2026年核医学科规培结业题库（附答案）

2026年核医学科规培结业题库（附答案）一、单项选择题（A1型题：每题只有一个最佳答案，共40题）1.放射性核素衰变遵循的规律是指数衰减，其物理半衰期（）与衰变常数（λ）的关系是：A.=B.=C.=D.=E.=2.在核医学显像中，SPECT的主要探测原理是利用：A.正电子湮灭辐射产生的两个511keV光子B.单光子发射C.X射线衰减D.磁共振信号E.超声波反射3.F−A.参与蛋白质合成B.与细胞膜受体特异性结合C.己糖激酶催化磷酸化后滞留D.参与DNA合成E.简单的弥散作用4.下列关于放射性药物制备的描述，错误的是：A.Mo-Tc发生器淋洗得到的是高锝酸钠（NTB.标记过程中需要严格控制还原剂的用量C.所有标记反应都必须在无菌、无热原条件下进行D.TcE.Tc5.甲状腺癌患者术后行I全身显像，目的不包括：A.寻找转移灶B.评估残留甲状腺组织C.确定I治疗剂量D.评估甲状腺摄碘功能E.鉴别甲状腺炎与甲状腺癌6.肾动态显像测定GFR（肾小球滤过率）时，常用的显像剂是：A.TB.TC.TD.IE.F7.下列哪种情况不是心肌灌注显像（MPI）的适应证？A.冠心病的诊断B.心肌存活性的评估C.冠状动脉血运重建术后的疗效评估D.心肌炎的急性期诊断E.预后评估8.肺通气/灌注（V/Q）显像中，肺栓塞的典型特征是：A.通气显像正常，灌注显像呈缺损区（V/Q不匹配）B.通气显像缺损，灌注显像正常C.通气和灌注显像均呈匹配性缺损D.通气和灌注显像均正常E.通气显像缺损，灌注显像呈缺损但范围较小9.PET显像中，符合探测的时间窗通常设定为：A.1-5纳秒B.10-20纳秒C.50-100纳秒D.1-5微秒E.10-20微秒10.放射防护三原则不包括：A.实践的正当性B.辐射防护的最优化C.个人剂量限值D.辐射源的最大化E.ALARA原则11.脑葡萄糖灌注显像（F−A.基底节对称性代谢减低B.颞顶叶皮层对称性代谢减低，后扣带回受累C.额叶代谢显著增高D.小脑代谢不对称性减低E.全脑皮层弥漫性代谢减低12.骨显像中，“超级影像”通常提示：A.严重的多发性骨转移B.原发性骨肿瘤C.代谢性骨病（如甲状旁腺功能亢进）D.软组织钙化E.显像剂注射漏出血管外13.I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，为了减少唾液腺的辐射损伤，建议患者：A.绝对禁水B.大量饮水，经常食用酸性食物或维生素C刺激唾液分泌C.完全卧床休息D.避免食用任何酸性食物E.仅在治疗前使用唾液腺保护剂14.下列关于GaA.主要用于肺癌显像B.是一种神经内分泌肿瘤显像剂C.与前列腺癌细胞膜上的前列腺特异性膜抗原结合D.属于非特异性显像剂E.物理半衰期较长，适合延迟显像15.在SPECT图像重建中，常用的衰减校正方法是：A.傅里叶变换B.反投影法C.迭代重建法（如OSEM）D.滤波反投影法E.以上均不是16.嗜铬细胞瘤的定位诊断首选的核医学检查方法是：A.I−B.TcC.F−D.TcE.肾动态显像17.放射性核素治疗的原理主要基于：A.电离辐射的生物效应B.药物的化学毒性C.免疫反应D.热效应E.物理压迫18.以下哪种准直器适用于高能核素（如I）显像：A.低能通用准直器B.低能高分辨准直器C.中能通用准直器D.高能平行孔准直器E.针孔准直器19.心肌灌注显像负荷试验的禁忌证包括：A.不稳定性心绞痛B.稳定性心绞痛C.陈旧性心肌梗死D.冠脉支架术后E.胸痛待查20.TcA.全脑血流灌注普遍减低B.大脑半球灌注缺失，但基底节可见灌注（“热区”征象）C.局灶性皮质低灌注D.交叉失联络征象E.小脑灌注减低21.评价左心室收缩功能的常用指标EF值（射血分数）的计算公式为：A.EDV/ESVB.(EDV-ESV)/EDVC.(EDV-ESV)/ESVD.ESV/EDVE.EDV*ESV22.F−A.<5.0mmol/LB.<8.0mmol/LC.<11.1mmol/LD.<15.0mmol/LE.无需控制23.下列关于辐射随机性效应的描述，正确的是：A.存在剂量阈值B.严重程度与剂量大小成正比C.发生的概率与剂量大小成正比D.包括皮肤烧伤、白内障E.只在高剂量下发生24.甲状腺静态显像中，若表现为“热结节”，最可能的诊断是：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.桥本氏甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿25.唾液腺显像常用的显像剂是：A.TB.TC.TD.IE.F26.下列哪项不是F−A.全身显像，一次扫描可评估全身情况B.能够反映代谢变化，常早于解剖结构改变C.空间分辨率高于MRID.对淋巴结转移敏感度高E.有助于发现隐匿性原发灶27.肝胆动态显像中，如果胆道持续显影，而肠道持续不显影，提示：A.胆道梗阻B.急性胆囊炎C.慢性胆囊炎D.胆汁漏E.肝功能衰竭28.介入核医学是指：A.仅指放射性核素治疗B.仅指核医学显像C.在核医学诊疗过程中引入微创技术，如I粒子植入D.放射免疫导向手术E.C和D均正确29.下列关于放射性核素发生器的描述，错误的是：A.母体半衰期长，便于长途运输B.子体半衰期短，适合临床显像C.洗脱液通常为生理盐水D.柱色谱法是常用的分离方法E.母子体之间必须达到永久平衡30.多巴胺转运蛋白（DAT）显像主要用于评估：A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.癫痫D.脑梗死E.肝性脑病31.标准摄取值（SUV）是PET显像中定量分析的重要指标，其计算主要与以下因素无关：A.注射显像剂的放射性活度B.患者体重C.显像时间D.显像剂的物理半衰期E.感兴趣区（ROI）内的平均放射性浓度32.下列哪种药物是心肌灌注显像的常用负荷药物？A.美托洛尔B.腺苷C.硝酸甘油D.阿司匹林E.华法林33.消化道出血显像通常选用的显像剂是：A.TB.TC.TcD.TcE.F34.放射性核素治疗Graves病（甲亢）的主要机制是：A.破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素合成B.抑制TSH受体抗体C.阻断甲状腺激素的释放D.抑制甲状腺内碘的有机化E.免疫调节作用35.在图像融合技术中，将功能代谢图像与解剖结构图像融合的主要目的是：A.提高图像的清晰度B.减少扫描时间C.提高病灶定位的准确性D.降低辐射剂量E.减少伪影36.TcA.肾小球滤过率（GFR）B.有效肾血浆流量（ERPF）C.肾小管最大分泌率D.肾血流量E.肾皮质功能37.下列关于淋巴显像的描述，正确的是：A.显像剂为大分子蛋白或胶体颗粒B.主要通过血液循环运输C.不能用于前哨淋巴结探测D.显像剂必须注射在静脉内E.主要用于诊断血管疾病38.甲状腺功能亢进患者在行I治疗前，需停用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）一定时间，通常建议：A.无需停药B.停药1-2天C.停药3-7天D.停药2-4周E.停药3个月以上39.软组织脓肿显像中，常用的显像剂是Ga或IA.脓肿组织的血流灌注增加B.炎症细胞对显像剂的特异性摄取C.细胞膜的通透性改变D.局部pH值变化E.坏死组织的结合40.质量控制（QC）中，测定SPECT固有泛源均匀性时，不需要：A.放射性点源B.准直器C.探头D.均匀性测试软件E.铅屏蔽二、多项选择题（X型题：每题有两个或两个以上正确答案，共15题）41.核医学显像中常见的伪影来源包括：A.患者身体移动B.金属植入物产生的硬线束伪影C.显像剂注射外渗D.甲状腺摄锝功能高导致唾液腺显影不清E.衰减校正不充分42.下列哪些疾病适合采用I进行治疗？A.Graves病B.毒性多结节性甲状腺肿C.分化型甲状腺癌转移灶D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌43.F−A.大脑皮层B.心肌（即使空腹时）C.泌尿生殖系统（肾脏、输尿管、膀胱）D.棕色脂肪E.胃肠道44.关于放射性药物的正确描述是：A.由放射性核素和非放射性化学部分（配体）组成B.具有放射性C.能够选择性浓集在特定组织或器官D.半衰期越短越好，无需考虑显像时间E.必须无菌、无热原45.肾图分析中，上尿路梗阻的典型表现包括：A.a段（血管段）降低B.b段（功能段）呈持续上升曲线C.c段（排泄段）呈下降曲线D.b段斜率减低E.半排时间（）明显延长46.神经内分泌肿瘤（NETs）常用的显像剂包括：A.GB.FC.TD.IE.F47.符合I粒子植入治疗适应证的情况有：A.前列腺癌B.肺癌C.肝癌D.胰腺癌E.头颈部肿瘤48.核医学工作人员的防护措施包括：A.增加与放射源的距离B.减少受照时间C.利用屏蔽防护D.佩戴个人剂量计E.定期进行职业健康检查49.骨显像诊断转移性骨肿瘤的依据包括：A.多发性、随机分布的放射性浓聚（热）灶B.放射性缺损（冷）灶C.“炸面圈”样改变D.肋骨上的线性浓聚E.超级影像50.心肌灌注显像出现“可逆性缺损”提示：A.心肌缺血B.心肌梗死C.病灶处心肌细胞仍然存活D.病灶处心肌细胞已坏死E.冠状动脉狭窄但血流储备尚可51.下列关于SPECT/CT中CT扫描作用的描述，正确的是：A.提供解剖结构信息B.进行衰减校正C.有助于病变的精确定位D.提高图像的对比度E.可以替代诊断级CT52.帕金森病的F−A.患侧肢体对侧基底节和丘脑代谢减低B.患侧肢体对侧皮层代谢减低C.小脑代谢减低（如伴有小脑功能失联络）D.辅助运动区代谢增高E.全脑代谢弥漫性增高53.甲状腺显像“冷结节”的鉴别诊断包括：A.甲状腺囊肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺局灶性炎症E.桥本氏甲状腺炎结节54.下列哪些因素会影响SUV的测定值？A.患者体脂含量B.血糖水平C.注药后至显像的时间间隔D.图像重建参数E.ROI勾画方法55.关于放射性核素治疗的“靶区”概念，正确的是：A.指需要接受高剂量辐射的病变组织B.靶区摄取显像剂应高于周围正常组织C.靶区与周围组织的摄取比值（T/NT）越高越好D.靶区的大小不影响治疗剂量的计算E.靶区显像剂滞留时间越长治疗效果越好三、填空题（共15空）56.放射性核素发生器中，母体Mo的半衰期为66小时，子体T57.PET显像中，正电子发射体发射的正电子在组织中移动极短距离后，与电子发生湮灭辐射，产生两个方向相反、能量均为______keV的光子。58.I治疗分化型甲状腺癌时，为了促进体内I的排出，应嘱患者多饮水、勤排尿，并在治疗后______小时内开始服用甲状腺激素抑制治疗。59.核医学显像图像的特点是反映器官、组织的______和功能代谢状态，而不仅仅是解剖结构。60.在计算有效半衰期（）时，物理半衰期（）和生物半衰期（）的关系公式为：1/=1/61.Tc62.心肌灌注显像中，运动负荷试验的目标心率通常设定为（220-年龄）×______%。63.脑液灌注显像（如Tc64.放射性核素治疗的内照射剂量计算中，关键参数包括累积活度（

A66.F−67.核医学诊断中，为了区分肝血管瘤和肝癌，常用的首选显像是______显像。68.在辐射防护中，公众的年有效剂量限值是______mSv。69.SPECT显像中，探头围绕人体旋转采集，通常旋转角度为______度。70.唾液腺显像中，酸性物质（如VitC）刺激后，正常腮腺的排泄率应大于______%。四、名词解释（共6题）71.放射性核素72.“热结节”73.标准摄取值(SUV)74.辐射防护的ALARA原则75.脑血流灌注显像的“交叉失联络”现象76.前哨淋巴结五、简答题（共5题）77.简述F−78.简述心肌灌注显像诊断心肌缺血和心肌梗死的影像学特征区别。79.简述I治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者的清甲治疗（清除残留甲状腺组织）的主要目的。80.简述肾动态显像的典型曲线（肾图）各段（a段、b段、c段）的生理意义。81.简述核医学显像中“符合线”和“随机符合”的区别及其对图像质量的影响。六、病例分析/综合应用题（共3题）82.患者男性，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。急诊头颅CT平扫未见明显异常。临床怀疑急性脑梗死，但CT无法确诊。请结合核医学知识回答：(1)此时首选哪种核医学显像方法进行早期诊断？(2)简述该显像方法在急性脑梗死早期的典型影像表现及其病理生理基础。(3)若该患者在发病后第5天进行复查，影像表现可能会有什么变化？83.患者女性，45岁，因“心悸、多汗、消瘦半年”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地软，未触及结节，心率110次/分，手抖。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为Graves病。患者要求行I治疗。(1)在进行I治疗前，必须做哪些核医学检查项目？目的是什么？(2)计算I治疗剂量的常用公式是什么？(3)治疗后主要的注意事项有哪些？（请列举至少3点）84.患者男性，58岁，左肺腺癌术后1年，近期CEA（癌胚抗原）轻度升高。胸部CT未见明确复发征象。为寻找肿瘤复发或转移病灶，行全身F−(1)简述F−(2)假设图像显示：左侧锁骨上区见一约1.2cm×1.0cm大小的结节状FDG代谢增高灶，SUVmax=6.5，CT相应部位见稍软组织密度影；纵隔内未见肿大淋巴结；肝脏右后叶见一低密度灶，FDG代谢未见增高。请给出可能的诊断结论。(3)针对肝脏病灶，为什么FDG代谢不高？应如何进一步处理？参考答案及解析一、单项选择题1.C[解析]物理半衰期=l2.B[解析]SPECT即单光子发射计算机断层显像。3.C[解析]FDG进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸-FDG，由于不能被进一步代谢且带负电荷无法穿出细胞膜，从而滞留在细胞内。4.E[解析]所有标记化合物注射前必须进行质量控制（QC），包括放射化学纯度测定等。5.E[解析]鉴别甲状腺炎与甲状腺癌主要依靠甲状腺静态显像、摄碘率及临床穿刺，I全身显像主要用于寻找DTC的转移灶。6.A[解析]Tc7.D[解析]心肌炎通常不作为MPI的首选或主要适应证，MRI在心肌炎诊断中更具优势。8.A[解析]肺栓塞的典型特征是V/Q显像不匹配，即通气正常而灌注缺损。9.B[解析]PET符合探测时间窗通常为6-15纳秒，一般设定在10纳秒左右以减少随机符合。10.D[解析]辐射防护三原则为：正当性、最优化、个人剂量限值。11.B[解析]AD典型表现为颞顶叶皮层对称性代谢减低，且常累及后扣带回，这是与正常老化的区别。12.C[解析]虽然骨转移也可出现，但“超级影像”（SuperScan）特指弥漫性骨代谢极度增高，软组织本底极低，常见于代谢性骨病或广泛骨转移。13.B[解析]酸性物质可刺激唾液分泌，加速I从唾液腺排出，减少辐射损伤。14.C[解析]PSMA是前列腺特异性膜抗原，Ga15.C[解析]迭代重建法（如OSEM）是目前SPECT和PET图像重建的主流方法，优于FBP。16.A[解析]MIBG（间碘苄胍）与去甲肾上腺素结构类似，被嗜铬细胞瘤摄取。17.A[解析]核素治疗利用射线的电离辐射效应破坏病变细胞（如β粒子的电离辐射）。18.D[解析]I发射高能γ射线（364keV），需使用高能平行孔准直器。19.A[解析]不稳定性心绞痛是负荷试验的禁忌证，可能诱发急性心梗。20.B[解析]脑死亡时，由于颅内压增高，大脑血流灌注停止，但有时基底节因虹吸效应可能保留灌注，称为“热区”征象。21.B[解析]EF=(EDV-ESV)/EDV。22.C[解析]血糖过高会竞争性抑制FDG摄取，一般要求控制在11.1mmol/L以下。23.C[解析]随机性效应（如致癌、遗传效应）无阈值，发生概率与剂量成正比；确定性效应（如组织损伤）有阈值。24.B[解析]“热结节”多见于功能自主性甲状腺腺瘤（Plummer病），但也极少数见于癌，绝大多数为良性。25.B[解析]Tc26.C[解析]PET的空间分辨率（4-6mm）通常低于MRI或高分辨率CT。27.A[解析]胆道显影而肠道不显影，提示胆道完全梗阻。28.E[解析]介入核医学包括粒子植入、放射免疫导向手术等。29.E[解析]母子体之间达到的是暂时平衡或长期平衡，并非永久平衡。30.B[解析]DAT显像用于评估纹状体多巴胺能神经末梢功能，辅助诊断帕金森病。31.D[解析]SUV计算涉及注射活度、体重、分布时间及组织浓度，与物理半衰期无直接计算关系。32.B[解析]腺苷、双嘧达莫是常用的药物负荷agent。33.D[解析]Tc34.A[解析]I释放β射线破坏甲状腺组织，减少激素产生。35.C[解析]图像融合（如PET/CT）的核心价值是精确定位功能代谢异常的解剖位置。36.B[解析]MAG3主要经肾小管分泌，反映ERPF。37.A[解析]淋巴显像使用大分子或胶体，注射在组织间隙，经淋巴管引流。38.C[解析]为保证I摄取，通常建议停用抗甲状腺药3-7天。39.B[解析]炎症显像主要利用白细胞（WBC）或炎症细胞对显像剂的特异性趋化摄取。40.B[解析]固有均匀性测试不需要准直器，需将准直器取下，使用点源。二、多项选择题41.ABCDE[解析]移动、金属、外渗、生理性摄取干扰、衰减校正不当均为常见伪影来源。42.ABC[解析]I治疗主要适用于功能亢进性甲状腺疾病（Graves,毒性结节）和分化型甲状腺癌。43.ABCDE[解析]脑、心肌（有时）、泌尿系统、棕色脂肪、胃肠道均可见生理性摄取。44.ABCE[解析]半衰期选择需平衡显像时间和辐射剂量，并非越短越好。45.BE[解析]梗阻时，b段持续上升不下降，c段排泄延缓，T1/2延长。a段通常正常。46.ABDE[解析]SRS（生长抑素受体）、FDG、MIBG、DOPA均为NETs常用显像剂。MIBI主要用于甲状旁腺或某些肿瘤。47.ABCDE[解析]粒子植入适用于多种实体瘤的近距离放疗。48.ABCDE[解析]距离、时间、屏蔽是外防护三要素，剂量计和体检是管理要求。49.ABCDE[解析]均为骨转移的可能表现。50.AC[解析]可逆性缺损（负荷缺损，再分布填充）提示缺血但存活。51.ABC[解析]CT提供解剖、衰减校正、定位。虽然能提高对比度（相对于单纯SPECT），但主要不是为此目的，且通常定位CT不能替代诊断CT。52.ACD[解析]PD表现为基底节代谢减低，皮层代谢减低，有时小脑对侧代谢减低（失联络）。53.ABCDE[解析]“冷结节”良恶性均有可能，需鉴别。54.ABCDE[解析]体重、血糖、时间、重建参数、勾画方法均显著影响SUV值。55.ABCE[解析]靶区大小直接影响治疗所需的总活度计算。三、填空题56.4-5(或>4)57.51158.24-48(或48)59.血流60.1/Tb61.化学吸附(或羟基磷灰石晶体)62.85(或80-90)63.24-48(或早期)64.吸收剂量(或S)65.10-45(或20-45)66.糖酵解(或6-磷酸脱氢酶)67.肝血池(或Tc68.169.36070.50四、名词解释71.放射性核素：指原子核不稳定，能自发地发生衰变，放出射线（如α、β、γ射线）并转变为另一种核素或同质异能素的核素。72.“热结节”：在甲状腺静态显像中，结节部位的放射性摄取高于周围正常甲状腺组织，称为“热结节”，多见于功能自主性甲状腺腺瘤。73.标准摄取值(SUV)：PET显像中，为了标准化不同体重和注射剂量的代谢水平，计算出的组织放射性浓度与全身平均注射浓度的比值，公式为SUV=(组织放射性浓度/注射活度)×体重，常用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评估。74.辐射防护的ALARA原则：即“合理可行尽量低”原则，指在辐射实践中，在考虑到经济和社会因素之后，应将一切辐射照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平。75.脑血流灌注显像的“交叉失联络”现象：指当大脑皮层的一侧局部血流减低（如患侧）时，对侧小脑半球或对侧大脑半球通过神经纤维联系的功能抑制，导致对侧相应部位的血流或代谢也继发性减低的现象。76.前哨淋巴结：指原发肿瘤区域淋巴引流的第一站淋巴结，是肿瘤淋巴转移必经的第一站。若前哨淋巴结无转移，理论上后续淋巴结转移的概率极低。五、简答题77.(1)肿瘤的良恶性鉴别与诊断；(2)肿瘤的临床分期与再分期；(3)肿瘤疗效评估与复发监测；(4)寻找肿瘤原发灶；(5)指导活检部位；(6)放疗靶区勾画。78.(1)心肌缺血：负荷显像可见局部放射性缺损，静息/再分布显像可见缺损区填充（即恢复正常或接近正常），提示心肌细胞存活但缺血。(2)心肌梗死：负荷和静息/再分布显像均见同一部位呈固定性放射性缺损，提示心肌细胞坏死或瘢痕形成。79.(1)消除残留的正常甲状腺组织，便于通过血清Tg水平监测复发；(2)提高转移灶对I的摄取，提高治疗转移灶的效果；(3)术后I显像可发现术前未发现的微小转移灶；(4)清除可能隐匿在残留甲状腺组织中的微小癌灶。80.(1)a段（血管段）：静脉注射后放射性陡然上升，反映肾动脉灌注和肾周血管床的放射性；(2)b段（功能段）：a段后曲线呈指数上升，反映肾小管对显像剂的摄取和分泌功能；(3)c段（排泄段）：b段达高峰后呈指数下降