2026年护理三基特殊检查或治疗患者的观察测试题含答案

2026年护理三基特殊检查或治疗患者的观察测试题含答案一、单项选择题1.患者男性，58岁，因阵发性胸痛预约行选择性冠状动脉造影检查，术前护士对患者进行观察评估时，以下哪项不属于术前必须重点观察的内容A.碘过敏史既往史B.双侧足背动脉搏动情况C.血清肌酐及尿素氮水平D.患者的睡眠质量答案：D解析：冠状动脉造影检查需要经动脉穿刺注入碘对比剂，术前必须明确询问患者碘过敏史，避免发生过敏反应；术前标记双侧足背动脉搏动可方便术后穿刺部位血管情况的对比评估，及时发现穿刺相关动脉栓塞或血肿压迫；碘对比剂需经肾脏排泄，术前评估肾功能可及时发现肾功能异常，提前做好水化等预防措施，降低对比剂肾病发生风险。患者睡眠质量可通过术前对症干预改善，不属于术前必须重点观察的核心评估内容，因此D为正确选项。2.患者女性，42岁，因特发性血小板减少性紫癜拟行骨髓穿刺活检术，穿刺后护士观察的要点中，错误的是A.穿刺部位压迫止血5~10分钟，血小板明显减低者需延长压迫时间B.嘱患者术后平卧4小时，保持穿刺部位干燥清洁C.观察穿刺点有无渗血、血肿、红肿D.若患者出现轻度穿刺部位酸痛，需立即报告医生处理答案：D解析：骨髓穿刺属于有创检查，术后需要对穿刺点进行压迫止血，血小板计数减低的患者凝血功能差，需延长压迫时间预防出血；术后患者需平卧4小时，保持穿刺点敷料干燥，避免污染；护士需常规观察穿刺点有无出血、感染征象。多数患者术后会出现轻度穿刺部位酸痛，属于操作后的正常组织反应，多在1~2天内自行缓解，不需要立即报告医生处理，因此D选项错误，为正确答案。3.行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后，护士首先需要重点观察的并发症不包括以下哪项A.急性胰腺炎B.出血C.胰胆管感染D.低血糖反应答案：D解析：ERCP操作需要反复刺激胰管，术后最常见的并发症为急性胰腺炎，其次操作过程中可能损伤十二指肠乳头、胆管黏膜引发出血，操作也可能引入病原体引发胰胆管感染，上述三种均为ERCP术后早期需要重点观察的常见并发症。低血糖反应多发生于术前禁食时间过长的糖尿病患者，不属于ERCP术后特异性需要首先观察的并发症，因此D为正确选项。4.腰椎穿刺术后患者去枕平卧4~6小时的主要目的是A.防止颅内压降低引起头痛B.防止脑疝C.减少穿刺部位出血D.减轻麻醉药物反应答案：A解析：腰椎穿刺过程中会放出一定量的脑脊液，术后脑脊液循环未完全恢复时，颅内压力会出现不同程度降低，低颅内压会牵张颅内静脉窦和脑膜组织，引发低颅压头痛，去枕平卧可减少脑脊液的进一步流出，缓解低颅压状态，预防低颅压头痛的发生。脑疝多发生于术前颅内压明显增高的患者腰穿术中，不是术后平卧的主要预防目的；穿刺点出血与穿刺损伤有关，平卧对减少出血作用有限，因此A为正确选项。5.患者男性，36岁，因慢性肾小球肾炎行经皮肾穿刺活检术，术后6小时患者生命体征平稳，无肉眼血尿，此时护士的观察要点不包括哪项A.每小时测量血压、脉搏一次，监测24小时B.观察尿液颜色、性状，记录尿量C.嘱患者可以翻身，适当下床活动促进排尿D.观察穿刺部位敷料有无渗血答案：C解析：经皮肾穿刺活检术术后为了预防穿刺点出血，要求患者术后绝对平卧至少6小时，术后24小时内禁止下床活动，即使术后6小时生命体征平稳无肉眼血尿，也不能下床活动，仅可在医护协助下进行轴式翻身，避免腰部用力。其余选项均为术后常规观察要点，因此C为正确选项。6.患者行PET-CT全身显像检查前，护士需要观察评估的内容中，错误的是A.检查前禁食至少4~6小时，控制血糖在<11.1mmol/LB.确认患者近期是否有钡餐检查，若有需要等待3天以上再检查C.询问患者是否怀孕，哺乳期女性检查后需暂停哺乳24小时D.检查前嘱患者排空膀胱，憋尿留取尿液以便观察盆腔病变答案：D解析：PET-CT检查依靠放射性核素摄取显影，膀胱内潴留的放射性尿液会掩盖盆腔病变，影响显影结果，因此检查前需要嘱患者排空膀胱，不是憋尿，因此D选项错误，为正确答案。其余选项均为PET-CT检查前正确的评估观察要点：高血糖会影响FDG摄取，因此需要控制血糖在合理范围；钡餐检查后的钡剂残留会影响显影，需要等待钡剂排出后再检查；放射性核素对胎儿、婴幼儿有影响，因此妊娠禁忌，哺乳期需要暂停哺乳。7.患者行支气管动脉灌注化疗栓塞术，经股动脉穿刺完成操作，术后护士观察时要求穿刺侧下肢制动时间一般为A.2~4小时B.6~8小时C.12~24小时D.24~48小时答案：C解析：经股动脉穿刺进行介入治疗后，动脉穿刺点愈合需要一定时间，穿刺侧下肢需要制动12~24小时，穿刺点给予沙袋压迫6~8小时，预防穿刺点出血、血肿形成，因此C为正确选项。8.对行胸腔穿刺抽液的患者，术中护士需要重点观察患者的反应，若患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢冰凉、血压下降，此时最可能的情况是A.胸膜反应B.气胸C.低血糖D.麻药过敏答案：A解析：胸膜反应是胸腔穿刺过程中最常见的不良反应，主要因穿刺刺激胸膜，引发迷走神经兴奋，进而出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降、心动过缓等表现，需要立即停止操作，让患者平卧休息，必要时给予肾上腺素对症处理。气胸多表现为胸痛、呼吸困难，很少出现血压下降；低血糖多发生于术前长时间禁食的糖尿病患者，发作前多有心慌、出汗表现，因此A为正确选项。9.心包穿刺术术中，护士观察到患者出现意识模糊、血压下降、心率加快，此时最不可能的原因是A.局部麻醉药物过敏B.穿刺针损伤心肌或冠状动脉导致心包出血加重C.术前禁食时间过长引发的无症状低血糖D.迷走神经兴奋引发的晕厥答案：C解析：心包穿刺术术中出现意识模糊、血压下降、心率增快属于危急情况，常见原因包括：麻药过敏可引发过敏性休克，出现上述表现；穿刺损伤血管引发心包内出血增加，心包填塞加重，会出现血压下降心率增快；迷走神经兴奋也可引发晕厥，出现上述表现。单纯术前禁食引发的轻度低血糖很少出现突发意识改变和血流动力学异常，因此最不可能，C为正确选项。10.患者行胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术后，护士观察病情时，以下哪项提示发生术后出血的风险最高A.患者术后24小时出现轻度低热，体温37.8℃B.患者主诉咽部不适，轻度恶心C.患者出现烦躁、头晕，心率从80次/分升至110次/分，血压从120/70mmHg降至100/60mmHgD.患者术后24小时未排大便答案：C解析：术后早期出现心率增快、血压下降、烦躁头晕，是失血性休克的早期表现，提示存在活动性出血，需要立即处理。术后轻度低热多为术后吸收热，咽部不适是操作对咽喉部黏膜的刺激，术后24小时未排便属于正常情况，因此C为正确选项。二、多项选择题1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，护士对患者穿刺部位及全身情况的观察要点包括哪些A.密切观察穿刺部位有无渗血、血肿、渗液B.每15~30分钟测量血压、心率、呼吸一次，监测至少2小时，生命体征平稳后改为每小时一次C.对比观察双侧足背动脉搏动、皮肤温度及颜色情况D.观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，警惕急性支架内血栓形成、心包积血等并发症E.观察患者有无尿量异常、腰痛，警惕对比剂肾病及腹膜后出血答案：ABCDE解析：PCI术后穿刺部位出血、血肿是最常见的局部并发症，因此需要密切观察穿刺点情况；术后早期需要密切监测生命体征变化，及时发现出血、心包填塞等严重并发症；穿刺侧动脉可能出现痉挛、血栓栓塞，因此需要和对侧肢体的动脉搏动、皮温进行对比，及时发现异常；术后胸痛需要首先排除急性支架内血栓、心包积血等严重并发症，及时处理；穿刺部位出血若流向腹膜后，会引发腰痛、血压下降，对比剂需要经肾脏排泄，因此需要观察尿量，警惕对比剂肾病，上述所有内容均属于术后观察要点，因此全选。2.腰椎穿刺术术中及术后，护士需要观察的内容包括哪些A.术中观察患者意识、面色、呼吸、脉搏B.观察留取脑脊液的颜色、性状、量C.术后观察患者有无头痛、呕吐、意识改变D.观察穿刺部位有无渗液、渗血、脑脊液漏E.观察患者有无双下肢麻木、无力、大小便异常，警惕马尾综合征答案：ABCDE解析：腰椎穿刺术中需要持续监测患者生命体征，及时发现异常情况，避免操作意外；观察脑脊液的性状可以协助临床医师判断病情，为诊断提供依据；术后低颅压头痛是最常见的并发症，颅内压增高会引发呕吐、意识改变，因此需要观察；穿刺点若愈合不良，会出现脑脊液漏，表现为持续渗液，需要及时处理；操作不当可能损伤马尾神经，引发下肢感觉运动异常和大小便障碍，因此需要观察，上述内容均属于观察要点，全选。3.行纤维支气管镜检查及治疗，术前护士观察评估的重点内容包括A.术前禁食禁水时间是否符合要求，一般术前4小时禁食禁水B.评估患者义齿是否松动，取出活动义齿C.评估患者生命体征，血压过高（>180/100mmHg）需暂停检查D.评估患者凝血功能，严重凝血功能障碍者禁忌检查E.评估患者的血氧饱和度，严重低氧血症未纠正者不能耐受检查答案：ABCDE解析：纤维支气管镜属于经气道侵入性检查，术前需要常规禁食禁水4小时，预防术中误吸；活动义齿需要取出，避免操作过程中脱落掉入气道引发窒息；严重高血压、严重低氧血症未纠正、严重凝血功能障碍均属于纤维支气管镜检查的禁忌证，术前需要评估相关指标，不符合要求者需要调整后再行检查，上述内容均为术前评估观察要点，全选。4.行肾穿刺活检术后，常见需要观察的并发症包括A.血尿B.肾周血肿C.动静脉瘘D.感染E.误穿其他脏器答案：ABCDE解析：肾穿刺活检术后最常见的并发症是血尿，多数为镜下血尿，少数可出现肉眼血尿；其次肾周血肿的发生率也较高，多数小血肿可自行吸收；穿刺过程中损伤肾动静脉，远期会形成动静脉瘘；穿刺操作也可能引发穿刺点感染，操作不当可能误穿肾脏周围脏器如肝脏、肠道等，因此所有选项均属于需要观察的并发症，全选。5.放置心脏永久起搏器术后，护士对患者的观察要点正确的有A.术后平卧24小时，穿刺侧上肢避免剧烈活动B.持续心电监护，观察心率、心律，观察起搏器工作情况C.观察穿刺部位有无渗血、血肿，有无囊袋感染D.观察患者有无胸痛、呼吸困难，警惕血气胸、心脏穿孔E.术后1周内每天测量体温，观察有无感染征象答案：ABCDE解析：永久起搏器植入多经锁骨下静脉穿刺送入电极，术后24小时内需要平卧，穿刺侧上肢避免剧烈活动，预防电极脱位；术后需要持续心电监护，观察起搏器起搏是否正常，有无起搏异常、心律失常；穿刺后需要观察囊袋有无出血、血肿、感染征象；穿刺过程中可能穿破肺尖引发血气胸，电极穿孔会引发心包积液、心脏穿孔，表现为胸痛、呼吸困难；术后感染是常见并发症，因此需要每天监测体温，所有选项均正确，全选。6.内镜黏膜下剥离术（ESD）术后，护理观察要点包括哪些A.术后禁食禁水24~48小时，观察有无腹痛、腹胀、便血B.监测血压、心率、体温，观察有无活动性出血、穿孔的征象C.观察患者有无发热、腹痛加重、腹肌紧张，警惕穿孔合并腹膜炎D.观察胃液或者大便颜色，判断有无出血E.术后一周内观察有无迟发性出血答案：ABCDE解析：ESD是在内镜下切除胃肠道深层病变的操作，创伤较大，术后出血和穿孔是最常见的并发症，术后需要禁食禁水24~48小时，让创面充分愈合；需要持续监测生命体征，观察症状变化，穿孔后会引发腹膜炎，出现腹肌紧张、腹痛加重、发热；出血可表现为呕血、黑便、血便，因此需要观察排泄物颜色；迟发性出血多发生在术后1周内，因此术后一周内都需要观察出血征象，所有选项均正确，全选。7.肝动脉栓塞化疗术（TACE）术后，需要观察的不良反应和并发症包括A.穿刺部位出血、血肿B.肝区疼痛、发热C.恶心、呕吐等消化道反应D.肝功能损害E.胆囊坏死、胃误栓等异位栓塞答案：ABCDE解析：TACE经股动脉穿刺操作，因此需要观察穿刺点出血血肿；栓塞后肿瘤组织坏死会引发肝区疼痛、吸收热；化疗药物会引发恶心呕吐等消化道反应；化疗和栓塞会影响肝脏供血，引发一过性肝功能损害；栓塞剂如果误进入其他脏器的供血动脉，会引发异位栓塞，常见如胆囊动脉误栓、胃右动脉误栓，引发胆囊坏死、胃缺血坏死，因此所有选项均需要观察，全选。8.中心静脉置管术（PICC）术后，置管完成即刻需要观察的内容包括A.观察置管部位有无渗血、血肿B.询问患者有无胸闷、呼吸困难、胸痛，警惕气胸、血气胸C.观察导管外露长度，记录刻度D.连接输液装置，观察输液是否通畅E.嘱患者可以正常活动置管侧上肢，不需要限制活动答案：ABCD解析：PICC置管经外周静脉穿刺送入中心静脉，置管完成后即刻需要观察穿刺点有无渗血血肿；穿刺过程中可能穿破胸膜引发气胸，因此需要询问患者有无胸闷胸痛；记录导管外露刻度可以方便后续观察导管有无移位脱出；连接装置观察输液是否通畅，确认导管在位通畅；术后24小时内需要限制置管侧上肢剧烈活动，预防出血和导管移位，因此E选项错误，正确答案为ABCD。三、案例分析题案例1：患者男性，62岁，因“反复心前区疼痛3个月，加重1周”入院，诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”，医嘱拟行择期冠状动脉造影检查，必要时行PCI治疗，既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期口服氨氯地平、二甲双胍治疗，否认药物过敏史，入院查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，血压145/90mmHg，身高172cm，体重78kg，血清肌酐142μmol/L，空腹血糖7.2mmol/L。问题1：术前护士对该患者进行术前观察评估，需要重点关注哪些内容？问题2：该患者冠脉造影提示左冠状动脉前降支近端狭窄85%，行PCI植入药物洗脱支架1枚，术后返回病房，穿刺部位为右侧桡动脉，压迫器压迫止血，请回答术后护士需要观察哪些要点？问题3：术后患者返回病房2小时，主诉胸闷、胸痛，胸骨后压榨感，疼痛评分6分，心电监护提示心率102次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度96%，此时护士需要考虑最可能的情况是什么？需要采取哪些观察和处理措施？参考答案：问题1：术前重点观察评估内容包括：①过敏史评估：详细询问患者有无碘对比剂过敏史、其他药物食物过敏史，做好碘过敏试验；②生命体征与基础疾病评估：监测患者血压、血糖变化，该患者合并高血压、糖尿病，术前需要评估血压血糖是否达标，目标为血压<140/90mmHg，空腹血糖<8mmol/L，若控制不佳需要及时调整用药；③血管情况评估：评估双侧桡动脉、尺动脉搏动情况，完成Allen试验评估尺动脉侧支循环，同时标记双侧足背动脉搏动，若穿刺途径改为股动脉可方便术后对照；④脏器功能评估：该患者血清肌酐轻度升高，存在肾功能轻度异常，术前重点评估肾功能，提前制定水化方案，预防对比剂肾病；同时评估血小板计数、凝血功能，评估出血风险；⑤症状评估：观察患者术前心前区疼痛发作频率、程度，评估心绞痛控制情况，若发作频繁需要调整治疗后再行检查。问题2：经桡动脉PCI术后观察要点：①穿刺局部观察：观察右侧桡动脉穿刺点压迫器位置是否在位，有无移位，观察穿刺点有无渗血、血肿、皮下淤血，观察右手皮肤颜色、温度、感觉、运动功能，判断是否存在压迫过紧导致的肢体缺血肿胀；②生命体征观察：术后2小时内每15~30分钟测量一次血压、心率、呼吸，2小时后生命体征平稳改为每小时一次，持续监测24小时；③症状观察：询问患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕，警惕急性支架内血栓形成、心包填塞、出血等并发症；④血管功能观察：触摸右侧桡动脉搏动，和术前对比，评估有无动脉痉挛、血栓形成；⑤尿量与排泄观察：鼓励患者多饮水，促进对比剂排泄，准确记录尿量，该患者肾功能轻度异常，需要重点观察尿量变化，术后监测肾功能变化；⑥活动观察：指导患者术后穿刺侧上肢避免用力提重物，观察活动后穿刺点有无出血。问题3：该患者最可能的并发症是急性支架内血栓形成。观察处理措施为：①立即嘱患者绝对卧床休息，予以吸氧，心电监护持续监测心率、血压、血氧饱和度，每5分钟测量一次生命体征，观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间的变化，及时记录；②立即建立静脉通路，遵医嘱予以嚼服阿司匹林+替格瑞洛负荷量抗血小板，静脉泵入硝酸甘油扩张冠脉缓解胸痛；③立即通知心内科医师，完善床旁12导联心电图，抽取血标本送检心肌损伤标志物，做好急诊冠状动脉造影的术前准备；④持续观察患者有无出汗、血压进行性下降、意识改变，警惕大面积心肌梗死、心源性休克，备好抢救药物和设备，做好抢救准备。案例2：患者女性，28岁，因“全身水肿1个月，肉眼血尿3天”入院，诊断为“肾病综合征，急性肾损伤”，医嘱拟行经皮肾穿刺活检术明确病理类型，既往无手术史，无药物过敏史，入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压155/90mmHg，全身凹陷性水肿，实验室检查：尿蛋白（++++），血小板计数125×10^9/L，凝血功能正常，血清白蛋白22g/L，血清肌酐268μmol/L，肾脏超声提示双肾体积增大，皮质增厚，无肾积水。问题1：该患者术前护士需要观察评估哪些重点内容？问题2：术后返回病房，护士需要观察哪些并发症？问题3：术后8小时，患者主诉左侧腰部剧烈疼痛，查体血压105/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白从术前120g/L降至92g/L，肉眼可见全程鲜红色血尿，该患者最可能出现了什么并发症？护士需要采取哪些观察护理措施？参考答案：问题1：术前重点观察评估内容：①生命体征评估：重点监测血压，该患者血压155/90mmHg，需要遵医嘱调整降压药物，将血压控制在1