范围是______mmHg。答案：80-100，35-453.高血压急症是指血压短时间内严重升高（通常收缩压>______mmHg和/或舒张压>______mmHg）并伴有进行性靶器官损害。答案：180，1204.急性一氧化碳中毒的机制主要是______与血红蛋白结合，形成______，使其失去携氧能力。答案：一氧化碳（CO），碳氧血红蛋白（HbCO）5.肠外营养支持的严重并发症之一是______，表现为寒战、高热，处理需立即停止输注，并对营养液及血标本进行培养。答案：导管相关性血流感染（或败血症）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶通常在起病后______小时开始升高，______小时达到高峰。答案：2-12，24-487.根据创伤的严重程度，可将创伤分为______、______、______三个等级进行检伤分类。答案：轻伤、重伤、危重伤8.深静脉血栓形成的三大因素是______、______、______。答案：静脉血流淤滞、静脉壁损伤、血液高凝状态9.颅内压增高的典型临床表现是______、______、______，合称为颅内压增高“三主征”。答案：头痛、呕吐、视神经乳头水肿10.MODS是指______，其发病基础是______。答案：多器官功能障碍综合征，全身炎症反应综合征（SIRS）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性肺水肿（急性左心衰竭）患者的急救护理措施。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位或半坐卧位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）给氧：立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%的酒精以降低肺泡表面张力。严重者可采用无创正压通气或气管插管机械通气。（3）药物治疗：迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物。包括：①利尿剂（如呋塞米）快速静脉注射；②血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）静脉泵入，以减轻心脏前后负荷；③强心剂（如洋地黄类）适用于快速心房颤动伴心室率增快的患者；④吗啡镇静，减轻呼吸困难及心脏负荷。（4）病情监测：严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图、血气分析及尿量变化，观察呼吸频率、节律、深度及肺部啰音变化。（5）心理护理：安慰患者，减轻其紧张、恐惧情绪。2.简述创伤患者现场急救的VIPC程序。答案：V（Ventilation，通气）：保证伤员气道通畅及有效通气。检查并清除口鼻腔异物，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。I（Infusion，输注）：迅速建立静脉通道，进行液体复苏，抗休克治疗。对活动性出血进行控制。P（Pulsation，搏动）：监测心电与血压，维护心泵功能。对心脏骤停者立即进行心肺复苏。C（Controlbleeding，控制出血）：对明显的外出血采用指压法、加压包扎法、止血带法等进行有效止血。此程序强调在创伤现场按顺序优先处理危及生命的情况。3.简述ARDS患者实施肺保护性通气策略的具体内容。答案：（1）小潮气量通气：采用6-8ml/kg（理想体重）的小潮气量，限制气道平台压不超过30cmH₂O，以减少容积伤和气压伤。（2）适当的呼气末正压（PEEP）：根据氧合情况、血流动力学及肺顺应性设置最佳PEEP，防止肺泡萎陷，改善氧合。（3）允许性高碳酸血症：在保证氧合的前提下，可允许动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）适度升高（通常<80mmHg，pH>7.20），以减少因过度通气造成的肺损伤。（4）肺复张手法：在严密监测下，间断采用较高的压力（如CPAP模式40cmH₂O维持30-40秒）使萎陷的肺泡重新开放。（5）俯卧位通气：对常规通气效果不佳的重度ARDS患者，可考虑实施俯卧位通气，以改善通气血流比。4.简述危重症患者营养支持中，肠内营养与肠外营养相比的主要优点。答案：（1）维持肠道结构与功能的完整性：肠内营养能直接滋养肠黏膜，促进肠黏膜细胞生长，维持肠道屏障功能，减少细菌和内毒素移位。（2）符合生理：营养物质经门静脉系统吸收，有利于肝脏蛋白质合成和代谢调节。（3）安全性高：并发症（尤其是感染性并发症）的发生率低于肠外营养。（4）使用方便，费用相对较低。（5）刺激消化液和胃肠道激素分泌，促进胃肠蠕动。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，65岁，因“突发胸痛、胸闷、大汗2小时”急诊入院。患者2小时前无明显诱因突发心前区压榨性疼痛，向左侧肩背部放射，伴胸闷、气促、大汗淋漓，有濒死感，休息及含服“硝酸甘油”未缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤湿冷。双肺底可闻及少量湿性啰音。心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I阳性。请分析：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出该患者目前存在的至少3个主要护理问题/诊断。（3分）（3）作为急诊护士，你应立即采取哪些护理措施？（5分）答案：（1）最可能的医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心功能KillipII级。（2）主要护理问题/诊断：①疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。②组织灌注无效：心输出量减少与心肌收缩力下降、心律失常有关。③气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关。④焦虑/恐惧与剧烈胸痛、濒死感及担心预后有关。⑤潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂等。（3）立即采取的护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，给予持续心电、血压、血氧饱和度监测。②立即给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌氧供。③迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予急救药物：如吗啡3-5mg静脉注射镇痛；硝酸甘油静脉泵入扩张冠状动脉；嚼服阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板聚集。④尽快完善急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗的术前准备。⑤严密观察病情：持续监测心电图变化，注意有无心律失常（特别是室性心律失常）；监测生命体征、尿量、意识状态、肺部啰音变化，警惕心力衰竭、心源性休克的发生；定期复查心肌酶谱、电解质。⑥做好心理护理，安抚患者情绪。2.患者，女性，48岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”由家人送至急诊。患者1小时前与家人争吵后口服敌敌畏，被家人发现时已意识不清，口吐白沫，身边有农药瓶。入院时查体：T36.0℃，P58次/分，R12次/分，BP85/50