2025年5月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》题库与参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.副鼻窦癌的病理类型中最常见的是（）。A、淋巴瘤B、腺癌C、囊性腺样上皮癌D、恶性黑色素瘤E、高分化鳞状细胞癌正确答案：E答案解析：鼻腔、副鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占75%。副鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤（腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等），约占10%～15%，恶性黑色素瘤约占10%～15%。2.患者女，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是A、全身支持治疗B、对症治疗C、选用敏感广谱抗生素D、卧床休息，暂禁食E、急诊阑尾切除术正确答案：E3.肿瘤发生的始动因素是A、遗传因素B、环境因素C、个人的生活方式D、基因多态性E、其他正确答案：D答案解析：目前认为肿瘤为一种基因病。4.下列哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、胃溃疡D、胃癌E、食管癌正确答案：E5.男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为A、高血压脑病B、急进型高血压C、脑血管意外D、高血压病三期E、高血压危象正确答案：A6.肺癌最常见的症状是（）。A、胸痛B、咳嗽C、气促D、血痰E、胸闷正确答案：B7.急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成B、冠状动脉狭窄C、冠状动脉内炎症D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉粥样斑块形成正确答案：A答案解析：急性冠动脉脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，最终在斑块破裂处形成血栓，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。8.以下哪些药物不是我国缓解癌症疼痛的第一阶梯药物A、吲哚美辛、意施丁B、强痛定C、氯诺昔康(可塞风，Lornoxicam)、美洛昔康(莫比可，Meloxicam)D、萘普生、加合百服宁E、双氯芬酸钠(钾)、赛来西布(西乐葆)正确答案：B答案解析：缓解癌症疼痛的第一阶梯药物主要为解热镇痛药类的止痛药。强痛定不属于此类药物。9.男，30岁，发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白,脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期，你认为患者产生休克的主要原因是什么A、小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少B、小动脉痉挛C、水电解质平衡失调D、继发细菌感染E、内脏大出血正确答案：A10.奎尼丁最严重的不良反应是A、金鸡纳反应B、心室率加快C、胃肠道反应D、药热，血小板减少E、奎尼丁晕厥正确答案：E11.下列中、晚期食管癌的大体分型，哪项是错误的A、溃疡型B、缩窄型C、蕈伞型D、髓质型E、菜花型正确答案：E答案解析：①髓质型；②蕈伞型；③溃疡型；④缩窄型；⑤腔内型12.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、死亡率B、患病率C、发病率D、χ检验所得p值E、OR值正确答案：E13.乳腺癌淋巴结受侵的患者，主要的治疗区域不包括（）。A、乳腺B、腋窝C、对侧乳腺D、锁骨上区E、根治术后的胸壁正确答案：C答案解析：通常乳腺癌淋巴结受侵的患者，照射野大致分为乳腺切线野、锁骨上前野、腋窝后野及内乳野以及根治术后的胸壁。14.不属于早期乳腺癌进行保乳手术和术后放疗的绝对禁忌证为A、不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化B、乳腺区作过放疗者C、肿瘤切缘持续阳性D、临床或病理证实腋窝淋巴结有转移E、妊娠期妇女正确答案：D答案解析：保乳手术后放疗的绝对禁忌证：①不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化；②乳腺区做过放疗者；③肿瘤切缘持续阳性；④妊娠期妇女。15.患者女，40岁。突发左侧气胸，肺压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）。A、600mL以内B、1000mL以内C、800mL以内D、2000mL以内E、1500mL以内正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽气不宜超过1000mL，否则大量排气后容易引发复张后肺水肿。16.CEA在一些腺癌中表达较高，不包括（）。A、结肠B、胃C、乳腺D、肺E、卵巢正确答案：E答案解析：癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标志物，主要分布于人体内胚叶起源的消化系统癌及正常胚胎的消化管组织内，少量分布于正常人的血清中，可以反映人体多种肿瘤的位置。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。17.与喉癌的病因密切相关的为A、酗酒B、吸烟C、饮食D、环境污染E、体重正确答案：B答案解析：吸烟或者咀嚼烟草和大量饮酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌。吸烟者较之不吸烟者发生率高6倍多，几乎所有被确诊喉癌的人大都是或曾经是吸烟者。18.属于中度癌性止痛的药物有A、芬太尼B、阿司匹林C、布洛芬D、曲马多E、扑热息痛正确答案：D答案解析：弱阿片类镇痛药用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者。19.下述钡餐造影征象中，哪项与"胰头癌"无关A、双边征B、笔杆征C、十二指肠圈扩大D、垫征E、反"3"字征正确答案：B答案解析：笔杆征见于十二指肠淤积。胰头癌，胰头增大则产生占位效应，致十二指肠圈扩大，也可在十二指肠内侧缘形成双重轮廓，即垫样征；由于乳头部相对固定，而乳头上、下部受压外移，形成反"3"字征。20.引起胰腺血管坏死的是A、胰蛋白酶B、糜蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C21.男性，48岁，最近胃镜检查诊断为胃慢性萎缩性胃炎伴有中度上皮异型增生，并发现幽门螺杆菌（HP）阳性。治疗选择A、治疗幽门螺杆菌B、继续观察对症治疗C、抑制胃酸D、服用扶正中药E、尽早安排手术正确答案：A答案解析：清除胃内幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌的发病风险降低40%。22.患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活B、心排出量增加C、交感神经系统兴奋D、心钠素分泌降低E、心肌肥厚正确答案：C23.下列属于诊断肉瘤主要根据的是（）。A、恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕B、切面呈鱼肉状C、肿瘤出血、坏死D、青少年多见E、瘤细胞异型性明显，有病理性核分裂正确答案：A答案解析：B项，胃肠道间质瘤切面也可呈鱼肉状，这不是诊断肉瘤主要根据。C项，恶性肿瘤常发生出血、坏死和溃疡形成，这不是诊断肉瘤主要根据。D项，其他恶性肿瘤也可发生于青少年，如生殖细胞肿瘤，这不是诊断肉瘤主要根据。E项，肿瘤组织中出现病理性有丝核分裂，是诊断恶性肿瘤的重要依据，这不是诊断肉瘤主要根据。24.肝性脑病预后最差的一项是A、暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病B、有出血倾向的患者C、肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者D、有腹水倾向的患者E、有黄疸倾向的患者正确答案：A25.宫颈癌近距离治疗通常采用（）。A、外照射B、内用同位素治疗C、腔内照射D、电子束照射E、组织间照射正确答案：C答案解析：临床应用最广泛的腔内照射技术是对妇科宫颈癌的治疗，其腔内治疗范围包括宫颈、宫体及宫旁组织。26.除哪项外均为微小栓塞剂A、PVAB、乙基纤维素C、葡聚糖凝胶D、明胶蛋白E、明胶海绵正确答案：E答案解析：明胶颗粒通常用于直径2mm以下的小动脉栓塞。明胶条则可用于存在小动静脉瘘和动脉末梢粗大且数量较多时。微小栓塞剂指用于毛细血管和小动脉末梢栓塞的直径在50～700μm大小的微粒、微球和微囊，可通过微导管注入。27.确定霍奇金病诊断的依据是A、细胞学检查B、影像学检查C、血清学检查D、症状和体征E、病理学检查正确答案：E答案解析：确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断28.乳腺癌放射治疗关于皮肤反应，下列正确的是（）。A、照射野中皮肤可用护肤品护理B、照射野内皮肤反应，因剂量加大而减轻C、照射野中皮肤可用热水、香皂擦洗D、照射三四周后，皮肤会出现红、肿、痒E、有较严重的皮肤溃烂应继续治疗，以免影响疗效正确答案：D答案解析：B项，放射治疗部位照射野内的皮肤，会因照射时间的增加及照射剂量的加大而引起一些反应。D项，一般照射3～4周被照射的皮肤会出现红、肿、热及痒的感觉，这属正常现象，照到5～6周时肤色会逐渐变黑，并会有一些干性脱屑现象，此时不可搓揉干屑皮肤，一般在治疗结束后几周便可恢复。A项，照射野内不可用油膏、化学药品，不可贴胶布，避免过度的日晒。C项，在治疗中可以淋浴，但对照射野内的皮肤只可用温水冲洗，不易过勤，浴中千万不要用水过热，也不要用肥皂，更不可用力擦搓，照射野以外可以洗浴。E项，若有较严重的皮肤反应，如溃烂面积较大、疼痛较重，应由主管医生作相应处理。29.在免疫应答反应中Ⅰ型MHC限制性肿瘤抗原应该由什么细胞所识别+++++A、CD56细胞B、CD8T细胞C、CD4T细胞D、CD16细胞E、CD3T细胞正确答案：B答案解析：CD8Tc淋巴细胞识别与MHC-Ⅰ类分子结合的抗原。30.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2．0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.0正确答案：B答案解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。31.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、肠易激综合征D、肠道菌群失调E、细菌性痢疾正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡。与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。32.下列哪项不属于肝硬化的病理变化A、肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲B、假小叶形成C、不规则结节状再生肝细胞团形成D、广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷E、汇管区因结缔组织增生而显著缩小正确答案：E33.胰腺癌手术切除率低主要原因是A、癌早期发生浸润转移B、病人年老、体弱C、手术并发症多D、早期诊断困难E、癌恶性程度高正确答案：D34.肾癌MR表现，错误的是A、T1WI上肿块信号强度多低于正常肾皮质B、T2WI上肿块呈混杂信号C、GD-DTPA增强检查，肿块呈不均一强化D、病变周边未见低信号带E、肾静脉、门静脉流空可以消失正确答案：D答案解析：因为肿瘤假包膜的存在，所以在MRI图像上，可以出现病变周边低信号带。因为肾癌可以出现肾静脉及门静脉的癌栓形成使其流空征象消失。35.男性，53岁。无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。下列哪种手术适合该患者A、全胰腺切除术B、胰十二指肠切除术C、胆囊空肠吻合术D、全胰十二指肠切除术E、胰头切除术正确答案：B36.对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是A、是否出现呕血，以及呕血的色与量B、是否出现便血，以及便血的性质与频率C、以上都不是D、是否出现贫血，以及血象的相关变化E、是否出现周围循环衰竭的临床表现正确答案：E37.不符合横纹肌肉瘤特征的是（）。A、常发生于有横纹肌的部位B、多见于婴幼儿和青少年C、切面呈鱼肉状D、恶性度较高，主要发生血道转移E、肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成正确答案：A答案解析：横纹肌肉瘤是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤，由各种不同分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。多见于婴幼儿和青少年，最好发部位为头颈部。肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样。横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中恶性程度较高的，血道转移率可超过50%。38.Ewing肉瘤的分化程度为A、G1B、G2C、G3D、G4E、G5正确答案：B答案解析：Ewing肉瘤的分化程度属于G2T1M0，对放疗极为敏感。39.骨显像为“热区”，常见于什么病变？（）A、多发性骨髓瘤B、股骨头缺血性坏死C、恶性肿瘤骨转移或原发性骨肿瘤D、骨囊肿E、骨梗塞病变正确答案：C答案解析：放射性较对侧和邻近骨组织增高的区域称“热区”，凡能引起骨骼局部血流增加、骨盐代谢增强和成骨细胞活跃的病变，都能引起骨骼局部离子交换功能和吸附能力增强，从而使病变部位呈放射性“热区”，放射性浓聚是骨显像最常见的异常表现，可见于恶性肿瘤骨转移或原发性骨肿瘤。40.患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图，应考虑为A、急性前壁心肌梗死B、急性心包炎C、急性心肌缺血D、早期复极综合征E、急性下壁心肌梗死正确答案：C答案解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0．13s。肢体导联QRS波群振幅<0．5mV，为低电压的心电图表现。V2～V5导联ST段明显抬高，其中V4～5V导联ST段抬高达0．6～1．0mV，呈单向曲线；V2、V3导联T波较高。此外，Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。41.男性，因突发呕血、右上腹痛、不能进食2天。CT示十二指肠水平段内5cm×3cm占位，其CT值－30HU，有不均匀点状钙化，增强扫描无强化，最可能的诊断是（）A、十二指肠腺癌B、十二指肠憩室C、十二指肠内胆结石嵌顿D、十二指肠乳头炎E、十二指肠平滑肌瘤正确答案：C42.对于孤立性肺结节的鉴别诊断，下述哪项检查价值最大A、正侧位X线胸片B、病灶体层C、X线胸透D、MRIE、高分辨CT扫描正确答案：E答案解析：高分辨CT在观察病变的轮廓、内部结构等方面有明显优势，有助于良、恶性结节的诊断，应常规用于肺小结节的CT扫描43.对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、腹部超声C、核磁共振D、腹部CTE、消化内镜正确答案：E44.急性左心衰病因除了A、急性瓣膜穿孔B、广泛前壁心肌梗死C、大块肺梗死D、室间隔破裂穿孔E、输液过多过快正确答案：C45.既能满足手术的需要，并发症也较少，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压应为A、6～10mmHgB、5～8mmHgC、15～20mmHgD、12～