2025年11月住院医师规范化培训《内科》练习题库+参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《内科》练习题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.环椎骨折最佳的检查方法是：（）A、颈椎正位片B、颈椎侧位片C、颈椎斜位片D、张口位和侧位片E、CT检查正确答案：E2.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常在体检时下列检查对诊断最为重要的是A、妇科检查B、乳头溢液C、视野测定D、甲状腺触诊E、面肌叩击试验正确答案：B3.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了F.喉上神经外支A、喉上神经内支B、喉返神经C、喉上神经D、喉返神经前支E、喉返神经后支正确答案：A4.男性，20岁，低热5天，右胸痛，深呼吸加剧，查体右侧呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音，最可能的诊断为A、中等量胸腔积液B、纤维素性胸膜炎C、肋间神经痛D、肺炎球菌肺炎E、流行性胸痛正确答案：B5.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为A、呼吸性酸中毒B、混合性酸碱平衡失调C、呼吸性碱中毒D、代谢性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：D6.主动脉瓣狭窄的晚期，可见A、收缩压升高，脉压正常B、收缩压和脉压均升高C、脉压升高，收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案：D7.慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A、继发性补体缺乏B、继发性抗体(B细胞)免疫缺陷C、继发性细胞免疫缺陷D、免疫无能综合征E、继发性联合免疫缺陷正确答案：D8.糖尿病A、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加B、注射加压素后，尿量减少，尿比重增加C、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血pH低，尿pH7～8D、多饮，多尿，血糖升高E、禁水后尿量减少，尿比重增加正确答案：D9.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者如果胸片和支气管镜检查均无异常，为进一步确定诊断还需要的检查是A、胸部CTB、心脏彩超C、动态血压测定D、心电图E、支气管激发试验正确答案：E10.男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是A、由鲜红色血便变成黑便B、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化C、肠鸣音活跃D、细胞计数、血红蛋白继续下降E、中心静脉压不稳定正确答案：A11.对于正常脾脏大小不正确的是A、腋中线上脾脏长度约为4～7cmB、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线C、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间正确答案：D12.脊髓胶质瘤一般极少出现的CT征象是：（）A、脊髓肿大B、肿瘤坏死C、脊髓积水D、脊髓出血E、蛛网膜下腔狭窄正确答案：D13.女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是A、肺组织弥散功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、通气/血流比例失调E、动静脉分流正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，有大量胸腔积液，肺被压缩，膨胀不全，患者呼吸困难的原因为限制性通气功能障碍。14.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B15.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义A、潜在性感染B、病原携带状态C、隐性感染D、显性感染E、病原体被消灭正确答案：C答案解析：隐性感染感染病人体内有免疫力形成，对防止流行扩散有积极意义。16.对于胸膜腔的描述，下述不正确的是A、肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位B、正常胸腔内呈负压C、脏壁层胸膜由不同动脉供血D、胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环E、脏层胸膜由自主神经支配正确答案：D17.下列关于脾梗死的描述，哪项说法是错误的？()A、大小不等，单或多发B、多发生于脾边缘包膜下C、梗死后可致脾轮廓变形D、病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门E、梗死灶可出现增强正确答案：E答案解析：增强后病灶因血供中断无强化，因周围正常组织强化病灶显的轮廓较平扫时清楚。18.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是A、尿胆红素明显增加B、尿胆原增加C、总胆红素增加D、碱性磷酸酶显著增加E、结合胆红素＞50%～60%正确答案：B19.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨B、多数位于髋关节和膝关节C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生D、关节面凹凸不平，并可见小死骨E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影正确答案：C20.常累及双侧肾上腺的病变有()。A、神经母细胞瘤B、肾上腺结核C、转移癌D、肾上腺出血E、肾上腺腺瘤正确答案：B答案解析：肾上腺结核多为双侧性，肾上腺转移瘤可单侧或双侧。21.神经元移行异常可表现为平滑脑，CT表现为：（）A、脑沟增深，光整B、脑裂增宽C、脑皮质光滑，脑回平厚D、基底节增大，边界光整E、脑萎缩，表面光滑正确答案：C22.巨幼细胞贫血属于：A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是正确答案：C23.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A、急性左心衰B、呼吸肌麻痹C、酮症酸中毒D、大量胸腔积液E、肺炎正确答案：C24.下列哪项是食管静脉曲张与食管癌主要鉴别点？()A、梗阻B、溃疡C、膜规整D、壁柔软E、隆起正确答案：D答案解析：食管静脉曲张表现为管壁柔软，而食管癌表现为管壁僵硬，黏膜破坏中断。25.下列胰腺癌的改变不包括()。A、局部实质肿块B、肿块远端腺体萎缩C、胰管不规则钙化D、胰周脂肪消失E、胰周血管受侵包裹正确答案：C答案解析：胰腺癌表现为胰腺局部增大。肿块形成，肿块远端腺体萎缩、胰管扩张、胆总管扩张，当肿瘤侵犯周围组织时，胰周脂肪消失，侵犯周围脏器，胰周血管受侵时看见血管内癌栓形成。26.何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（）A、发病48小时以后B、发病后即可见异常低密度影C、发病12小时以后D、发病2周以后E、发病6小时以后正确答案：A27.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张D、急性左心衰E、慢性支气管炎正确答案：A28.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，WBC5．0×10／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA3．0％，最可能的诊断是A、感染性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血正确答案：C29.急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：A、混合性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：D30.T波低平的定义为A、肢体导联T波振幅小于0.1mVB、胸前导联T波振幅小于0.1mVC、T波振幅小于同导联R波的1／10D、T波振幅小于同导联R波的1／4E、胸前导联T波振幅小于同导联R波的1／10正确答案：C答案解析：T波低平通常指以R波为主的导联，T波振幅小于同导联R波的1／10。31.患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：A答案解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V到V导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V～V导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。32.下列不会引起下消化道出血的疾病是A、缺血性结肠炎B、急性细菌性痢疾C、结肠癌D、右膈下脓肿E、结肠息肉正确答案：D33.主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是A、氯沙坦B、美托洛尔C、卡托普利D、阿司匹林E、硝酸异山梨酯正确答案：E答案解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。34.类风湿关节炎最早的关节症状是A、皮肤发红B、关节强直C、梭形肿大D、关节疼痛E、关节畸形正确答案：D35.关于肾血管平滑肌脂肪瘤描述，错误的是()。A、增强后部分强化B、有包膜，膨胀性生长缓慢C、瘤内有脂肪成分D、必然有3种组织但比例不同E、易出血正确答案：B答案解析：肾血管平滑肌脂肪瘤是一种无包膜的错构瘤性的肿块，是肾脏较为常见的良性肿瘤。由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，易出血，是肾脏自发破裂的最常见的原因。36.常温下延髓能耐受完全缺血时间A、45分钟B、10～15分钟C、3～4分钟D、60分钟E、20～40分钟正确答案：E37.蛛网膜下腔出血最常见于哪项原因？()A、血液病B、颅内动脉瘤C、脑动脉粥样硬化D、高血压病E、脑内静脉畸形正确答案：B38.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是A、主要刺激肾上腺素能受体B、阻止cAMP演变成5-AMPC、激活腺苷环化酶D、与氨茶碱合用有协同作用E、使细胞内游离钙减少正确答案：B39.基本病理改变为滑膜炎A、类风湿关节炎B、痛风C、感染D、假性痛风E、骨关节炎正确答案：A40.二尖瓣脱垂者可听到A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音正确答案：D41.化脓性骨髓炎最早骨质破坏部位在()。A、骨干B、干骺端松质骨C、骨髓腔D、骨骺E、骨皮质正确答案：B42.下列关于胃癌发生的描述正确的是A、广基腺瘤不易癌变B、增生型息肉几乎不会癌变C、残胃癌变常发生在手术5年后D、胃癌的发生与遗传无关E、上皮异型增生不会癌变正确答案：B答案解析：胃息肉中，增生型几乎不发生癌变，广基腺瘤息肉＞2cm时易癌变。43.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是A、体温正常8h逐渐停用抗生素B、4～8周C、2周D、10个月E、5个月正确答案：B答案解析：根据患者心脏杂音特点，考虑为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全；患者又出现发热、贫血，考虑合并感染性心内膜炎，首先应做血培养，超声心动图对诊断感染性心内膜炎有重要价值，抗生素治疗应4～8周。44.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：A、肝性脑病B、门静脉血栓形成C、肝肾综合征D、原发性腹膜炎E、原发性肝癌正确答案：E45.0cm。血象：WBC20×10/L，N0.44，血培养有伤寒杆菌生长，肝功能：ALT60/L，尿蛋白(+)，病因治疗应首选A、氯霉素B、氨苄西林C、复方新诺明D、喹诺酮类E、青霉素正确答案：D答案解析：患者，持续发热、皮肤玫瑰疹、脾大、血培养有伤寒杆菌生长，诊断为伤寒，首选药物为喹诺酮类。46.男，54岁，无痛性血尿1个月余，根据所示图像，最可能的诊断是（）。A、多囊肾B、多发性肾囊肿C、右侧肾囊肿合并左侧肾癌D、左侧肾癌并右肾转移E、多发性肾癌并双肾囊肿正确答案：E答案解析：可见肾内不均匀略低密度实性肿块，合并密度较均匀囊性肿块，结合患者病史考虑多发性肾癌并双肾囊肿可能。47.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。48.糖尿病神经并发症中，最常见的是A、周围神经病变B、中枢神经系统病变C、神经根病变D、脑神经病变E、脊髓病变正确答案：A49.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为A、慢性充血性心力衰竭B、缩窄性心包炎C、门脉型肝硬化D、结核性腹膜炎E、肝硬化合并原发性腹膜炎正确答案：B50.不会发生肺脓肿A、右中叶综合征B、肺栓塞C、肺炎球菌肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性肺结核正确答案：C51.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定正确答案：E答案解析：VMA去甲肾上腺素代谢物52.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：E53.钩体病的神经系统后发症最严重的症状是A、脊髓炎B、闭塞性脑动脉炎C、蛛网膜下腔出血D、反应性脑膜炎E、周围神经炎正确答案：B54.毕奥呼吸常见于A、右心功能不全B、情绪激动C、左心功能不全D、呼吸