住院医师规范化培训《外科》模拟题及参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，44岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。食管吞钡造影：食管中段有5cm狭窄黏膜中断，最可能的诊断是A、食管腐蚀性狭窄B、食管炎C、食管痉挛D、贲门失弛缓症E、食管癌正确答案：E2.左侧精索静脉回流到A、左肾静脉B、左髂外静脉C、左腹壁浅静脉D、左髂内静脉E、腹腔静脉正确答案：A答案解析：左侧精索静脉回流到左肾静脉。3.肾结核临床表现最常见的是（）A、尿频、尿急、尿痛B、全身结核中毒症状C、肾区包块D、血尿、脓尿E、肾区疼痛正确答案：A4.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I在甲状腺内放出B射线B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I治疗可能引起甲状腺功能减退D、I均匀分布于甲状腺组织E、I对继发性甲亢治疗效果不显著正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。5.下列关于齿状线的描述，错误的是（）。A、齿状线是直肠和肛管的交界线B、胚胎时期齿状线是内、外胚层的交界处C、齿状线上、下的血管来源不同D、齿状线又称为白线E、齿状线以上黏膜无疼痛感正确答案：D答案解析：白线是指括约肌间沟，位于齿状线与肛缘之间，和齿状线不是同一概念。因此答案选D。6.下列有关甲状腺在超声检查中的表现，不正确的是（）。A、单纯甲状腺肿弥漫性肿大，回声增高B、正常的甲状腺和甲状旁腺在超声上显示清晰C、正常甲状腺在横切面上可呈蝶形D、甲状腺腺瘤会因坏死、出血、囊变等回声不均匀E、正常甲状腺在超声上呈中等回声正确答案：B答案解析：B项，正常甲状腺和甲状旁腺正常超声表现为内回声均匀、形态多样的中等偏强回声，一般超声无法清晰显示。ACDE四项，甲状腺在横切面上可呈蝶形，甲状腺肿弥漫性肿大可有不同程度不规则非对称性增大，实质回声增粗不均匀，多发结节可呈强回声。甲状腺瘤声像图上出现圆形或类圆形光团，界清，规则，回声可有低（坏死）、等或强回声（出血），多见暗环征（囊变）。7.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。8.脑复苏时采用降温疗法时，体温一般降至（）A、26～30℃B、18～22℃C、22～26℃D、33～35℃E、30～33℃正确答案：D9.脑水肿常见于（）A、颅底陷入症B、颅内动脉瘤C、脑白质营养不良D、颅脑损伤E、脑性瘫痪正确答案：D10.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）A、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂B、股骨颈无骨外膜C、股骨颈骨折后血肿太多D、股骨颈血液供应差E、股骨颈无骨内膜正确答案：B答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。11.以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗（）。A、应用肿瘤免疫核糖核酸B、应用白细胞介素C、接种卡介苗D、接种麻疹疫苗E、应用干扰素正确答案：A答案解析：恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。12.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。13.下述不是急性胰腺炎的手术适应证的是（）。A、急性水肿性胰腺炎B、坏死性胰腺炎并发脓肿C、出血性胰腺炎并发腹膜炎D、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎E、多次反复发作证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：①胆源性胰腺炎；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③病程后期合并肠瘘或胰腺假性囊肿；④爆发性胰腺炎经过短期（24h）非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正；⑤虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；⑥无法排除其他急腹症时。14.Mills征可检查（）A、狭窄性腱鞘炎滑囊炎B、肱骨外上髁炎C、腱鞘囊肿D、滑囊炎E、肩周炎正确答案：B15.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。16.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A、溃疡复发B、反流性胃炎C、残胃慢性胃炎D、残胃癌E、应激性溃疡正确答案：E答案解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。17.对开放性气胸的紧急处理应是：A、有效给氧B、封闭伤口、放置闭式引流管C、大量应用抗生素D、输血补液抗休克E、开胸止血取异物正确答案：B18.幽门梗阻可发生哪项代谢改变？（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、低氯高钾碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：幽门梗阻可导致低氯低钾性碱中毒，属于代谢性碱中毒。19.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。20.腱反射是（）A、行为反射B、腱器官引起的反射C、外感受性反射D、紧张性牵张反射E、单突触反射正确答案：E21.以下哪项不是高血钾的原因（）A、输血B、酸中毒C、β受体阻滞剂D、肾衰竭E、非去极化肌松剂正确答案：E22.下列骨折愈合标准中哪项是首先检查和最重要的？（）A、连续观察2周、骨折处不变形B、局部无压痛及纵向叩击痛C、上肢向前平举1kg重物，持续1分钟D、局部无反常活动E、下肢不扶拐杖行走3分钟，不少于30步正确答案：B答案解析：局部无压痛及纵向叩击痛应该首先检查，因为如果出现局部压痛及纵向叩击痛，则说明骨折断端依然活动，其他检查如上肢向前平举1kg重物、下肢不扶拐杖行走3分钟则不应再进行。23.开放性伤口在手术时的检查要点是（）。A、伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤B、伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留C、伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量D、伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留E、伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤正确答案：B答案解析：开放伤口检查要点为伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留，因此答案选B。24.患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80／50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L／min，SVRI800，最大的可能发生了A、无痛性心肌梗死并发心源性休克B、感染性休克C、低容量性休克D、低血糖昏迷E、高血压药物过量正确答案：B25.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、快速补液B、手术止血C、快速输血D、肌注立止血E、口服去甲肾上腺素正确答案：C26.较多发生肝转移的原发癌包括（）。A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E答案解析：消化道肿瘤、肺癌等均可通过血液循环导致肝转移，转移性肝癌的特点为多发性、实质性肿块。27.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。28.手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（）A、老年B、青壮年C、中年D、早期效果好，3～4岁后即可E、婴儿正确答案：D答案解析：漏斗胸手术应在3～4岁进行，过早会有假性漏斗胸的可能。29.下面叙述错误的是（）2+---+-+2++-3-A、细胞内液的Mg是各种酶的赋活因子B、在酸碱平衡缓冲系统中细胞外液的HCO3，细胞内液的HP04和Pr起主要作用C、在细胞外液渗透量中起主要作用的是Na和ClD、细胞内液的主要阳离子为K，其次为CaE、细胞外液的主要阳离子为Na，阴离子为Cl和HCO正确答案：D30.休克抑制期的病理生理改变主要是A、微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B、细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C、肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D、细胞能量来源主要是糖酵解E、毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A答案解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血(DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。31.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、甲状腺癌B、喉癌C、口腔癌D、唇癌E、鼻咽癌正确答案：A32.下述适合放射治疗的是（）。A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、胸膜广泛转移D、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累E、合并高度肺气肿正确答案：D答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。33.患者男，25岁，因骑车与汽车相撞造成左髂翼骨折伴耻骨联合骨折，急诊入院。入院6小时一般情况正常，但无小便。临床医师首先应考虑到可能存在以下哪一种情况？（）A、休克B、补液量不足C、不习惯床上排尿D、神经损伤E、尿道损伤正确答案：E答案解析：骨盆骨折很容易并发后尿道损伤，患者伤后未见小便很可能是尿道损伤后排尿困难或者是尿液外渗所致。34.男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是A、胆道出血B、应激性溃疡出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、胃癌出血正确答案：D35.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊（）A、动静脉瘘B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、单纯性大隐静脉曲张D、血栓闭塞性脉管炎E、深静脉血栓形成正确答案：E36.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、治疗脾功能亢进B、预防上消化道大出血C、治疗腹水D、治疗肝性脑病E、防治肝功能衰竭正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。37.参数是指（）。A、参与个体数B、研究个体数C、样本的总和D、样本的统计指标E、总体的统计指标正确答案：E38.关于妊娠期血容量变化下列哪项说法是不正确的是（）A、增加的血容量以血细胞成分为主B、增加的血容量以血浆成分为主C、妊娠期呈生理性贫血D、妊娠33周时总循环血量达到最高峰E、最高时比平时增加50%左右正确答案：A39.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达A、1600～2400mlB、800～1600mlC、600～800mlD、>2400mlE、400～600ml正确答案：B40.压缩性骨折，最常发生于A、椎体B、肱骨头C、足舟骨折D、股骨头E、腕舟骨折正确答案：A答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。41.股疝的临床表现中，不正确的是（）A、疝内容物常为大网膜或肠壁B、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失C、咳嗽冲击感明显D、女性多见，通常无特殊不适E、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊正确答案：C42.检查精索静脉曲张患者，应采取（）。A、右侧卧位B、俯卧位C、平卧位D、站立位E、左侧卧位正确答案：C答案解析：站立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，平卧位后缩小或消失。43.有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）A、可以伴有重症肌无力B、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为C、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失D、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织E、好发于前上纵隔正确答案：C答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。44.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、240秒B、120秒C、720秒D、360秒E、480秒正确答案：E45.下列选项中哪一项不属于腋窝淋巴结分组？（）A、锁骨下组B、胸肌组C、中央组D、肩胛下组E、锁骨上组正确答案：E答案解析：通常以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分为三组：Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌之间淋巴结也归本组；Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结；Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。46.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种A、双侧喉返神经损伤B、伤口内出血C、气管软化、塌陷D、双侧喉上神经损伤E、急性喉头水肿正确答案：D答案解析：喉上神经损伤引起环甲肌的瘫痪，可引起声带松弛，声调降低。47.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、直肠和乙状结肠B、降结肠C、横结肠D、升结肠E、盲肠正确答案：A答案解析：大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。48.一对