2025年妇产科超声试题及答案

2025年妇产科超声试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.正常成年女性子宫体纵径、横径、前后径的超声测值参考范围（单位：cm）是A.纵径5.5~7.5，横径4.5~5.5，前后径3.0~4.0B.纵径4.0~5.0，横径2.0~3.0，前后径1.0~2.0C.纵径7.0~8.0，横径6.0~7.0，前后径5.0~6.0D.纵径3.0~4.0，横径3.0~4.0，前后径2.0~3.0答案：A解析：未生育的成年女性子宫参考值略小，经产妇子宫可略增大，临床公认的正常参考范围为纵径5.5~7.5cm，横径4.5~5.5cm，前后径3.0~4.0cm，选项A符合标准。2.早期妊娠判断孕周最准确的超声测量指标是A.胎囊直径B.头臀长C.双顶径D.股骨长答案：B解析：11~13+6周的早期妊娠阶段，胎儿头臀长的生物学变异最小，计算孕周误差可控制在3天以内，是早孕期判断孕周最准确的指标。胎囊直径受宫腔形态、出血等因素影响误差较大；双顶径、股骨长主要用于中晚孕周估算，误差大于头臀长。3.前置胎盘的定义是妊娠多少周后，胎盘下缘覆盖或达到宫颈内口，胎盘位置低于胎先露部A.12周B.20周C.28周D.36周答案：C解析：妊娠28周前胎盘位置可随子宫下段拉长发生上移，因此仅在妊娠28周后胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口、位置低于胎先露部才可诊断前置胎盘，28周前仅诊断胎盘前置状态。4.超声诊断胎儿NT增厚的标准阈值是NT测值大于等于A.2.0mmB.2.5mmC.3.0mmD.3.5mm答案：C解析：根据国际妇产科超声协会（ISUOG）推荐的早孕期筛查标准，妊娠11~13+6周胎儿颈项透明层（NT）测值≥3.0mm即可诊断NT增厚，提示胎儿染色体异常、结构畸形风险升高。5.卵巢囊性畸胎瘤最特征性的超声表现是A.囊壁光滑的纯无回声肿物B.肿物内见强回声团伴后方声影C.实性低回声肿物，血流丰富D.分隔状多房囊性肿物，囊壁薄答案：B解析：卵巢囊性畸胎瘤来源于生殖细胞，内含皮脂、毛发、牙齿、骨骼等成分，骨性及角化组织会产生强回声伴后方声影，即“冰山顶征”，是其特征性超声表现，其余选项均不符合畸胎瘤的典型特征。6.异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管C.宫颈D.腹腔答案：B解析：约95%的异位妊娠发生于输卵管，其中以壶腹部妊娠最为多见，其余部位异位妊娠占比不足5%。7.中晚孕期正常胎儿羊水指数的参考范围是A.5~15cmB.8~25cmC.10~30cmD.3~8cm答案：B解析：目前临床通用的羊水指数诊断标准为：羊水指数8~25cm为正常羊水量，＜5cm诊断羊水过少，≥25cm诊断羊水过多。8.诊断子宫腺肌症最敏感的超声征象是A.子宫均匀性增大，肌层回声不均，伴后方回声增强B.子宫肌层内边界清晰的低回声肿物，血流环形分布C.子宫内膜回声中断，宫腔内低回声带D.宫颈部囊性无回声，壁薄答案：A解析：子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、肌层纤维组织增生，超声表现为子宫均匀性增大，肌层回声不均，后壁增厚更常见，伴后方回声增强，肌层可见散在小无回声。子宫肌瘤多表现为边界清晰的低回声肿物，与腺肌症不同。9.胎儿神经管缺陷中，最常见的类型是A.无脑儿B.脊柱裂C.脑膨出D.脑积水答案：B解析：胎儿神经管缺陷包括多种畸形，其中脊柱裂占比约70%，是最常见的类型，无脑儿为致死性神经管缺陷，占比约10%。10.绝经后女性子宫内膜厚度超声测量大于多少，需要警惕子宫内膜病变，建议进一步检查A.2mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B解析：公认的临床标准为：绝经后无症状女性子宫内膜厚度≤5mm，内膜病变的阴性预测值达99%以上，若厚度＞5mm，需要结合临床症状进一步检查排除子宫内膜癌、息肉等病变。二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.关于子宫浆膜下肌瘤的超声表现，描述正确的有A.肌瘤向子宫浆膜面突出，子宫轮廓异常B.肌瘤蒂细长时可发生扭转，引发急腹症C.粘膜层宫腔线多无明显变形移位D.超声彩色多普勒可探及肌瘤蒂部来自子宫的血流信号答案：ABCD解析：浆膜下肌瘤向子宫浆膜层生长，突出于子宫表面，因此会造成子宫轮廓异常，不累及宫腔，因此宫腔线多无变形移位；带蒂浆膜下肌瘤蒂扭转可引发急性腹痛；彩色多普勒可在蒂部探及来自子宫体的供血血流，四项描述均正确。2.早孕期超声检查需要排除的严重胎儿结构畸形包括A.无脑儿B.严重脑膨出D.开放性脊柱裂E.单心室答案：ABCD解析：根据我国产前超声检查指南，早孕期（11~13+6周）除NT测量外，需要进行六大严重致死性畸形的初步筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良，四项均符合筛查范围，均正确。3.下列符合完全性葡萄胎典型超声表现的有A.子宫大于相应孕周B.宫腔内充满大小不等的蜂窝状无回声区C.宫腔内无胎儿及胎心搏动D.常伴一侧或双侧卵巢黄素化囊肿答案：ABCD解析：完全性葡萄胎滋养细胞增生，宫腔内充满水泡样组织，无胚胎发育，因此子宫多大于停经孕周，宫腔呈“落雪状”“蜂窝状”回声，无胎儿结构，大量HCG刺激会诱发卵巢黄素化囊肿，四项描述均符合典型表现。4.超声检查发现卵巢肿物，提示恶性可能的征象包括A.肿物为实性或囊实性，囊壁厚度＞3mmB.肿物内分隔厚度＞3mm，有乳头结构C.彩色多普勒提示肿物血流丰富，阻力指数＜0.4D.伴盆腹腔腹水答案：ABCD解析：国际通用的卵巢肿瘤超声良恶性鉴别RADS分级标准中，上述征象均提示恶性风险：囊实性/实性成分、厚囊壁/厚分隔、乳头样结构、丰富低阻力血流、腹水都是恶性卵巢肿瘤的典型超声特征。5.关于双胎妊娠绒毛膜性判断，描述正确的有A.妊娠6~10周通过观察孕囊数量判断绒毛膜性准确性最高B.“双胎峰征”是双绒毛膜双胎的特征性征象C.“T征”是单绒毛膜双胎的特征性征象D.妊娠28周后绒毛膜性判断的准确率高于早孕期答案：ABC解析：早孕期孕周越小，胎儿分隔清晰，绒毛膜性判断准确率越高，妊娠中晚期随子宫增大、胎儿生长，分隔显示不清，准确率下降。妊娠6~10周计数孕囊数量可直接判断绒毛膜性，准确率＞90%；双胎峰指分隔根部与胎盘交界处三角形的绒毛组织，是双绒毛膜双胎的特征，单绒毛膜双胎分隔无额外绒毛，呈T形，因此ABC正确，D错误。三、判断题（共5题，每题2分，共10分）1.经阴道超声检查观察子宫内膜病变，图像分辨率优于经腹超声。答案：正确解析：经阴道超声探头频率高，距离盆腔脏器更近，不受腹壁脂肪、肠道气体干扰，对子宫内膜微小病变、宫颈病变的显示清晰度明显优于经腹超声。2.胎儿肾盂分离测值≥10mm即可诊断为胎儿肾积水，提示胎儿肾功能不可逆损伤。答案：错误解析：中晚孕期胎儿肾盂分离＜10mm多为生理性肾窦分离，是胎儿膀胱充盈压迫输尿管所致，多数可自行缓解；仅当肾盂分离≥15mm，或伴输尿管扩张、肾皮质变薄时才诊断病理性肾积水，轻度肾盂分离不会造成不可逆肾功能损伤。3.子宫黏膜下肌瘤均会引起月经量增多、经期延长等临床症状。答案：正确解析：黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩，因此都会影响月经，造成经量增多、经期延长，甚至导致不孕或流产。4.宫外孕破裂出血时，超声检查可发现盆腹腔游离无回声区。答案：正确解析：异位妊娠破裂后，血液积聚于直肠子宫陷凹，量多时可流入腹腔，超声表现为盆腹腔游离无回声区，是诊断宫外孕破裂的重要间接征象。5.妊娠晚期脐带绕颈，超声检查发现胎儿颈后“U”型压迹提示绕颈两周。答案：错误解析：脐带绕颈一周时，颈后皮肤压迹呈“U”型；绕颈两周压迹呈“W”型；绕颈三周及以上呈锯齿形压迹，因此题目描述错误。四、简答题（共2题，每题15分，共30分）1.简述稽留流产的典型超声表现。答案：稽留流产指胚胎或胎儿已经死亡，仍滞留宫腔内未自然排出，典型超声表现如下：（1）早期妊娠稽留流产：宫腔内妊娠囊大小符合或小于实际孕周，妊娠囊形态皱缩、变形，位置下移，可贴近宫颈内口；妊娠囊内无胚芽，或有胚芽但无原始心管搏动；头臀长≥7mm仍无胎心搏动可明确诊断；卵黄囊直径＞10mm或10周后仍无卵黄囊也支持诊断。（2）中晚期妊娠稽留流产：宫腔内胎儿双顶径、股骨长等径线小于实际孕周，胎儿颅骨变形、结构模糊，无胎心胎动；羊水减少，胎盘回声杂乱、萎缩。解析：稽留流产的诊断核心是确认胚胎/胎儿死亡，结合妊娠阶段的特征性结构改变即可明确诊断，需要与先兆流产、难免流产鉴别，超声是确诊的首选手段。2.简述卵巢巧克力囊肿的典型超声特征。答案：卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，异位子宫内膜在卵巢皮质内生长，形成周期性出血的囊肿，典型超声表现如下：（1）肿物位置：多位于卵巢，常为双侧，也可单侧发生，与子宫侧壁粘连多见；（2）形态回声：多为圆形或椭圆形囊性肿物，囊壁较厚，内壁粗糙不光滑，囊内充满均匀细密的点状低回声，随体位改变可流动，即“细密光点征”；部分囊肿内可见纤维组织分隔，呈多房改变；（3）彩色多普勒：囊壁及分隔可探及少量血流信号，囊内无血流信号；（4）继发改变：月经期囊肿体积可略增大，囊内回声可更致密，经期后体积略缩小。解析：巧克力囊肿的囊内均匀细密光点是其特征性表现，需要和卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、卵巢癌鉴别，结合患者痛经、CA125轻度升高等临床特征可提高诊断准确率。五、病例分析题（共20分）患者女性，32岁，停经42天，阴道少量不规则流血3天，突发左下腹痛2小时急诊就诊，既往月经规律，周期28~30天，G1P1，放置宫内节育器5年。超声检查：子宫稍增大，宫腔内未见明确妊娠囊回声，子宫内膜厚12mm，左侧附件区探及一大小约3.2cm×2.8cm的混合回声包块，边界欠清，包块内可见一大小约1.0cm×0.8cm的囊性无回声，囊内可见卵黄囊，直肠子宫陷凹探及深度约2.5cm的游离无回声区。彩色多普勒可探及包块周边丰富血流信号。血HCG检测提示阳性。请根据上述病例回答：（1）该患者最可能的超声诊断是什么？（8分）（2）简述该疾病的鉴别诊断要点。（12分）答案：（1）最可能的诊断：左侧输卵管异位妊娠（未破裂型），伴盆腔积血，宫内节育器。解析：患者育龄期女性，有停经、阴道流血、腹痛症状，放置宫内节育器为异位妊娠高危因素；超声提示宫腔内无妊娠囊，左侧附件区混合回声包块，囊内可见卵黄囊，盆腔游离积液，血HCG阳性，符合未破裂型输卵管异位妊娠的诊断，盆腔积液为异位妊娠部位少量出血导致。（2）鉴别诊断要点：①宫内妊娠流产：宫内妊娠流产者宫腔内可见变形的妊娠囊，部分可见胚胎组织，该患者宫腔内无妊娠囊，附件区见含卵黄囊的包块，可鉴别；若宫内妊娠合并宫外假妊娠囊，假妊娠囊位于宫腔中央，无卵黄囊及胎芽，外周无高回声滋养层光环，可与真妊娠囊鉴别。②卵巢黄体破裂：黄体破裂多发生于月经中后期，无停经史，血HCG阴性，该患者有停经史、HCG阳性，附件区见含卵黄囊的包块，可