住院医师规范化培训《神经内科》试题库及答案

住院医师规范化培训《神经内科》试题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.通过茎突乳突孔的结构是（）。A、迷走神经B、面神经C、舌咽神经D、听神经E、副神经正确答案：B答案解析：面神经出脑桥后，与听神经在内耳道一起行走，出内耳道后进入面神经管，再由茎乳孔出颅，然后在二腹肌后腹与外耳道软骨之间向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，自出茎乳孔至腮腺间距离约为2cm。2.支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物A、心得安B、洋地黄C、阿司匹林D、新斯的明E、氨酰心安正确答案：B3.支气管哮喘的主要临床表现是A、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B、血嗜酸性粒细胞增多C、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D、痰涂片较多嗜酸性粒细胞E、气道激发试验阳性正确答案：A4.男性，45岁，4年来进行性全身不自主舞蹈样动作和智能减退，最可能的诊断为A、肝豆状核变性B、Huntington舞蹈病C、迟发性运动障碍D、Creutzfeldt-Jakob病E、Sydenham舞蹈病正确答案：B5.复方左旋多巴的组成应是A、左旋多巴+COMT抑制剂B、左旋多巴+MAO-B抑制剂C、左旋多巴+MAO-A抑制剂D、左旋多巴+中枢多巴脱羧酶抑制剂E、左旋多巴+外周多巴脱羧酶抑制剂正确答案：E6.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、12小时内B、6小时内C、8小时内D、48小时内E、24小时内正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。7.女，35岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率121次／分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3周后复诊，症状已控制，心率降至70次／分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是A、曾经加用含碘食物或药物B、曾经加用地西泮(安定)C、足量丙基硫氧嘧啶D、曾经加用普萘洛尔(心得安)E、曾经加用糖皮质激素正确答案：A8.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E9.踝反射中枢位于A、S3-4B、S4-5C、S2-4D、S2-4E、S1-2正确答案：E10.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是A、真菌B、结核杆菌C、巨细胞病毒D、乳瘤多空泡病毒E、肺孢子虫(Carinii)正确答案：E11.符合阻塞性肺气肿的是A、其病理改变是不可逆的B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、经积极治疗可以痊愈D、1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少正确答案：A12.男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为A、枕叶B、小脑C、内囊D、脑室E、额叶正确答案：D13.下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变？（）A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B、神经元坏死C、神经纤维华勒变性D、神经纤维轴索变性E、神经胶质细胞增生正确答案：A答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病理特点是髓鞘脱失（神经脱髓鞘）和小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润。14.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于A、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍B、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30C、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍D、氧的弥散能力是二氧化碳的1/20E、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10正确答案：D答案解析：由于二氧化碳的弥散能力为氧的20倍，故弥散障碍时，二氧化碳几乎不受影响，主要影响氧的交换，以缺氧为主。15.下列哪些特点与Alzheimer病最符合A、大脑皮质神经元的缺失B、皮层的脱髓鞘C、小脑神经元的缺失D、海马的退行性变E、大脑的血管源性损害正确答案：A16.急性脊髓炎最常见于A、学龄前儿童B、成年人C、老年人D、学龄期儿童E、青壮年正确答案：E17.癫痫的下列哪项表述是不正确的A、按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫B、遗传因素和环境因素均可影痫性发作C、每一癫痫患者只有一种发作类型D、女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E、癫痫的临床表现可分痫怀发作和癫痫症两方面正确答案：C18.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D19.脊髓圆锥病变和马尾神经根病变临床症状的不同点是（）。A、有无下肢瘫痪B、有无锥体束征C、有无病理征D、有无腹壁反射病变E、有无括约肌障碍正确答案：A答案解析：脊髓圆锥（S3～5和尾节）：支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍。髓内病变可出现分离性感觉障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此圆锥病变可出现真性尿失禁。马尾和脊髓圆锥病变的临床表现相似，但马尾损害时症状和体征可为单侧或不对称。根性疼痛和感觉障碍位于会阴部、股部和小腿，下肢可有下运动神经元性瘫，括约肌障碍常不明显。因此答案选A。20.16岁男患，2～3岁时有过高热惊厥史，在教室上课中突然发愣、推动课桌、由前排推到后排，持续1分钟停止，当时同学喊他不予理睬，事后不能回忆。1～2个月发作1次。EEG为双侧颞叶棘波。最可能的诊断A、青少年期失神癫痫B、额叶癫痫C、颞叶癫痫D、顶叶癫痫E、原发性阅读性癫痫正确答案：C21.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A、电复律B、利多卡因C、阿托品D、心室起搏E、心房起搏正确答案：D22.Alzheimer病晚期的临床表现哪项正确？（）A、阅读能力下降B、进行性加重的近记忆障碍C、失语D、精神症状突出E、视空间定向障碍正确答案：D答案解析：阿尔茨海默病（AD）早期出现记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，后逐渐出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，还可出现失语、失用、失认等，有些患者还可出现癫痫、强直-少动综合征。随着病情进一步进展，患者逐渐出现较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣，出现明显的人格改变，甚至做出一些丧失羞耻感的行为。23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果-：pH7.121,PaCO₂75mmHg,PaO₂50mmHg,HCO327.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C答案解析：pH<7.35说明是失代偿性酸中毒。由于PaCO₂>50mmHg，PaO₂<60mmHg，说明患者为Ⅱ型呼吸衰竭，故为呼吸性酸中毒，慢性s呼吸衰竭代偿公式HCO3-=24+△PaCO<ub>2</sub>×0.35=36mmol/L，而27.6mmol/L低于代偿结果，且BE为-5mmol/L，说明合并有代谢性酸中毒，因此C为正确答案。24.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、20～40mg，qd，2周，术后巩固1周B、60mg，q8h，7天，术后巩固1周C、20mg，qd，7天，术后巩固1周D、20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周E、20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周正确答案：E25.亚急性联合变性累及的部位包括A、乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质B、脊髓前角和侧索C、脊髓后索、侧索、周围神经D、脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束正确答案：C26.不属硬膜外单次吗啡镇痛并发症的是：A、恶心、呕吐B、皮肤瘙痒C、尿潴留D、循环抑制E、延迟性呼吸抑制正确答案：D27.下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现A、发病迅速B、早期出现肌张力增多C、多表现脊髓横贯性损害D、出现脊休克E、数小时至数日内脊髓功能完全丧失正确答案：B28.医学统计工作的基本步骤是（）。A、设计、搜集资料、整理资料、分析资料B、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断C、调查、统计描述、统计推断、统计图表D、调查、搜集资料、整理资料、析资料E、设计、统计描述、统计推断、统计图表正确答案：A29.脊髓休克时受损节段以下不会出现A、病理反射阴性B、腱反射消失C、感觉消失D、小便障碍E、肌张力增高正确答案：E30.颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是A、大脑前动脉B、前交通动脉C、Willis环D、大脑后动脉E、后交通动脉正确答案：C31.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是A、肺脓肿B、肺梗死C、肺癌D、化脓性胸膜炎E、肺炎正确答案：A32.患者，男，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（）。A、额颞痴呆B、阿尔茨海默病C、橄榄-脑桥小脑萎缩D、Pick病E、路易体痴呆正确答案：E答案解析：患者老年男性，表现为波动性认知障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出表现的精神症状，符合路易体痴呆典型的临床表现。ABCD四项均存在不同程度的脑萎缩。33.多发性硬化摄有诊断价值的检查是A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IgG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE、神经诱发电位检杳正确答案：B34.女，19岁。溺水后被救出，神志不清，口唇发绀，呼吸停止，颈动脉搏动消失。现单人对其进行心肺复苏，其正确的比例是（）A、60次心脏按压，2次人工呼吸B、15次心脏按压，2次人工呼吸C、30次心脏按压，1次人工呼吸D、30次心脏按压，2次人工呼吸E、15次心脏按压，1次人工呼吸正确答案：D答案解析：无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为30:2，交替进行。35.你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节和提高此人生存机会最有效的是（）。A、医护人员到达，他们会给予药物B、送此人去医院C、带有除颤器的救护人员到达D、急救人员到达，他们会进行心肺复苏E、吸氧正确答案：C答案解析：心脏体外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。由于室颤是非创伤心脏骤停患者最常见的心律失常，CPR的关键起始措施是胸外按压和早期除颤。36.重症肌无力病人出现危象，瞳孔缩小，分泌物增多，腹泻，多汗A、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，准备人工呼吸器，肌注阿托品B、加强呼吸肌活动C、肌肉注射新斯的明D、加强肢体的活动E、做腾喜龙试验正确答案：A37.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（－）。此时最适宜的处理措施为（）。A、口服诺氟沙星（氟哌酸）B、停用吡啶斯的明C、停用泼尼松D、口服黄连素E、口服阿托品正确答案：E答案解析：患者出现毒蕈碱样反应（瞳孔缩小、心动过缓、流涎、多汗、腹痛、腹泻和呕吐等）。可应用阿托品抵消其副作用。38.保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？A、梗死周围正常脑区B、脑缺血敏感带C、梗死病灶区D、病灶中心坏死区E、缺血半暗带区正确答案：E39.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因？（）A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb正确答案：A答案解析：95%的Graves病患者血清中可检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体），是Graves病的直接致病原因。13140.患者，女性，55岁，糖尿病痛史5年，血糖控制不理想，晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失，神经科最可能的诊断是A、Weber综合征B、Foville综合征C、椎-基底动脉系统TIAD、颈内动脉系统TIAE、RIND正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.儿童失神性癫痫的临床表现A、EEG示双侧同步对称的3Hz棘-慢波B、发病高峰期6～7岁，女孩多见C、对乙琥胺，丙戊酸反应良好D、明显的遗传倾向E、频繁失神发作伴肌阵挛正确答案：ABCD2.睡眠诱发中如果不能获得自然睡眠，可以采用药物诱导睡眠，一般选择药物的要求是A、起效时间快B、对睡眠结构影响小C、起效时间慢D、持续时间长E、持续时间短正确答案：ABE3.糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起（）A、心力衰竭B、脑水肿C、视力改变D、低血钠E、低血糖正确答案：BCE答案解析：胰岛素可使外周血糖过快下降则血渗透压相应下降，而脑内渗透压不能相应降低，则形成渗透压差，加重脑水肿发生；晶体渗透压的迅速改变可造成眼晶体屈光度的改变，引起短期视物不清。4.发生病变后，可出现分离性感觉障碍的结构部位为A、前连合病变B、脊神经节病变C、后根病变D、后角病变E、神经干病变正确答案：AD5.面神经炎急性期的治疗可采用A、口服泼尼松B、口服维生素C、茎乳孔处超短波透热或红外线照射D、静脉滴注20%甘露醇E、肌内注射青霉素正确答案：ABC6.某些类型糖尿病得到理想控制的方法有A、中药B、口服降糖药C、运动D、胰岛素E、减肥正确答案：ABCDE7.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为A、夜间胰岛素作用不足B、黎明现象C、偶然现象D、糖尿病蜜月期E、Somogyi效应正确答案：ABE8.重症肌无力需要与以下何种疾病鉴别A、延髓麻痹B、Lambert-Eaton综合征C、眼肌型肌营养不良症D、肉毒杆菌中毒E、多发性肌炎正确答案：ABCDE9.容易引起皮疹的AEDs是A、丙戊酸钠B、卡马西平C、非氨脂D、苯妥英钠E、乙琥胺正确答案：BD10.糖尿病时血糖升高的机制有（）A、糖原分解代谢加速B、外周组织摄取葡萄糖增加C、糖原合成减少D、胃肠道对葡萄糖吸收增加E、组织对葡萄糖的利用减少正确答案：ACE11.胰岛素不良反应有A、高血糖B、轻度水肿C、脂肪营养不良D、过敏反应E、低血糖正确答案：BCDE12.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，称为节段性支配现象，下列哪些对应关系正确A、肛周