住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（附参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》考试模拟题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于手术后尿潴留，下列哪项是错误的A、术后6～8小时未排尿，耻骨上有浊音区即可明确诊断B、较多见于肛门手术后C、是引起术后尿路感染的主要原因D、治疗时应先安定病人情绪E、导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1～2天正确答案：E答案解析：导尿时尿量＞500ml，就应留置导尿1～2天。2.下列阴茎癌的临床特点，正确的是（）。A、多见于包茎和包皮过长者，性传播疾病是发病的高危因素B、乳头状瘤、过度角化及黏膜白斑为癌前病变C、形态上分为原位癌、乳头状癌及浸润癌，以鳞癌最常见D、手术治疗时，阴茎断端应距肿瘤近端缘2cm以上E、以上都对正确答案：E答案解析：阴茎癌目前较明确的发病风险因素包括包皮过长、包茎、慢性包皮龟头炎、吸烟、人乳头瘤病毒（HPV）感染、射线暴露等。阴茎皮角、Bowen样丘疹病、阴茎黏膜白斑、高级别上皮内瘤变、巨大尖锐湿疣、Queyrat增殖样红斑、苔藓样硬化等癌前病变亦可转变为阴茎癌。阴茎恶性肿瘤绝大部分为鳞癌，根据大体类型可分为乳头型和结节型两种。阴茎部分切除术适用于癌肿局限在龟头，手术应至少在距离癌肿2cm的平面切断阴茎。因此答案选E。3.筛检试验的特异度是指（）。A、筛检试验阴性者患病的可能性B、使假阴性率与假阳性率接近C、实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比D、实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比E、实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比正确答案：D答案解析：特异度又称真阴性率，指金标准确诊的非病例中待评价试验也判断为阴性者所占的百分比。它可反映待评价试验能将未患某病的研究对象正确地判断为未患病的能力，即不错诊的能力。4.下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）。A、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快B、补液后血压不升或升高后又迅速下降C、血红蛋白、血细胞比容值持续下降D、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时E、中心静脉压12cmH2O正确答案：E答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。5.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、水中毒B、高血钾、高血镁C、高磷、高钙D、低钠、低氯E、酸中毒正确答案：C答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。6.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A、减慢输血速度B、给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、应用甘露醇D、血浆交换治疗E、应用糖皮质激素正确答案：A答案解析：当怀疑有溶血反应时必须立即停止输血而不是减慢输血速度。给予NaHCO3可使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。应用甘露醇可加速游离血红蛋白的排出。糖皮质激素的应用是抗休克及控制溶血性贫血的综合措施之一。血浆交换治疗可清除病人体内的异型红细胞及有害的抗原抗体复合物。7.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。8.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为A、直疝B、股疝C、斜疝D、隐睾E、鞘膜积液正确答案：A9.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。10.关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是A、手术前应正规抗结核治疗B、有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术C、有附睾结核存在，不切除病肾D、手术应尽量保留正常肾组织E、手术后继续抗结核治疗正确答案：C11.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、胆囊息肉B、高度怀疑的胆囊癌C、有症状的胆囊结石D、有临床症状的慢性胆囊炎E、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石正确答案：B答案解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。12.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、提高方法的灵敏度B、使假阴性率与假阳性率接近C、降低假阳性率D、降低发生率E、提高方法的特异度正确答案：A答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。13.下列造血系统疾病中，脾切除的适应证不包括A、多毛细胞白血病B、急性粒细胞性白血病C、丙酮酸激酶缺乏症D、遗传性球形红细胞增多症E、自体免疫性溶血性贫血正确答案：B14.首先考虑的治疗方案是A、抗炎治疗B、抗炎止血治疗C、手术治疗D、抗结核治疗E、门诊随访正确答案：C答案解析：肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。该患者具有典型的临床表现，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。因此，其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果，手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1M0）的非小细胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶切除和淋巴结清扫。15.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是A、出现腹膜刺激征B、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置C、持续剧痛无缓解D、肠鸣音消失E、呕吐血性或棕褐色液体正确答案：B答案解析：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。16.有关肾积水的治疗原则应除外的是A、保护肾血供B、最大限度地保护肾功能C、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造瘘引流。D、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除E、凡有梗阻存在，应解除梗阻正确答案：D答案解析：不符合尽可能保护肾功能的原则。17.男，40岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤1h，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染，宜采取的处理方法是（）。A、洗伤口、止血加压包扎B、清创、引流、缝合伤口C、消毒、探查伤口后包扎D、清创、引流后延期缝合E、清创缝合伤口正确答案：D答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3～5天后，酌情行延期缝合，同时，应积极抗感染和支持治疗。18.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。19.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力，行走时步态不稳半年。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查：颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、交感神经型颈椎病B、椎管内肿瘤C、脊髓型颈椎病D、颈椎增生E、神经根型颈椎病正确答案：C20.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、1天B、5天C、4天D、2天E、3天正确答案：E答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。21.新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术？（）A、大动脉转位合并室缺B、室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄C、“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰D、共同动脉干E、主动脉缩窄合并动脉导管未闭正确答案：C答案解析：肺动脉环缩的目的是减少过多的肺血流、降低肺动脉压力，为此后的手术制造条件。手术适应证：肺动脉环缩术目前只用于少数特殊病种：新生儿、婴幼儿肺血增加有肺动脉高压趋势或明显肺动脉高压，目前条件不能根治或不适合立即根治者。如“瑞士-奶酪”样肌部室间隔缺损、多发性室间隔缺损合并主动脉缩窄、肺血流增多的单心室。22.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A、肩胛骨骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨外科颈骨折D、肩关节脱位E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：锁骨骨折后局部有肿胀与瘀斑、疼痛，肩关节活动使疼痛加重。病人常用健侧手托住肘部，同时头部向患侧倾斜。23.男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是A、右精索静脉曲张B、右睾丸鞘膜积液C、右侧斜疝D、右精索鞘膜积液E、右交通性鞘膜积液正确答案：E24.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨B、是对履行道德义务的满足和欣慰C、是对他人医疗行为的评价能力D、是一种道德责任感E、是医德情感的深化正确答案：C答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。25.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼B、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节C、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周D、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼E、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节正确答案：B答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托起3周，以利于脱位同时损伤的软组织愈合，减少复发性脱位的机会。固定期间应作手和腕的功能练习。26.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又名Brown-Séquard征，损伤平面以下同侧肢体的运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。其原因主要是皮质脊髓束、薄束楔束（传导来自同侧躯体的本体觉和精细触觉）、脊髓丘脑侧束（在脊髓内交叉，传导对侧躯体的痛觉、温度觉）受损所引起的。27.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、慢性腰肌劳损D、棘间韧带损伤E、腰椎结核正确答案：A答案解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。28.阑尾动脉来源于（）。A、肠系膜下动脉B、右结肠动脉C、中结肠动脉D、回结肠动脉E、肠系膜上动脉正确答案：D答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。29.血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状不包括（）。A、对寒冷敏感性增加B、局部皮肤颜色改变C、间隙发作的突发性疼痛D、静息痛E、活动时有间隙痛正确答案：C答案解析：疼痛性质为静息痛，不会出现间隙发作的突发疼痛。30.30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压10778mmHg，脉搏96次分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是A、正中位B、右偏C、左偏D、在左侧与正中间摆动E、在右侧与正中间摆动正确答案：D答案解析：开放性气胸的病理生理是伤侧肺萎陷，吸气时健侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，因而健侧肺扩张受限。吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。31.有关成人全肺切除术后的生理变化，下列说法不正确的是（）。A、余肺过度膨胀B、余肺通气功能增加C、余肺弥散功能增加D、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平E、余肺顺应性降低正确答案：C答案解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。32.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。33.慢性脓胸病人常出现A、限制性呼吸功能障碍B、通气性呼吸功能障碍C、阻塞性呼吸功能障碍D、肺通气血流比例失调E、中枢性呼吸功能障碍正确答案：A答案解析：慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢，肋间隙变窄，又使胸廓活动受限，顺应性下降，从而出现限制性呼吸功能障碍。34.患者男，33岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是（）。A、胃癌出血B、胆道出血C、应激性溃疡出血D、胃十二指肠溃疡出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：D答案解析：年轻无基础病患者有上腹疼痛伴反酸历史，考虑为胃十二指肠溃疡病史，且年轻病人不考虑胃癌，昨日出现出血最可能为溃疡出血。35.肾癌侵犯大血管、肾上腺和肾周组织，局限于肾周围筋膜内。按TNM分期，此属于A、T3期B、T4期C、T1期D、T2期E、T3a期正确答案：A36.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、青春期甲状腺肿B、桥本病C、甲状腺腺瘤D、结节性甲状腺肿E、甲状腺功能亢进症正确答案：A答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。37.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽