5月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与参考答案解析

5月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.浆膜腔积液黏蛋白定性试验的等电点是A、6～7B、8～9C、5～6D、7～8E、3～5正确答案：E2.出生后6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2天后自止，考虑诊断为（）。A、外伤出血B、凝血因子缺乏C、血友病D、假月经E、新生儿出血症正确答案：D答案解析：部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，1～3天后自止，称为“假月经”，一般不需处理。3.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、疾病认知权B、隐私权C、知情同意权D、医疗权E、自主权正确答案：D答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。4.有关隐睾的危害，下列哪项是罕见的？（）A、造成不育B、隐睾恶变C、睾丸扭转D、易受外伤E、合并两性畸形正确答案：E答案解析：A项，隐睾症的患者睾丸影响精子发育，可造成不育。BC两项，隐睾症的患者睾丸恶变和扭转的可能性要高于正常人。D项，隐睾症的睾丸不在阴囊内，缺少保护，容易受外力损伤。E项，隐睾较少出现两性畸形。5.新生儿在适中温度下，每日需热量为（）。A、418～502kJ（100～120kcal）/kgB、502～585kJ（120～140kcal）/kgC、334～418kJ（80～100kcal）/kgD、585～669kJ（140～160kcal）/kgE、250～334kJ（60～80kcal）/kg正确答案：A答案解析：新生儿基础热量消耗为209kJ/kg，每日总热量约需418～502kJ/kg。6.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证A、枕部压疮B、阴囊再造C、颈部瘢痕挛缩D、全鼻再造E、瘢痕性秃发正确答案：A7.患儿男，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为“肠梗阻”。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是A、无张力便秘B、先天性巨结肠C、痉挛性便秘D、胎粪栓塞E、伴随性便秘正确答案：D8.发现女孩尿道口肿物应考虑（）。A、输尿管口囊肿B、尿道肉阜C、尿道黏膜脱垂D、尿道口囊肿E、处女膜伞正确答案：A答案解析：输尿管囊肿又称输尿管疝或输尿管口膨出，是由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张所致，有时可发生囊肿向尿道外脱垂引起尿道口肿物。因此答案选A。9.下列表述不符合新生儿皮下坏疽的是（）。A、可有高热等全身症状B、皮肤局部发红，边界清楚C、新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染D、常发生于腰骶部、背部、臀部等处E、皮下组织出现坏死、分离正确答案：B答案解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。10.卫生法的基本原则不包括（）。A、卫生保护原则B、预防为主原则C、患者自主原则D、人人平等原则E、公平原则正确答案：D答案解析：卫生法的基本原则是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。卫生法的基本原则主要有以下五个方面，①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。11.下列不符合吸痰护理操作的是A、吸痰导管每次使用后更换B、吸痰时从深部向上提拉，左右旋转C、插管时，关闭吸引负压D、每次吸痰时间不超过25秒E、插管前应检查导管是否通畅正确答案：D12.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微B、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影C、十二指肠引流液镜检有虫卵D、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影E、胃液引流查到蛔虫卵正确答案：A答案解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。13.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、某些类型可以突然死亡B、细菌感染不是发病的主要原因C、约50%继发于胆道疾病D、可继发假性胰腺囊肿E、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断正确答案：E答案解析：血尿淀粉酶值的高低与病变严重程度不成正比。淀粉酶不高不能除外胰腺炎，淀粉酶高于正常参考值5倍以上就有诊断价值，另外，还要看距发病有多长时间，血淀粉酶在发病后72小时其值达到顶峰，之后则下降，尿淀粉酶升高缓慢，但持续时间较长。若胰腺坏死严重淀粉酶也可以不高。14.患儿男，10岁。近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。既往有肠套叠病史。查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。根据患儿临床表现，考虑哪种疾病的可能性大A、痔B、多发性胃肠道息肉病C、肠套叠复发D、过敏性紫癜E、痢疾正确答案：B15.漏斗胸常合并（）。A、智力障碍B、下肢畸形C、先天性心脏病D、上肢畸形E、头颅畸形正确答案：C答案解析：漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。16.关于先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项的说法中，哪项是不正确的？（）A、用肥皂水洗肠B、每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜C、洗肠时肛管应放到扩张段肠管D、准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量E、洗肠后腹部应较洗肠前平软正确答案：A17.有关低渗性脱水特点，错误的是（）。A、细胞内脱水B、是血渗透压降低C、钠的丢失多于水D、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻E、循环障碍明显正确答案：A答案解析：在低渗性脱水，因电解质丢失多余水，细胞外液渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，使循环容量在体外丢失的情况下更进一步减少，严重者可发生血压下降，进展至休克。A项，因细胞外渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，故不存在细胞内脱水。BC两项，因电解质如钠丢失多余水，故细胞外液渗透压及血钠浓度降低。D项，慢性腹泻、营养不良患儿，机体处于低渗状态，腹泻时更容易发生低渗性脱水。E项，循环容量在体外丢失的情况下还存在向细胞内转移，故低渗性脱水循环障碍较其他类型脱水更明显。18.超短段型巨结肠是指病变部位在以下哪一项()A、直肠瓣以远B、齿状线C、肛门缘外括约肌D、乙状结肠远端E、直肠壶腹部正确答案：B19.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。20.婴儿最常见的腹部肿瘤是A、肾癌B、肾错构瘤C、肾盂癌D、肾母细胞瘤E、肾上腺神经母细胞瘤正确答案：D答案解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。21.马蹄内翻足的畸形因素不包括（）。A、前足内收B、踝关节跖屈C、胫骨内旋D、后足内翻E、膝关节内翻正确答案：E答案解析：马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。22.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml正确答案：A答案解析：按每公斤体重烧伤面积为1％的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。23.足月新生儿出生时，肾单位数量即与成人相等，每侧肾脏有肾单位（）。A、80万～100万个B、10万～50万个C、100万～200万个D、2万～10万个E、60万～80万个正确答案：A答案解析：足月新生儿出生时，肾单位数量即与成人相等，每侧肾脏有肾单位80万～100万个，但其功能还未成熟，无论是肾小球滤过功能还是肾小管的重吸收和排泌功能都不如成人。924.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、医德范畴B、社会舆论、医德原则、内心信念C、社会舆论、传统习俗、内心信念D、医德原则、医德规范、内心信念E、医德原则、医德规范、医德范畴正确答案：C答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。25.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。26.女，8岁，生后即出现左颊部和上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查最可能发现下列哪项？（）A、包绕毛细血管的纺锤形细胞B、多发扩张的不同大小的静脉管腔C、多发原始的淋巴管腔D、增生的血管内皮细胞团E、多发小型的动静脉瘘正确答案：B答案解析：从该患者的临床表现来看，满足海绵状血管瘤体位试验阳性的特征，故最有可能的是海绵状血管瘤，病理上应为多发扩张的不同大小的静脉管腔。27.患儿，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案A、立即引流B、药物治疗C、观察到2岁D、鞘膜翻转术E、穿刺抽吸正确答案：C答案解析：2岁内睾丸鞘膜积液无需处理，有可能自行吸收。28.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。29.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染B、替病人保密的同时，把他留在医院治疗C、介绍他去别的医院D、不能保密，让他在医院做隔离治疗E、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道正确答案：D答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。30.下尿路梗阻最有价值的检查方法()A、静脉肾盂造影B、腹部平片C、排尿性膀胱尿道造影D、肾功能化验E、B型超声正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.深Ⅱ度烧伤的特点与处理A、皮肤附件尽毁B、可以消除坏死组织、植皮C、自然愈合时间为3～4周D、不致瘢痕增生E、自然愈合时间为10天正确答案：BC2.判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的_____。A、色泽B、有无扩张C、弹性D、肠系膜动脉搏动E、蠕动能力正确答案：ACDE3.属于浅反射的是A、肛门反射B、角膜反射C、腹壁反射D、趾反射E、提睾反射正确答案：ABCDE4.气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A、肺淤血B、肺纤维化C、肺水肿D、间质性肺炎E、肺气肿正确答案：ABCDE5.代表良性病变的中性粒细胞异常结构为A、中毒颗粒B、Dohle小体C、嗜碱性点彩D、蓝斑E、Auer小体正确答案：ABD6.电烧伤休克时可表现为A、呼吸心跳停止B、瞳孔缩小C、意识不清D、神志丧失E、躁动正确答案：ABCDE答案解析：以上均为电烧伤休克的表现。7.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有（）A、呕吐后不爱吃奶B、喷射样呕吐C、生后3～4周出现呕吐D、摸到橄榄样包块E、有胃蠕动波正确答案：BCDE8.有关烧伤后ARDS发病机制正确的是A、ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B、烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C、众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D、肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E、大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制正确答案：ABCD答案解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。9.可引起总胆固醇增高的有A、甲状腺功能亢进B、肝硬化C、口服避孕药D、肾病综合征E、动脉粥样硬化正确答案：CDE10.有关烧伤休克期的监测指标，以下哪些是正确的A、为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值B、休克期往往尿pH值降低C、休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损，尿比重往往降低D、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿E、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，尿镜检往往可见大量的红细胞正确答案：ABD答案解析：作为重要的无创监测指标，在烧伤休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值，至少在伤后第1个24小时应该保证每小时一次。休克期往往由于伴有微循环灌注不足，出现不同程度的酸中毒，导致尿pH值降低。休克期早期，肾功能尚未严重受损，由于有效循环血量降低，出现代偿性的尿比重升高；若能够及时复苏，往往能够避免严重肾功能的损伤。严重烧伤早期，往往可出现大量的血红蛋白尿；但肾功能往往尚未严重受损，尿中不应发现大量的镜下红细胞。若出现大量的镜下红细胞，应提高警惕，及时发现相关的外伤或肾功能损害。11.右心房肥大的心电图诊断包括A、电轴右偏B、P波电压<0．25mVC、P波高尖D、P波电压>0．25mVE、P波时限<0．11s正确答案：CD12.不是肾性蛋白尿的有A、假性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、肾小管性蛋白尿正确答案：ABE13.肺功能检查内容包括A、肺通气B、呼