2026年手术室术前禁忌核查试题附答案

2026年手术室术前禁忌核查试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024版《中国手术室术前禁忌核查专家共识》要求，术前需常规核查患者抗凝、抗血小板药物停用情况，下列哪种处理方案不符合禁忌核查要求，属于违规操作的是？A.长期服用华法林行择期手术者，术前停用5~7天，复查INR降至1.5以下后方可安排手术B.服用利伐沙班的患者，eGFR为45ml/min/1.73m²，术前24小时停用药物符合要求C.阿司匹林用于心脑血管疾病二级预防，冠脉支架植入术后10个月行择期非心脏手术，术前常规停用阿司匹林7天D.氯吡格雷行择期手术者，术前停用5~7天，存在出血高风险手术可延长停用时间2.择期手术术前核查患者血压控制情况，下列哪种情况属于择期手术绝对禁忌，需要暂停手术调整血压后再安排？A.收缩压145mmHg，舒张压92mmHgB.收缩压170mmHg，舒张压102mmHgC.收缩压185mmHg，舒张压115mmHgD.收缩压160mmHg，舒张压98mmHg3.根据加速康复外科（ERAS）2025版更新的术前饮食管理要求，术前禁忌核查中，下列哪项属于违反术前饮食禁忌，需要推迟择期手术？A.肥胖型2型糖尿病患者，术前2小时饮用200ml无糖清糖水B.6个月婴儿择期行腹股沟疝修补术，术前4小时喂哺母乳C.成年患者择期行腹腔镜胆囊切除术，术前6小时进食2两馒头D.成年患者择期行膝关节置换术，术前7小时进食1份炸鸡排加煎蛋4.术前核查手术区域皮肤准备情况，下列哪种情况属于术前准备禁忌，会增加手术部位感染风险，需要重新处理？A.手术部位毛发稀疏不影响手术操作，未进行刮毛处理B.术前1小时在手术室手术室门口使用一次性备皮刀剪毛备皮，无皮肤损伤C.术前1天护士在病房使用刀片剃除全部手术区域毛发，术后发现局部有2处微小刮伤D.毛发茂密部位使用医用脱毛剂备皮，术前1小时使用，无皮肤过敏反应5.择期行面部脂肪瘤切除整形手术，术前核查术区皮肤，发现患者手术部位有1个直径0.8cm的红肿疖肿，未破溃，患者体温36.8℃，血常规白细胞计数正常，下列处理方案符合禁忌核查要求的是？A.用碘伏反复消毒后即可按原计划手术B.局部涂抹莫匹罗星软膏后按原计划手术C.挤出疖肿内脓液后消毒，继续手术D.暂停择期手术，抗感染治疗疖肿完全愈合后再安排手术6.2型糖尿病患者择期行胃大部分切除术，术前核查血糖水平，下列哪种情况属于择期手术禁忌，需要暂停手术调整血糖？A.空腹血糖6.9mmol/LB.空腹血糖9.2mmol/LC.随机血糖11.8mmol/LD.随机血糖17.2mmol/L7.椎管内麻醉下行股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，术前核查发现患者因入院后卧床不能自行排尿，膀胱高度充盈，下腹部膨隆，下列处理符合禁忌要求的是？A.麻醉操作不涉及盆腔，不影响手术，直接开始麻醉B.该情况属于术前准备禁忌，必须先留置导尿管排空膀胱后再开展麻醉操作C.等麻醉生效后再留置导尿，不会影响手术进程D.局部按摩膀胱诱导患者自行排尿，排出少量尿液即可继续手术8.术前禁忌核查中关于知情同意文件核查，下列哪种情况符合要求，可以正常启动手术？A.成年清醒患者择期手术，家属已经签署知情同意书，患者本人因抵触签字未签字B.腹部开放性损伤合并失血性休克急诊手术，患者昏迷，无法联系到家属，已经上报医院行政值班批准备案C.术中需要变更手术方案，主刀医生已经电话告知患者家属，未补签知情同意书D.患者签署知情同意书，但明确拒绝同意术中输血，即使手术大出血也不输血，因此直接安排手术9.关于术前影像学资料核查，下列哪种情况属于禁忌，不能开展手术？A.CT片标注的患者姓名和当前患者身份证姓名不一致，出生日期一致，核实为同名写错字B.术前CT发现病灶位置和临床诊断一致，手术部位标记一致C.术前核查发现CT片拿错，是同病房另一个同名患者的CT片D.核磁共振片清晰，病灶位置明确，符合手术指征10.下列哪种情况不属于择期髋关节置换术的术前禁忌，不需要暂停手术？A.术前3天患者出现肺部感染，体温38.5℃，咳嗽咳黄痰B.术前停用阿司匹林5天，凝血功能正常C.术前1天患者出现急性心肌梗死发作D.术前核查发现深静脉血栓形成，未放置下腔静脉滤器11.术前植入式心脏起搏器核查，下列哪种情况属于手术禁忌？A.术前核查起搏器参数正常，电池电量充足，调整为非同步模式适应手术要求B.术前发现起搏器电池耗竭，未更换起搏器行择期需使用电刀的手术C.起搏器植入术后1年，功能正常，行腹部手术D.术前由心内科医生调整起搏器参数后符合手术要求12.关于妊娠期患者择期手术术前禁忌核查，下列哪种情况属于手术禁忌？A.孕16周，良性卵巢囊肿蒂扭转急诊手术B.孕28周，择期行甲状腺腺瘤切除术，胎儿情况稳定C.孕早期（孕10周），择期行脂肪瘤切除术，可择期到产后再做，患者坚持要求手术D.孕12周，择期行胆囊切除术，患者要求延期到产后13.术前输血相关准备核查，下列哪种情况属于术中大出血高风险手术的禁忌？A.术前已经完成血型鉴定和交叉配血，备血充足B.患者血型为稀有Rh阴性血，已经提前预约好同型血液C.患者拒绝输注异体血，自体血回输也不接受，手术预计出血量超过2000ml，未做任何备血准备D.术前血红蛋白85g/L，已经纠正到100g/L符合手术要求14.关于术前胃管留置核查，下列哪种情况属于操作禁忌？A.择期胃癌根治术，术前留置胃管，负压引流通畅B.腹腔镜胆囊切除术常规术前不留置胃管，患者无腹胀胃潴留，符合要求C.术前怀疑患者有胃大量潴留，未留置胃管直接进行全身麻醉诱导D.幽门梗阻患者术前3天开始胃肠减压，术前抽吸胃内无潴留，符合要求15.术前抗菌药物预防性使用核查，下列哪种情况违反禁忌要求？A.Ⅰ类切口手术术前30分钟~1小时静脉输注预防性抗菌药物B.对青霉素过敏患者，根据药敏结果选择了不过敏的克林霉素预防性使用C.术前未用预防性抗菌药物，手术开始2小时后才输注，术前1小时内未给药D.手术时间超过3小时，术中追加一剂预防性抗菌药物二、多项选择题（每题4分，共40分）1.根据最新术前禁忌核查规范，下列属于术前禁忌核查必须涵盖的核心内容有哪些？A.患者身份、手术部位、手术方式三方核对结果B.患者基础疾病控制情况，是否存在未达标的手术禁忌证C.特殊药物使用及停用情况，尤其是抗凝、抗血小板、降压、降糖药物D.知情同意书、术前相关辅助检查结果的完整性和准确性E.手术器械、植入物、特殊耗材的准备情况，质量是否合格2.下列哪些情况属于择期手术术前禁忌，应当暂停手术，调整后再择期安排？A.术前1天患者受凉后出现上呼吸道感染，体温38.3℃，伴咽痛咳嗽B.术前核查发现患者未按要求停用双联抗血小板药物，手术前1天仍在正常服用C.患者术前存在乙肝小三阳，肝功能正常，病毒载量低于检测下限D.患者术前情绪极度焦虑，经心理科医师干预后仍坚决拒绝手术E.年龄大于80岁的患者，合并轻度高血压，规律服药血压控制稳定3.下列关于术前抗凝药物禁忌核查的说法，正确的有？A.所有择期手术术前都必须常规询问并核查抗凝、抗血小板药物使用情况B.常规剂量低分子肝素术前12~24小时停用，普通肝素术前4~6小时停用符合规范要求C.冠脉药物洗脱支架术后6个月内行择期非心脏手术，原则上不建议停用双联抗板药物，属于手术相对禁忌，需多学科评估后决策D.新型口服抗凝药只要手术当日未服药就可以手术，不需要根据肾功能调整停用时间E.长期服用华法林需要桥接治疗的患者，术前采用低分子肝素桥接，术前12~24小时停用低分子肝素符合要求4.术前手术部位标识核查，下列哪些情况属于核查不合格，违反手术安全禁忌，需要纠正后才能开始手术？A.右侧甲状腺切除术，标识标记在左侧颈部B.标识采用不褪色医用记号笔，手术区域消毒后标识仍清晰可见C.腰椎间盘突出症手术，可能有两个节段需要减压，仅标记了手术区域，未标记预手术节段位置D.双侧腹股沟疝修补术，仅明确了右侧手术，标记了右侧手术区域E.俯卧位脊柱手术，患者翻身摆放体位后原标识完全被压迫无法辨识，未重新进行定位标识5.下列哪些情况属于术前呼吸道准备禁忌，择期手术需要暂停？A.长期吸烟患者，术前戒烟2周，肺功能检查正常B.慢性阻塞性肺疾病患者，术前血气分析提示二氧化碳潴留，未纠正C.支气管哮喘患者，术前哮喘控制良好，肺功能正常D.患者术前1周急性发作哮喘，目前仍有轻微喘息，肺功能较基础下降30%E.肥胖患者伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，已经术前评估做好气道准备6.关于术前植入物核查，下列哪些情况属于禁忌，不能开展手术？A.准备的人工关节型号错误，和患者术前测量的尺寸不符合B.植入物包装完整，灭菌合格，有效期在范围内C.提前从消毒供应中心取出的植入物，包装破损，灭菌指示卡不合格D.同种异体骨移植物，来源合格，病毒检测阴性E.3D打印的个性化植入物，未经过术前比对验证匹配度7.急诊手术术前禁忌核查，下列说法正确的有？A.急诊手术为了抢救生命，不需要进行术前禁忌核查，可以直接手术B.急诊手术也要快速核查核心内容，如患者身份、手术部位，避免错误C.急诊手术存在高血压、血糖升高，可在抢救同时调整，不属于手术禁忌D.急诊手术如果患者没有知情同意书，联系不到家属，经医院授权批准后可以手术E.急诊手术术前也需要核查抗菌药物预防性使用，尽量术前给药8.下列关于老年患者术前禁忌核查，说法正确的有？A.年龄超过90岁是所有择期手术的绝对禁忌，不能安排手术B.术前电解质核查发现严重低钾血症，血钾2.8mmol/L，择期手术属于禁忌C.术前发现严重低氧血症，氧分压55mmHg，未纠正，择期手术属于禁忌D.老年患者术前认知功能障碍，不能配合手术，择期手术属于相对禁忌，需要评估后决策E.老年患者只要能下床活动，就不需要做心功能评估，不存在禁忌9.下列哪些情况属于全身麻醉诱导前的核查禁忌，需要处理后再诱导？A.术前核查发现气管插管工具准备不全，没有合适型号的气管导管B.困难气道患者，已经做好纤维支气管镜准备，麻醉团队有处理经验C.术前患者活动义齿未取出，留在口腔内D.术前患者胃内有大量食物潴留，未做胃肠减压E.术前核查麻醉设备功能正常，抢救药品齐全10.关于术前输血指征核查，下列说法正确的有？A.术前血红蛋白低于70g/L，择期手术属于相对禁忌，需要纠正后再手术B.术前凝血功能严重异常，PT、APTT延长超过正常对照1.5倍，大手术属于禁忌C.术前血小板计数低于50×10^9/L，大手术属于相对禁忌，需要输注血小板后再手术D.所有手术术前都必须备血，不备血就是违反禁忌E.血友病患者术前未补充相应凝血因子，择期手术属于禁忌三、判断题（每题2分，共10分）1.择期手术术前只要患者空腹时间超过8小时，就一定符合禁食禁饮要求，不需要再核查进食种类。2.术前药物过敏史只要不使用过敏药物，就不需要纳入术前禁忌核查内容，不影响手术开展。3.急诊手术患者术前存在血糖过高、血压过高的情况，为抢救生命可一边手术一边调整，不属于手术禁忌。4.择期大手术术前核查发现患者凝血功能异常，PT延长超过正常对照3秒，存在活动性出血倾向，属于手术禁忌，需要调整后再手术。5.小儿择期手术术前禁食禁饮要求和成人完全一致，不需要针对年龄进行特殊核查调整。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“冠心病三支病变”拟行择期冠状动脉旁路移植术，术前核查发现：患者有10年房颤病史，长期服用华法林抗凝，INR控制在2~3之间，术前3天停用华法林，改用低分子肝素桥接，手术当日术前4小时停用低分子肝素，患者目前空腹血糖7.2mmol/L，血压145/90mmHg，术前心电图提示窦性心律，ST段轻度压低，心功能Ⅱ级，术前知情同意书已经由患者和家属共同签署，手术部位已经标记左侧乳内动脉取管区和正中开胸位置，消毒后标识清晰，术前备皮在术前1小时完成，无皮肤损伤。请结合以上信息回答：（1）该患者存在哪些不符合要求的地方，是否属于手术禁忌需要暂停？（2）正确的处理方案是什么？2.患者女性，45岁，拟行择期腹腔镜子宫肌瘤切除术，术前核查发现：患者5个月前因脑梗死放置颈动脉支架，术后一直服用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，手术前患者担心出血，自行停用氯吡格雷7天，阿司匹林未停用，术前核查凝血功能正常，INR1.0，患者血压130/80mmHg，血糖6.8mmol/L，术前禁食禁饮符合要求，知情同意书签署完整，手术部位标识正确。请回答：（1）该患者目前情况是否符合手术要求，是否存在手术禁忌？（2）正确的处理方案是什么？参考答案一、单项选择题1.C解析：阿司匹林用于心脑血管疾病二级预防，冠脉支架术后12个月内不建议术前常规停用阿司匹林，贸然停用会增加支架内血栓形成的风险，属于严重违规，因此C错误。其余选项均符合规范要求。2.C解析：根据最新术前禁忌核查规范，择期手术患者收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg属于绝对禁忌，需要暂停手术调整血压，因此C正确。3.D解析：根据ERAS最新指南，脂肪类固体食物术前需要禁食8小时，患者术前7小时进食炸鸡排属于未达到禁食要求，违反禁忌，需要推迟手术，因此D正确。其余选项均符合禁食要求。4.C解析：术前提前1天剃毛备皮，且存在皮肤微小刮伤，会显著增加手术部位感染的风险，属于术前准备禁忌，需要重新备皮并评估皮肤情况，因此C正确。5.D解析：择期手术术区存在未愈的感染性病灶，属于手术禁忌，会增加术后切口感染的风险，因此需要暂停手术，抗感染治疗愈合后再手术，D正确。6.D解析：择期大手术要求随机血糖控制在12mmol/L以下，空腹血糖控制在8mmol/L以下，随机血糖超过16.7mmol/L会增加糖尿病酮症酸中毒的风险，属于手术禁忌，因此D正确。7.B解析：椎管内麻醉后会抑制膀胱排尿反射，术前膀胱高度充盈会增加膀胱损伤的风险，也会导致患者术后尿潴留严重，属于术前准备禁忌，必须先导尿排空膀胱再进行麻醉操作，因此B正确。8.B解析：急诊手术患者昏迷，无法获得家属知情同意，经医院行政部门批准备案后可以开展手术，符合规范要求，因此B正确。成年患者具有完全民事行为能力，必须本人签署知情同意书，A错误；手术方案变更需要补签知情同意书，C错误；患者拒绝输血，预计手术大出血高风险，属于手术禁忌，不能安排手术，D错误。9.C解析：拿错患者影像学资料，无法确认病灶位置，属于严重违规禁忌，必须重新核对找到正确资料才能手术，因此C正确。10.B解析：术前停用阿司匹林5天，凝血功能正常，符合术前要求，不属于手术禁忌，因此B正确。其余选项均属于择期手术禁忌。11.B解析：需要使用电刀的择期手术，起搏器电池耗竭会导致起搏功能异常，术中可能出现心跳骤停，属于手术禁忌，因此B正确。12.C解析：孕早期（12周以内）胎儿对致畸因素敏感，非急诊的择期手术原则上应该推迟到产后，孕早期行非必要择期手术会增加流产和胎儿畸形的风险，属于手术禁忌，因此C正确。13.C解析：预计出血量超过2000ml的手术，不接受异体输血也不做自体备血，术中大出血无法处理，属于手术禁忌，因此C正确。14.C解析：术前怀疑胃大量潴留，未留置胃管就进行全身麻醉诱导，会增加误吸的风险，属于严重操作禁忌，因此C正确。15.C解析：预防性抗菌药物需要在术前30分钟~1小时内给药，保证手术切口暴露时组织中药物浓度达到有效水平，术前未按时间给药属于违反禁忌，因此C正确。二、多项选择题1.ABCDE解析：所有选项均属于术前禁忌核查必须涵盖的核心内容，因此全选。2.ABD解析：A选项患者发热存在上呼吸道感染，增加术后肺部感染风险，属于择期手术禁忌；B选项未按要求停用抗凝药物，增加术中术后大出血风险，属于禁忌；D选项患者坚决拒绝手术，属于手术禁忌，因此ABD正确。C选项乙肝小三阳肝功能正常不属于禁忌，E选项高龄血压控制稳定不属于禁忌。3.ABCE解析：新型口服抗凝药的停用时间需要根据肾功能调整，eGFR低于30ml/min/1.73m²需要延长停用时间，因此D错误，其余选项均正确。4.ACE解析：A选项标识位置错误，属于不合格；C选项多个手术切口未明确预手术位置，不合格；E选项体位改变后标识无法辨识未重新定位，不合格，因此ACE正确。5.BD解析：B选项未纠正的二氧化碳潴留，D选项未控制的哮喘发作伴肺功能下降，都属于择期手术呼吸道准备禁忌，因此BD正确。6.ACE解析：A选项型号错误，C选项灭菌不合格，E选项未验证匹配度，都属于植入物核查禁忌，因此ACE正确。7.BCDE解析：急诊手术也需要进行核心内容的术前禁忌核查，只是流程简化，因此A错误，其余选项均正确。8.BCD解析：年龄不是手术的绝对禁忌，因此A错误；老年患者也需要常规评估心功能，因此E错误，其余选项均正确。9.ACD解析：A选项插管工具不全，C选项活动义齿未取出，D选项胃潴留未减压，都属于麻醉诱导前的禁忌，因此ACD正确。10.ABCE解析：中小型低出血风险手术不需要常规备血，因此D错误，