住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》练习题库含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现的体征是（）。A、拇指不能内收B、拇指不能外展C、伸掌指关节障碍D、伸腕障碍E、虎口部皮肤感觉消失正确答案：C答案解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌、旋后肌、伸指肌、小指伸肌、尺侧伸腕肌、拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸肌。2.从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为（）。A、系统误差B、个体差异C、过失误差D、抽样误差E、无误差正确答案：D答案解析：总体均数用希腊字母μ表示，而X代表样本均数，两者不相等，存在差异，这种由抽样造成的样本统计量与总体参数之间的差异称为抽样误差。3.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是()。A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C4.有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误A、黄色纤维瘤常与外伤有关B、带状纤维瘤常位于腹部C、黄色纤维瘤一般直径在1cm以内D、隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E、隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性正确答案：E答案解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高。5.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。6.法洛四联症缺氧发作，常见原因是（）。A、脑脓肿B、继发肺部感染C、心力衰竭D、脑血栓E、右心室流出道漏斗部肌肉痉挛正确答案：E答案解析：缺氧发作：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。7.生理性体重下降常在几天内应恢复到出生时的体重？（）A、7～10dB、5dC、3周D、2周E、3d正确答案：A答案解析：小儿在出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等原因，可出现暂时性体重下降，即生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。8.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A、胆总管囊肿B、肠系膜囊肿C、肾盂积水D、假胰腺囊肿E、肾母细胞瘤正确答案：C9.有关烧伤早期清创的叙述，错误的是A、对有休克或合并伤者，应积极抗休克或治疗合并伤，待病情稳定2～4小时后再清创B、在病情允许情况下，尽量进行彻底清创C、清创在良好的镇痛下进行D、清创可在清洁环境或手术室进行E、中小面积未发生休克者，可立即清创正确答案：B答案解析：机械刷洗的彻底清创法，往往增加对病人刺激，使休克加重，同时对创面造成再次损伤，使创面加深，皮肤屏障功能破坏，故目前已被简单清创法取代。10.过量静脉使用甘露醇脱水治疗，最常见的严重并发症是A、心力衰竭B、急性肾衰竭C、高渗性脱水D、急性肺水肿E、溶血正确答案：B11.法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形包括()。A、右室肥大B、左室扩大C、室缺D、右室流出道狭窄E、主动脉骑跨正确答案：D12.尿比重降低的临床意义，不正确的是A、肾功能衰竭B、肾病综合征C、肾小管间质性疾病D、尿崩症E、慢性肾小管肾炎正确答案：B13.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。14.按第三军医大学补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的A、1/2B、2/3C、1/3D、3/5E、1/4正确答案：A答案解析：第三军医大学补液公式规定，第2个24小时补充电解质和胶体液为第1个24小时的1/2。15.下面关于包扎疗法的描述，错误的是A、深度创面1～2天更换敷料B、新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织C、肢体包扎后垫高D、如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法E、四肢关节包扎应固定在功能位正确答案：B答案解析：新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。16.肠重复畸形的好发于（）。A、食管B、空回肠C、胃D、十二指肠E、结肠正确答案：B17.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。A、脂肪瘤B、皮样囊肿C、脑膜膨出D、头皮血管瘤E、头皮血肿正确答案：C18.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、申请医学技术鉴定B、向婚姻登记机构申请复议C、向卫生行政部门申请复议D、要求婚姻登记机构重新检查E、向人民法院起诉正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。19.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、4～6周B、2～3周C、1岁内D、6周以后E、出生时都应关闭正确答案：B答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合，因此答案选B。20.Ⅱ度咯血是指（）。A、反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上B、痰中带血，失血量少于有效循环量的5%，外周血RBC及Hb无明显变化C、一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环量的5%～10%，外周血RBC及Hb较出血前降低10%～20%D、口鼻喷血，失血量大于有效循环量的15%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低20%以上E、大口咯血，失血量大于有效循环量的20%，血压下降，外周血RBC及Hb较出血前降低25%以上正确答案：C答案解析：依据咯血量可将出血分为三度：Ⅰ度：痰中带血，失血量少于有效循环血量的5%，外周血红细胞计数及血红蛋白值无明显变化。Ⅱ度：一次或反复加重的咯血，失血量为有效循环血量的5%～10%，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低10%～20%。Ⅲ度：大口咯血，口鼻喷血，失血量大于有效循环血量的15%，血压下降，外周血红细胞计数及血红蛋白值较出血前降低20%以上。因此答案选C。21.9mmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.1mmol/L，HCT40%，采用新生儿危重病例评分法分值为（）。A、70～80分B、60～70分C、50～60分D、90～100分E、80～90分正确答案：E答案解析：根据新生儿危重病例评分法，该女婴的评分应为：心率180次/分评6分，收缩压67mmHg评10分＋＋，呼吸100次/分评6分，PaO₂7kPa评10分，pH7.25评6分，Na140mmol/L评10分，K22.小肠重复畸形的病因A、憩室样外袋发展B、原肠缺血坏死C、脊索一原肠分离障碍D、病因是多源性的，包括上述各学说E、原肠腔化障碍正确答案：D答案解析：小肠重复畸形的病因有多种学说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可形成囊肿型重复畸形，脊索一原肠分离障碍所致的肠重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供应，可自身发育成重复畸形。23.一例头面部大面积血管瘤的患儿，伴有各种并发症，已有影响正常生理功能的表现，首选下列哪项治疗措施？（）A、手术B、使用激素C、随访D、激光E、硬化剂注射正确答案：B答案解析：对于难治性、多发性、危重性的婴幼儿血管瘤，如头面部较大面积的，伴有各种并发症及已经影响正常生理功能表现的增生期患者，口服激素治疗是加速自然消退的首选方法。24.腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是A、70%乙醇湿敷B、红外线照射C、3%过氧化氢湿敷D、拆除缝线E、抗生素封闭注射正确答案：D25.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是A、直肠盲端位于PC线之上B、直肠盲端位于PC线与I线之间C、直肠盲端位于I线之下D、肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E、肛门闭锁合并阴道瘘正确答案：B答案解析：直肠盲端位于PC线与I线之间的肛门闭锁是中位肛门闭锁。26.2岁儿童股骨干骨折应如何固定A、水平皮牵引B、悬吊皮牵引C、后侧石膏托D、髓内针固定E、骨牵引正确答案：B27.儿童膝关节早期全关节结核应采用的治疗方法是（）。A、石膏管形固定于关节功能位B、膝关节滑膜切除术C、单纯病灶清除术D、关节穿刺抽脓注入抗结核药物E、病灶清除术＋膝关节加压融合术正确答案：C答案解析：全关节结核，如果病变进展明显不能控制或有积脓，需行病灶清除术。一般认为，15岁以下的病人只作病灶清除术。28.岩骨骨折不会出现的临床表现是A、脑脊液漏B、Battle征C、展神经损伤D、听神经损伤E、面神经损伤正确答案：C29.营养不良的最初症状是()A、肌张力低下B、智力发育呆滞C、身高低于正常D、体重不增或不降E、运动机能发育迟缓正确答案：D30.动脉导管未闭症状的轻重，主要取决于（）。A、主动脉的压力B、肺动脉的压力C、导管的粗细D、导管的类型E、以上均不是正确答案：C答案解析：动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等，因此，动脉导管未闭症状的轻重主要取决于导管的粗细。31.急性肾炎5天，血压128/80mmHg，尿红细胞散在满视野。查体见：咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大。首先选用药物（）。A、氮芥B、休息＋青霉素C、泼尼松D、环磷酰胺E、吲哚美辛正确答案：B答案解析：由病例可知：患儿急性肾炎5天，血压为正常高值，有血尿，查体咽红，双扁桃体Ⅰ度肿大，考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎可能性大，治疗选用链球菌敏感的青霉素清除感染灶以及卧床休息至直至肉眼血尿消失、水肿减退。32.流行病学中的偏倚分为（）。A、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚B、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚C、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚D、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚E、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚正确答案：C答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。33.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是A、观察血运B、防止感染C、妥善包扎D、患肢抬高E、可靠固定正确答案：A34.心脏手术后4小时内纵隔引流血液较多，首先采取什么措施A、检测出凝血时间B、输入血小板C、手术探查D、检测ACTE、少量给予鱼精蛋白正确答案：D35.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。36.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、更适合采取双盲法B、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度C、适用于暴露常见而疾病罕见的情况D、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素E、更适合用卡方检验进行统计分析正确答案：B答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。37.ARDS病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为A、20次／分以上B、45次／分以上C、28次／分以上D、35次／分以上正确答案：D38.下述哪项不是骶尾部肛门成形术的手术原则？()A、充分游离直肠盲端B、直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过C、尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌D、行乙状结肠造瘘E、成形后的肛门口径应为0.5～1.0cm大小正确答案：D答案解析：需酌情行乙状结肠造瘘，而不是必做。39.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者挂号看病B、医生向患者作出应有承诺C、先签写手术协议然后实施手术D、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬E、先收费用然后给予检查处理正确答案：D答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。40.脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是（）。A、起病后第2年B、起病后第3年C、起病后第5年D、起病后第6年E、病人年龄7岁以上正确答案：E答案解析：大量实践表明，7岁以前的幼儿，无论是肌腱手术或骨性手术，有70%～80%晚期效果欠佳，而且对进一步再施行矫形手术造成困难，原因是对幼儿的功能判断不够准确，主动锻炼不能很好配合，故在7岁以前最好采用非手术治疗。41.脑膜膨出最常见的部位，正确的是()A、枕部B、颞部C、额部D、顶部E、鼻根部正确答案：A42.描述腹泻所致脱水性质有误的是（）。A、营养不良伴腹泻常引起低渗性脱水B、有高热、烦渴、烦躁、甚至抽搐表现的应怀疑为高渗性脱水C、部分病毒性肠炎可引起高渗性脱水D、慢性腹泻常引起高渗性脱水E、急性腹泻多为等渗性脱水正确答案：D答案解析：一般腹泻的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性；当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄入钠盐极少时，常表现为低渗性脱水。43.尿沉渣镜检细胞时，要以观察的高倍视野是A、10个B、5个C、15个D、3个E、20个正确答案：A44.全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确()A、防治休克B、抗感染C、尽早清创D、中厚皮片植皮E、妥善止血正确答案：D45.形成腹外疝的两个基本发病因素是A、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损B、腹股沟管和股管宽大C、妊娠和重体力劳动D、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩E、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高正确答案：E46.白细胞分类计数，中性粒细胞（包括杆状核，分叶核）正常应占A、50%-75%B、25%～30%C、35%～40%D、45%～50%E、30%-60%正确答案：A47.患儿，4个月，因患化脓性脑膜炎入院。现出现颅内压增高的表现，遵医嘱静脉给20％甘露醇，下列操作哪项是错误的：A、用药前要检查